Tudo o que você deve saber sobre tendinite (tendinite)

A tendinite, também conhecida como tendinite, é uma condição em que ocorre uma reação inflamatória em um tendão. O diagnóstico geralmente pode ser tratado de forma conservadora com alívio, fisioterapia e exercícios de reabilitação adaptados.

Algumas formas bem conhecidas de tendinite incluem tendinite de Aquiles (tendinite do tendão de Aquiles), tendinite do trocânter (tendinite na parte externa do quadril) e tendinite patelar (joelho do saltador). Freqüentemente, o termo tendinite é usado incorretamente em muitos casos em que se trata, na verdade, de uma lesão no tendão (tendinose), que ocorre com muito mais frequência do que uma inflamação do tendão.

- Danos no tendão e tendinite não são a mesma coisa

É importante distinguir entre tendinite e lesão de tendão, pois as duas apresentam sintomas semelhantes, mas tratamento diferente. Nos nossos departamentos clínicos do Vondtklinikkene - saúde interdisciplinar, este é um diagnóstico que investigamos, tratamos e reabilitamos quase diariamente. Uma ocorrência comum é que muitas pessoas deixam o diagnóstico piorar cada vez mais antes de realmente lidarem com o problema. Um clássico é que você tentou várias “curas antiinflamatórias” sem efeito. Na verdade, isso pode levar ao comprometimento da saúde do tendão se houver uma lesão por uso excessivo (examinaremos mais de perto as evidências em torno disso um pouco mais abaixo).

“O artigo foi escrito em colaboração e com qualidade verificada por pessoal de saúde publicamente autorizado. Isso inclui fisioterapeutas e quiropráticos em Clínicas de Dor Saúde Interdisciplinar (veja a visão geral da clínica aqui). Recomendamos sempre que a sua dor seja avaliada por profissionais de saúde experientes."

Dicas: Role até o final do artigo para ver um vídeo com exercícios contra tendinite no ombro. Nosso canal no YouTube também contém vários outros programas de exercícios gratuitos contra tendinites em outras partes do corpo - incluindo os quadris.

- É mesmo tendinite?

A palavra tendinite é uma palavra usada com muita frequência. Pelo menos se quisermos ouvir a pesquisa. Vários estudos apontam para o fato de que a maioria das tendinites são, na verdade, lesões não inflamatórias por uso excessivo (Tendinose).¹ Isto é abordado, entre outras coisas, em "É hora de abandonar o mito da tendinite» publicado na reconhecida revista de pesquisa British Medical Journal. Aqui, os pesquisadores descrevem por que este é um problema maior do que pode parecer à primeira vista. Potencialmente, pode fazer com que lesões nos tendões não cicatrizem e se tornem crônicas.

- Medicamentos anti-inflamatórios podem ser contraproducentes

Recomendar um “regime anti-inflamatório” é fácil para a grande maioria dos médicos quando se trata de queixas nos tendões, mas o que muitos não sabem é que o uso incorreto pode levar ao enfraquecimento das fibras dos tendões e a um risco aumentado de rupturas. Além disso, pode causar efeitos colaterais mais graves, como doenças cardíacas e renais. Uma citação do estudo acima:

"Os médicos devem reconhecer que as condições dolorosas do tendão por uso excessivo têm uma patologia não inflamatória" (Khan et al, revista médica britânica)

Traduzido do inglês, isso significa que os médicos devem reconhecer que a pesquisa mostra que lesões dolorosas por uso excessivo dos tendões não apresentam processo inflamatório. Isto significa que, na maioria das queixas tendinosas, não há sinais de reações inflamatórias. Existem vários estudos que mostram que a adição de anti-inflamatórios, quando não há inflamação, pode ter um efeito negativo direto. AINEs podem ser traduzidos para o norueguês como antiinflamatórios não esteróides. Entre outras coisas, foi documentado que os AINEs podem levar a:

• úlceras

• Pressão alta

• Doença cardíaca

• Doença renal

• Piora de problemas cardíacos conhecidos

Estes são cinco dos possíveis efeitos colaterais mencionados no estudo “Anti-inflamatórios não esteróides: efeitos adversos e sua prevenção” que foi publicado na revista «Seminários em artrite e reumatismo».² Para limitar o risco, é importante limitar a quantidade e a duração do uso de antiinflamatórios.

