nerwiak Mortona

Nerwiak Mortona - objawy, przyczyny, diagnoza i leczenie

Diagnoza Nerwiak Mortona to problem mięśniowo-szkieletowy, który powoduje ból w górnej części stopy między palcami. Stan jest spowodowany uszczypnięciem nerwów między palcami.

Nerwiak Mortona najczęściej występuje między drugim a trzecim palcem u nogi lub między trzecim a czwartym palcem. Bardziej poprawne jest stwierdzenie, że ściskanie odbywa się między nogami śródstopia w przedniej części stopy. Ból może być czasami ostry, podobny do wstrząsu, a także może wystąpić drętwienie lub osłabienie czucia w dotkniętym obszarze. Inna nazwa diagnozy to zespół MortonaNerwiak Mortona atakuje nerw podeszwowy międzyśródstopia - znany również jako nerw międzypalcowy. Nerwiak może być łagodnym nagromadzeniem włókien nerwowych lub guzem nerwowym (uwaga: nerwiak Mortona jest prawie zawsze łagodny).

 

- Można leczyć zachowawczo

Ważną kwestią jest to, że zdecydowaną większość przypadków można leczyć zachowawczo bez operacji. Badania wykazały dobrze udokumentowany efekt w postaci znacznego zmniejszenia bólu podczas stosowania terapii falami ciśnieniowymi (1). Efekt ten wynika z faktu, że fale uciskowe rozbijają uszkodzoną tkankę, która jest mniej elastyczna i ruchliwa oraz że stymuluje lepsze krążenie krwi w okolicy (angiogeneza). W przeciwieństwie do zabiegu chirurgicznego, terapia falami ciśnieniowymi nie prowadzi do blizny i potencjalnego bólu z powodu tej tkanki bliznowatej. Właśnie z tego powodu przed rozważeniem zabiegu chirurgicznego zalecamy wypróbowanie kuracji obejmującej 5-7 zabiegów falą ciśnieniową.

 

W tym artykule przejrzymy między innymi:

Przyczyny nerwiaka Mortona
2. Objawy nerwiaka Mortona
3. Jak zdiagnozować nerwiaka Mortona?
4. Leczenie nerwiaka Mortona

A) Leczenie zachowawcze

B) Leczenie inwazyjne

5. Samopomiar i ćwiczenia przeciwko Mortonom

 

Przewiń w dół do obejrzeć film szkoleniowy z ćwiczeniami który może pomóc ci z nerwiakiem Mortona.

 

WSKAZÓWKA: Wiele osób z nerwiakiem koślawym Mortona lubi używać ściągacze palców og specjalnie przystosowane skarpety uciskowe (link otwiera się w nowym oknie), aby zwiększyć krążenie i ograniczyć obciążenie zacisku nerwu między palcami.

 



WIDEO: 5 ćwiczeń przeciwko nerwiakowi Mortona

Ten film pokazuje pięć ćwiczeń, które przyczyniają się do zwiększonego krążenia krwi w stopach, silniejszego łuku i ogólnie ulepszonej funkcjonalności. Program ćwiczeń może być odpowiedni dla osób z nerwiakiem Mortona, ale zawsze pamiętaj, aby wziąć pod uwagę zdjęcie bólu i formę dnia.

Subskrybuj na naszym kanale YouTube - i śledź naszą stronę na FB, aby uzyskać codzienne porady zdrowotne i programy ćwiczeń.

 

Przyczyny nerwiaka Mortona

Najczęstszą przyczyną nerwiaka Mortona jest to, że przodostopie było przeciążone lub nieprawidłowo obciążone przez długi czas. Obcisłe obuwie, które ściska przednią część stopy, może być również silnym czynnikiem. Zwiększone obciążenie może wynikać z aktywności ponadwytrzymałościowej, zwiększonej masy ciała, złego obuwia i niefortunnych nieprawidłowych obciążeń. Obciążenia przekraczające nośność ciała prowadzą do gromadzenia się twardszej tkanki uszkadzającej w przedniej części stopy. Z czasem zapewni to mniejszą elastyczność i mobilność w okolicy. Zmniejszony ruch przednich stawów stopy może powodować mechaniczne podrażnienie nerwów między palcami.

