Skolioza (duży przewodnik)
Skolioza to schorzenie, w którym kręgosłup ma nienormalnie duże wygięcie lub odchylenie.
Często skolioza może powodować charakterystyczną krzywiznę S lub C na kręgosłupie w porównaniu do normalnego, prostego kręgosłupa. Dlatego stan ten jest również znany jako plecy S lub krzywy kręgosłup. W tym obszernym przewodniku dowiesz się wszystkiego, co musisz wiedzieć o tej diagnozie. Przeprowadzamy również ekscytujące, najnowsze badania, które mogą wyjaśnić więcej, dlaczego występuje w 65% przypadków skoliozy nieznane pochodzenie.
Zajazd fortegnels
1. Przyczyny skoliozy
2. Objawy skoliozy
3. Objawy kliniczne skoliozy
4. Diagnostyka skoliozy
5. Leczenie skoliozy
6. Ćwiczenia na skoliozę
Jeśli chcesz, możesz przejść bezpośrednio do określonych części artykułu, klikając tytuły w spisie treści.
„Artykuł został napisany, a jego jakość sprawdzona przez upoważniony publicznie personel medyczny. Dotyczy to zarówno fizjoterapeutów, jak i kręgarzy w Kliniki bólu Zdrowie interdyscyplinarne (zobacz przegląd kliniki tutaj). Zawsze zalecamy, aby ocenę bólu przeprowadził wykwalifikowany personel medyczny.”
Porady: W dalszej części przewodnika znajdziesz dobre rady szkolenie z dzianin, zastosowanie rolka piany i odpowiedz, czy warto z niego skorzystać kamizelka postawy.
1. Przyczyny skoliozy
Skolioza może być spowodowana zarówno przyczynami genetycznymi, zwyrodnieniowymi, jak i nerwowo-mięśniowymi. Przyczyny dzielimy na kategorie pierwotne i kategorie wtórne.
Dwie podstawowe kategorie
Skoliozę dzieli się głównie na dwie podstawowe kategorie:
Wrodzone (genetyczne)
Idiopatyczny (nieznane pochodzenie)
Szacuje się, że aż 65% schorzeń skolioz ma nieznane podłoże (idiopatyczne). 15% to skolioza wrodzona, a 10% to skolioza wtórna.
Skolioza idiopatyczna: w końcu nie nieznane pochodzenie?
Opublikowano bardzo interesujące badania wykazujące odkrycia biomechaniczne u dzieci, u których w późniejszym czasie występuje większe ryzyko rozwoju skoliozy. Miało to swoje podstawy przede wszystkim w pracach profesora Hansa Mau (lata 1960. i 70. XX w.), które były później kontynuowane przez lekarza pediatrę i profesora Tomasza Karskiego – i opublikowane w Journal of Advanced Pediatrics and Child Health (2020).¹ Badania Mau (tj „Syndrom przykurczów”) odnieśli się do siedmiu odkryć u dzieci, które ich zdaniem były bezpośrednio powiązane ze skoliozą w późniejszym życiu.
7 wyników dla „zespół przykurczów”
1. Plagiocefalia (płaski lub asymetryczny tył głowy)
2. Kręcz szyi mięśniowej (zablokowana szyja z powodu krótkich mięśni)
3. Skolioza dziecięca (wczesne objawy nieprawidłowego ustawienia kręgosłupa)
4. Ograniczony ruch odwodzenia w lewym biodrze. Nieleczone może to prowadzić do dysplazji stawu biodrowego (według badania).¹
5. Skrócone mięśnie odwodzicieli i tkanki miękkiej prawego biodra. Wiążą to ze zniekształconą pozycją miednicy (która może być przyczyną skoliozy).
6. Asymetria miednicy spowodowana skróceniem mięśni przywodzicieli lewego biodra i skróceniem mięśni odwodzicieli biodra prawego.¹
7. Deformacje stóp (np. koślawość piętowa, koślawość koślawa, koślawość piętowa).
W badaniu opublikowanym w czasopiśmie medycznym Journal of Advanced Pediatrics and Child Health lekarz i profesor Karski opisuje także, jakie mogą być przyczyny „zespołu przykurczów”.