- Os AINEs podem reduzir o crescimento muscular e a reparação dos tendões

Aqui chegamos a outro tópico interessante. Isso ocorre porque os antiinflamatórios não esteróides também podem interferir no reparo normal das fibras tendinosas e musculares. Entre outras coisas, foi documentado que:

• Ibuprofeno (ibux) previne o crescimento muscular ³

• Ibuprofeno atrasa a cicatrização óssea ⁴

• Ibuprofeno atrasa reparação de tendões ⁵

• Diclofenaco (Voltaren) reduz o conteúdo de macrófagos (essencial para a cura senil) ⁶

Como você pode ver, não faltam pesquisas mostrando que desnecessário o uso de antiinflamatórios pode ser muito negativo. Por exemplo, vamos considerar um cenário comum em que uma pessoa aplica regularmente a pomada Voltarol, mas na verdade não apresenta inflamação na área em questão. À luz dos estudos acima, isto reduzirá o conteúdo de macrófagos. Estes são um tipo de glóbulos brancos que são uma parte ativa do sistema imunológico. Eles atuam consumindo bactérias, células danificadas e destruídas, bem como outras partículas que não deveriam estar ali.

“Os macrófagos contribuem para a reparação dos tendões e também são antiinflamatórios. O diclofenaco pode, portanto, funcionar contra o seu propósito se reduzir o conteúdo destes glóbulos brancos – e desta forma prolongar a duração e a gravidade dos danos nos tendões”.

O que é tendinite?

Agora já falamos muito sobre o fato de que a tendinite provavelmente é mal diagnosticada – e que na verdade são lesões nos tendões. Mas não é como se eles nunca ocorressem. A inflamação no tendão ocorre devido a microrrupturas. Isso acontece com mais frequência quando o tendão está sobrecarregado por um mecanismo de alongamento repentino e poderoso.

- Quando uma tendinite é na verdade uma lesão no tendão

Cotovelo de tenista é um diagnóstico que é regularmente, mesmo em 2024, referido como um 'tendinite do extensor radial curto do carpo'. Mas pesquisas documentaram, sem sombra de dúvida, que o cotovelo de tenista não apresenta processos inflamatórios.⁷ É uma lesão no tendão – não uma tendinite. No entanto, esta condição é regularmente (e incorretamente) tratada com medicamentos anti-inflamatórios. Algo que aprendemos anteriormente neste artigo que irá contrariar seu propósito.

Clínicas de dor: entre em contato conosco se tiver alguma dúvida

Nosso departamentos clínicos em Vondtklinikkene (clique sua experiência para uma visão geral completa de nossas clínicas), inclusive em Oslo (Assentos Lambert) e Akershus (Som Eidsvoll og Madeira bruta), tem uma competência profissional distintamente elevada na investigação, tratamento e reabilitação de dores nos músculos, tendões, nervos e articulações. Dedo do pé Contate-nos se você quiser ajuda de terapeutas autorizados publicamente com experiência nessas áreas.

Tratamento de tendinite e danos nos tendões

Como você obteve uma boa compreensão, é absolutamente essencial que se investigue e avalie se se trata de tendinite ou tendinose. A localização da dor pode fornecer informações sobre se é tendinite ou lesão no tendão. Por exemplo, foi documentado que todos os cotovelos de tenista são lesões de tendão (não tendinite).⁷

- Descanso e alívio são importantes para ambos os diagnósticos

Algo em que podemos concordar é que o descanso e o controle do estresse são importantes para ambos os tipos de problemas nos tendões (tendinopatia). Isto pode incluir o uso de suportes de compressão og resfriamento com bolsa fria. A automassagem também pode ser usada para alívio dos sintomas gel de arnica em direção à área dolorosa, conforme apropriado. Todos os links abrem em uma nova janela do navegador.

Dicas: Suporte de joelho

Aliviar tendinites e lesões nos tendões por um período pode ser benéfico. Isto dá paz à área e a oportunidade de se reparar. Aqui você vê um exemplo de joelheira que pode ser usada para tendinite ou lesão no tendão do joelho. Pressione a imagem ou sua experiência para ler mais sobre isso.

Injeção de cortisona para tendinite?

