Última atualização em 18/03/2022 por As clínicas da dor - Saúde Interdisciplinar

Tudo o que você deve saber sobre sacroilite [Grande guia]

O termo sacroilite é usado para descrever todos os tipos de inflamação que ocorrem na articulação iliossacral. Para muitos, é conhecida como doença inflamatória pélvica.

As articulações iliossacrais são articulações que estão localizadas em cada lado da transição lombossacra (na parte inferior da coluna) e que estão conectadas à pelve. Eles são, simplesmente, a conexão entre o sacro e a pelve. Neste guia você aprenderá mais sobre este diagnóstico, sintomas clássicos, diagnóstico e, não menos importante, como ele pode ser tratado.

Boa dica: No final do artigo, você encontrará vídeos de exercícios gratuitos com exercícios para quem sofre de dores no quadril e na pelve.

- Nos nossos departamentos interdisciplinares em Vondtklinikkene em Oslo (Assentos Lambert) e Viken (Som Eidsvoll og Madeira bruta) nossos médicos têm uma competência profissional excepcionalmente alta na avaliação, tratamento e treinamento de reabilitação da dor pélvica. Clique nos links ou sua experiência para ler mais sobre nossos departamentos.

Neste artigo, você aprenderá mais sobre:

• Anatomia: Onde e quais são as articulações iliossacrais?

• Introdução: o que é sacroilite?

• Sintomas de sacroilite

• Causas da sacroilite

• Tratamento da sacroilite

• Exercícios e treinamento em sacroilite (inclui VÍDEO)

Anatomia: Onde estão as articulações iliossacrais?

Anatomia pélvica - Foto: Wikimedia

Na imagem acima, retirada da Wikimedia, vemos uma visão geral anatômica da pelve, sacro e cóccix. Como você pode ver, o osso do quadril consiste em ílio, púbis e ísquio. É a conexão entre o ílio e o sacro que fornece a base para a articulação iliossacral, ou seja, a área onde os dois se encontram. Existe um à esquerda e outro à direita. Eles também são freqüentemente chamados de articulações pélvicas.

O que é sacroilite?

A sacroilite é frequentemente detectada como parte dos sintomas de várias doenças reumáticas inflamatórias na coluna vertebral. Essas doenças e condições são agrupadas como "espondiloartropatia" e incluem estados de doença e diagnósticos reumáticos, como:

• Espondilite anquilosante (espondilite anquilosante)

• A artrite psoriásica

• Artrite reativa

A sacroilite também pode fazer parte da artrite associada a várias condições, como colite ulcerosa, doença de Crohn ou osteoartrite das articulações pélvicas. Sacroilite também é um termo que às vezes é usado alternadamente com o termo disfunção da articulação sacroilíaca, porque ambos os termos podem ser usados ​​tecnicamente para descrever a dor que vem da articulação sacroilíaca (ou articulação SI).

Sintomas de sacroilite

A maioria das pessoas com sacroilite se queixam de dor na parte inferior das costas, pelve e / ou nádegas (1). Caracteristicamente, eles geralmente mencionam que a dor está localizada sobre "um ou ambos os ossos de cada lado da parte inferior das costas" (anatomicamente conhecido como PSIS - parte das articulações iliossacrais). Aqui é essencial mencionar que são especialmente os movimentos e compressão das articulações pélvicas que causam dor agravada. Além disso, a dor muitas vezes pode ser descrita como:

• Alguma radiação da parte inferior das costas e para o assento

• Dor exacerbada ao ficar em pé por muito tempo

• Dor local nas articulações pélvicas

• Travando na pélvis e nas costas

• Dor ao caminhar

• Dói levantar da posição sentada para a posição em pé

• Dói levantar as pernas na posição sentada

Este tipo de dor é geralmente denominado "dor axial". Isso significa dor biomecânica que é definida principalmente para uma única área - sem irradiar nada particularmente para baixo na perna ou nas costas. Com isso dito, a dor pélvica pode referir-se à dor até a coxa, mas quase nunca além do joelho.