Powody dla „zespół przykurczów”
W opracowaniu pisze, że możliwe przyczyny powyższych ustaleń są następujące:
„W SofCD anomalie ciała dziecka spowodowane są „niewłaściwą, zbyt małą przestrzenią w macicy matki dla płodu”. Dokładnie przyczynami SofCD są: większa masa płodu, większa długość ciała płodu oraz od strony matki: mały brzuch w czasie ciąży, brak płynu owodniowego (oligohydramion) oraz niedogodności – „androidalne” lub „platypeloidalne” anatomia kości miednicy.”
Cytat: (Karski T, Karski J. „Zespół przykurczów i deformacji” wg prof. Hansa Mau. Objawy, diagnoza, leczenie: Zalecenia dla rodziców. J Adv Pediatr Child Health. 2020; 3: 021-023.)
Przetłumaczone na język norweski
Innymi słowy, uważają, że główną przyczyną jest zbyt mała przestrzeń dla płodu i wymieniają w szczególności:
Duży ciężar na dziecku
Większe ciało niż przestrzeń
Mały brzuch w czasie ciąży
Mało płynu owodniowego
Nieprawidłowa struktura szkieletu miednicy
Wspominają również, że adaptacji należy dokonywać już od chwili urodzenia dziecka i że ważne jest, aby zastanowić się, w jaki sposób najlepiej zastosować się do ustaleń biomechanicznych już na etapie rozwoju dziecka. „zespół przykurczów”. Udzielają między innymi konkretnych porad, jak najlepiej nosić dziecko i jak z czasem przeciwdziałać zaburzeniom równowagi mięśniowej.
Wtórna skolioza
Skolioza może również wystąpić wtórnie – to znaczy na skutek innej diagnozy. Może to obejmować między innymi przyczyny nerwowo-mięśniowe. Jak na przykład rozszczep kręgosłupa, niedowład mózgowy, zanik mięśni lub z powodu syndromów takich jak Zespół Chiariego.
2. Objawy skoliozy
Ważne jest, aby wcześnie zdiagnozować skoliozę, aby móc wcześnie rozpocząć leczenie od konkretnych ćwiczeń i treningu. Jednak w związku z tym wykrycie skoliozy we wcześniejszych stadiach może być trudne. Istnieje jednak pięć szczególnych objawów, na które należy zwrócić uwagę na wczesnych etapach:
Ubrania, które nie pasują (wydają się asymetryczne)
Zła postawa (szczegóły w następnej sekcji)
Ból pleców (szczególnie w dolnej części pleców)
Nierówny chód (łagodne utykanie)
wyczerpanie
W tym miejscu należy zaznaczyć, co z pewnością będzie jasne, że chodzi tu szczególnie o objawy związane ze skoliozą wczesną. W przypadku dorosłych objawy będą się nakładać, ale często obejmują także zmniejszoną funkcję oddychania w połączeniu z bólem pleców. Ponadto będziesz mógł uzyskać ból kompensacyjny i ból mięśni w zależności od krzywizny pleców.
3. Objawy kliniczne skoliozy
Przez objawy kliniczne rozumiemy objawy fizyczne i tym podobne. Do najczęstszych objawów skoliozy należą:
Jedna łopatka wystaje bardziej niż druga
Jedna noga wydaje się krótsza (skręcona, pochylona miednica)
Ciało przechyla się lekko na jedną stronę
Środek oczu nie pokrywa się ze środkiem bioder
Brak równowagi mięśniowej (z powodu kompensacji)
Garb żebrowy (wyraźniejsze żebra po jednej stronie podczas pochylania się do przodu)
Nierówna wysokość bioder (jedno jest wyżej niż drugie)
Nierówna wysokość ramion
Oto niektóre z najbardziej widocznych znaków, na które należy zwrócić uwagę we wczesnej fazie.
Kliniki leczenia bólu: Skontaktuj się z nami
Nasz działy kliniki w Vondtklinikkene (Kliknij jej aby uzyskać pełny przegląd naszych klinik), w tym w Oslo (Fotele Lamberta) i Akershus (Dźwięk Eidsvoll og Raholt), posiada wybitnie wysokie kompetencje zawodowe w zakresie badania, leczenia i rehabilitacji bólów mięśni, ścięgien, nerwów i stawów. Palec u nogi Skontaktuj się z nami jeśli potrzebujesz pomocy publicznie upoważnionych terapeutów posiadających doświadczenie w tych dziedzinach.