A cortisona é um agente forte com vários efeitos colaterais possíveis. Entre outras coisas, está bem documentado que uma injeção de cortisona interromperá a reparação natural do colágeno, o que, por sua vez, acarreta um risco significativamente maior de rupturas de tendões no futuro. Pesquisa recente publicada em Revista de fisioterapia ortopédica e esportiva acredita que as injeções de cortisona contra problemas nos tendões (tendinopatia) devem ser interrompidas.⁸

- Resultados piores a longo prazo e aumento do risco de rupturas de tendões

No estudo com o nome "Terminar a injeção de corticosteróide na tendinopatia?" eles mostram que o tratamento com injeção de cortisona leva a piores resultados a longo prazo do que sem. Eles também apontam para o risco de danificar o tendão e causar ruptura do tendão. Com base nisso, eles acreditam que a injeção de cortisona não deveria ser usada contra os tendões. Além disso, escrevem também que exercícios de fisioterapia e reabilitação devem ser recomendados.

Tratamento físico de tendinites e lesões de tendões

Existem diversas técnicas de tratamento físico que podem ser benéficas no tratamento tanto da tendinite quanto da tendinose. Mas a forma como funciona será um pouco diferente. Esses métodos de tratamento incluem, entre outros:

• Massagem de fricção profunda

• Tratamento miofascial

• Tratamento de tecido tendíneo (IASTM)

• Terapia de ponto de gatilho

• Terapia Shockwave

• Agulha seca

Técnicas musculares e físicas estimulam a circulação e a atividade celular. No caso da tendinite, técnicas de tratamento aprofundadas serão capazes de quebrar as restrições miofasciais, o tecido cicatricial e estimular a reparação - após a inflamação ter diminuído. Ao trabalhar contra danos nos tendões, o tratamento pode levar ao aumento da produção de colágeno e à cicatrização mais rápida. Ao dissolver a tensão miofascial e alongar as fibras musculares, você também reduzirá a carga de tração no tendão.

Tratamento de tendinite (tendinite)

• tempo de cura: Aproximadamente 6-18 semanas. O grau de gravidade e o início do tratamento desempenham papéis fundamentais.
• propósito: Reduza a inflamação. Estimular a reparação natural.
• medidas: Alívio, resfriamento e quaisquer medicamentos antiinflamatórios. Tratamento físico e exercícios de reabilitação quando a inflamação aguda diminuir.

O tratamento do tecido tendíneo pode levar tempo

É importante notar que o tratamento físico e a reabilitação dos tendões muitas vezes levam tempo. Isto ocorre, entre outras coisas, porque o tecido do tendão não tem a mesma taxa de reparo que o tecido muscular. Então aqui é importante dobrar o pescoço e ouvir o seu fisioterapeuta ou quiroprático. Você receberá exercícios concretos de reabilitação com os quais começará desde o início.

Como é diagnosticada a tendinite (tendinite)?

Primeiro, os médicos farão uma anamnese e ouvirão mais sobre seus sintomas e dor. Em seguida, você passa para um exame clínico e funcional – onde o terapeuta irá, entre outras coisas, examinar:

• Função muscular

• Função do tendão

• Áreas dolorosas

• Amplitude de movimento nas articulações

• Testes de tensão nervosa

Se houver indicação médica ou se a pessoa não responder conforme desejado ao tratamento, pode ser apropriado encaminhar para diagnóstico por imagem. Os quiropráticos, assim como os médicos, têm o direito de encaminhar exames de ressonância magnética e outros exames de diagnóstico por imagem.

Exame de ressonância magnética de tendinite no Aquiles

Conforme mencionado, a maioria dos casos não precisará ser encaminhada para exame de ressonância magnética. Mas se o exame funcional der indícios de suspeita de ruptura, ou similar, pode ser relevante.

• Imagem 1: Aqui vemos um tendão de Aquiles normal.
• Imagem 2: Tendão de Aquiles rompido - e também vemos como surgiu um processo inflamatório com acúmulo de líquido na área. Isto constitui a base para o diagnóstico de ruptura de Aquiles com tendinite associada (inflamação do tendão).

Treinamento e exercícios contra tendinite

No início do artigo, escrevemos como o alívio e o descanso são ajudas importantes quando se trata de curar tendinites e lesões nos tendões. Mas também é importante notar que isso não significa que você deva 'pare completamente'. Aqui, é importante combinar diferentes técnicas e treinos para atingir o objetivo. Isto pode, entre outras coisas, incluir:

• Alívio

• Medidas ergonômicas

• Suporte (por exemplo, suportes de compressão)

• exercícios de alongamento

• Resfriamento (para reduzir o inchaço)

• Exercício excêntrico

• Exercícios de força adaptados (geralmente com faixas)

• dieta

• Tratamento físico

Mas vamos dar uma olhada mais de perto no treinamento adaptado para tendinite (tendinite).

