Ultima actualizare 18/03/2022 de către Clinicile durerii - Sănătate interdisciplinară

Tot ce ar trebui să știți despre Sacroilită [Ghid excelent]

Termenul de sacroilită este folosit pentru a descrie toate tipurile de inflamații care apar în articulația iliosacrală. Pentru mulți cunoscuți sub numele de boală inflamatorie pelviană.

Articulațiile iliosacrale sunt articulații situate pe fiecare parte a joncțiunii lombosacrale (în coloana vertebrală inferioară) și care sunt conectate la bazin. Ele sunt, pur și simplu, legătura dintre sacru și pelvis. În acest ghid veți afla mai multe despre acest diagnostic, simptomele clasice, diagnosticul și, nu în ultimul rând, cum poate fi tratat.

Bun sfat: În partea de jos a articolului veți găsi videoclipuri gratuite cu exerciții cu exerciții pentru cei care suferă de dureri de șold și pelvine.

- La departamentele noastre interdisciplinare de la Vondtklinikkene din Oslo (Scaune Lambert) și Viken (Sunetul Eidsvoll og Lemn brut) clinicienii noștri au o competență profesională unică înaltă în evaluarea, tratamentul și antrenamentul de reabilitare a durerii pelvine. Faceți clic pe link-uri sau ei pentru a citi mai multe despre departamentele noastre.

În acest articol veți afla mai multe despre:

• Anatomie: Unde și ce sunt articulațiile Iliosacrale?

• Introducere: Ce este Sacroilitis?

• Simptomele sacroilitei

• Cauzele sacroilitei

• Tratamentul sacroilitei

• Exerciții și antrenament în sacroilită (include VIDEO)

Anatomie: Unde sunt articulațiile Iliosacrale?

Anatomia pelviană - Foto: Wikimedia

În imaginea de mai sus, preluată de la Wikimedia, vedem o imagine de ansamblu anatomică a bazinului, a sacrului și a coccisului. După cum puteți vedea, osul șoldului este format din iliu, pubis și ischiu. Conexiunea dintre iliu și sacrum este cea care asigură baza articulației iliosacrale, adică zona în care se întâlnesc cele două. Există unul în stânga și unul în dreapta. De asemenea, sunt denumite adesea articulații pelvine.

Ce este Sacroilitis?

Sacroilita este adesea detectată ca parte a simptomelor mai multor afecțiuni reumatice inflamatorii diferite la nivelul coloanei vertebrale. Aceste boli și afecțiuni sunt grupate ca „spondiloartropatie” și includ stări de boală și diagnostice reumatice, cum ar fi:

• Spondilita anchilozantă (Spondilita anchilozantă)

• artrita psoriazică

• Artrita reactivă

Sacroilita poate fi, de asemenea, parte a artritei legată de diferite afecțiuni, cum ar fi colita ulcerativă, boala Crohn sau osteoartrita articulațiilor pelvine. Sacroilitis este, de asemenea, un termen care este uneori folosit interschimbabil cu termenul disfuncție articulară legată de sacroiliac, deoarece ambii termeni pot fi utilizați tehnic pentru a descrie durerea care provine din articulația sacroiliacă (sau articulația SI).

Simptomele sacroilitei

Majoritatea persoanelor cu sacroilită se plâng de dureri la nivelul spatelui inferior, pelvisului și / sau feselor (1). În mod caracteristic, aceștia vor menționa de obicei că durerea este localizată peste „unul sau ambele oase pe fiecare parte a spatelui inferior” (cunoscut anatomic ca PSIS - parte a articulațiilor iliosacrale). Aici este esențial să menționăm că în special mișcările și compresia articulațiilor pelvine provoacă dureri agravate. Mai mult, durerea poate fi adesea descrisă ca:

• Unele radiații din spatele inferior și în scaun

• Durere exacerbată atunci când stați în poziție verticală pentru o lungă perioadă de timp

• Durere locală asupra articulațiilor pelvine

• Blocare în bazin și spate

• Durere la mers

• Mă doare să te ridici de la o șezut la o poziție în picioare

• Mă doare să ridici picioarele în poziție așezată

Acest tip de durere se numește de obicei „durere axială”. Aceasta înseamnă durere biomecanică care este definită în primul rând într-o singură zonă - fără ca aceasta să radieze ceva în special pe picior sau pe spate. Acestea fiind spuse, durerea pelviană poate duce la durere până la coapsă, dar aproape niciodată după genunchi.

