- Czy to zapalenie ścięgna czy uraz ścięgna?
Ostatnia aktualizacja 21 przez Kliniki bólu - Interdyscyplinarne Zdrowie
- Czy to zapalenie ścięgna czy uszkodzenie ścięgna?
Zapalenie ścięgna to często używane słowo. Zbyt często, jeśli pytasz o badania. Zatem tutaj odpowiadamy na ważne pytanie: zapalenie ścięgna czy uszkodzenie ścięgna?
Ostatnie badania wykazały, że wiele usuniętych zapalenia ścięgien nie jest stanem zapalnym (zapalenie ścięgna), ale raczej nadmiernym urazem ścięgna (tendinoza) - jednak jest tak, że wiele z tych diagnoz jest błędnie nazywanych ścięgna. Dlaczego ważne jest rozróżnienie pomiędzy zapaleniem ścięgna a uszkodzeniem ścięgna, mówisz? Tak, ponieważ optymalne leczenie tych dwóch chorób różni się od siebie. Zatem prawidłowa klasyfikacja jest niezbędna, aby móc zapewnić najlepsze możliwe leczenie i zapewnić optymalny postęp funkcjonalny. W wielu przypadkach może to być rozwiązanie pozwalające uniknąć długotrwałego i przewlekłego problemu.
„Artykuł został napisany we współpracy z upoważnionym publicznie personelem medycznym i jego jakość została sprawdzona. Dotyczy to zarówno fizjoterapeutów, jak i kręgarzy w Kliniki bólu Zdrowie interdyscyplinarne (zobacz przegląd kliniki tutaj). Zawsze zalecamy, aby ocenę bólu przeprowadził wykwalifikowany personel medyczny.”
Porady: Przewiń w dół artykułu, aby zobaczyć film z ćwiczeniami przeciw zapaleniu stawu biodrowego. Na naszym kanale YouTube znajduje się także kilka bezpłatnych programów szkoleniowych dotyczących innych rodzajów zapalenia ścięgien.
Ale czy mam zapalenie ścięgien? Lub?
Pomyśl o bólu, pieczeniu w okolicy, zmniejszonej sile i mobilności - na wszystko to wydaje się negatywnie wpływać codzienna aktywność. Mówisz, że to muszą być objawy zapalenia ścięgna? Błąd. Kilka badań (Khan i wsp. 2000 i 2002, Boyer i wsp. 1999) wykazało, że objawy te występują częściej w przypadku tendinozy niż w przypadku ścięgien. Powszechną diagnozą, często błędnie nazywaną zapaleniem ścięgien, jest łokieć tenisisty (boczne zapalenie nadkłykcia). Jest to uszkodzenie ścięgna. Systematyczny przegląd badań wykazał, że prawie w żadnym badaniu (tylko w jednym) nie stwierdzono konkretnych objawów ostrego lub przewlekłego stanu zapalnego podczas zabiegów chirurgicznych u pacjentów, u których zdiagnozowano przewlekły łokieć tenisisty/zapalenie nadkłykcia bocznego (Boyer i in., 1).
„Termin zapalenie nadkłykcia sugeruje przyczynę zapalną; jednakże we wszystkich publikacjach z wyjątkiem jednej, analizujących próbki patologiczne pacjentów operowanych z powodu tego schorzenia, nie znaleziono żadnych dowodów na ostry lub przewlekły stan zapalny. - Boyer i in
- Nie stwierdzono procesów zapalnych w łokciu tenisisty?
Z innej metaanalizy, w której uwzględniono wyniki histologiczne, immunohistochemiczne i badania mikroskopowe, wynika, że łokieć tenisisty (zapalenie nadkłykcia bocznego) jest uszkodzeniem ścięgna, a nie zapaleniem ścięgna (Kraushaar i in., 1999). Przypominamy, że badania przeglądowe systematyczne i metaanalizy to najwyżej oceniane formy badawcze.
- Zapalenie ścięgna w łokciu nazywane jest łokciem tenisisty lub łokciem golfisty (w zależności od tego, czy znajduje się po wewnętrznej czy zewnętrznej stronie łokcia)
Jaka jest różnica między zapaleniem ścięgien (zapalenie ścięgien) a uszkodzeniem ścięgien (ścięgno)?