 

Omówienie nerwu podeszwowego - zdjęcie Wikimedia

Omówienie nerwu podeszwowego - Fot. Wikimedia

 

Przeczytaj także: 7 wczesnych objawów dny moczanowej

7 wczesnych objawów dny moczanowej

 



Objawy nerwiaka Mortona

Morton's Nevrom

Niektóre z najczęstszych objawów nerwiaka Mortona to ból utrata masy ciała, często po krótkim okresie czasu. Prezentacja bólu różni się jednak w zależności od osoby ból elektryczny, guzy, chodzenie po żyletkach lub mieć kamień w bucie, jest często używany w wyjaśnieniach od pacjentów. Jeden gorąca sensacja lub drętwienie są również dość powszechnymi objawami. Należy zauważyć, że nerwiak Mortona może również przebiegać bezobjawowo, co wykazali w badaniu Bencardino i wsp. W 2000 roku.

 

Typowe objawy nerwiaka Mortona mogą obejmować:

  • Palący ból w przedniej części stopy, który może również wysłać piekący ból do przodu w kierunku stóp.
  • Uczucie mrowienia lub pośpiechu między dotkniętymi palcami u nóg - zwykle między trzecim a czwartym palcem.
  • Drętwienie i brak czucia w dotkniętych palcach.

 

3. Diagnoza nerwiaka Mortona

Lekarz najpierw zbada oznaki zapalenia, infekcji, deformacji, badania krwi lub wyniki biomechaniczne. Wtedy często używany jest specjalny test zwany Objaw Muldera, gdzie klinicysta ściska przednią część stopy, aby sprawdzić, czy powoduje to odtworzenie objawów. Jeśli odtworzy ból stopy, to jest to pozytywny test. Inne możliwe przyczyny objawów podobnych do nerwiaka to zapalenie kapsułki, złamanie streszapalenie kaletki śródstopia lub Choroba Freiberga. Jednak ze względu na stosunkowo charakterystyczne objawy i objawy kliniczne Mortona, współczesny klinicysta będzie w stanie rozpoznać diagnozę.

 

Kto może mi pomóc zdiagnozować nerwiaka Mortona?

W naszych rekomendacjach zawsze będziemy wykorzystywać zawody publicznie autoryzowane - to dlatego, że są to zawody regulowane przez Helfo, a także objęte norweskim odszkodowaniem za urazy pacjenta (NPE). Nieautoryzowane zawody również nie mają ochrony tytułu, a zatem teoretycznie każdy może nazywać się naprapatą lub akupunkturzystą – dopóki te zawody nie zostaną, miejmy nadzieję, uregulowane i autoryzowane. Zapewni to również, że naprapaci, którzy nazywają siebie bez wykształcenia, nie będą już mogli tak się nazywać. Ale do oceny i leczenia problemów ze stopami i kostkami polecamy nowoczesnego kręgarza, fizjoterapeutę lub terapeutę manualnego. Upewnij się, że wcześniej wykonałeś dobre badania i sprawdź, czy rzeczywiście pracują z nerwiakiem Mortona. W razie potrzeby możesz również zobaczyć niektóre z nasze kliniki i partnerzy jest blisko ciebie.

 

Obrazowe badanie diagnostyczne nerwiaka Mortona (RTG, MRI, CT lub USG)

Tutaj przede wszystkim należy wspomnieć, że w większości przypadków radzimy sobie bez obrazowania. Jednakże, jeśli jest to wskazane z medycznego punktu widzenia, w pierwszej kolejności zostanie wykonane zdjęcie rentgenowskie. Ma to na celu wykluczenie zmian zwyrodnieniowych stawów (artroza), miejscowy ogniskowy wzrost kości lub złamania stresowe są przyczyną bólu. USG diagnostyczne (sonografia) może wykryć zgrubienie nerwu międzypalcowego, ale jest również podatna na błąd człowieka. Jeśli ta grubość jest większa niż 3 mm, jest to zgodne z nerwiakiem Mortona. Zdjęcie MR może, podobnie jak USG, zapewniać dobry przegląd zarówno kości, jak i tkanek miękkich w stopie, i jest uważana za najlepszą opcję diagnostyki obrazowej, jeśli chodzi o diagnozowanie nerwiaka Mortona.