Pentru a înțelege durerea, trebuie să înțelegem și ce fac articulațiile pelvine. Transferă sarcini de șoc de la extremitățile inferioare (picioare) mai sus în corpul superior - și invers.

Sacroilită: o combinație de durere pelviană și alte simptome

Cele mai frecvente simptome ale sacroilitei sunt de obicei o combinație dintre următoarele:

• Febra (de grad scăzut și, în multe cazuri, aproape imposibil de detectat)

• Dureri de spate și de bazin

• Episodic a raportat durerea până la fese și coapse

• Durere care se agravează atunci când stai pentru perioade lungi de timp sau te întorci în pat

• Rigiditate la nivelul coapselor și al spatelui, mai ales după ce te-ai trezit dimineața sau după ce ai stat nemișcat perioade lungi

Sacroilită versus blocare pelviană (disfuncție articulară Iliosacrală)

Sacroilitis este, de asemenea, un termen care este uneori folosit interschimbabil cu termenul de blocare pelviană, deoarece ambii termeni pot fi utilizați tehnic pentru a descrie durerea care provine din articulația iliosacrală. Atât sacroilita cât și blocarea pelviană sunt cauze frecvente ale durerii lombare, a zonei iliosacrale și a durerii referite la fese și coapse.

Dar există o diferență importantă între cele două condiții:

În medicina clinică, termenul „-it” este folosit ca referință la inflamație, iar sacroilitul descrie astfel inflamația care apare în articulația iliosacrală. Inflamația poate fi cauzată de o defecțiune a articulației pelvine sau poate avea alte cauze menționate anterior în articol (de exemplu din cauza reumatismului).

Cauzele sacroilitei

Există mai multe cauze diferite de sacroilită. Sacroilitisul poate fi cauzat de probleme inerente cu pelvisul și pelvisul - cu alte cuvinte dacă există o defecțiune a articulațiilor pelvine sau dacă mobilitatea pelvisului este afectată. Bineînțeles, inflamația poate fi cauzată de mecanica modificată a articulațiilor care înconjoară și articulațiile iliosacrale - de exemplu, joncțiunea lombosacrală. Cele mai frecvente cauze ale sacroilitei sunt astfel:

• Osteoartrita articulațiilor pelvine

• Defecțiune mecanică (blocare pelviană sau pelvină liberă)

• Diagnostice reumatice

• Traumatisme și leziuni de cădere (pot provoca inflamații temporare ale articulațiilor pelvine)

Factori de risc pentru sacroilită

O gamă largă de factori poate provoca sacroilită sau poate crește riscul de a dezvolta sacroilită:

• Orice formă de spondiloartropatie, care include spondilita anchilozantă, artrita asociată cu psoriazisul și alte boli reumatologice, cum ar fi lupusul.
• Artrita degenerativă sau osteoartrita coloanei vertebrale (osteoartrita), care duce la defalcarea articulațiilor iliosacrale care apoi se transformă în inflamații și dureri articulare în regiunea articulației pelvine.
• Leziuni care afectează partea inferioară a spatelui, șoldului sau feselor, cum ar fi un accident de mașină sau o cădere.
• Sarcina și nașterea ca urmare a lărgirii bazinului și întinderea venelor sacroiliace la naștere (soluție pelviană).
• Infecția articulației iliosacrale
• Osteomielita
• Infectii ale tractului urinar
• Endocardită
• Utilizarea medicamentelor intravenoase

Dacă un pacient are dureri pelvine și are oricare dintre bolile de mai sus, acest lucru poate indica sacroilită.

Tratamentul sacroilitei

Tratamentul pentru sacroilită va fi determinat pe baza tipului și severității simptomelor pacientului și a cauzelor care stau la baza sacroilitei. Planul de tratament este astfel adaptat pacientului individual. De exemplu, spondilita anchilozantă (spondilita anchilozantă) poate fi o boală inflamatorie subiacentă a articulațiilor și apoi tratamentul trebuie adaptat în consecință. Kinetoterapia este în mod normal efectuată de un kinetoterapeut (inclusiv MT) sau de un chiropractor autorizat public. Tratamentul fizic are un efect bine documentat asupra durerilor articulare pelvine, asimetriei pelvine și disfuncționalității în regiunea pelviană (2).