4. Diagnostyka skoliozy
[Ilustracja 1: Dział Vondtklinikkenne Kręgarz Råholt i fizjoterapia]
Jeśli kręgosłup ma zwiększone odchylenie o więcej niż 10 stopni, jest to klasyfikowane jako skolioza. Terapeuta będzie obserwował i wykonywał kilka badań, w tym test Adama, aby ocenić kręgosłup pacjenta. Badanie będzie składać się z oceny funkcjonalnej oraz badania obrazowego (prześwietlenie RTG na wymiar). Kąt Cobba).
Różne rodzaje skolioz
Jeśli spojrzysz na powyższy obrazek (ilustracja 1) zobaczysz, że istnieje kilka rodzajów skolioz. Niektóre z typów, które wymieniliśmy powyżej, obejmują:
Skolioza piersiowa (skrzywienie kręgosłupa w odcinku piersiowym)
Skolioza lędźwiowa (skrzywiona dolna część pleców)
Skolioza piersiowo-lędźwiowa (skrzywienie kręgosłupa lędźwiowego i piersiowego)
Połączona skolioza
Zajęcia fizjoterapeutyczne i rehabilitacyjne muszą uwzględniać rodzaj skoliozy i jej umiejscowienie. Poza tym trzeba też wziąć pod uwagę, czy idzie w lewo, czy w prawo. Na przykład skoliozę biegnącą w prawo nazwiemy dekstroskoliozą, a skoliozę, w której łuk biegnie w lewo – lewoskoliozą. Dlatego Dextro odnosi się do prawego łuku, a lewo do lewego łuku. Rozważmy jeszcze jeden przykład i powiedzmy, że go mamy lewoskolioza lędźwiowa. Dokąd zmierza łuk? Dokładnie. W lewo.
Ocena funkcjonalna skoliozy
Jak wspomniano na liście «objawy kliniczne skoliozy» to kilka objawów, na które może zwrócić uwagę przeszkolony lekarz. Oprócz tego zajmą się tym nasi fizjoterapeuci i kręgarze Kliniki bólu przeprowadzanie różnych badań ortopedycznych w celu oceny kręgosłupa - i poszukiwania ewentualnych oznak skoliozy. Badanie może obejmować m.in.:
Obserwacja zgodnie ze znanymi wynikami skolioz
Testy specyficzne (test Adamsa)
Badanie mobilności
Palpacja kręgów
Badanie warstw chodu
Sprawdź pozycję miednicy
Pomiar długości nóg
Jeśli istnieją oznaki skoliozy, możliwe będzie skierowanie na prześwietlenie w celu zbadania tego. Nasi kręgarze mają prawo skierować się na takie badania, podczas których wykonywane jest zdjęcie całego kręgosłupa (totalna kolumna), a następnie mierzy stopień skoliozy.
Badanie obrazowe skolioz (kąt Cobba)
Jeżeli istnieje podejrzenie i wyniki wskazują, że pacjent ma skoliozę, kolejnym krokiem może być skierowanie na badanie RTG. Następnie radiolog wykona zdjęcie całego kręgosłupa w pozycji stojącej, wraz ze zdjęciem wykonanym zarówno z boku, jak i z przodu. Aby zmierzyć stopień skoliozy, radiolog oceni kąt Cobba i sprawdzi, ile stopni ma skolioza.
„Kąt Cobba mierzy się poprzez porównanie kąta górnego kręgu objętego skoliozą z zajętym dolnym kręgiem”.
Tutaj możesz zobaczyć przykład pomiaru kąta Cobba.
Wyższy stopień = cięższa skolioza
Skoliozę dzielimy na następujące rankingi:
Łagodna skolioza: 10–30 stopni
Umiarkowana skolioza: 30–45 stopni
Ciężka skolioza: Powyżej 45 stopni
Ale tutaj należy pamiętać, że istnieje znacząca różnica między kręgosłupem w fazie wzrostu a kręgosłupem w pełni rozwiniętym. Ze względu na postęp i pogorszenie, łagodniejsza skolioza będzie zatem również uważana za poważną u młodszych dzieci. U dorosłych ryzyko negatywnego rozwoju nie jest takie samo.
