Tot ce ar trebui să știi despre tendinită (tendinită)

Tendinita, cunoscută și sub numele de tendinită, este o afecțiune în care aveți o reacție inflamatorie la un tendon. Diagnosticul poate fi tratat, de obicei, conservator, cu ușurință, kinetoterapie și exerciții adaptate de reabilitare.

Unele forme binecunoscute de tendinita includ tendinita lui Ahile (tendinita tendonului lui Ahile), tendinita trohanterului (tendinita exterioara a soldului) si tendinita rotuliana (genunchiul saritorului). Adesea, termenul de tendinită este folosit incorect în multe cazuri în care este de fapt o problemă de afectare a tendonului (tendinoză), care apare mult mai des decât o inflamație a tendonului.

- Afectarea tendonului și tendinita nu sunt la fel

Este important să se facă distincția între tendinită și afectarea tendonului, deoarece cele două au simptome similare, dar tratament diferit. La departamentele noastre clinice de la Vondtklinikkene - sănătate interdisciplinară, acesta este un diagnostic pe care îl investigăm, îl tratăm și îl reabilitam aproape zilnic. O întâmplare obișnuită este că mulți oameni lasă diagnosticul să se înrăutățească din ce în ce mai rău înainte de a se ocupa cu adevărat de problemă. Un clasic este că ai încercat mai multe „cure antiinflamatorii” fără efect. Acest lucru poate duce de fapt la afectarea sănătății tendonului dacă există o leziune prin suprasolicitare (aruncăm o privire mai atentă la dovezile din jurul acestui lucru puțin mai jos).

„Articolul a fost scris în colaborare cu personalul sanitar autorizat public, iar calitatea a fost verificată de către personalul sanitar. Aceasta include atât fizioterapeuți, cât și chiropracticieni la Clinici de durere Interdisciplinar Health (vezi prezentarea clinică aici). Vă recomandăm întotdeauna să vă evaluați durerea de către personalul medical experimentat.”

Sfat: Derulați în jos până la capătul articolului pentru a vedea un videoclip cu exerciții împotriva tendinitei la umăr. Canalul nostru YouTube conține și o serie de alte programe de exerciții gratuite împotriva tendinitei din alte părți ale corpului - inclusiv șoldurile.

- Este cu adevărat tendinită?

Cuvântul tendinită este un cuvânt care este folosit prea des. Cel puțin dacă e să ascultăm cercetarea. Mai multe studii indică faptul că cele mai multe tendinite sunt de fapt leziuni neinflamatorii prin suprasolicitare (Tendinoză).¹ Acest lucru este abordat, printre altele, în „E timpul să renunțăm la mitul tendinitei» publicat în revista de cercetare recunoscută British Medical Journal. Aici, cercetătorii descriu de ce aceasta este o problemă mai mare decât ar putea suna la început. Potențial, poate duce la nevindecarea leziunilor de tendon și să devină cronice.

- Medicamentele antiinflamatoare pot fi contraproductive

Recomandarea unui „regim antiinflamator” este o idee deloc pentru marea majoritate a clinicienilor când vine vorba de plângeri ale tendonului, dar ceea ce mulți nu sunt conștienți este că utilizarea incorectă poate duce la slăbirea fibrelor tendonului și la un risc crescut de lacrimi. În plus, poate provoca reacții adverse mai grave, cum ar fi boli de inimă și rinichi. Un citat din studiul de mai sus:

„Medicii ar trebui să recunoască faptul că afecțiunile dureroase ale tendonului de suprasolicitare au o patologie non-inflamatoare” (Khan și colab., revista medicală britanică)

Tradus din engleză, aceasta înseamnă că clinicienii trebuie să recunoască faptul că cercetările arată că leziunile dureroase prin suprasolicitare ale tendoanelor nu au un proces inflamator. Aceasta înseamnă că, în majoritatea afecțiunilor de tendon, nu există semne de reacții inflamatorii. Există o serie de studii care arată că adăugarea de antiinflamatoare, atunci când nu există inflamație, poate avea un efect negativ direct. AINS poate fi tradus în norvegiană ca medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Printre altele, a fost documentat că AINS poate duce la:

• Ulcer

• Tensiune arterială crescută

• Boala de inima

• Boală de rinichi

• Înrăutățirea stării cardiace cunoscute

Acestea sunt cinci dintre posibilele efecte secundare menționate în studiu „Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: efecte adverse și prevenirea lor” care a fost publicat în jurnal „Seminare în artrită și reumatism”.² Pentru a limita riscul, este important să limitați atât cantitatea, cât și durata atunci când luați medicamente antiinflamatoare.