Sacroilitul constă de obicei atât din reacții inflamatorii, cât și din defecțiuni mecanice. Prin urmare, tratamentul constă, de obicei, atât din medicamente antiinflamatorii, cât și din kinetoterapie. Am dori să vedem o combinație a următorului tratament pentru sacroilită și durere pelviană: 

• Medicamente antiinflamatoare (antiinflamatoare) - de la medic

• Tratament fizic pentru mușchi și articulații (kinetoterapeut și chiropractor modern)

• Tratamentul articular împotriva blocării pelviene (mobilizarea articulațiilor chiropractice)

• Exerciții și antrenament personalizat la domiciliu

• În cazuri foarte severe, injecțiile cu cortizon pot fi adecvate

Sfat: Schimbarea poziției de dormit poate ajuta la ameliorarea durerii în timp ce dormi și când te trezești. Majoritatea pacienților consideră cel mai bine să doarmă lateral cu o pernă așezată între picioare pentru a-și menține șoldurile uniforme. Alții raportează, de asemenea, rezultate bune din implementare o dieta antiinflamatoare.

Autoajutor recomandat pentru durerile pelvine

Pernă pelviană (Linkul se deschide într-o nouă fereastră de browser)

Poate știți că multe persoane în legătură cu sarcina au dureri pelvine? Pentru a obține o poziție de dormit mai ergonomică, mulți dintre aceștia folosesc ceea ce se numește adesea o pernă pelviană. Perna este special concepută pentru a fi folosită atunci când doarme și are o formă astfel încât să fie confortabil și ușor să o ai în poziția corectă pe tot parcursul nopții. Atât aceasta cât și ceea ce se numește coccis sunt doua recomandari comune pentru cei care sufera de dureri pelvine si sacroilita. Scopul este de a reduce dezalinierea și iritația articulațiilor pelvine.

Alte auto-măsuri pentru reumatişti

• zgomot de compresie (cum ar fi șosetele de compresie care contribuie la creșterea circulației sângelui către mușchii sau durerea mănuși de compresie special adaptate împotriva simptomelor reumatice la nivelul mâinilor)

Faceți clic pe imagine pentru a citi mai multe despre mănușile de compresie.

• Extragere de la picioare (mai multe tipuri de reumatism pot provoca degetele de la picioare îndoite - de exemplu degetele de la picioare cu ciocanul sau hallux valgus (degetul mare îndoit) - extractorii de la picioare pot ajuta la ameliorarea acestora)
• Mini casete (mulți cu dureri reumatice și cronice simt că este mai ușor să vă antrenați cu elastice personalizate)
• Bile punctul de declanșare (auto-ajutor pentru a lucra mușchii zilnic)
• Crema de arnica sau balsam de căldură (poate ameliora durerea în mușchi și articulații)

Tratament chiropractic pentru sacroilită

Pentru pacienții cu durere pelviană, pot fi utilizate o varietate de proceduri chiropractice și sunt adesea considerați ca primul pas în procesul de tratament - în combinație cu exerciții la domiciliu. Chiropracticianul modern va efectua mai întâi o examinare funcțională amănunțită. Apoi, el va întreba despre istoricul dumneavoastră de sănătate, printre altele, pentru a afla dacă există boli coexistente sau alte defecțiuni mecanice.

Scopul tratamentului chiropractic pentru durerea pelviană este de a utiliza metode care sunt cel mai bine tolerate de pacient și care oferă cel mai bun rezultat posibil. Pacienții răspund mai bine la diferite proceduri, astfel încât chiropracticianul poate folosi mai multe tehnici diferite pentru a trata durerea pacientului.

Un chiropractor modern tratează mușchii și articulațiile

Aici este important să menționăm că un chiropractor modern are mai multe instrumente în cutia sa de instrumente și că tratează atât cu tehnici musculare, cât și cu ajustări articulare. În plus, acest grup ocupațional are adesea o bună experiență în tratamentul undelor de presiune și tratamentul acului. Cel puțin așa este clinicile noastre afiliate. Metodele de tratament utilizate ar dori să includă:

• Acupunctura intramusculara

• Mobilizarea și manipularea comună

• Masaj și tehnici musculare

• Tratament de tracțiune (Decompresie)

• Terapia cu punct de declanșare

În mod normal, în cazul problemelor pelvine, sunt deosebit de importante tratamentul articulațiilor, tratamentul mușchilor fesieri și tehnicile de tracțiune.