Tutaj postaramy się opisać różnicę pomiędzy zapaleniem ścięgien a występowaniem tendinozy.
Zapalenie ścięgien (zapalenie ścięgien)
Zapalenie ścięgna to zapalenie samego ścięgna, które pojawia się na skutek mikrouszkodzeń, które powstają w wyniku ostrego przeciążenia jednostki mięśniowo-ścięgnistej zbyt dużą lub nagłą siłą rozciągającą. Tak, zapalenie ścięgien to diagnoza, która może dotknąć wiele osób, ale badania wykazały, że ta diagnoza jest prawdopodobnie nadal zbyt często rozpoznawana. Jedną z postaci zapalenia ścięgna jest zapalenie ścięgna krętarza (tj zapalenie ścięgna w biodrze).
Uszkodzenie ścięgna (tendinoza)
Tendinoza (uszkodzenie ścięgna) to zwyrodnienie włókien kolagenowych ścięgna w odpowiedzi na chroniczne nadużywanie – innymi słowy, gdy nadmierne przeciążenie trwa nawet po wystąpieniu objawów. Powoduje to, że ścięgno nie ma czasu się zagoić, a z czasem dochodzi do urazu przeciążeniowego ścięgna (tendinoza). Najlepiej jest traktować objawy poważnie, gdy pojawią się po raz pierwszy. Większość tego typu dolegliwości pojawia się z biegiem czasu. Zapytaj siebie: Czy uszkodzenie nastąpiło nagle, czy znasz go przez jakiś czas?
Leczenie problemów ze ścięgnami
Ważne jest, aby odróżnić zapalenie ścięgna od tendinozy.
Prawdopodobnie już zacząłeś rozumieć, że zapalenie ścięgien i ścięgna leczy się na dwa różne sposoby. W zapaleniu ścięgien głównym celem jest zmniejszenie stanu zapalnego – a jak wiemy, w przypadku tendinozy takiego stanu zapalnego nie ma.
- Brak działania przeciwzapalnego, gdy nie ma stanu zapalnego
Oznacza to, że formy leczenia skuteczne w leczeniu zapalenia ścięgien niekoniecznie są skuteczne w przypadku tendinozy. Przykładem jest ibuprofen. Ten ostatni skutecznie leczy zapalenie ścięgna, ale w rzeczywistości zapobiega gojeniu się ścięgna (Tsai i in., 2004). Ten przykład mógłby mieć długoterminowe konsekwencje, gdyby osobie, która faktycznie cierpiała na ścięgno, zamiast odpowiedniego leczenia zalecono stosowanie przeciwzapalnych środków przeciwbólowych.
– Kortyzon na ból ścięgien?
Badania wykazały, że zastrzyk kortyzonu, będący mieszaniną środka znieczulającego ksylokainy i kortykosteroidu, zatrzymuje naturalne gojenie się kolagenu, a także jest pośrednią przyczyną przyszłych uszkodzeń ścięgien i ścięgien (Khan i in., 2000, & Boyer i in., 1999). . Innymi słowy, naprawdę powinieneś zadać sobie pytanie – czy będzie to korzystne? - przed wykonaniem takiego zastrzyku.
– Ryzyko zerwania ścięgna i długotrwałego pogorszenia
Kortyzon może mieć krótkotrwały dobry efekt, ale istnieje ryzyko pogorszenia stanu, jeśli spojrzeć na to w dłuższej perspektywie. Dlaczego więc poczułem się lepiej natychmiast po zastrzyku? Cóż, jedna z odpowiedzi leży w treści: Xylocain. Skuteczny środek znieczulający, który sprawi, że poczujesz, jakby miejscowy ból zwalnia natychmiast, ale pamiętaj, że może być zbyt dobry, aby był prawdziwy - przynajmniej na dłuższą metę.