Dostosowany trening skoliozy może spowolnić rozwój
Szersza metaanaliza wykazała, że zindywidualizowany trening skoliozy może zmniejszyć negatywny rozwój kręgosłupa i powodować mniejszy ból. Ponadto wskazali, że takie szkolenia poprawiają także jakość życia i codzienne funkcjonowanie.³ Jednocześnie podkreślili, że należy przeprowadzić większe i bardziej kompleksowe badania na ten temat, aby zapewnić lepsze dowody.
- Skoliozy nie można zatrzymać, ale można ją spowolnić
Skoliozy idiopatycznej lub genetycznej nie można całkowicie zatrzymać, ale można ją ograniczyć. Ważne jest jego wczesne wykrycie, aby można było podjąć odpowiednie działania przeciwko niemu. Wiek i rozwój są bardzo ważne w profilaktyce skolioz. Dzieje się tak dlatego, że np. 12-latek ze skoliozą będzie nadal rósł, a co za tym idzie, stopień skoliozy będzie się zwiększał. Jeśli pacjent zostanie poddany wczesnej obserwacji, możesz pomóc ograniczyć rozwój.
5. Leczenie skoliozy
Większość leczenia skoliozy ma na celu specjalną rehabilitację i obserwację fizyczną. W niektórych ciężkich przypadkach właściwym rozwiązaniem jest założenie ortezy skoliozy lub nawet operacja. Leczenie różni się w zależności od dojrzałości kręgosłupa. W przypadku w pełni rozwiniętego kręgosłupa, podobnie jak przy skoliozie u dorosłych, noszenie gorsetu nie będzie miało sensu. Na tej podstawie musimy zatem podzielić leczenie skoliozy na dwie kategorie:
Leczenie skoliozy dziecięcej
Leczenie skoliozy u dorosłych
Leczenie skoliozy dziecięcej
Jedną z najważniejszych cech skoliozy u dzieci jest jej wczesne wykrycie. W ten sposób środki i szkolenia można rozpocząć już we wczesnej fazie problemu. W przypadku wykrycia skoliozy, rozwój dziecka będzie również regularnie monitorowany wraz ze wzrostem dziecka (pomiarem RTG – mniej więcej raz na rok).
„Po raz kolejny chcemy podkreślić, że trening i leczenie muszą być dostosowane indywidualnie. Między innymi na podstawie rodzaju skoliozy (patrz ilustracja 1).”
W ciężkich przypadkach wskazane może być zastosowanie ortezy skoliozy, aby zapobiec dalszemu rozwojowi skoliozy. W bardzo rzadkich przypadkach istotna może być również operacja polegająca na usztywnieniu części kręgosłupa. Dzieje się tak jednak tylko w najpoważniejszych przypadkach i dlatego zdarza się bardzo rzadko. Leczenie skoliozy dziecięcej może obejmować:
Zabiegi fizykalne i masaże
Kontrolne zdjęcie RTG (pomiar progresji kątem Cobba, mniej więcej raz na rok)
Mobilizacja i rozciąganie stawów
Ćwiczenia oddechowe (skolioza może prowadzić do upośledzenia funkcji oddychania)
Regularne monitorowanie (w celu sprawdzenia postępów)
Regularne treningi (2-3 razy w tygodniu)
Specjalne ćwiczenia rehabilitacyjne
Leczenie skoliozy u dorosłych
U osoby dorosłej kręgosłup jest już w pełni rozwinięty. Oznacza to również, że cel leczenia jest inny niż w przypadku dzieci i młodych ludzi w okresie wzrostu. Do głównych celów leczenia skolioz u dorosłych zalicza się:
Korekta dysbalansu mięśniowego (w celu zmniejszenia obciążenia kręgosłupa)
Łagodzi ból kompensacyjny (na przykład ból mięśni spowodowany skrzywieniem)
Normalizuj ruchomość stawów (przy skoliozie szczególnie najniższy kręg w skrzywieniu może stać się bardzo sztywny)
Ćwiczenia i fizjoterapia to dwa ważne główne składniki dla osób ze skoliozą dorosłych. Ponieważ kręgosłup jest nieprawidłowo ustawiony, będzie to oznaczać, że pewne obszary regularnie stają się bardzo napięte i bolesne. Właśnie z tego powodu wiele osób ze skoliozą jest poddawanych regularnej kontroli przez fizjoterapeutę i/lub kręgarza. Własne środki, takie jak użycie rolka piany og piłki do masażu massage mogą być bardzo przydatne dla tej grupy pacjentów. Linki do produktów otwierają się w nowym oknie przeglądarki.
