Fibromialgia i uczulenie ośrodkowe: mechanizm bólu

Uczulenie ośrodkowe jest uważane za jeden z głównych mechanizmów bólu fibromialgii.

Ale czym jest uczulenie centralne? Cóż, tutaj pomaga trochę rozbić słowa. Centralny odnosi się do ośrodkowego układu nerwowego – tj. mózgu i nerwów w rdzeniu kręgowym. To właśnie ta część układu nerwowego interpretuje i odpowiada na bodźce z innych części ciała. Uczulenie to stopniowa zmiana sposobu, w jaki organizm reaguje na określone bodźce lub substancje. Czasami nazywa się to również zespół wrażliwości na ból.

- Fibromialgia jest powiązana z nadczynnością centralnego układu nerwowego

Fibromialgia to przewlekły zespół bólowy, który można zdefiniować zarówno jako neurologiczny, jak i reumatologiczny. Badania wykazały między innymi, że diagnoza powoduje rozległy ból w połączeniu z szeregiem innych objawów (1). W badaniu, do którego się tutaj odnosimy, jest on zdefiniowany jako zespół wrażliwości ośrodkowej. Innymi słowy, uważają, że fibromialgia jest zespołem bólowym, w którym nadaktywność ośrodkowego układu nerwowego prowadzi do błędów w mechanizmach interpretacji bólu (które w ten sposób ulegają nasileniu).

Czym jest ośrodkowy układ nerwowy?

Centralny układ nerwowy to część układu nerwowego, która odnosi się do mózgu i rdzenia kręgowego. W przeciwieństwie do obwodowego układu nerwowego, który obejmuje nerwy poza tymi obszarami – na przykład odgałęzienia w ramionach i nogach. Centralny układ nerwowy jest systemem kontroli organizmu w zakresie odbierania i wysyłania informacji. Mózg kontroluje większość funkcji organizmu - takich jak ruch, myśli, funkcja mowy, świadomość i myślenie. Oprócz tego ma kontrolę nad wzrokiem, słuchem, wrażliwością, smakiem i zapachem. Faktem jest, że rdzeń kręgowy można uznać za rodzaj „przedłużenia” mózgu. Fakt, że fibromialgia jest powiązana z nadwrażliwością na nią, może zatem powodować różnorodne objawy i ból - w tym wpływ na jelita i trawienie.

Przyjrzyjmy się bliżej sensytyzacji ośrodkowej

Uczulenie obejmuje stopniową zmianę reakcji organizmu na bodziec. Dobrym i prostym przykładem może być alergia. W przypadku alergii przyczyną występujących objawów jest nadmierna reakcja układu odpornościowego. Uważa się, że w przypadku fibromialgii i innych zespołów bólowych ośrodkowy układ nerwowy staje się nadaktywny, co jest przyczyną epizodów nadwrażliwości mięśni i stawów. allodynia.

Uczulenie ośrodkowe w fibromialgii oznacza zatem, że ciało i mózg przekazują sygnały bólowe. Może to również pomóc wyjaśnić, dlaczego i w jaki sposób zespół bólowy powoduje rozległy ból mięśni.

- W naszych interdyscyplinarnych działach w Vondtklinikkene w Oslo (Fotele Lamberta) i Viken (Dźwięk Eidsvoll og Raholt), nasi klinicyści mają wyjątkowo wysokie kompetencje zawodowe w zakresie oceny, leczenia i szkolenia rehabilitacyjnego w przypadku zespołów bólu przewlekłego. Kliknij linki lub jej aby dowiedzieć się więcej o naszych działach.

Allodynia i przeczulica bólowa: Kiedy dotyk jest bolesny

Receptory nerwowe w skórze wysyłają sygnały do ​​ośrodkowego układu nerwowego po dotknięciu. Po lekkim dotknięciu mózg powinien interpretować to jako bodźce, które nie są bolesne, ale nie zawsze tak jest. W tak zwanych nawrotach, czyli złych okresach dla pacjentów z fibromialgią, nawet takie lekkie dotknięcia mogą być bolesne. Nazywa się to allodynią i jest spowodowane - zgadliście - uczuleniem ośrodkowym.