- AINS pot reduce creșterea musculară și repararea tendonului

Aici ajungem la un alt subiect interesant. Acest lucru se datorează faptului că medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene pot interfera și cu repararea normală a fibrelor tendinoase și a fibrelor musculare. Printre altele, s-a documentat că:

• Ibuprofenul (ibux) previne creșterea musculară ³

• Ibuprofenul întârzie vindecarea oaselor ⁴

• Ibuprofenul întârzie repararea tendonului ⁵

• Diclofenacul (Voltaren) reduce conținutul de macrofage (esențial pentru vindecarea senilă) ⁶

După cum puteți vedea, nu lipsesc cercetările care să arate asta inutil utilizarea medicamentelor antiinflamatoare poate fi foarte negativă. De exemplu, să luăm în considerare un scenariu comun în care o persoană aplică în mod regulat unguent voltarol, dar nu are de fapt o inflamație în zona în cauză. În lumina studiilor de mai sus, acest lucru va reduce apoi conținutul de macrofage. Acestea sunt un tip de globule albe care sunt o parte activă a sistemului imunitar. Ele funcționează consumând bacterii, celulele deteriorate și distruse, precum și alte particule care nu ar trebui să fie acolo.

„Macrofagele contribuie la repararea tendonului și sunt, de asemenea, antiinflamatorii. Prin urmare, diclofenacul poate funcționa împotriva scopului său dacă reduce conținutul acestor celule albe din sânge - și în acest fel prelungește durata și severitatea leziunii tendonului.”

Ce este tendinita?

Acum am vorbit mult despre faptul că tendinita este probabil diagnosticată greșit - și că sunt de fapt leziuni ale tendonului. Dar nu e ca și cum nu se întâmplă niciodată. Inflamația la nivelul tendonului apare din cauza micro lacrimilor. Acest lucru se întâmplă cel mai adesea atunci când tendonul este supraîncărcat de un mecanism de întindere brusc și puternic.

- Când o tendinită este de fapt o leziune a tendonului

Cotul de tenis este un diagnostic care este în mod regulat, chiar și în 2024, denumit unul „tendinita extensorului radial al carpului scurt”. Dar cercetările au documentat, dincolo de orice îndoială, că cotul de tenis nu are procese inflamatorii.⁷ Este o leziune a tendonului - nu o tendinită. Cu toate acestea, această afecțiune este tratată în mod regulat (și incorect) cu medicamente antiinflamatoare. Ceva pe care am învățat mai devreme în articol care va funcționa împotriva scopului său.

Clinici pentru durere: Vă rugăm să ne contactați dacă aveți întrebări

A noastra secțiile clinice de la Vondtklinikkene (faceți clic pe ei pentru o prezentare completă a clinicilor noastre), inclusiv la Oslo (Scaune Lambert) și Akershus (Sunetul Eidsvoll og Lemn brut), are o competență profesională deosebit de înaltă în investigarea, tratamentul și reabilitarea durerii la nivelul mușchilor, tendoanelor, nervilor și articulațiilor. Degetul de la picioare contactaţi-ne dacă doriți ajutor de la terapeuți autorizați public cu experiență în aceste domenii.

Tratamentul tendinitei și leziunilor tendonului

Pe măsură ce ați dobândit o perspectivă bună, este absolut esențial ca cineva să investigheze și să evalueze dacă este o problemă de tendinită sau tendinoză. Unde este localizată durerea poate oferi informații despre tendinita sau deteriorarea tendonului. De exemplu, s-a documentat că toate coatele de tenis sunt leziuni ale tendonului (nu tendinite).⁷

- Odihna și ușurarea sunt importante pentru ambele diagnostice

Ceva asupra căruia putem fi de acord este că odihna și gestionarea stresului sunt importante pentru ambele tipuri de probleme ale tendonului (tendinopatie). Aceasta poate include utilizarea de suporturi de compresie og răcire cu pachet rece. Automasajul poate fi folosit și pentru ameliorarea simptomelor gel de arnică spre zona dureroasă, după caz. Toate linkurile se deschid într-o nouă fereastră de browser.

Sfat: Suport genunchi

Ameliorarea tendinitei și a leziunilor de tendon pentru o perioadă poate fi benefică. Acest lucru oferă zonei liniște și oportunitatea de a se repara. Aici vezi un exemplu de suport pentru genunchi care poate fi folosit pentru tendinita sau afectarea tendonului la genunchi. Apăsați pe imagine sau ei pentru a citi mai multe despre asta.

Cortizon injectat pentru tendinita?

