Neuromul lui Morton - Simptome, cauză, diagnostic și tratament

Diagnosticul neuromului Morton este o problemă musculo-scheletică care provoacă durere pe partea superioară a piciorului între degetele de la picioare. Condiția se datorează ciupirii nervilor între degetele de la picioare.

Neuromul lui Morton apare cel mai adesea între al doilea și al treilea deget de la picioare - sau între al treilea și al patrulea deget de la picioare. Este mai corect să spunem că stoarcerea are loc între picioarele metatarsiene din antepic. Durerea poate fi ocazional ascuțită, asemănătoare șocului și poate exista, de asemenea, amorțeală sau senzație scăzută în zona afectată. Un alt nume pentru diagnostic este sindromul morton. Neuromul lui Morton afectează nervul plantar intermetatarsian - cunoscut și sub denumirea de nerv interdigital. Un neurom poate fi o acumulare benignă de fibre nervoase sau o tumoră nervoasă (notă: neuronul lui Morton este aproape întotdeauna benign).

- Poate fi tratat conservator

Un punct important de făcut este că marea majoritate a cazurilor pot fi tratate conservator fără intervenție chirurgicală. Studiile au arătat un efect bine documentat, sub formă de reducere semnificativă a durerii, atunci când se utilizează terapia cu unde de presiune (1). Acest efect se datorează faptului că undele de presiune descompun țesutul deteriorat, care este mai puțin elastic și mobil, și că stimulează o mai bună circulație a sângelui în zonă (angiogeneză). Spre deosebire de o procedură chirurgicală, terapia cu unde de presiune nu va duce la țesut cicatricial și durere potențială datorată acestui țesut cicatricial. Tocmai din acest motiv, vă recomandăm să încercați un curs de tratament cu 5-7 tratamente cu unde de presiune înainte de a lua în considerare intervenția chirurgicală.

În acest articol, vom trece în revistă, printre altele:

Cauzele neuromului Morton

2. Simptome ale neuromului Morton

3. Cum se diagnostichează neuromul Morton

4. Tratamentul neuromului Morton

A) Tratament conservator

B) Tratamentul invaziv

5. Măsuri de sine și exerciții împotriva mortonilor

Derulați în jos pentru pentru a viziona un videoclip de antrenament cu exerciții care te poate ajuta cu neuromul lui Morton.

SFAT: Multe persoane cu neurom valgus Morton le place să folosească puloverele de la picioare og șosete de compresie special adaptate (link-ul se deschide într-o fereastră nouă) pentru a crește circulația și a limita sarcina pe clema nervoasă dintre degetele de la picioare.

VIDEO: 5 exerciții împotriva neuromului lui Morton

Acest videoclip vă prezintă cinci exerciții care contribuie la creșterea circulației sângelui în picioare, un arc mai puternic și funcționalitate în general îmbunătățită. Programul de exerciții poate fi potrivit pentru cei cu neurom Morton, dar amintiți-vă întotdeauna să luați în considerare imaginea durerii și forma zilei.

Simțiți-vă liber să vă abonați pe canalul nostru de Youtube - și urmați pagina noastră de pe FB pentru sfaturi zilnice de sănătate și programe de exerciții fizice.

Cauzele neuromului Morton

Cea mai frecventă cauză a neuromului lui Morton este că antepicele au fost supraîncărcate sau încărcate incorect de mult timp. Încălțămintea strânsă care a apăsat partea din față a piciorului împreună poate fi, de asemenea, un factor puternic care contribuie. Creșterea încărcării poate rezulta din activitatea de rezistență, greutatea corporală crescută, încălțăminte slabă și încărcări incorecte nefericite. Încărcăturile peste capacitatea de încărcare a corpului vor duce la acumularea de țesuturi mai deteriorate în antepic. În timp, acest lucru va oferi mai puțină flexibilitate și mobilitate în zonă. Mișcarea redusă a articulațiilor frontale ale piciorului poate provoca iritații mecanice ale nervilor dintre degetele de la picioare.

Privire de ansamblu asupra nervului plantar - Foto Wikimedia

Citește și: 7 semne timpurii de guta

Simptome ale neuromului Morton

Unele dintre cele mai frecvente simptome ale neuromului lui Morton sunt durerea de pierdere în greutate, adesea după o perioadă scurtă de timp. Prezentarea durerii diferă de la persoană la persoană durere electrică, umflături, mers pe lame de ras sau ai o piatră în pantof, este adesea folosit în explicațiile de la pacienți. unu senzatie arzatoare sau amorțeală sunt, de asemenea, simptome destul de frecvente. Trebuie remarcat faptul că neuronul lui Morton poate fi, de asemenea, asimptomatic, așa cum se arată într-un studiu realizat de Bencardino și colab în 2000.

