Síndrome do piriforme e fibromialgia: a dor profunda nas nádegas

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Última atualização em 23/02/2024 por As clínicas da dor - Saúde Interdisciplinar

Síndrome do piriforme e fibromialgia: a dor profunda nas nádegas

A síndrome do piriforme e a fibromialgia parecem ter alguma relação. Entre outras coisas, pode-se observar uma maior incidência da síndrome do piriforme entre pessoas com fibromialgia – e isso pode ser devido a vários motivos conhecidos relacionados a esta última síndrome de dor crônica.

A síndrome do piriforme é um diagnóstico que envolve irritação ou compressão do nervo ciático profundamente atrás do assento e em direção à nádega.¹ Essa irritação pode causar dor profunda que pode ser sentida como pontada, queimação ou dor - e os sintomas podem seguir o nervo ciático descendo pela perna. Além disso, pode-se sentir formigamento, dormência e alterações sensoriais associadas à distribuição nervosa. No artigo, também examinaremos mais de perto as possíveis razões pelas quais as pessoas com fibromialgia parecem ser afetadas com mais frequência.

Dicas: Mais adiante no artigo mostra quiroprático Alexander Andorff Apresentamos um programa de alongamento suave contra a síndrome do piriforme, composto por 4 exercícios, que podem ajudá-lo a dissolver os músculos glúteos profundos e tensos. Também damos conselhos sobre automedidas recomendadas, como alívio com almofada de assento ergonômica e dormindo com almofada pélvica com alça de fixação. Todas as recomendações de produtos abrem em uma nova janela do navegador.

Síndrome do piriforme: quando o nervo ciático é comprimido no assento

O nervo ciático no assento é aproximadamente o vizinho mais próximo do músculo piriforme. A principal tarefa do músculo piriforme é girar o quadril para fora quando você quiser - e porque ele se fixa tanto no sacro (acima do cóccix) quanto em direção ao quadril - uma irritação ou mau funcionamento pode levar à compressão do ciático nervo. Essas dores muitas vezes podem se assemelhar a outros tipos de irritação nervosa, como estenose lombar, prolapso lombar ou problemas nas articulações pélvicas. Estudos demonstraram que até 36% dos casos de ciática são devidos à síndrome do piriforme.²

- A dor é muitas vezes agravada por ficar sentado por muito tempo ou pela posição errada de dormir

A síndrome do piriforme geralmente causa piora dos sintomas se você estiver sentado - o que, é claro, aumenta a pressão sobre o cóccix e a articulação sentada. Além disso, os pacientes com esse diagnóstico também apresentarão piora se dormirem sobre o lado afetado. Naturalmente, torna-se portanto importante tomar medidas por conta própria na vida quotidiana que aliviem a área - incluindo o uso de almofada de cóccix absorvente de choque. Essa automedida ergonômica proporcionará à área o alívio e a recuperação tão necessários. Quando você dorme, você pode considerar usar um almofada pélvica com alça de fixação.

Nossa dica: Use uma almofada para cóccix ao sentar (o link abre em uma nova janela)

Em caso de irritação nervosa no assento, talvez não seja surpreendente que seja muito importante aliviar o nervo ciático e o músculo piriforme. Usando um almofada de cóccix absorvente de choque você poderá sentar-se mais corretamente e evitar esforços incorretos na área. Isto proporciona, ao longo do tempo, uma base para que a área receba restituição suficiente – para que os danos possam sarar e melhorar. Imprensa sua experiência para ler mais sobre nossa recomendação.

Dormir com isso'lado ruim para cima'pode proporcionar alívio

A base para os médicos recomendarem frequentemente aos pacientes com síndrome do piriforme que durmam com o lado dolorido voltado para cima é que isso resulta em menos pressão e melhor circulação na área. Uso de almofada pélvica com alça de fixação, utilizado durante a gravidez, pode contribuir para uma posição de dormir ainda melhor e mais ergonómica.

Nossa recomendação: Experimente dormir com um travesseiro pélvico com alça de fixação

A razão pela qual as mulheres grávidas são recomendadas para dormir com travesseiro do assoalho pélvico é porque proporciona um alívio ideal para as costas, pélvis e quadris. Além dos joelhos. Mas isso não significa que esta posição de dormir seja adequada apenas para mulheres grávidas. Pelo contrário, é extremamente adequado para todos e pode contribuir para uma posição de sono mais ergonómica. Você pode ler mais sobre nossa recomendação sua experiência .

