ischias

ischias

Rwa kulszowa jest terminem używanym, gdy mówimy o bólu w dolnej części nogi, która często rozprzestrzenia się od siedzenia (okolicy pośladkowej) lub pleców, w kierunku bioder, dalej na zewnątrz uda, przez wnętrze lub na zewnątrz łydki, a w niektórych przypadkach aż do stopy.

 

Występujące objawy, zarówno czuciowe (zmiana wrażliwości i / lub drętwienie), jak i motoryczne (osłabienie mięśni), zależą od tego, którego korzenia nerwowego lub korzeni nerwowych dotyczy / mdłości. Przyczyną prawdziwej rwy kulszowej jest zwykle podrażnienie nerwów z powodu uszkodzenia krążków międzykręgowych, wypadnięcia lub zwężenia. Poniżej znajdziesz również zalecane ćwiczenia.



Z drugiej strony fałszywa rwa kulszowa jest zwykle spowodowana dysfunkcją mięśni i stawów - taką jak zespół gruszkowaty, blokady stawów i / lub bóle mięśniowe. Osoby z ciężką pracą fizyczną od najmłodszych lat oraz osoby, które poruszają się zbyt mało, są bardziej narażone na ryzyko wystąpienia takich zmian / obrażeń dysków.

 

Ważne jest, aby poważnie traktować objawy rwy kulszowej i zgłosić się do lekarza. Skontaktuj się z nami Nasza strona na Facebooku jeśli masz jakieś pytania lub komentarze.

 

wypadanie-in-lędźwiowego

- Wypadanie dysku w dolnej części pleców może być przyczyną objawów / dolegliwości związanych z rwą kulszową. To jest przykład tego, co nazywamy prawdziwą rwą kulszową. Jeśli masz takie objawy, skontaktuj się z lekarzem - w ten sposób uzyskasz optymalną poradę, skierowanie na badanie obrazowe (w razie potrzeby), określone ćwiczenia i indywidualne leczenie.

 

Definicja rwy kulszowej

Rwa kulszowa to termin, który opisuje bardziej objaw niż określoną diagnozę lub chorobę. Oznacza ból wzdłuż dystrybucji nerwu kulszowego - w ten sposób jest to bardziej ogólny termin, ale jeśli zaczniesz mówić o niektórych obszarach i korzeniach nerwowych, które są dotknięte chorobą, otrzymasz bardziej szczegółową diagnozę.

 

Na przykład, jeśli podrażnienie nerwu jest spowodowane zablokowaniem miednicy połączonym z zespołem gruszkowatym po prawej stronie. wtedy masz diagnozę `` blokada / ograniczenie stawu biodrowo-krzyżowego z towarzyszącym zespołem gruszkowatym '' (przykład fałszywej rwy kulszowej) - a jeśli objawy rwy kulszowej są spowodowane przepukliną dysku, diagnoza może brzmieć `` zaburzenie / wypadnięcie dysku w L5 / S1 z zajęciem korzenia w kierunku prawego korzenia nerwu S1 '' (przykład prawdziwej rwy kulszowej).

 

Przyczyny rwy kulszowej

Jak wspomniano, objawy rwy kulszowej są spowodowane podrażnieniem lub uszczypnięciem nerwu kulszowego - a objawy mogą się różnić w zależności od miejsca ucisku i przyczyny. Oto niektóre z najczęstszych przyczyn, które mogą powodować objawy / ból rwy kulszowej:

 

Fałszywa rwa kulszowa / rwa kulszowa

Ważne jest, aby pamiętać, że mamy również - w przeciwieństwie do przepukliny dysku / zaburzenia dysku - tak zwaną fałszywą rwę kulszową, znaną również jako rwa kulszowa. To jest kiedy bóle mięśniowe, napięte mięśnie, najczęściej mięśnie pośladkowe i gruszkowate, w połączeniu z ograniczeniami stawów w miednicy / dolnej części pleców - uciskają nerw kulszowy, a tym samym dają objawy związane z prawdziwą rwą kulszową.