Exercícios de alongamento contra tendinite

Exercícios leves de mobilidade e exercícios de alongamento estimularão a microcirculação na área. Além disso, também ajudará a manter o comprimento das fibras tendinosas e musculares. Isto também ajudará a manter a mobilidade, ao mesmo tempo que estimula os processos de reparação.

Treinamento de força adaptado contra tendinite

O treinamento excêntrico e o treinamento de força com elásticos são dois tipos de treinamento de força adaptado adequados para tendinite. Aqui é muito comum usar elástico banda de pilates (também chamadas de bandas de ioga) e minibandas. No vídeo abaixo você pode ver um exemplo desse programa de treinamento.

Nossa recomendação: Banda de Pilates (150 cm)

VÍDEO: 5 exercícios de alongamento contra tendinite no ombro

No vídeo abaixo mostra quiroprático Alexander Andorff apresentaram cinco exercícios adaptados e adequados para tendinites no ombro. Os exercícios podem ser feitos em dias alternados (3-4 vezes por semana). Adapte o número de repetições de acordo com sua situação de saúde. Recebemos regularmente perguntas sobre qual é a malha - e é uma faixa de pilates (150 cm). Todos os links para equipamentos de treinamento e similares abrem em uma nova janela do navegador.

Sinta-se livre para se inscrever gratuitamente no nosso canal do youtube (O link é aberto em uma nova janela do navegador) para programas de treinamento mais gratuitos (incluindo programas contra outros tipos de tendinite). E lembre-se que estamos sempre disponíveis para perguntas e sugestões.

As clínicas da dor: sua escolha para tratamento moderno

Os nossos médicos e departamentos clínicos pretendem sempre estar entre a elite na investigação, tratamento e reabilitação de dores e lesões nos músculos, tendões, nervos e articulações. Ao pressionar o botão abaixo, você pode ter uma visão geral de nossas clínicas - inclusive em Oslo (incl Assentos Lambert) e Akershus (Madeira bruta og Som Eidsvoll). Sinta-se à vontade para entrar em contato conosco se tiver alguma dúvida ou estiver se perguntando sobre alguma coisa.

Veja a visão geral da clínica

artigo: Tudo o que você deve saber sobre tendinite (tendinite)

Escrito por: Nossos quiropráticos e fisioterapeutas autorizados publicamente em Vondtklinikkene

Verificação de fato: Nossos artigos são sempre baseados em fontes sérias, estudos de pesquisa e periódicos de pesquisa - como PubMed e Cochrane Library. Entre em contato conosco se detectar algum erro ou tiver comentários.

Pesquisa e fontes

1. Khan et al, 2002. É hora de abandonar o mito da “tendinite”. Condições dolorosas e excessivas do tendão apresentam uma patologia não inflamatória. BMJ 2002;324:626.

2. Vonkeman et al, 2008. Antiinflamatórios não esteróides: efeitos adversos e sua prevenção. Semin Artrite Reum. Fevereiro de 2010;39(4):294-312.

3. Lilja et al, 2018. Altas doses de antiinflamatórios comprometem a força muscular e as adaptações hipertróficas ao treinamento resistido em adultos jovens. Acta Physiol (Oxf). fevereiro de 2018;222(2).

4. Aliuskevicius et al, 2021. A influência do ibuprofeno na cura de fraturas de Colles tratadas não cirurgicamente. Ortopedia. 2021 março-abril;44(2):105-110.

5. Connizzo et al, 2014. Os efeitos prejudiciais da administração sistêmica de ibuprofeno na cicatrização do tendão dependem do tempo. Clin Orthop Relat Res. Agosto de 2014;472(8):2433-9.

6. Sunwoo et al, 2020. O papel do macrófago na tendinopatia e na cicatrização do tendão. J Ortop Res. 2020; 38: 1666–1675.

7. Bass et al, 2012. Tendinopatia: Por que a diferença entre tendinite e tendinose é importante. Int J Ther Massagem Corporal. 2012; 5(1): 14–17.

8. Visser et al, 2023. Terminando a injeção de corticosteroide na tendinopatia? J Orthop Sports Phys Ther. 2023 novembro;54(1):1-4.

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