 

Przykład: obraz MR nerwiaka Mortona

Obraz MR nerwiaka Mortona - Photo Wiki

Obraz MR nerwiaka Mortona między trzecim a czwartym śródstopiem - fot. Wikimedia commons

 



4. Leczenie nerwiaka Mortona

Badanie kostki

  • A) Zachowawcze leczenie nerwiaka Mortona

- Leczenie falami ciśnieniowymi

- Leczenie fizyczne (w tym mobilizacja stawów i manipulacja stawami)

- Regulacja podeszwy i obuwia

- Środki samopomocy (odzież uciskowa i wspierająca palucha koślawego)

  • B) Inwazyjne leczenie nerwiaka Mortona (uważane za bardziej ryzykowne)

- Zastrzyk kortyzonu

- interwencja chirurgiczna (neurotomia)

- Wstrzyknięcie alkoholu (metoda leczenia stosowana rzadziej od dzisiaj)

 

Zachowawcze leczenie nerwiaka Mortona

Bardzo wielu pacjentów radzi sobie bez inwazyjnych środków leczenia. Leczenie zachowawcze jest więc metodami leczenia, które mają prawie zerowe ryzyko. Normalny plan leczenia zachowawczego może często składać się z mobilizacji stawu stopy, a także z leczenia falą ciśnieniową ukierunkowaną na sam nerwiak. Jak wspomniano na początku artykułu, terapia falą ciśnieniową ma dobrze udokumentowany wpływ na ból spowodowany nerwiakiem Mortona (1). W tym miejscu bardzo ważne jest również, aby wspomnieć, że chiropraktyczna mobilizacja stawów lub regulacja stawu przodostopia ma w metaanalizach prawie tak samo dobry efekt, jak wstrzykiwanie kortyzonu, jeśli chodzi o poprawę czynnościową i zmniejszenie bólu (2).

 

Właśnie z tego powodu celowe jest łączenie mobilizacji stawów i terapii falą ciśnieniową z zachowawczym leczeniem nerwiaka Mortona. Jeśli połączysz to z własnymi środkami i ćwiczeniami, możesz osiągnąć bardzo dobre wyniki. Unikaj złego obuwia, które wywiera duży nacisk na przednią część stopy, wykonuj ćwiczenia rozciągające i siłowe stopy i nie krępuj się używać ściągacze palców (patrz przykład tutaj - link otwiera się w nowym oknie) lub skarpety kompresyjne po regeneracji. Te dwa ostatnie mogą przyczynić się do lepszego krążenia krwi i utrzymania przestrzeni między palcami. Lepsza przestrzeń między palcami może pomóc złagodzić uszczypnięty nerw.

 

Samodzielne pomiary: Wsparcie prostownika palca / palucha koślawego

Na powyższym obrazku widać, co się nazywa ściągacz do palców (link otwiera się w nowym oknie), czasami nazywany również wsparciem palucha koślawego. Ich celem jest zapobieganie spadaniu dużego palca na inne palce - a tym samym uciskanie obszarów między palcami. Wiele osób z nerwiakiem Mortona zgłasza, że ​​podczas stosowania tego środka odczuwa ulgę w objawach. Możesz przeczytać więcej o produkcie (i podobnych produktach), klikając na obrazek lub link powyżej. Tania samoocena, która może być warta wypróbowania dla tych, którym przeszkadza nerwiak Mortona.

 

Buty z podeszwą i amortyzacją

Nieprawidłowości w stopie i kostce mogą być bezpośrednio związane z nieprawidłowym obciążeniem stopy - co z kolei wiąże się ze zwiększoną częstością występowania nerwiaka Mortona. Szczególnie znacząca nadpronacja jest związana zarówno z paluchem koślawym, jak i nerwiakiem Mortona. Zalecamy sprawdzenie funkcji stopy i kostki przez eksperta, który może skierować Cię (np. kręgarza, fizjoterapeutę lub terapeutę manualnego) do dalszej adaptacji stopy w miejscu publicznym. Przed zapłaceniem kosztownych osądów zalecamy wypróbowanie lekkich, niedrogich podeszew i sprawdzenie, czy uważasz, że będzie to miało pozytywny wpływ w ciągu kilku tygodni. Jeśli uważasz, że to działa, pomocne może być skorzystanie z profesjonalnych, samodzielnych postów.

