Chirurgia szyi

Chirurgia szyi jest środkiem leczniczym, który jest szczególnie stosowany w przypadku niegojącego się wypadania szyi. Operacja szyi przeciw wypadnięciu szyi jest zwykle wykonywana przez przednia dyscektomia szyjna z fiksacją, przednia dyscektomia szyjna bez mocowania lub tylnej dyscektomii szyjki macicy.

Kiedy należy operować wypadanie szyi?

Jeśli leczenie zachowawcze nie powiedzie się, a ból utrzymuje się na tym samym silnym poziomie dłużej niż 3 miesiące lub powoduje poważne upośledzenie funkcji, może być konieczna operacja. Istnieją trzy rodzaje operacji wypadania szyi przednia dyscektomia szyjna z fiksacją, przednia dyscektomia szyjna bez mocowania og dyscektomia szyjna tylna. W przypadku poddania się takiej operacji bardzo ważne jest, aby poważnie potraktować trening rehabilitacyjny i dać z siebie wszystko, aby osiągnąć jak najlepszy efekt.

• Przednia dyscektomia szyjna z fiksacją - Usunięcie krążka międzykręgowego poprzez interwencję od przodu szyi, z późniejszym fizycznym unieruchomieniem płytką tytanową lub podobną. W języku angielskim ta operacja nazywa się „przednia dyscektomia szyjna i fuzja”. Duże badanie retrospektywne (Fountas i in., 2007)¹ pokazał, że ryzyko zgonu przy takim zabiegu chirurgicznym wynosiło 0.1% (1 na 1015 pacjentów zmarł podczas takiej operacji). Wskaźnik powikłań wyniósł 19.3% (196 na 1015 pacjentów miało powikłania w trakcie lub po operacji) – najczęstszym powikłaniem była dysfagia, czyli trudności w połykaniu. Stanowiło to 9.5% powikłań). Pokazało to badanie z udziałem 71 pacjentów 82% doświadczyło złagodzenia objawów (Yue i in., 2005)².

• Przednia dyscektomia szyjna bez mocowania - Usunięcie krążka międzykręgowego poprzez interwencję z przodu szyi, ale bez późniejszego fizycznego unieruchomienia w operowanym obszarze. Znany jako „przednia dyscektomia szyjna bez zespolenia” w języku angielskim. Badanie 291 operacji (Maurice-Williams i in., 1996)³ o których mowa poprawa objawowa u 94.5% operowanych pacjentów, pogorszenie w 3% og ryzyko śmiertelności 1.5% (4 z 291 pacjentów zmarło).

• Tylna dyscektomia szyjna - W przeciwieństwie do przedniej dyscektomii szyjnej, tutaj przechodzi się przez tylne struktury. Niedawne badanie (Yang i in., 2014)⁴ porównał dwie interwencje i doszedł do następującego wniosku:

„W naszym badaniu wyniki kliniczne między dwoma podejściami nie różniły się znacząco. Jednakże, później pełna endoskopiaszyjny dyscektomii może być preferowane, biorąc pod uwagę objętość usuniętego dysku, długość pobytu w szpitalu i pooperacyjne zmiany radiologiczne. Jako skuteczne uzupełnienie tradycyjnej otwartej chirurgii, FECD jest niezawodną alternatywną metodą leczenia CIVDH, a jej optymalne podejście pozostaje przedmiotem dyskusji”.

 

Wyniki kliniczne nie różniły się zbytnio, a badanie pochyla się nieco w kierunku tylnej dyscektomii, która jest preferowana z tych dwóch. Ale ogólnie mówi się, że tylna dyscektomia jest bardziej ryzykowna, ponieważ trzeba ominąć więcej naczyń krwionośnych, a tym samym ryzyko krwawienia. Debata wokół najlepszej metody działania trwa.

źródła:
[1] Fountas KN, Kapsalaki EZ, Nikolakakos LG, Smisson HF, Johnston KW, Grigorian AA, Lee GP, Robinson JS Jr. Przednia dyscektomia szyjna i powikłania związane z fuzją. Kręgosłup (Phila Pa 1976). 2007 października 1;32(21):2310-7.

[2] Yue WM, Brodner W, Highland TR. Długoterminowe wyniki po przedniej dyscektomii szyjki macicy i fuzji z alloprzeszczepem i posiewem: 5- do 11-letnie badanie radiologiczne i kliniczne. Kręgosłup (Phila Pa 1976). 2005 października 1;30(19):2138-44.

[3] Maurice-Williams RS, Dorward NL. Rozszerzona dyscektomia przednia szyjki macicy bez zespolenia: prosta i wystarczająca operacja w większości przypadków choroby zwyrodnieniowej szyjki macicy. Br J Neurochirurg. Czerwiec 1996;10(3):261-6.

[4] Yang JS, Chu L, Chen L, Chen F, Ke ZY, Deng ZL. przedni lub później podejście w pełni endoskopowe szyjny dyscektomii dla szyjny przepuklina krążka międzykręgowego? Porównawcze badanie kohortowe. Kręgosłup (Phila Pa 1976). 2014 października 1;39(21):1743-50.

Dzięki naszym przyjaciołom w Nakkeprolaps.no za udostępnienie nam tego artykułu.