Simptomele frecvente ale neuromului Morton pot include:

• Dureri arzătoare în partea din față a piciorului care poate, de asemenea, să trimită dureri crescute înainte către degetele de la picioare.

• O senzație de furnicături sau grăbire între degetele afectate - de obicei între degetele trei și patru.

• Amortețe și lipsa de senzație în degetele afectate.

3. Diagnosticul neuromului Morton

Clinicul va examina mai întâi semne de inflamație, infecție, deformări, teste de sânge sau descoperiri biomecanice. Apoi este adesea folosit un test special numit Semnul lui Mulder, în cazul în care clinicianul apasă înainte de picioare pentru a vedea dacă aceasta recreează simptomele. Dacă recreează durerea la nivelul piciorului, atunci acesta este un test pozitiv. Alte cauze posibile ale simptomelor asemănătoare neuromului sunt capsulită, fractura de stres, bursită intermetatarsică sau Boala Freiberg. Cu toate acestea, datorită simptomelor și semnelor clinice relativ caracteristice ale lui Morton, un clinician modern va putea recunoaște diagnosticul.

Cine mă poate ajuta să diagnostichez neuronul lui Morton?

În recomandările noastre, vom folosi întotdeauna profesii autorizate public - acest lucru se datorează faptului că acestea sunt profesii reglementate de Helfo și, de asemenea, acoperite de compensația norvegiană pentru accidentarea pacientului (NPE). De asemenea, profesiile neautorizate nu au protecție pentru titlu și, prin urmare, oricine se poate numi naprapat sau acupuncturist - până când aceste profesii sunt, sperăm, reglementate și autorizate. Acest lucru va asigura, de asemenea, că naprapații, care se numesc doar fără educație, nu mai au voie să se numească așa. Dar pentru evaluarea și tratarea problemelor la nivelul piciorului și gleznei, vă recomandăm un chiropractor modern, kinetoterapeut sau terapeut manual. Asigurați-vă că faceți cercetări bune în prealabil și verificați dacă funcționează efectiv cu neuromul Morton. Dacă doriți, puteți vedea și despre unele dintre clinicile și partenerii noștri este lângă tine.

Examen diagnostic imagistic al neuromului Morton (raze X, RMN, CT sau ultrasunete)

Aici este în primul rând important să menționăm că în majoritatea cazurilor se reușește fără imagistică. Cu toate acestea, dacă este indicat din punct de vedere medical, o radiografie va fi luată în mod normal în primă instanță. Aceasta este pentru a exclude modificările degenerative ale articulațiilor (artroza), creșterea locală a oaselor sau fracturile de stres sunt cauza durerii. Ecografie diagnostică (sonografie) poate găsi îngroșarea nervului interdigital, dar este deschisă și erorilor umane. Dacă această grosime este mai mare de 3 mm, atunci aceasta este compatibilă cu neuromul Morton. Poza domnului poate, la fel ca ultrasunetele, să ofere o imagine de ansamblu bună atât a țesutului osos, cât și a țesuturilor moi din picior și este considerată cea mai bună opțiune imagistică atunci când vine vorba de diagnosticarea neuromului Morton.

Exemplu: imaginea MR a neuromului lui Morton

Imagine MR a neuromului lui Morton între al treilea și al patrulea metatarsian - Photo Wikimedia commons

4. Tratamentul neuromului Morton

• A) Tratamentul conservator al neuromului Morton

- Tratarea undelor de presiune

- Tratament fizic (inclusiv mobilizarea și manipularea articulațiilor articulare)

- Reglare talpă și încălțăminte

- Auto-măsuri (îmbrăcăminte de susținere și compresie Hallux valgus)

• B) Tratamentul invaziv al neuromului Morton (considerat mai riscant)

- Injecție cu cortizon

- Intervenție chirurgicală (neurotomie)

- Injecție cu alcool (Metoda de tratament utilizată mai rar de astăzi)

Tratamentul conservator al neuromului Morton

Foarte mulți pacienți se descurcă fără măsuri de tratament invaziv. Tratamentul conservator este deci metode de tratament care prezintă un risc aproape zero. Un plan normal de tratament conservator poate consta adesea în mobilizarea articulară a piciorului, precum și în tratamentul undelor de presiune care vizează neuromul însuși. După cum sa menționat la începutul articolului, terapia cu unde de presiune are un efect bine documentat asupra durerii cauzate de neuromul Morton (1). Aici este, de asemenea, foarte important de menționat faptul că mobilizarea chiropractică a articulațiilor sau ajustarea articulației antepiciorului are, în metaanalize, un efect aproape la fel de bun ca injecția cu cortizon când vine vorba de îmbunătățirea funcțională și reducerea durerii (2).