Allodynia oznacza zatem, że sygnały nerwowe są błędnie interpretowane i nadmiernie zgłaszane do ośrodkowego układu nerwowego. W rezultacie lekki dotyk jest zgłaszany jako bolesny – nawet jeśli nie jest. Takie epizody występują częściej w złych okresach z dużym stresem i innym obciążeniem (nawroty). Allodynia jest najpotężniejszą wersją przeczulica bólowa - która z tych ostatnich oznacza, że ​​sygnały bólowe są wzmacniane w różnym stopniu.

- Fibromialgia wiąże się z epizodycznymi nawrotami i remisją

Tutaj bardzo ważne jest, aby podkreślić, że takie epizody mogą się różnić w zależności od osoby. Fibromialgia często przechodzi przez okresy czasu z bardziej intensywnymi objawami i bólem - zwanymi zaostrzeniami. Ale na szczęście zdarzają się również okresy niewielkiego bólu i objawów (okresy remisji). Takie epizodyczne zmiany wyjaśniają również, dlaczego lekki dotyk może być czasem bolesny.

Na szczęście dostępna jest pomoc w lepszym kontrolowaniu bólu. W zespole bólu przewlekłego występuje oczywiście ból – zarówno w postaci bólu mięśni, jak i często sztywności stawów. Szukaj pomocy w ocenie, leczeniu i rehabilitacji bolących mięśni i sztywnych stawów. Klinicysta będzie również w stanie pomóc Ci określić, które ćwiczenia rehabilitacyjne i środki samoczynne są dla Ciebie najlepsze. Zarówno terapia mięśniowa, jak i spersonalizowana mobilizacja stawów mogą pomóc w zmniejszeniu napięcia i bólu.

Jaka jest przyczyna uczulenia ośrodkowego u pacjentów z fibromialgią?

Nikt nie kwestionuje, że fibromialgia jest złożonym i rozległym zespołem bólowym. Uczulenie ośrodkowe jest spowodowane fizycznymi zmianami w układzie nerwowym. Na przykład, że dotyk i ból są interpretowane w mózgu inaczej / niepoprawnie. Jednak naukowcy nie są do końca pewni, jak te zmiany zachodzą. Zauważono jednak, że w większości przypadków zmiany wydają się być związane z konkretnym wydarzeniem, urazem, przebiegiem choroby, infekcją lub napięciem psychicznym.

Badania wykazały, że do 5-10% osób dotkniętych udarem może doświadczyć ośrodkowego uczulenia w częściach ciała po urazie (2). Znacząco większą częstość występowania zaobserwowano również wśród osób po urazach rdzenia kręgowego oraz u osób ze stwardnieniem rozsianym (MS). Wiadomo jednak również, że uczulenie ośrodkowe występuje u osób bez takich urazów czy urazów – i tutaj spekuluje się między innymi, czy w grę mogą wchodzić pewne czynniki genetyczne i epigenetyczne. Badania wykazały również, że słaba jakość snu i brak snu – dwa czynniki, które często wpływają na pacjentów z fibromialgią – są powiązane z uczuleniem.

Stany i diagnozy związane z uczuleniem ośrodkowym

Ponieważ jest coraz więcej badań w tej dziedzinie, zaobserwowano możliwy związek z kilkoma diagnozami. Uważa się między innymi, że uczulenie wyjaśnia ból związany z wieloma przewlekłymi diagnozami układu mięśniowo-szkieletowego. Są to m.in. mechanizmy widziane np. przez:

• fibromialgii

• Zespół jelita drażliwego (IBS)

• Zespół przewlekłego zmęczenia (CFS)

• Migreny i przewlekłe bóle głowy

• Chroniczne napięcie szczęki

• Przewlekłe lumbago

• Przewlekły ból szyi

• Zespół miednicy

• Skręcenie szyi

• Ból pourazowy

• Ból blizny (na przykład po operacji)

• Reumatyczne zapalenie stawów

• artretyzm

• Endometrioza

Jak widać z powyższej listy, dalsze badania na ten temat są niezwykle ważne. Być może lepsze zrozumienie można ostatecznie wykorzystać do opracowania nowoczesnych, nowych metod badań i leczenia? Przynajmniej mamy taką nadzieję, ale w międzyczasie główny nacisk położony jest na obowiązujące środki zapobiegawcze i łagodzące objawy.