 

Fałszywą rwę kulszową można leczyć zachowawczo poprzez terapię punktów spustowych, rozciąganie, mobilizację stawów i pracę z tkankami miękkimi - a także niestandardowe ćwiczenia, takie jak powiedział. Ważne jest, aby skonsultować się z ekspertem ds. Układu mięśniowo-szkieletowego (takim jak kręgarz lub terapeuta manualny - obaj mają prawo w razie potrzeby odwołać się do obrazowania) w celu uzyskania pomocy w rozpoznaniu fałszywej i prawdziwej rwy kulszowej.

 

Przeczytaj także: - 5 ćwiczeń przeciwko rwa kulszowa

WIDEO (w tym filmie możesz zobaczyć wszystkie ćwiczenia z objaśnieniami)

Czy wideo nie zaczyna się po naciśnięciu? Spróbuj zaktualizować przeglądarkę lub obejrzyj go bezpośrednio na naszym kanale YouTube. Subskrybuj kanał za darmo, aby dołączyć do naszej rodziny!

 



Zwężenie kręgosłupa lędźwiowego jako przyczyna rwy kulszowej

Lędźwiowy wskazuje, że mówi się o odcinku lędźwiowym kręgosłupa, a zwężenie kręgosłupa oznacza, że ​​w kanale kręgowym wewnątrz kręgosłupa panują ciasne warunki nerwowe. Może to prowadzić do podrażnienia nerwów lub szczypania nerwów, ponieważ sam rdzeń kręgowy (część ośrodkowego układu nerwowego, która leży wewnątrz samego kręgosłupa) przechodzi przez ten kanał kręgowy. Zwężenie kręgosłupa dotyka głównie osoby starsze z powodu zużycia / choroby zwyrodnieniowej stawów i związanych z wiekiem złogów kostnych w stawach pleców lub szyi. Zwężenie kręgosłupa jest częste w populacji osób starszych i wiąże się z zużyciem. Możesz przeczytać więcej o tej diagnozie jej - a także przeczytaj więcej o formach leczenia i dobrych środkach łagodzących objawy.

Przeczytaj także: - Zwężenie kręgosłupa w dolnej części pleców

 

 

Wypadanie lędźwiowe jako przyczyna rwy kulszowej

Opisuje zaburzenie krążka, w którym miękka masa w jednym z krążków międzykręgowych w odcinku lędźwiowym kręgosłupa (kręgosłup lędźwiowy) przedarła się przez bardziej włóknistą ścianę zewnętrzną. Wypadanie lędźwi może przebiegać bezobjawowo lub objawowo - w zależności od tego, czy występuje ucisk na pobliskie korzenie nerwowe / korzenie nerwowe. W folklorze stan ten jest często błędnie nazywany poślizgiem dysku - jest to niepoprawne, ponieważ dyski utknęły między kręgami i nie mogą się „wysunąć”. Na poniższym obrazku widać ilustrację, w jaki sposób korzeń nerwu może zostać uszczypnięty przez przepuklinę dysku. Możesz przeczytać więcej o tej diagnozie jej.

Przeczytaj także: - Wypadanie dolnej części pleców

 

Rwa kulszowa związana z ciążą

Ze względu na wagę i pozycję płodu może wystąpić ucisk na nerw kulszowy, szczególnie w bardziej eksponowanych pozycjach - takich jak siedzenie. Zwykle nie jest to niebezpieczne ani dla matki, ani dla dziecka, ale może powodować drętwienie i osłabienie czucia w stopach, co może pośrednio prowadzić do utraty równowagi i następczych upadków. Należy również pamiętać, że kobiety w ciąży w wielu przypadkach doświadczają problemów z miednicą i zmian w pozycji miednicy - co może prowadzić do ograniczeń stawów w miednicy i dolnej części pleców, a także towarzyszących bólom mięśni pośladków i dolnej części pleców.

 

spondylolisthesis

„Spondylo” oznacza, że ​​jest to kręg - a „listese” oznacza, że ​​nastąpiło „poślizgnięcie” tego kręgu w stosunku do kręgu poniżej. Anteroliza oznacza, że ​​wir miał ślizg do przodu, a retrolisteza oznacza, że ​​wir przesunął się do tyłu.