Zabiegi, które są dobre zarówno w przypadku zapalenia ścięgien, jak i urazów ścięgien
Przypadkowo istnieją pewne formy leczenia, które nakładają się na siebie, jeśli chodzi o leczenie zapalenia ścięgien i tendinozy. Masaż głębokiego tarcia lub masaż wspomagany instrumentami (np. Graston) jest w rzeczywistości korzystny w przypadku obu schorzeń, ale na dwa różne sposoby. W przypadku zapalenia ścięgien ta forma leczenia zmniejszy zrosty i wygeneruje funkcjonalną bliznę po ustąpieniu stanu zapalnego. W przypadku urazów ścięgien leczenie będzie stymulować aktywność fibroblastów i produkcję kolagenu (Lowe, 2009). Ponadto w przypadku większości zapaleń i urazów ścięgien odrobina uspokojenia będzie miała pozytywny wpływ – tutaj możesz to zrobić wsporniki kompresji og zimne okłady być dobrym wyborem.
Porady: Aby ukoić ścięgno, używaj okładów chłodzących wielokrotnego użytku
Dla zdecydowanej większości ludzi posiadanie takiego urządzenia może być korzystne zimne opakowanie wielokrotnego użytku dostępne w zamrażarce. Jest to opakowanie zbiorcze (które można stosować zarówno jako okład chłodzący, jak i okład rozgrzewający). Możesz przeczytać więcej na ten temat jej lub klikając na obrazek powyżej. Link otwiera się w nowym oknie przeglądarki.
Kliniki leczenia bólu: W przypadku pytań prosimy o kontakt
Nasz działy kliniki w Vondtklinikkene (Kliknij jej aby uzyskać pełny przegląd naszych klinik), w tym w Oslo (Fotele Lamberta) i Akershus (Dźwięk Eidsvoll og Raholt), posiada wybitnie wysokie kompetencje zawodowe w zakresie badania, leczenia i rehabilitacji bólów mięśni, ścięgien, nerwów i stawów. Palec u nogi Skontaktuj się z nami jeśli potrzebujesz pomocy publicznie upoważnionych terapeutów posiadających doświadczenie w tych dziedzinach.
1. Leczenie zapalenia ścięgna (zapalenia ścięgna)
- czas gojenia: 6 do 16 tygodni. W zależności od tego, kiedy zostanie postawiona diagnoza i rozpocznie się leczenie.
- przeznaczenie: Stłumić proces zapalny.
- środki: Odpoczynek, relaks i leki przeciwzapalne. Możliwość masażu głębokiego tarcia po ustąpieniu stanu zapalnego.
2. Leczenie uszkodzeń ścięgien (tendinozy)
- czas gojenia: 6-10 tygodni (jeśli warunek zostanie wykryty na wczesnym etapie). 3-6 miesięcy (jeśli stan stał się przewlekły).
- przeznaczenie: Stymuluj gojenie i skróć czas gojenia. Leczenie może zmniejszyć grubość ścięgna po urazie i zoptymalizować produkcję kolagenu, tak aby ścięgno odzyskało swoją normalną siłę.
- środki: Odpoczynek, środki ergonomiczne, wsparcie, rozciąganie i ruch zachowawczy, narzędzia tkanki ścięgnistej (IASTM), terapia falą ciśnienia, nedicing, ekscentryczne ćwiczenia, praca mięśni / fizykoterapia, mobilizacja stawów i odżywianie (omówimy je bardziej szczegółowo w artykule).
- 100 dni na utworzenie nowego kolagenu
Przede wszystkim rozważmy to stwierdzenie z większego badania: "Później spędza ponad 100 dni na układaniu nowego kolagenu" (Khan i in., 2000). Oznacza to, że leczenie urazu ścięgna, szczególnie takiego, którego doznałeś przez długi czas, może zająć trochę czasu, ale zwróć się o pomoc do lekarza z uprawnieniami publicznymi (fizjoterapeuty, kręgarza lub terapeuty manualnego) i rozpocznij stosowanie odpowiednich środków już dziś. Wiele czynności możesz wykonać samodzielnie, ale w niektórych poważniejszych przypadkach może to być korzystne Terapia falami uderzeniowymi, igła i fizykoterapia.
„Rozbicie tkanki bliznowatej i ograniczenia mięśniowo-powięziowe mogą przyczynić się do szybszego i lepszego gojenia. Jednak w przeciwieństwie do mięśni może minąć kilka zabiegów (około 4-5), zanim zaczniesz zauważać pozytywny efekt.