Nasza rekomendacja: Duży wałek piankowy (60 cm)
Możliwość samodzielnego złagodzenia bólu mięśni i sztywnych stawów jest bardzo ważna dla pacjentów ze skoliozą. Skolioza to coś, co zostaje na całe życie i co wymaga regularnej (często codziennej) pracy nad pojawiającym się bólem kompensacyjnym. Możesz przeczytać więcej na ten temat jej.
Rekomendacje: Piłka do masażu
Piłki masujące służą do rozpuszczania napiętych mięśni i obolałych węzłów mięśniowych. Można na nim na przykład leżeć i pracować nad węzłami mięśniowymi pomiędzy łopatkami lub na siedzeniu. Czytaj więcej jej.
Zdecydowana większość z nas, nawet osoby bez skoliozy, może odnieść korzyść ze stosowania wałka piankowego i piłki masującej. Warto wspomnieć, że zdecydowana większość zawodowych sportowców regularnie korzysta z rollerów piankowych.
6. Ćwiczenia na skoliozę
Jak już wspomniano, ćwiczenia i treningi powinny być ukierunkowane szczególnie na mięśnie tułowia i mięśnie głębokie kręgosłupa - to w szczególności w celu odciążenia kręgów i stawów. Ponadto ważne jest, aby ćwiczenia i trening uwzględniały rodzaj skoliozy, z którą mamy do czynienia. W Vondtklinikkene – zdrowie interdyscyplinarne – jest to coś, w czym nasi fizjoterapeuci mają szczególnie dużą wiedzę.
„Badania wykazały, że zarówno trening podstawowy, jak i ćwiczenia Schrotha mają udokumentowany wpływ na zapobieganie i korygowanie skolioz (3 razy w tygodniu).3«
Na czym polega metoda Schrotha?
Metoda Schrotha to specyficzne ćwiczenia oparte na skoliozie i krzywiźnie. Docelowo istnieją ćwiczenia rehabilitacyjne, które uwzględniają Twój osobisty projekt skoliozy.
WIDEO: 5 dobrych ćwiczeń podstawowych na plecy
W filmie poniżej pokazuje kręgarz Alexander Andorff wymyślił dobry program treningu pleców i tułowia z piłką terapeutyczną. Korzystanie z piłki terapeutycznej jest czynnikiem x w tym programie dla pacjentów ze skoliozą. Używając takiej piłki do takich ćwiczeń, automatycznie będziesz musiał bardziej aktywować słabszą stronę, aby zrekompensować skoliozę. Dlatego program może na początku wydawać się wymagający, ale dużą różnicę zauważysz już po kilku tygodniach. Zachęcamy do podzielenia się z nami swoimi doświadczeniami.
Subskrybuj za darmo nasz kanał na Youtube w razie potrzeby. Zawiera wiele dobrych filmów szkoleniowych i filmów o leczeniu. Pamiętaj też, że w razie jakichkolwiek pytań możesz zawsze zadawać nam pytania – bezpośrednio do poszczególnych działów kliniki lub do naszych głównych kanałów mediów społecznościowych.
Kliniki leczenia bólu: Twój wybór w zakresie nowoczesnego leczenia
Nasi klinicyści i oddziały kliniczne zawsze dążą do znalezienia się w elicie w zakresie badania, leczenia i rehabilitacji bólu oraz urazów mięśni, ścięgien, nerwów i stawów. Naciskając poniższy przycisk, możesz zobaczyć przegląd naszych klinik - w tym w Oslo (m.in Fotele Lamberta) i Akershus (Raholt og Dźwięk Eidsvoll). Jeśli masz jakiekolwiek pytania lub zastanawiasz się nad czymś, skontaktuj się z nami.