Para entender a dor, devemos também entender o que as articulações pélvicas fazem. Eles transferem cargas de choque das extremidades inferiores (pernas) para a parte superior do corpo - e vice-versa.

Sacroilite: uma combinação de dor pélvica e outros sintomas

Os sintomas mais comuns de sacroilite são geralmente uma combinação dos seguintes:

• Febre (baixo grau e, em muitos casos, quase impossível de detectar)

• Dor lombar e pélvica

• Dor episódica referida nas nádegas e coxas

• Dor que piora quando você se senta por longos períodos ou se vira na cama

• Rigidez nas coxas e parte inferior das costas, especialmente depois de se levantar de manhã ou depois de ficar sentado por longos períodos

Sacroilite versus bloqueio pélvico (disfunção da articulação iliossacral)

Sacroilite também é um termo que às vezes é usado alternadamente com o termo fechadura pélvica, porque ambos os termos podem tecnicamente ser usados ​​para descrever a dor que vem da articulação iliossacral. Tanto a sacroilite quanto o bloqueio pélvico são causas comuns de dor lombar, área iliossacral e dor referida nas nádegas e coxas.

Mas há uma diferença importante entre as duas condições:

Na medicina clínica, o termo "-it" é usado como referência à inflamação e, portanto, a sacroilite descreve a inflamação que ocorre na articulação iliossacral. A inflamação pode ser causada por mau funcionamento da articulação pélvica ou ter outras causas, conforme mencionado anteriormente neste artigo (por exemplo, devido ao reumatismo).

Causas da sacroilite

Existem várias causas diferentes de sacroilite. A sacroilite pode ser causada por problemas inerentes à pelve e pélvis - em outras palavras, se houver um mau funcionamento das articulações pélvicas ou se a mobilidade da pelve for prejudicada. Naturalmente, a inflamação pode ser causada por alterações mecânicas nas articulações que circundam as articulações iliossacrais também - por exemplo, a junção lombossacral. As causas mais comuns de sacroilite são:

• Osteoartrite das articulações pélvicas

• Mau funcionamento mecânico (bloqueio pélvico ou frouxidão pélvica)

• Diagnósticos Reumáticos

• Trauma e lesões por queda (pode causar inflamação temporária das articulações pélvicas)

Fatores de risco para sacroilite

Uma ampla gama de fatores pode causar sacroilite ou aumentar o risco de desenvolver sacroilite:

• Qualquer forma de espondiloartropatia, que inclui espondilite anquilosante, artrite associada à psoríase e outras doenças reumatológicas, como lúpus.
• Artrite degenerativa ou osteoartrite da coluna (osteoartrite), que leva ao colapso das articulações iliossacrais, que então se transforma em inflamação e dor nas articulações na região da articulação pélvica.
• Lesões que afetam a região lombar, o quadril ou as nádegas, como um acidente de carro ou uma queda.
• Gravidez e parto em resultado do alargamento da pélvis e do estiramento das veias sacroilíacas à nascença (solução pélvica).
• Infecção da articulação iliossacral
• Osteomielite
• Infecções do trato urinário
• Endocardite
• Uso de drogas intravenosas

Se um paciente tem dor pélvica e alguma das doenças acima, isso pode indicar sacroilite.

Tratamento da sacroilite

O tratamento da sacroilite será determinado com base no tipo e gravidade dos sintomas do paciente e nas causas subjacentes da sacroilite. O plano de tratamento é, portanto, adaptado a cada paciente. Por exemplo, espondilite anquilosante (espondilite anquilosante) pode ser uma doença inflamatória articular subjacente e, então, o tratamento deve ser adaptado de acordo. A fisioterapia é normalmente realizada por um fisioterapeuta aprovado publicamente (incluindo MT) ou um quiroprático. O tratamento físico tem um efeito bem documentado na dor nas articulações pélvicas, assimetria pélvica e mau funcionamento da região pélvica (2).