Tocmai din acest motiv, este adecvat să se combine mobilizarea articulațiilor și terapia cu unde de presiune cu tratamentul conservator al neuromului Morton. Dacă combinați acest lucru cu propriile măsuri și exerciții, puteți obține rezultate foarte bune. Evitați încălțămintea proastă care exercită o presiune mare asupra antepicului, efectuați exerciții de întindere și forță pentru picior și nu ezitați să o folosiți puloverele de la picioare (a se vedea exemplul aici - linkul se deschide într-o fereastră nouă) sau șosete de compresie atunci când vă recuperați. Ultimele două pot contribui la o mai bună circulație a sângelui și la menținerea spațiului dintre degetele de la picioare. Un spațiu mai bun între degetele de la picioare poate ajuta la ameliorarea nervului ciupit.

Auto-măsuri: Suportul extensorului degetelor de la picioare / hallux valgus

În imaginea de mai sus vedeți ce se numește un extragător de la picioare (linkul se deschide într-o fereastră nouă), denumit ocazional și asistență hallux valgus. Scopul acestora este de a preveni căderea degetului mare de la degetele de la picioare - și astfel comprima zonele dintre degetele de la picioare. Mulți oameni cu neurom al lui Morton raportează că experimentează ameliorarea simptomelor atunci când utilizează această măsură. Puteți citi mai multe despre produs (și produse similare) făcând clic pe imagine sau pe linkul de mai sus. O auto-măsură ieftină, care ar putea merita o încercare pentru dvs., care este deranjat de neuromul lui Morton.

Încălțăminte de montare și amortizare

Nealinierile la nivelul piciorului și gleznei pot fi direct legate de încărcarea incorectă a piciorului - care la rândul său este legat de o incidență crescută a neuromului Morton. O suprapronație deosebit de semnificativă este legată atât de Hallux valgus, cât și de neuromul Morton. Vă recomandăm să verificați funcția piciorului și a gleznei de către un expert care vă poate îndruma (de exemplu, chiropractor, kinetoterapeut sau terapeut manual) pentru o adaptare publică suplimentară a tălpii. Înainte de a plăti judecăți scumpe, vă recomandăm să încercați postări ușoare, ieftine și ieftine și să vedeți dacă credeți că acest lucru va avea un efect pozitiv în câteva săptămâni. Dacă credeți că funcționează, atunci poate fi util să vă apropiați de posturile unice profesionale.

De asemenea, subliniem că o oarecare suprapronație la nivelul piciorului este destul de obișnuită - și că ajutoarele, cum ar fi tălpile adaptate, pot însemna că este posibil să nu abordăm problema principală (de exemplu, slăbiciune semnificativă a mușchilor piciorului). În aceste zile, există și pantofi cu amortizare anormal de puternică. Adevărul este că acești pantofi îți iau sarcinile de lucru de la picioare, care la rândul lor răspund la slăbirea și capacitatea de încărcare mai slabă. În cele din urmă, riști să devii complet dependent de pantofii tăi amortizați. Acest lucru poate fi comparat cu ușurință cu un corset din spate - un ajutor care a fost aproape complet abandonat, deoarece s-a văzut că acest lucru a dus la slăbiciune și pierderea mușchilor în mușchii spatelui.

Citiți mai multe: Terapia cu valuri de presiune - Ceva pentru neuromul Morton?

Tratamentul invaziv al neuromului Morton

Din păcate, nu toți pacienții răspund la un tratament conservator - și atunci este necesară o leșie mai frecventă. Dintre cele mai frecvente proceduri, găsim injecția cu cortizon. Astfel de injecții amestecate cu anestezic trebuie administrate numai cu ghidaj cu ultrasunete. Dacă medicul dumneavoastră spune că nu au nevoie de îndrumări cu ultrasunete, vă recomandăm să găsiți un alt terapeut. Aici vorbim puțin mai detaliat despre injecția cu alcool, injecția cu cortizon și neurotomia (intervenția chirurgicală).

alcool Injecție

Aceasta este o alternativă dacă tratamentul conservator nu reușește. Un amestec de alcool (4%) este injectat direct în neurom, provocând o otrăvire a țesutului nervos fibros - și apoi o posibilă îmbunătățire treptată sub formă de simptome reduse. Tratamentul trebuie repetat de 2-4 ori cu 1-3 săptămâni între injecții. Studiile au arătat de fapt o rată de succes de aproape 60% pentru acest tip de injecție, care este similară sau mai mare decât îndepărtarea chirurgicală a nervului - dar cu mai puține efecte secundare. De asemenea, s-a văzut în studii că, dacă injecția este ghidată cu ultrasunete, atunci șansa unui rezultat pozitiv este considerabil mai mare.