 

Zwracamy również uwagę, że pewna nadpronacja w stopie jest dość powszechna – i że pomoce, takie jak przystosowane podeszwy, mogą oznaczać, że nie można rozwiązać głównego problemu (na przykład znacznego osłabienia mięśni stopy). W dzisiejszych czasach pojawiają się również buty z nienormalnie mocną amortyzacją. Prawda jest taka, że ​​te buty usuwają zadania robocze z twoich stóp, które z kolei reagują na osłabienie i słabszą nośność. W końcu ryzykujesz, że staniesz się całkowicie zależny od amortyzowanych butów. Można to łatwo porównać do gorsetu na plecy - pomocy, która została prawie całkowicie porzucona, ponieważ zaobserwowano, że doprowadziło to do osłabienia i utraty mięśni pleców.

 

Czytaj więcej: Terapia falami ciśnieniowymi - coś na nerwiaka Mortona?

przegląd leczenia kulą ciśnieniową zdjęcie 5 700

 

Inwazyjne leczenie nerwiaka Mortona

Niestety nie wszyscy pacjenci reagują na leczenie zachowawcze – i wtedy często potrzebny jest częstszy ług. Z najczęstszych procedur znajdujemy zastrzyk kortyzonu. Takie iniekcje zmieszane ze środkiem znieczulającym należy wykonywać wyłącznie pod kontrolą USG. Jeśli Twój lekarz stwierdzi, że nie potrzebuje pomocy USG, zdecydowanie zalecamy znalezienie innego terapeuty. Tutaj mówimy nieco bardziej szczegółowo o wstrzykiwaniu alkoholu, wstrzykiwaniu kortyzonu i neurotomii (chirurgii).

 

zastrzyk alkoholu

Jest to alternatywa w przypadku niepowodzenia leczenia zachowawczego. Mieszanka alkoholowa (4%) jest wstrzykiwana bezpośrednio do nerwiaka, powodując zatrucie włóknistej tkanki nerwowej – a następnie ewentualną stopniową poprawę w postaci zmniejszonych objawów. Zabieg należy powtórzyć 2-4 razy w odstępach 1-3 tygodni między iniekcjami. Badania wykazały, że w przypadku tego typu wstrzyknięcia wskaźnik skuteczności wynosi blisko 60%, co jest podobne lub wyższe niż chirurgiczne usunięcie nerwu – ale z mniejszą liczbą skutków ubocznych. W badaniach zaobserwowano również, że jeśli wstrzyknięcie jest prowadzone za pomocą ultradźwięków, szansa na pozytywny wynik jest znacznie wyższa.

 

Wtrysk kortyzon

Zastrzyki z kortyzonu (najczęściej mieszane ze środkiem znieczulającym) mogą w niektórych przypadkach zmniejszyć stan zapalny i złagodzić objawy. Niestety to w ogóle nie działa, a wśród nich widać, że ból i zapalenie powracają po kilku tygodniach lub miesiącach. Jak dobrze wiadomo, kortyzon można stosować tylko ograniczoną liczbę razy, ponieważ wiadomo, że prowadzi on do zwyrodnieniowego zniszczenia więzadeł i tkanek miękkich. Procedura powinna być wykonywana tylko przy pomocy USG.

 



 

Neurotomia (chirurgiczne usunięcie tkanki nerwowej)

Ostateczny środek, jeśli wszystkie inne interwencje zakończą się niepowodzeniem. W tej operacji próbuje się usunąć uszkodzoną tkankę nerwową. Powoduje to powstanie blizny i u 20-30% operacji widzisz nawrót z powodu uszkodzenia tkanki w okolicy. Podczas pracy na stopach zawsze mówi się o długim czasie regeneracji i dużej szansie na trwałe zmiany w stopie.