Zabiegi i środki własne w celu uwrażliwienia na ból

(Zdjęcie: Leczenie napięcia mięśniowego i sztywności stawów między łopatkami)

Złe i bardziej objawowe okresy wśród pacjentów z fibromialgią nazywane są nawrotami. To często jest przyczyną tego, co nazywamy wyzwalacze - to znaczy wyzwalające przyczyny. W artykule połączonym z jej czy mówimy o siedmiu typowych wyzwalaczach (link otwiera się w nowym oknie czytnika, dzięki czemu możesz dokończyć czytanie artykułu tutaj). Wiemy, że to właśnie reakcje stresowe (fizyczne, psychiczne i chemiczne) mogą prowadzić do tak złych okresów. Wiadomo również, że środki redukujące stres mogą mieć działanie profilaktyczne, ale też łagodzące.

- Zabieg fizyczny ma udokumentowany efekt

Metody leczenia, które mogą pomóc, obejmują techniki fizykoterapii, takie jak praca mięśni, niestandardowa mobilizacja stawów, terapia laserowa, trakcja i akupunktura domięśniowa. Celem zabiegu jest odczulenie sygnałów bólowych, zmniejszenie napięcia mięśniowego, pobudzenie krążenia i poprawa mobilności. Specjalna terapia laserowa – wykonywana na wszystkich oddziałach Kliniki bólu - wykazała wyjątkowo dobre wyniki u pacjentów z fibromialgią. Zabieg wykonywany jest zwykle przez nowoczesnego kręgarza i/lub fizjoterapeutę.

W systematycznym badaniu przeglądowym składającym się z 9 badań i 325 pacjentów z fibromialgią stwierdzono, że terapia laserowa jest bezpieczną i skuteczną metodą leczenia fibromialgii (3). Między innymi zaobserwowano, w porównaniu z osobami, które tylko ćwiczyły, że w połączeniu z terapią laserową zaobserwowano znaczną redukcję bólu, redukcję punktów spustowych i mniejsze zmęczenie. W hierarchii badawczej takie systematyczne badanie przeglądowe jest najsilniejszą formą badań – co podkreśla wagę tych wyników. Zgodnie z przepisami o ochronie przed promieniowaniem tylko lekarz, fizjoterapeuta i kręgarz może używać tego typu lasera (klasa 3B).

- Inne dobre środki własne

Oprócz fizjoterapii ważne jest, aby znaleźć dobre środki samooceny, które działają relaksująco na Ciebie. Tutaj są indywidualne preferencje i wyniki, więc musisz spróbować znaleźć odpowiednie dla siebie środki. Oto lista środków, które zalecamy wypróbować:

1. Codzienny czas wolny włączony Akupresura mat (mata do masażu z dołączoną poduszką na kark) lub użycie point kulki spustowe (więcej o nich przeczytasz klikając tutaj - otwiera się w nowym oknie)

(Zdjęcie: Mata do akupresury z własną poduszką pod szyję)

Jeśli chodzi o tę wskazówkę, otrzymaliśmy kilka pytań od zainteresowanych stron dotyczących tego, jak długo powinni pozostawać na macie do akupresury. Jest to subiektywne, ale w przypadku maty, do której połączyliśmy się powyżej, zwykle zalecamy od 15 do 40 minut. Możesz połączyć to z treningiem głębokiego oddychania i świadomością prawidłowej techniki oddychania.

2. Trening w basenie z ciepłą wodą

Skontaktuj się z lokalnym zespołem reumatologicznym, aby dowiedzieć się, czy w Twojej okolicy odbywają się regularne zajęcia grupowe.