Cortizonul este un agent puternic cu o serie de posibile efecte secundare. Printre altele, este bine documentat că o injecție cu cortizon va opri repararea naturală a colagenului, ceea ce, la rândul său, oferă un risc semnificativ mai mare de ruptură a tendonului în viitor. Cercetare recentă publicată în Jurnal de kinetoterapie ortopedică și sportivă consideră că injecțiile cu cortizon împotriva problemelor de tendon (tendinopatie) ar trebui oprite.⁸

- Rezultate mai slabe pe termen lung și risc crescut de ruptură de tendon

În studiul cu numele „Încheierea injecției cu corticosteroizi în tendinopatie?” ei arată că tratamentul cu injecție de cortizon duce la rezultate mai proaste pe termen lung decât fără. Ele indică, de asemenea, riscul de a deteriora tendonul și de a provoca o ruptură a tendonului. Pe această bază, ei cred că injecția cu cortizon nu trebuie deloc folosită împotriva tendoanelor. Mai mult, ei scriu și că ar trebui recomandate kinetoterapie și exerciții de reabilitare.

Tratamentul fizic al tendinitelor și leziunilor tendinoase

Există mai multe tehnici de tratament fizic care pot fi benefice atât în ​​tratamentul tendinitei, cât și al tendinozei. Dar modul în care funcționează va fi puțin diferit. Aceste metode de tratament includ, printre altele:

• Masaj cu frecare profundă

• Tratament miofascial

• Tratamentul țesutului tendonului (IASTM)

• Terapia cu punct de declanșare

• Shockwave Terapie

• Acul uscat

Tehnicile musculare și fizice stimulează circulația și activitatea celulară. În cazul tendinitei, tehnicile de tratament în profunzime vor putea să distrugă restricțiile miofasciale, țesutul cicatricial și să stimuleze repararea - după ce inflamația s-a diminuat. Când se lucrează împotriva leziunilor tendonului, tratamentul poate duce la creșterea producției de colagen și la o vindecare mai rapidă. Prin dizolvarea tensiunii miofasciale si prin alungirea fibrelor musculare, vei reduce si sarcina de tractiune asupra tendonului.

Tratamentul tendinitei (tendinitei)

• timpul de vindecare: Aproximativ 6-18 săptămâni. Gradul de severitate și inițierea tratamentului joacă un rol cheie.
• scop: Reduce inflamația. Stimulează repararea naturală.
• măsuri: Alinare, răcire și orice medicamente antiinflamatoare. Tratament fizic și exerciții de reabilitare atunci când inflamația acută s-a diminuat.

Tratamentul țesutului tendonului poate dura timp

Este important de reținut că tratamentul fizic și reabilitarea tendoanelor necesită adesea timp. Acest lucru se datorează, printre altele, pentru că țesutul tendonului nu are aceeași rată de reparare ca țesutul muscular. Așa că aici este important să-ți îndoi gâtul și să-ți asculți kinetoterapeutul sau chiropracticianul. Vei primi exercitii concrete de reabilitare cu care vei incepe inca din faza timpurie.

Cum este diagnosticată tendinita (tendinita)?

În primul rând, clinicienii vor trece printr-o anamneză și vor auzi mai multe despre simptomele și durerea dumneavoastră. Apoi treceți la o examinare clinică și funcțională - unde terapeutul va examina, printre altele:

• Funcția musculară

• Funcția tendonului

• Zone dureroase

• Gama de mișcare în articulații

• Teste de tensiune nervoasă

Dacă este indicat din punct de vedere medical sau dacă cineva nu răspunde așa cum se dorește la tratament, poate fi adecvat să se facă referire la imagistica de diagnostic. Chiropracticienii, ca și medicii, au dreptul de a se referi atât la examenele RMN, cât și la alte imagini de diagnostic.

Examinarea RMN a tendinitei la Ahile

După cum s-a menționat, majoritatea cazurilor nu vor trebui să fie trimise pentru o examinare RMN. Dar dacă examenul funcțional dă indicii de suspiciune de rupere sau similar, acesta poate fi relevant.

• Poza 1: Aici vedem un tendon normal al lui Ahile.
• Poza 2: Un tendon lui Ahile rupt - și vedem, de asemenea, cum a apărut un proces inflamator cu acumularea de lichid în zonă. Aceasta formează baza pentru diagnosticul rupturii lui Ahile cu tendinită asociată (inflamația tendonului).

Antrenamente și exerciții împotriva tendinitei

Mai devreme în articol, am scris cum ușurarea și odihna sunt ajutoare importante atunci când vine vorba de vindecarea tendinitei și a leziunilor de tendon. Dar este, de asemenea, important să rețineți că acest lucru nu înseamnă că ar trebui "oprește-te complet". Aici, este important să combinați diferite tehnici și antrenament pentru a atinge obiectivul. Aceasta poate include, printre altele:

• Relief

• Măsuri ergonomice

• Suport (de exemplu, suporturi de compresie)

• exerciții de stretching

• Răcire (pentru a reduce umflarea)

• Exercițiu excentric

• Exerciții de forță adaptate (adesea cu benzi)

• dietă

• Tratament fizic

Dar să aruncăm o privire mai atentă la antrenamentul adaptat pentru tendinită (tendinită).