 

Przeczytaj także: 7 Naturalne środki przeciwbólowe przeciw dnie moczanowej

7 naturalnych środków przeciwbólowych na dnę moczanową

 



 

5. Samopomoc i ćwiczenia przeciwko nerwiakowi Mortona

trening w basenie ciepłej wody 2

Badania wykazały, że oprócz leczenia zachowawczego wzmocnienie mięśni stopy może również pomóc w zwiększeniu obciążenia neuronów Mortona (3). W filmie pokazanym wcześniej w artykule widzisz sugestię dotyczącą programu ćwiczeń, który może zapewnić lepszą funkcję stopy. W przeciwnym razie również polecamy ten program ćwiczeń, który wzmacnia zarówno stopę, jak i kostkę (link otwiera się w nowym oknie).

 

Potrzebujesz konsultacji lub masz pytania?

Skontaktuj się z nami pod adresem YouTube lub Facebook jeśli masz pytania lub podobne dotyczące ćwiczeń lub problemów z mięśniami i stawami. Możesz również zobaczyć przegląd nasze kliniki za pośrednictwem linku tutaj jeśli chcesz zarezerwować konsultację. Niektóre z naszych oddziałów Poradni Bólu obejmują Eidsvoll Zdrowe kręgarz i fizjoterapia (Viken) i Lambertseter Centrum Chiropraktyka i Fizjoterapia (Osło). Wszystkie nasze kliniki wyposażone są w najnowocześniejsze urządzenia zabiegowe – w tym maszyny do fal ciśnieniowych i urządzenia laserowe. U nas kompetencja zawodowa i pacjent są zawsze najważniejsze.

 

Przeczytaj także: 4 ćwiczenia przeciwko Plantar Fascitt

boli w stopę

 

Następna strona: Ból stopy (Świetny przewodnik)

Ból pięty

Kliknij na obrazek powyżej aby przejść do następnej strony.

 

Źródła i badania:

1. Seok i wsp., 2016. J Am Podiatr Med Assoc. 2016 marzec; 106 (2): 93-9. doi: 10.7547 / 14-131. Pozaustrojowa terapia falą uderzeniową u pacjentów z nerwiakiem Mortona A Randomizowane, kontrolowane placebo badanie.

2. Matthews i wsp., 2019. Skuteczność niechirurgicznych interwencji w powszechnej podeszwowej neuropatii uciskowej palców (nerwiaka Mortona): przegląd systematyczny i metaanaliza.

3. Yoo i wsp., 2014. Wpływ ćwiczenia mięśni stóp w połączeniu z ćwiczeniem zgięcia międzypaliczkowego na śródstopie z paluchem Mortona. J Phys Ther Sci. 2014 grudzień; 26 (12),

Bencardino J, Rosenberg ZS, Beltran J, Liu X, Marty-Delfaut E (wrzesień 2000). „Nerwiak Mortona: czy zawsze jest objawowy?”. AJR Am J Roentgenol 175 (3): 649–53. doi:10.2214/ajr.175.3.1750649.

 

Często zadawane pytania dotyczące nerwiaka Mortona:

Czy nerwiak Mortona jest formą reumatyzmu?

Nie, nerwiak Mortona nie jest formą reumatyzmu. Jak wspomniano w artykule: „Nerwiak Mortona wpływa na nerw międzypalcowy”.

 

Małe logo YoutubeŚledź Vondt.net na YOUTUBE

Śledź i skomentuj, jeśli chcesz, abyśmy zrobili film z konkretnymi ćwiczeniami lub ćwiczeniami rozciągającymi dla TWOJEGO problemu.

małe logo facebookŚledź Vondt.net na FACEBOOK

Na wszystkie wiadomości i pytania staramy się odpowiadać w ciągu 24-48 godzin. Możemy również pomóc Ci zinterpretować odpowiedzi MRI i tym podobne.

 

0 odpowiedzi

Zostaw odpowiedź

Chcesz przyłączyć się do dyskusji?
Zapraszam przyczynić!

Legg igjen en kommentar

Twoj adres e-mail nie bedzie opublikowany. Pola obowiązkowe są oznaczone *