Manipularea articulațiilor împotriva durerii pelvine

Există două tehnici generale de manipulare chiropractică pentru problemele articulațiilor pelvine:

• Ajustările chiropractice tradiționale, numite și manipulări articulare sau HVLA, oferă impulsuri cu viteză mare și putere redusă.

• Ajustări mai calme / minore numite și mobilizare comună; împingere cu viteză mai mică și forță redusă.

Avansul în acest tip de ajustare duce de obicei la o eliberare sonoră numită cavitație, care apare atunci când oxigenul, azotul și dioxidul de carbon scapă de articulația unde a fost tras dincolo de gradul pasiv de mobilitate în limitele țesutului. Această manevră chiropractică creează tipicul „sunet de crăpare”, care este adesea asociat cu manipulări articulare și care sună ca „ruperea articulațiilor”.

Deși această descriere „ruptă” a manipulărilor chiropractice poate da impresia că acest lucru este inconfortabil, sentimentul este de fapt destul de eliberator, uneori aproape imediat. Chiropracticianul va dori să combine mai multe metode de tratament pentru a avea cel mai bun efect posibil asupra imaginii și funcției durerii pacientului.

Alte metode comune de mobilizare

Metodele de mobilizare a articulațiilor mai puțin puternice folosesc tehnici de viteză redusă care permit articulației să rămână în cadrul nivelurilor de mobilitate pasivă. Tehnici chiropractice mai blânde includ:

• O tehnică de „picătură” pe băncile special create pentru chiropractici: Această bancă constă din mai multe secțiuni care pot fi înșurubate și apoi coborâte în același timp în care chiropracticianul împinge înainte, ceea ce permite gravitației să contribuie la reglarea articulației.
• Un instrument de ajustare specializat numit Activator: Activatorul este un instrument cu arc folosit în timpul procesului de reglare pentru a crea un impuls de presiune scăzută împotriva unor zone specifice de-a lungul coloanei vertebrale.
• Tehnica „distragerea prin flexie”: Distragerea prin flexie presupune utilizarea unei mese special concepute care extinde ușor coloana vertebrală. Chiropracticianul este astfel capabil să izoleze zona durerii în timp ce coloana vertebrală este îndoită cu mișcări de pompare.

Pe scurt: Sacroilitisul este de obicei tratat printr-o combinație de medicamente antiinflamatoare și terapie fizică.

Suferiți de durere pelvină prelungită?

Suntem bucuroși să vă ajutăm cu evaluarea și tratamentul la una dintre clinicile noastre afiliate.

Exerciții și antrenament împotriva sacroilitei

Un program de exerciții cu exerciții de întindere, forță și antrenament cardio aerob simplu este de obicei o parte importantă a majorității regimurilor de tratament utilizate pentru sacroilită sau dureri pelvine. Exercițiile personalizate la domiciliu pot fi prescrise de către kinetoterapeutul, chiropracticianul sau de către alți specialiști relevanți în sănătate.

În videoclipul de mai jos, vă prezentăm 4 exerciții de întindere pentru sindromul piriformis. O afecțiune în care mușchiul piriformis, în combinație cu articulația pelviană, pune presiune și iritare pe nervul sciatic. Aceste exerciții sunt extrem de relevante pentru cei care suferă de dureri pelvine, deoarece ajută la relaxarea scaunului și asigură o mișcare mai bună a articulațiilor pelvine.

VIDEO: 4 exerciții de haine pentru sindromul Piriformis

Deveniți parte a familiei! Simțiți-vă liber să vă abonați gratuit pe canalul nostru Youtube (click aici).

Surse și referințe:

1. Slobodin și colab., 2016. «Sacroiliita acută». Reumatologie clinică. 35 (4): 851-856.

2. Alayat și colab. 2017. Eficacitatea intervențiilor de fizioterapie pentru disfuncția articulației sacroiliace: o revizuire sistematică. J Phys Ther Sci. 2017 Sep; 29 (9): 1689-1694.