Leczenie i samokontrola w przypadku problemów ze ścięgnami (tendinopatia)
spoczynkowy
Zaleca się, aby pacjent słuchał sygnałów bólowych ciała. Jeśli twoje ciało prosi cię, abyś przestał coś robić, dobrze zrobisz, jeśli posłuchasz. Jeśli czynność, którą wykonujesz, sprawia ci ból, to jest to sposób, w jaki ciało mówi ci, że robisz „trochę za dużo, trochę szybko” i że nie ma czasu na wystarczającą regenerację między sesjami. Mikroprzerwy w pracy mogą być niezwykle przydatne, przy pracy powtarzalnej należy robić 1 minutową przerwę co 15 minut i 5-minutową przerwę co 30 minut. Tak, szefowi pewnie się to nie spodoba, ale to lepsze niż bycie chorym.
Podejmij środki ergonomiczne
Małe ergonomiczne inwestycje mogą mieć duże znaczenie. Np. Podczas pracy z danymi pozwól nadgarstkowi spocząć w neutralnej pozycji. Powoduje to znacznie mniejsze obciążenie detektorów nadgarstka.
Skorzystaj ze wsparcia w okolicy (ewentualnie tapingu)
Kiedy doznasz obrażeń, upewnij się, że obszar nie jest poddawany podobnym siłom rozciągającym, które były faktyczną przyczyną problemu. Oczywiście dość. Odbywa się to za pomocą podparcia w obszarze, w którym znajduje się uraz ścięgna, lub alternatywnie można go używać z taśmą sportową lub taśmą kinesio.
Przykład: Wsparcie kompresyjne kolana (link otwiera się w nowym oknie)
Rozciągnij się i ruszaj dalej
Regularne lekkie rozciąganie i ruch dotkniętego obszaru zapewni utrzymanie prawidłowego wzorca ruchu i zapobiegnie skróceniu powiązanych mięśni. Może również zwiększyć krążenie krwi w okolicy, co wspomaga naturalny proces gojenia.
Użyj chłodzenia
Oblodzenie może łagodzić objawy, ale upewnij się, że nie używasz lodów więcej niż jest to zalecane, a także upewnij się, że masz cienki ręcznik kuchenny lub podobny wokół paczki lodu. Zalecenia kliniczne wynoszą zwykle 15 minut w dotkniętym obszarze, do 3-4 razy dziennie.
Ćwiczenie ekscentryczne
Ekscentryczny trening siłowy wykonywany 1-2 razy dziennie przez 12 tygodni ma klinicznie udowodniony wpływ na dolegliwości związane z tendinozą. Zaobserwowano, że efekt jest największy, jeśli ruch jest wykonywany spokojnie i w sposób kontrolowany (Mafi i in., 2001).
Poddaj się leczeniu już teraz – nie czekaj
Uzyskaj pomoc od lekarza, aby „przezwyciężyć problem”, aby łatwiej było wykonać własne działania. Klinicysta może pomóc w leczeniu falą ciśnienia, leczeniu igłami, pracy fizycznej itp., aby zapewnić zarówno poprawę funkcjonalną, jak i złagodzenie objawów.
Odżywianie i dieta
Witamina C, mangan i cynk są niezbędne do produkcji kolagenu – w rzeczywistości witamina C tworzy pochodną tego, co przekształca się w kolagen. Witaminę B6 i witaminę E również powiązano bezpośrednio ze zdrowiem ścięgien. Dlatego ważne jest, aby zadbać o dobrą, zróżnicowaną dietę. Być może w okresie gojenia konieczne będzie włączenie do diety jakichś suplementów? Zachęcamy do konsultacji z dietetykiem lub podobnym specjalistą.
WIDEO: 5 ćwiczeń przeciw zapaleniu stawu biodrowego
W filmie poniżej pokazuje kręgarz Alexander Andorff przedstawili pięć dostosowanych ćwiczeń dostosowanych zarówno do zapalenia kaletki, jak i zapalenia ścięgna w biodrze. Wykonuje się kilka ćwiczeń minibandy. Wszystkie linki do sprzętu treningowego i tym podobnych otwierają się w nowym oknie przeglądarki.