A sacroilite geralmente consiste em reações inflamatórias e mau funcionamento mecânico. Portanto, o tratamento geralmente também consiste em medicamentos antiinflamatórios e fisioterapia. Gostaríamos de ver uma combinação do seguinte tratamento para sacroilite e dor pélvica: 

• Drogas antiinflamatórias (antiinflamatórias) - do médico

• Tratamento Físico para Músculos e Articulações (Fisioterapeuta e Quiroprático Moderno)

• Tratamento articular contra bloqueio pélvico (mobilização articular quiroprática)

• Exercícios e treinamento caseiros personalizados

• Em casos muito graves, as injeções de cortisona podem ser adequadas

Dicas: Mudar a posição de dormir pode ajudar a aliviar a dor enquanto você dorme e ao acordar. A maioria dos pacientes acha melhor dormir de lado, com um travesseiro colocado entre as pernas para manter o quadril nivelado. Outros também relatam bons resultados de implementação uma dieta antiinflamatória.

Auto-ajuda recomendada contra a dor pélvica

Almofada pélvica (O link abre em uma nova janela do navegador)

Você pode estar ciente de que muitas pessoas em conexão com a gravidez têm dor pélvica? Para obter uma posição de dormir mais ergonômica, muitos deles usam o que muitas vezes é chamado de travesseiro pélvico. O travesseiro é especialmente projetado para ser usado durante o sono e é moldado para que seja confortável e fácil de tê-lo na posição certa durante a noite. Tanto isso quanto o que é chamado cóccix são duas recomendações comuns para quem sofre de dor pélvica e sacroilite. O objetivo é reduzir o desalinhamento e a irritação das articulações pélvicas.

Outras auto-medidas para reumatistas

• Noise Compression (como meias de compressão que contribuem para o aumento da circulação sanguínea para músculos doloridos ou luvas de compressão especialmente adaptadas contra sintomas reumáticos nas mãos)

Clique na imagem para ler mais sobre luvas de compressão.

• Puxadores de dedo do pé (vários tipos de reumatismo podem causar dedos dobrados - por exemplo, dedos em martelo ou hálux valgo (dedão do pé dobrado) - puxadores podem ajudar a aliviá-los)
• Mini fitas (muitos com dores reumáticas e crônicas acham que é mais fácil treinar com elásticos personalizados)
• Bolas ponto de disparo (auto-ajuda para trabalhar os músculos diariamente)
• Creme de Arnica ou condicionador de calor (pode aliviar a dor nos músculos e articulações)

Tratamento quiroprático para sacroilite

Para pacientes com dor pélvica, uma variedade de procedimentos de Quiropraxia podem ser usados, e eles são frequentemente considerados como o primeiro passo no processo de tratamento - em combinação com exercícios caseiros. O quiroprático moderno primeiro realizará um exame funcional completo. Ele então perguntará sobre o seu histórico de saúde, entre outras coisas, para descobrir se existem doenças coexistentes ou outras avarias mecânicas.

O objetivo do tratamento quiroprático para a dor pélvica é usar métodos que sejam mais bem tolerados pelo paciente e que forneçam o melhor resultado possível. Os pacientes respondem melhor a diferentes procedimentos, então o quiroprático pode usar várias técnicas diferentes para tratar a dor do paciente.

Um quiroprático moderno trata músculos e articulações

Aqui é importante mencionar que um quiroprático moderno possui várias ferramentas em sua caixa de ferramentas, e que elas tratam tanto com técnicas musculares quanto com ajustes de articulações. Além disso, esse grupo ocupacional geralmente tem boa experiência em tratamento de ondas de pressão e tratamento com agulha. Pelo menos esse é o caso nossas clínicas afiliadas. Os métodos de tratamento usados ​​gostariam de incluir:

• Acupuntura Intramuscular

• Mobilização e manipulação de articulações

• Massagem e técnicas musculares

• Tratamento de tração (descompressão)

• Terapia de ponto de gatilho

Normalmente, no caso de problemas pélvicos, o tratamento das articulações, o tratamento dos músculos glúteos e as técnicas de tração são particularmente importantes.