Exerciții de întindere împotriva tendinitei

Exercițiile ușoare de mobilitate și exercițiile de întindere vor stimula microcirculația în zonă. În plus, va ajuta și la menținerea lungimii atât a fibrelor tendinoase, cât și a fibrelor musculare. Acest lucru va ajuta, de asemenea, la menținerea mobilității, stimulând în același timp procesele de reparare.

Antrenament de forță adaptat împotriva tendinitei

Antrenamentul excentric și antrenamentul de forță cu benzi de cauciuc sunt două tipuri de antrenament de forță adaptate care sunt potrivite pentru tendinită. Aici este foarte obișnuit să folosești elastic banda de pilates (numite și benzi de yoga) și minibanduri. În videoclipul de mai jos, puteți vedea un exemplu de astfel de program de antrenament.

Recomandarea noastra: Banda Pilates (150 cm)

VIDEO: 5 exerciții de întindere împotriva tendinitei la umăr

În videoclipul de mai jos arată chiropractic Alexander Andorff a prezentat cinci exerciții adaptate care sunt potrivite pentru tendinita la umăr. Exercițiile se pot face o dată la două zile (de 3-4 ori pe săptămână). Adaptați numărul de repetări în funcție de starea dumneavoastră de sănătate. Primim în mod regulat întrebări despre ce tricot este - și este unul banda pilates (150 cm). Toate linkurile către echipamente de antrenament și altele asemenea se deschid într-o nouă fereastră de browser.

Simțiți-vă liber să vă abonați gratuit pe canalul nostru de youtube (Linkul se deschide într-o nouă fereastră de browser) pentru mai multe programe de antrenament gratuite (inclusiv programe împotriva altor tipuri de tendinite). Și nu uitați că suntem întotdeauna disponibili pentru întrebări și contribuții.

Clinicile durerii: alegerea ta pentru un tratament modern

Clinicienii noștri și departamentele clinice își propun întotdeauna să fie printre elite în investigarea, tratamentul și reabilitarea durerii și leziunilor la nivelul mușchilor, tendoanelor, nervilor și articulațiilor. Apăsând butonul de mai jos, puteți vedea o prezentare generală a clinicilor noastre - inclusiv în Oslo (incl Scaune Lambert) și Akershus (Lemn brut og Sunetul Eidsvoll). Nu ezitați să ne contactați dacă aveți întrebări sau vă întrebați despre ceva.

Vezi prezentarea generală a clinicii

articolul: Tot ce ar trebui să știi despre tendinită (tendinită)

Scris de: Chiropracticienii și fizioterapeuții noștri autorizați public de la Vondtklinikkene

Verificarea faptelor: Articolele noastre se bazează întotdeauna pe surse serioase, studii de cercetare și reviste de cercetare - cum ar fi PubMed și Biblioteca Cochrane. Vă rugăm să ne contactați dacă observați erori sau aveți comentarii.

Cercetări și surse

1. Khan et al, 2002. E timpul să abandonăm mitul „tendinitei”. Afecțiunile dureroase ale tendonului de suprasolicitare au o patologie neinflamatoare. BMJ 2002;324:626.

2. Vonkeman et al, 2008. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: efecte adverse și prevenirea lor. Semin Artrita Rheum. 2010 februarie;39(4):294-312.

3. Lilja et al, 2018. Dozele mari de medicamente antiinflamatoare compromit forța musculară și adaptările hipertrofice la antrenamentul de rezistență la adulții tineri. Acta Physiol (Oxf). 2018 februarie;222(2).

4. Aliuskevicius et al, 2021. Influența ibuprofenului asupra vindecării fracturilor Colles tratate nechirurgical. Ortopedie. 2021 Mar-Apr;44(2):105-110.

5. Connizzo et al, 2014. Efectele dăunătoare ale administrării sistemice de ibuprofen asupra vindecării tendonului sunt dependente de timp. Clin Orthop Relat Res. 2014 Aug;472(8):2433-9.

6. Sunwoo et al, 2020. Rolul macrofagului în tendinopatie și vindecarea tendonului. J Orthop Res. 2020; 38: 1666–1675.

7. Bass et al, 2012. Tendinopathy: Why the Difference Between Tendinitis and Tendinosis Matters. Int J Ther Massage Bodywork. 2012; 5(1): 14–17.

8. Visser et al, 2023. Terminarea injectării cu corticosteroizi în tendinopatie? J Orthop Sports Phys Ther. 2023 noiembrie;54(1):1-4.

- Simțiți-vă liber să urmăriți Vondtklinikkene Verrrfaglig Helse la YOUTUBE

- Simțiți-vă liber să urmăriți Vondtklinikkene Verrrfaglig Helse la FACEBOOK