Subskrybuj za darmo na naszym kanale YouTube (Link otworzy się w nowym oknie przeglądarki) w celu uzyskania większej liczby bezpłatnych programów szkoleniowych (w tym programów przeciwdziałających innym rodzajom zapalenia ścięgien). Pamiętaj, że zawsze jesteśmy dostępni w przypadku pytań i uwag.
Podsumowanie: - Czy jest to zapalenie ścięgna czy uszkodzenie ścięgna?
En ścięgna nie zawsze oznacza zapalenie ścięgna. W rzeczywistości częściej zdarza się, że uraz jest urazem ścięgna. Mamy nadzieję, że zrozumiałeś znaczenie prawidłowej diagnozy i konsekwencje dla pacjenta, jeśli decyzja o diagnozie nie zostanie podjęta na właściwych podstawach. Przed zastosowaniem bardziej inwazyjnych środków (zastrzyki i zabiegi chirurgiczne) należy zawsze wypróbować leczenie zachowawcze i trening rehabilitacyjny.
Kliniki leczenia bólu: Twój wybór w zakresie nowoczesnego leczenia
Nasi klinicyści i oddziały kliniczne zawsze dążą do znalezienia się w elicie w zakresie badania, leczenia i rehabilitacji bólu oraz urazów mięśni, ścięgien, nerwów i stawów. Naciskając poniższy przycisk, możesz zobaczyć przegląd naszych klinik - w tym w Oslo (m.in Fotele Lamberta) i Akershus (Raholt og Dźwięk Eidsvoll). Jeśli masz jakiekolwiek pytania lub zastanawiasz się nad czymś, skontaktuj się z nami.
Artykuł: - Czy to zapalenie ścięgna czy uszkodzenie ścięgna?
Scenariusz: Nasi publicznie autoryzowani kręgarze i fizjoterapeuci w Vondtklinikkene
Weryfikacja faktów: Nasze artykuły są zawsze oparte na poważnych źródłach, badaniach naukowych i czasopismach naukowych - takich jak PubMed i Cochrane Library. Skontaktuj się z nami, jeśli zauważysz jakieś błędy lub masz uwagi.
Źródła i badania: Zapalenie ścięgna czy uszkodzenie ścięgna?
- Khan KM, Cook JL, Kannus P, i in. Czas porzucić mit „zapalenie ścięgien”: Bolesne, nadużywane ścięgna mają patologię niezapalną [redakcja] BMJ. Opublikowano 16 marca 2002 r.
- Heber M. Tendinosis vs. Ścięgien. Elitarna terapia sportowa.
- Khan KM, Cook JL, Taunton JE, Bonar F. Nadużywanie tendinozy, a nie zapalenie ścięgien część 1: nowy paradygmat trudnego problemu klinicznego.
- Boyer MI, Hastings H. Boczny łokieć tenisisty: „Czy istnieje jakaś nauka?”.
- Kraushaar BS, Nirschl RP. Tendinoza łokcia (łokieć tenisisty). Cechy kliniczne i wyniki badań mikroskopowych histologicznych, immunohistochemicznych i elektronowych.
J Orthop Res. Maj 2004; 22 (3): 586-91.
- Rattray F, Ludwig L. Kliniczna terapia masażu: zrozumienie, ocena i leczenie ponad 70 stanów. Elora, Ontario: Talus Inc; 2001.
- Lowe W. Teoria i technika masażu ortopedycznego. Filadelfia, Pensylwania: Mosby Elsevier; 2009.
- Alfredson H., Pietila T., Jonsson P., Lorentzon R. Obciążony ekscentryczny trening mięśni łydek w leczeniu przewlekłej tendencji Achillesa.;Am J Sports Med. 1998. 26(3): 360-366.
- Mafi N, Lorentzon R, Alfredson H. Lepsze krótkoterminowe wyniki z ekscentrycznym treningiem mięśni łydek w porównaniu do treningu koncentrycznego w randomizowanym prospektywnym wieloośrodkowym badaniu z udziałem pacjentów z przewlekłą tendencją Achillesa; Chirurgia stawu kolanowego Traumatologia sportowa Artroskopia. 2001 9(1):42–7. doi: 10.1007/s001670000148.
Zostaw odpowiedź
Chcesz przyłączyć się do dyskusji?Zapraszam przyczynić!