Injectarea Cortizon

Injecțiile cu cortizon (cel mai adesea amestecate cu anestezic) pot reduce, în unele cazuri, inflamația și pot ameliora simptomele. Din păcate nu funcționează deloc și printre acestea puteți vedea că durerea și inflamația revin după câteva săptămâni sau luni. După cum se știe, cortizonul poate fi utilizat doar de un număr limitat de ori, deoarece se știe că duce la distrugerea degenerativă a ligamentelor și a țesuturilor moi. Procedura trebuie efectuată numai cu ghidaj cu ultrasunete.

Neurotomie (îndepărtarea chirurgicală a țesutului nervos)

Ultima soluție dacă toate celelalte intervenții nu reușesc. În această operație, se încearcă eliminarea țesutului nervos afectat. Aceasta are ca rezultat țesutul cicatricial și în 20-30% dintre intervențiile chirurgicale observați o recidivă din cauza țesutului deteriorat din zonă. Când se operează în picioare, se vorbește întotdeauna despre un timp de recuperare lung și o șansă mare de a obține modificări permanente ale piciorului.

Citește și: 7 Măsuri de calmare a durerii naturale împotriva gutei

5. Auto-măsuri și exerciții împotriva neuromului Morton

Studiile au arătat că, pe lângă tratamentul conservator, întărirea mușchilor piciorului poate contribui și la creșterea capacității de încărcare a neuronilor lui Morton (3). În videoclipul prezentat mai devreme în articol, vedeți o sugestie pentru un program de exerciții care vă poate oferi o funcție mai bună a piciorului. În caz contrar, vă recomandăm și acest program de exerciții care întărește atât piciorul, cât și glezna (linkul se deschide într-o fereastră nouă).

Doriți o consultație sau aveți întrebări?

Nu ezitați să ne contactați la YouTube sau Facebook dacă aveți întrebări sau altele despre exerciții fizice sau probleme musculare și articulare. Puteți vedea, de asemenea, o prezentare generală a clinicile noastre prin linkul de aici dacă doriți să rezervați o consultație. Unele dintre departamentele noastre pentru clinicile de durere includ Centrul de fizioterapie și sănătos Eidsvoll (Viken) și Lambertseter Chiropractor Center și Fizioterapie (Oslo). Toate clinicile noastre sunt echipate cu dispozitive de tratament de ultimă generație - inclusiv aparate cu undă de presiune și dispozitive laser. La noi, competența profesională și pacientul sunt întotdeauna cele mai importante.

Citește și: 4 Exerciții împotriva Plantar Fascitt

Pagina urmatoare: Dureri de picioare (Ghid excelent)

Faceți clic pe imaginea de mai sus pentru a trece la pagina următoare.

Surse și cercetare:

1. Seok et al, 2016. J Am Podiatr Med Assoc. 2016 mar; 106 (2): 93-9. doi: 10.7547 / 14-131. Terapie extracorporeală de undă de șoc la pacienții cu neuron Morton Un studiu randomizat, controlat cu placebo.

2. Matthews și colab., 2019. Eficacitatea intervențiilor non-chirurgicale pentru neuropatia compresivă digitală plantară comună (neuronul Morton): o revizuire sistematică și meta-analiză.

3. Yoo și colab., 2014. Efectul exercițiului muscular intrinsec al piciorului combinat cu exercițiul de flexie interfalangiană asupra metatarsalgiei cu degetul Morton. J Phys Ther Sci. 2014 Dec; 26 (12),

Bencardino J, Rosenberg ZS, Beltran J, Liu X, Marty-Delfaut E (septembrie 2000). „Neuromul lui Morton: este întotdeauna simptomatic?”. AJR Am J Roentgenol 175 (3): 649–53. doi:10.2214/ajr.175.3.1750649.

Întrebări frecvente despre neuromul Morton:

Neuromul lui Morton este o formă de reumatism?

Nu, neuromul lui Morton nu este o formă de reumatism. Așa cum am menționat în articol: „Neuromul lui Morton afectează nervul interdigital”.

Urmăriți Vondt.net pe YOUTUBE

Urmăriți și comentați dacă doriți să facem un videoclip cu exerciții sau întinderi specifice pentru problema DUMNEAVOASTRĂ.

Urmăriți Vondt.net pe FACEBOOK

Încercăm să răspundem la toate mesajele și întrebările în termen de 24-48 de ore. De asemenea, vă putem ajuta să interpretați răspunsurile RMN și altele asemenea.