Artykuł: Skolioza (duży przewodnik)
Scenariusz: Nasi publicznie autoryzowani kręgarze i fizjoterapeuci w Vondtklinikkene
Weryfikacja faktów: Nasze artykuły są zawsze oparte na poważnych źródłach, badaniach naukowych i czasopismach naukowych - takich jak PubMed i Cochrane Library. Skontaktuj się z nami, jeśli zauważysz jakieś błędy lub masz uwagi.
Źródła i badania
- Karski i wsp., 2020. „Zespół przykurczy i deformacji” według prof. Hansa Mau. Objawy, diagnoza, leczenie: Zalecenia dla rodziców. J Adv Pediatr Zdrowie Dziecka. 2020; 3: 021-023.
- Elżbieta D. Agabegi; Agabegi, Steven S. (2008). Step-Up to Medicine (seria Step-Up). Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 0-7817-7153-6 .Linki zewnętrzne
- Skuteczność ćwiczeń specyficznych dla skoliozy w przypadku skoliozy idiopatycznej u nastolatków w porównaniu z innymi interwencjami niechirurgicznym: przegląd systematyczny i metaanaliza. Fizjoterapia. Czerwiec 2019;105(2):214-234.
Często zadawane pytania dotyczące skoliozy (FAQ)
Czy przy skoliozie powinienem używać kamizelki ortopedycznej?
Kamizelki przytrzymujące mogą być dobre przez krótki czas, ale nie powinny być używane jednorazowo przez zbyt długi czas. Powodem, dla którego nadają się na krótsze okresy, jest to, że dają również sygnały nerwowo-mięśniowe dotyczące optymalnej pozycji, w której powinien znajdować się kręgosłup. Jednak jeśli używasz ich zbyt długo, kręgosłup może prawie stać się zbyt zależny od dodatkowego wsparcia - co nie jest korzystne.
Nasza rekomendacja: Kamizelka postawy
Jak wspomniano, kamizelka ortopedyczna może być korzystna, jeśli jest używana przez krótszy czas. Należy jednak unikać stosowania przez dłuższy czas. Możesz przeczytać więcej na ten temat jej.
Dieta i dieta skoliozy?
Prawidłowe i dobre odżywianie jest ważne dla rosnących dzieci, dlatego ważne jest przestrzeganie krajowych zaleceń. W przypadku osób starszych, u których na skoliozę mogą wpływać zmiany zwyrodnieniowe, ważne jest utrzymanie dobrej kondycji układu kostnego – wówczas odpowiednia może okazać się między innymi dodatkowa podaż wapnia.
Jaki jest najlepszy trening skoliozy?
Odpowiadając na to pytanie ogólnie, będzie się to różnić w zależności od stopnia skoliozy, ale bezpieczną odpowiedzią zawsze będą ćwiczenia podstawowe i trening ukierunkowany na mięśnie głębokie pleców. Zwiększona funkcja mięśni może mieć tutaj działanie łagodzące na odsłonięte stawy i mięśnie. Wiele osób ze skoliozą ceni także dostosowane ćwiczenia jogi i pilates.
Czy skolioza może zranić twoje plecy?
Tak, to częsty objaw. Pomyśl tylko o obciążeniu, jakie skolioza powoduje zarówno w stawach, jak i mięśniach. W rezultacie w wielu przypadkach odczujemy sztywność stawów i napięte mięśnie – może zatem zaistnieć konieczność udania się do fizjoterapeuty lub kręgarza na leczenie podtrzymujące. Skolioza może również powodować ból między łopatkami, ból szyi i bóle głowy.
Operacja skoliozy: kiedy operujesz? W jakim stopniu operacja jest alternatywą?
Zwykle zanim pomyśli się o operacji, musi wystąpić znaczna skolioza, ale gdy wynosi ona około 45 stopni i więcej, operacja jest właściwa. Nawet w przypadku nieco niższych stopni może to być istotne, jeśli weźmie się pod uwagę, że skrzywienie kręgosłupa może narazić płuca lub serce na ciśnienie w przypadku pogorszenia.