– Melhor ao se movimentar e após o alongamento

Outro sinal característico da síndrome do piriforme é que muitas vezes ela se sente melhor quando você está se movendo ou andando. Em seguida, "se recomponha" quando estiver calmo novamente. A base para esta melhoria é, entre outras coisas, a variação da carga quando estamos em movimento – e que a circulação sanguínea contribui para que as fibras musculares dos músculos do assento e do quadril sejam mais flexíveis. Da mesma forma, muitas pessoas descobrem que obtêm uma melhora temporária quando realizam exercícios de alongamento e mobilidade.

Nosso departamentos clínicos em Vondtklinikkene (clique sua experiência  para uma visão geral completa de nossas clínicas), inclusive em Oslo (Assentos Lambert) e Viken (Som Eidsvoll og Madeira bruta), tem uma competência profissional distintamente elevada na investigação, tratamento e reabilitação de dores nos músculos, tendões, nervos e articulações. Dedo do pé Contate-nos se você quiser ajuda de terapeutas autorizados publicamente com experiência nessas áreas.

Fibromialgia e a relação com a síndrome do piriforme

(Figura 1: O músculo piriforme)

A fibromialgia é uma síndrome de dor crônica que caracteristicamente causa dor generalizada e generalizada no tecido conjuntivo e nos tecidos moles de todo o corpo. O próprio nome fibromialgia pode, na verdade, ser dividido em duas palavras. fibro - ou seja, tecido conjuntivo. E mialgia – dores musculares. A pélvis, os quadris e a região lombar são frequentemente áreas problemáticas conhecidas para esse grupo de pacientes. Nessas áreas encontramos vários grupos musculares maiores, que incluem os músculos glúteos (músculos das nádegas), piriformes e músculos da coxa. Aqui é importante mencionar os músculos isquiotibiais na parte posterior das coxas, pois estes se fixam diretamente ao ísquio e à articulação do assento no assento.

Tensão muscular e contração muscular na fibromialgia

Dor muscular e tensão muscular são dois sintomas bem conhecidos da fibromialgia. Isso pode ser devido, entre outras coisas, ao fato de que muitas pessoas com fibromialgia apresentam maior atividade em suas células nervosas – e maior conteúdo da substância sinalizadora nervosa da dor, substância P (leia também: fibromialgia e substância P). Com o tempo, essa tensão muscular pode contribuir para que os músculos se tornem menos flexíveis, mais curtos e mais sensíveis à dor. Isso também inclui o músculo piriforme – que pode, portanto, exercer pressão direta sobre o nervo ciático dentro do assento.

O padrão de dor do piriforme

Se dermos uma olhada na figura 1, que mostra o padrão de dor e os pontos de fixação do músculo piriforme, podemos ver que eles ocorrem principalmente nas nádegas e na parte superior da coxa. Mas aqui é extremamente importante mencionar que este é o padrão de dor do piriforme, independentemente da descompressão do nervo ciático. Quando adicionamos irritação ou pressão ao nervo ciático, o padrão de dor pode mudar significativamente. No caso de irritação nervosa, os sintomas e a dor serão piores e muitas vezes também haverá sintomas sensoriais adicionais.

Tratamento da síndrome do piriforme

nalebehandling acupuntura

Existem vários métodos de tratamento que podem contribuir para o tratamento holístico da síndrome do piriforme. A primeira prioridade é aliviar e reduzir a pressão no nervo ciático. Aqui, uma combinação de técnicas de tratamento é frequentemente usada para obter melhora funcional e alívio da dor. Isso pode incluir:

  • acupuntura intramuscular
  • Terapia a Laser
  • Mobilização articular para a região lombar e pélvis
  • Técnicas musculares e massagem
  • Banco de tração (popularmente chamado de «banco de alongamento«)
  • Terapia Shockwave

Como mencionado, a tensão muscular e a dor nos tecidos moles são problemas conhecidos em pacientes com fibromialgia. Portanto, não é particularmente surpreendente que muitas pessoas com fibromialgia necessitem de fisioterapia regular para rigidez articular e dores musculares. O tratamento com técnicas musculares, incluindo massagem, pode apresentar um efeito positivo na forma de redução de dores musculares e melhor humor.³

