gât Chirurgie

Chirurgia gâtului este o procedură de tratament care este folosită în special pentru prolapsul gâtului care nu se vindecă. Chirurgia gâtului împotriva prolapsului gâtului este în mod normal efectuată discectomie cervicală anterioară cu fixare, discectomie cervicală anterioară fără fixare sau discectomie cervicală posterioară.

Când trebuie acționat prolapsul gâtului?

Dacă tratamentul conservator nu reușește și durerea persistă la același nivel puternic timp de mai mult de 3 luni sau determină o afectare funcțională severă, poate fi necesară intervenția chirurgicală. Cele trei tipuri de chirurgie cu prolapsul gâtului sunt discectomie cervicală anterioară cu fixare, discectomie cervicală anterioară fără fixare og discectomie cervicală posterioară. Dacă suferiți o astfel de operație, este foarte important să luați în serios antrenamentul de reabilitare și să faceți tot posibilul acolo - pentru a vă asigura cel mai bun rezultat posibil.

• Discectomie cervicală anterioară cu fixare - Îndepărtarea discului intervertebral, prin intervenție chirurgicală din partea din față a gâtului, cu fixare fizică ulterioară cu placă de titan sau similar. În limba engleză, această procedură se numește „discectomie și fuziune cervicală anterioară”. Un studiu retrospectiv amplu (Fountas et al, 2007)¹ a aratat ca riscul de mortalitate pentru o astfel de procedură chirurgicală a fost de 0.1% (1 din 1015 pacienți au murit în timpul unei astfel de operații). Rata de complicație a fost de 19.3% (196 din 1015 pacienți au avut complicații în timpul sau după operație) - cea mai frecventă complicație a fost disfagia, adică dificultăți la înghițire. Aceasta a reprezentat 9.5% din complicații). Un studiu pe 71 de pacienți a arătat că 82% au prezentat o ușurare simptomatică (Yue și colab., 2005)².

• Discectomie cervicală anterioară fără fixare - Îndepărtarea discului intervertebral, prin intervenție chirurgicală din partea din față a gâtului, dar fără fixare fizică ulterioară în zona operată. Cunoscută sub numele de „discectomie cervicală anterioară fără fuziune” în engleză. Un studiu cu 291 de operații (Maurice-Williams și colab., 1996)³ referit la ameliorare simptomatică la 94.5% dintre pacienții operați, deteriorarea în 3% og 1.5% risc de mortalitate (4 din 291 de pacienți au murit).

• Discectomie cervicală posterioară - Spre deosebire de discectomia cervicală anterioară, aici se trece prin structuri posterioare. Un studiu recent (Yang et al, 2014)⁴ a comparat cele două intervenții și a ajuns la următoarea concluzie:

„În studiul nostru, rezultatele clinice între cele 2 abordări nu au diferit semnificativ. Cu toate acestea, posterior full-endoscopicacervical discectomia poate fi de preferat atunci când se ia în considerare volumul de îndepărtare a discului, durata spitalizării și modificările radiografice postoperatorii. Ca un supliment eficient pentru chirurgia deschisă tradițională, FECD este un tratament alternativ de încredere al CIVDH și abordarea sa optimă rămâne deschisă discuțiilor. »

 

Rezultatele clinice nu au fost foarte diferite, iar studiul a sugerat că discectomia posterioară poate fi preferată de cei doi. Dar, în general, se spune că discectomia posterioară este mai riscantă, deoarece trebuie să treacă mai multe vase de sânge și, astfel, să riște sângerarea. Dezbaterea despre cea mai bună metodă de operare este continuă.

surse:
[1] Fountas KN, Kapsalaki EZ, Nikolakakos LG, Smisson HF, Johnston KW, Grigorian AA, Lee GP, Robinson JS Jr. Discectomie cervicală anterioară și complicații asociate fuziunii. Coloana vertebrală (Phila Pa 1976). 2007 1 oct; 32 (21): 2310-7.

[2] Yue WM, Brodner W, Highland TR. Rezultate pe termen lung după discectomie cervicală anterioară și fuziune cu alografă și placare: un studiu radiologic și clinic de urmărire de 5-11 ani. Coloana vertebrală (Phila Pa 1976). 2005 1 oct; 30 (19): 2138-44.

[3] Maurice-Williams RS, Dorward NL. Discectomie cervicală anterioară extinsă fără fuziune: o operație simplă și suficientă pentru majoritatea cazurilor de boală degenerativă cervicală. Br J Neurosurg. 1996 iunie; 10 (3): 261-6.

[4] Yang JS, Chu L, Chen L, Chen F, Ke ZY, Deng ZL. Anterior sau posterior abordarea endoscopică completă cervical discectomia pentru cervical hernia de disc intervertebral? Un studiu comparativ de cohortă. Coloana vertebrală (Phila Pa 1976). 2014 1 oct; 39 (21): 1743-50.

Mulțumim prietenilor noștri din Nakkeprolaps.nr pentru ca ei să împărtășească acest articol cu ​​noi.