Manipulação articular contra dor pélvica

Existem duas técnicas gerais de manipulação de Quiropraxia para problemas nas articulações pélvicas:

• Os ajustes tradicionais de Quiropraxia, também chamados de manipulação articular ou HVLA, fornecem impulsos com alta velocidade e baixa potência.

• Ajustes mais calmos / menores também chamados de mobilização articular; impulso com menor velocidade e baixa força.

O avanço neste tipo de ajuste geralmente leva a uma liberação audível chamada cavitação, que ocorre quando o oxigênio, o nitrogênio e o dióxido de carbono escapam da articulação onde foi puxado para além do grau passivo de mobilidade dentro dos limites do tecido. Esta manobra de Quiropraxia cria o típico "som de estalo" que é frequentemente associado a manipulações articulares e que soa como quando você "quebra os ossos".

Embora essa descrição "estaladiça" das manipulações da Quiropraxia possa dar a impressão de que isso é desconfortável, a sensação é na verdade bastante libertadora, às vezes quase imediata. O quiroprático combinará vários métodos de tratamento para ter o melhor efeito possível no quadro e na função da dor do paciente.

Outros métodos de mobilização conjunta

Os métodos de mobilização articular menos poderosos usam técnicas de baixa velocidade que permitem que a articulação permaneça em níveis de mobilidade passiva. Técnicas de quiropraxia mais suaves incluem:

• Uma técnica de "queda" em bancos quiropráticos feitos especialmente: Esta bancada consiste em várias secções que podem ser aparafusadas e depois baixadas ao mesmo tempo que o quiroprático empurra para a frente, o que permite que a gravidade contribua para o ajuste da articulação.
• Uma ferramenta de ajuste especializada chamada ativador: O ativador é um instrumento com mola usado durante o processo de ajuste para criar um pulso de baixa pressão contra áreas específicas ao longo da coluna.
• A técnica de "distração de flexão": A distração da flexão envolve o uso de uma mesa especialmente projetada que estende suavemente a coluna vertebral. O quiroprático é, portanto, capaz de isolar a área da dor enquanto a coluna é dobrada com movimentos de bombeamento.

Em resumo: A sacroilite é geralmente tratada com uma combinação de antiinflamatórios e fisioterapia.

Você está sofrendo de dor pélvica prolongada?

Estamos felizes em ajudá-lo com avaliação e tratamento em uma de nossas clínicas afiliadas.

Exercícios e treinamento contra sacroilite

Um programa de exercícios com exercícios de alongamento, força e treinamento cardiovascular aeróbio simples é geralmente uma parte importante da maioria dos regimes de tratamento usados ​​para sacroilite ou dor pélvica. Os exercícios caseiros personalizados podem ser prescritos pelo seu fisioterapeuta, quiroprático ou outros especialistas de saúde relevantes.

No vídeo abaixo, mostramos 4 exercícios de alongamento para a síndrome do piriforme. Condição em que o músculo piriforme, em combinação com a articulação pélvica, exerce pressão e irritação no nervo ciático. Esses exercícios são altamente relevantes para você que sofre de dores pélvicas, pois ajudam a soltar o assento e proporcionam um melhor movimento das articulações pélvicas.

VÍDEO: 4 exercícios de roupas para a síndrome do piriforme

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Fontes e referências:

1. Slobodin et al, 2016. «Aguda sacroiliíte». Reumatologia clínica. 35 (4): 851–856.

2. Alayat et al. 2017. A eficácia das intervenções fisioterapêuticas para disfunção da articulação sacroilíaca: uma revisão sistemática. J Phys Ther Sci. 2017 Sep; 29 (9): 1689 – 1694.