- Efeito positivo documentado do agulhamento seco (IMS)

Na Vondtklinikken, todos os nossos terapeutas possuem experiência profissional em acupuntura intramuscular. Metanálises, a forma mais forte de pesquisa, mostram que o tratamento com agulhas direcionadas aos pontos-gatilho (nós musculares miofasciais) pode produzir menos dor, reduzir a ansiedade e a depressão, menos fadiga e melhorar o sono. Aqui é importante notar que o tratamento teve um efeito de curto prazo – e, portanto, teve que ser repetido com um certo intervalo de tempo.4

- Clínicas de dor: podemos ajudá-lo com dores nos músculos e articulações

Nossos médicos publicamente autorizados em nossas clínicas afiliadas As clínicas de dor tem um interesse profissional distinto e experiência na investigação, tratamento e reabilitação de doenças musculares, tendinosas, nervosas e articulares. Trabalhamos com o objetivo de ajudá-lo a encontrar a causa de sua dor e sintomas - e depois ajudá-lo a se livrar deles.

Investigação e exame da síndrome do piriforme

dor no quadril na frente

Mencionamos anteriormente como vários outros diagnósticos podem causar sintomas semelhantes aos da síndrome do piriforme. Através de exames clínicos e testes funcionais, onde se examinam danos no disco e tensão nervosa, pode-se chegar gradativamente ao diagnóstico. Se houver indicação médica, nossos médicos têm o direito de encaminhar para diagnóstico por imagem (incluindo exame de ressonância magnética).

Resumo: Síndrome do piriforme e fibromialgia

O fato de pessoas com fibromialgia serem mais frequentemente afetadas pela síndrome do piriforme não é particularmente surpreendente. Principalmente quando levamos em conta a tensão muscular crônica. Com o tempo, isso faz com que as fibras musculares fiquem mais curtas e menos elásticas. O tecido danificado também ocorre dentro das fibras musculares - ou seja, tecido mole com capacidade de suporte de carga reduzida e maior sensibilidade à dor.

VÍDEO: 4 exercícios de alongamento contra a síndrome do piriforme

No vídeo acima, o quiroprático Alexander Andorff demonstra 4 exercícios de alongamento contra a síndrome do piriforme. O objetivo dos exercícios é fornecer uma base para músculos mais flexíveis e reduzir a pressão sobre o nervo ciático profundamente no assento. Este programa de exercícios pode ser realizado diariamente.

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Fontes e pesquisas: síndrome do piriforme e fibromialgia

1. Hicks et al 2023. Síndrome do Piriforme. 2023 de agosto de 4. Publicação StatPearls; Janeiro de 2023 – [PubMed / StatPearls]

2. Siddiq et al, 2018. Síndrome do piriforme e neurite da carteira: são iguais? Cureus. Maio de 2018; 10(5). [Pub Med]

3. Field et al, 2002. A dor da fibromialgia e a substância P diminuem e o sono melhora após a massagem terapêutica. J Clin Reumatol. abril de 2002;8(2):72-6. [Pub Med]

4. Valera-Calero et al, 2022. Eficácia do Dry Needling e Acupuntura em Pacientes com Fibromialgia: Uma Revisão Sistemática e Metanálise. Int J Environ Res Saúde Pública. 2022 de agosto de 11;19(16):9904. [PubMed]

artigo: Síndrome do piriforme e fibromialgia: a dor profunda nas nádegas

Escrito por: Nossos quiropráticos e fisioterapeutas autorizados publicamente em Vondtklinikkene

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FAQ: Perguntas frequentes sobre síndrome do piriforme e fibromialgia

1. Quais músculos estão envolvidos na síndrome do piriforme?

Na verdade, esta é uma pergunta muito boa. Embora à primeira vista seja natural dizer que se trata apenas do músculo piriforme. Mas a verdade é que também haverá compensações significativas nos músculos próximos, incluindo o glúteo médio, os músculos da coxa e os músculos do quadril. Como mencionamos anteriormente, o piriforme é responsável pela rotação externa do quadril – e se reduzirmos a mobilidade da articulação do quadril, isso levará a compensações significativas nos demais músculos.

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