3. Joga i ćwiczenia ruchowe (zobacz wideo poniżej)

W filmie poniżej pokazuje kręgarz Alexander Andorff ved Lambertseter Centrum Chiropraktyka i Fizjoterapia opracował spersonalizowane ćwiczenia ruchowe dla reumatologów. Pamiętaj, aby dostosować ćwiczenia do własnej historii medycznej i codziennej formy. Nasz kanał YouTube oferuje również znacznie przyjemniejsze programy szkoleniowe niż ten, jeśli uznasz to za zbyt trudne.

4. Wybierz się na codzienny spacer

Dostosowana długość i czas trwania w odniesieniu do własnej historii choroby i codziennego trybu życia.

Poświęć czas na hobby, z którym odpoczywasz

Jeśli lubimy to, co robimy, łatwiej będzie nam zachować dobrą rutynę.

Odwzoruj negatywne wpływy - i spróbuj je wyeliminować

Nie pozwól, aby negatywne siły zrujnowały Twoje codzienne życie.

Ćwiczenia, które mogą pomóc w odczulaniu i relaksacji

Na poniższym filmie możesz zobaczyć program ruchowy, którego głównym celem jest stymulacja ruchu stawów i rozluźnienie mięśni. Program przygotowany przez kręgarz Alexander Andorff (śledź jego stronę na Facebooku) za pomocą Lambertseter Centrum Chiropraktyka i Fizjoterapia w Oslo. Można to robić codziennie.

WIDEO: 5 ćwiczeń ruchowych dla pacjentów z fibromialgią

Dołącz do naszej rodziny! Zapisz się za darmo na nasz kanał Youtube tutaj (link otwiera się w nowym oknie)

„Dołącz do naszego grona przyjaciół, śledząc nas w mediach społecznościowych i subskrybując nasz kanał YouTube! Otrzymujesz wtedy dostęp do cotygodniowych filmów, codziennych postów na Facebooku, profesjonalnych programów szkoleniowych i bezpłatnej wiedzy od autoryzowanych pracowników służby zdrowia. Razem jesteśmy jeszcze silniejsi!”

Dołącz do naszej grupy wsparcia i śledź nas w mediach społecznościowych

Zapraszam do przyłączenia się do grupy na Facebooku «Reumatyzm i przewlekły ból - Norwegia: Badania i aktualności» (kliknij tutaj) za najnowsze informacje na temat badań i pisania w mediach na temat chorób reumatycznych i przewlekłych. Tutaj również członkowie mogą uzyskać pomoc i wsparcie – o każdej porze dnia – poprzez wymianę własnych doświadczeń i porad. W przeciwnym razie naprawdę doceniamy, jeśli chcesz nas śledzić Facebook strona og Nasz kanał na Youtube - i pamiętaj, że doceniamy komentarze, udostępnienia i polubienia.

Udostępnij, aby szerzyć wiedzę i wspierać osoby z niewidzialną chorobą

Uprzejmie prosimy o udostępnienie tego artykułu w mediach społecznościowych lub za pośrednictwem swojego bloga (proszę link bezpośrednio do artykułu). Wymieniamy również linki z odpowiednimi stronami internetowymi (skontaktuj się z nami na Facebooku, jeśli chcesz wymienić link ze swoją witryną). Zrozumienie, ogólna wiedza i zwiększona koncentracja to pierwsze kroki w kierunku lepszego codziennego życia osób z rozpoznaniem bólu przewlekłego.

Z życzeniami zdrowia dla Ciebie i Twoich,

Kliniki bólu - Interdyscyplinarne Zdrowie

Kliknij tutaj, aby zobaczyć przegląd naszych klinik. Pamiętaj, że nasze nowoczesne kliniki interdyscyplinarne chętnie pomogą Ci w dolegliwościach mięśni, ścięgien, nerwów i stawów.

Źródła i badania

1. Boomershine i wsp., 2015. Fibromialgia: prototypowy zespół wrażliwości ośrodkowej. Curr Reumatol Rev. 2015; 11 (2): 131-45.

2. Finnerup i wsp., 2009. Centralny ból poudarowy: charakterystyka kliniczna, patofizjologia i leczenie. Lancet Neurol. 2009 wrzesień; 8 (9): 857-68.