 

Aby uzyskać lepszy obraz tego, co to oznacza, postanowiliśmy pokazać Ci zdjęcie rentgenowskie tego stanu. Na radiogramie tutaj który ukazuje kręgosłup lędźwiowo-krzyżowy (kręgosłup lędźwiowy i miednicę - patrząc z boku) z boku, wtedy widzimy, jak L5 (dolny kręg w odcinku lędźwiowym) przesunął się do przodu w stosunku do kręgu poniżej, czyli S1. To jest to, co nazywamy spondylolistezą. Gimnastycy i gimnastycy mają znacznie większe ryzyko rozwoju tego schorzenia w porównaniu z populacją ogólną.

Spondylysis L5 ponad S1 widziany przez promieniowanie rentgenowskie.

Widoczne znaczące spondylolisteza L5 w stosunku do S1 obrazowanie diagnostyczne rentgenowskie.



 

Objawy rwy kulszowej

Typowe objawy to promienny lub ból bólu nóg / dolegliwości. Często nazywany bólem lodów. Objawy będą się różnić w zależności od wpływu na korzeń nerwowy - jak wspomniano, wypadanie może przebiegać bezobjawowo, jeśli nie będzie nacisku na pobliskie korzenie nerwowe. Jeśli rzeczywiście występuje infekcja korzenia (szczypanie jednego lub więcej korzeni nerwowych), objawy będą się różnić w zależności od tego, na który korzeń nerwowy ma wpływ. Może to powodować objawy czuciowe (drętwienie, ból, promieniowanie i zaburzenia czucia), a także objawy ruchowe (zmniejszona moc mięśni i drobne ruchy).

 

Zakażenie korzenia S1 (może wystąpić przy wypadnięciu w L5 / S1)

  • Wrażenie sensoryczne: W powiązanym z nim dermatomie, który całkowicie dochodzi do dużego palca, może wystąpić upośledzenie lub nasilenie.
  • Zdolności motoryczne: mięśnie, które są zaopatrywane w nerwy z S1, mogą być również słabsze podczas testów mięśni. Lista mięśni, które mogą być dotknięte chorobą, jest długa, ale często wpływ jest najbardziej widoczny podczas testowania siły mięśnia polegającego na zginaniu dużego palca do tyłu (prostownik halucis longus), np. poprzez testowanie odporności lub testowanie podnoszenia i chodzenia palców. Ten mięsień również jest zasilany z nerwu L5, ale większość sygnałów odbiera z S1.

 

Czerwone flagi / ciężkie objawy

Jeśli doświadczyłeś, że trudno jest uruchomić strumień, gdy jesteś w toalecie (zatrzymanie moczu) lub doświadczyłeś, że zwieracz odbytu nie działa prawidłowo (stolec przechodzi `` prosto ''), mogą to być bardzo poważne objawy, które należy zbadać wraz z lekarzem. Lekarz rodzinny lub pogotowie natychmiast w celu dalszego zbadania, ponieważ może to być oznaką zespołu ogona końskiego. Ogólnie rzecz biorąc, zalecamy skonsultowanie się z licencjonowanym lekarzem pierwszego kontaktu (lekarzem, kręgarzem lub terapeutą manualnym) w celu oceny, czy masz objawy rwy kulszowej / dolegliwości.

 

Wypadanie dysku może przebiegać bezobjawowo

Nie potrzebujesz rwy kulszowej, ponieważ masz wypadnięcie dysku. Wiele osób nadal uważa, że ​​każdy z wypadaniem musi przejść operację, ale tak nie jest. Badania wykazały, że wiele osób w populacji dorosłych ma wypadanie lub przepuklinę dysku w plecach, co nie prowadzi do objawów.

 

W rzeczywistości zdecydowana większość osób z wypadaniem nie ma bólu pleców. Terapeuta musi rozważyć w każdym indywidualnym przypadku, czy wypadnięcie powoduje ból, czy nie. Udowodnione wypadnięcie nie jest zatem równoznaczne z poważnym bólem pleców lub rwą kulszową. Leczenie przepukliny dysku jest bezpieczne.

 

Rozpoznanie rwy kulszowej

Badanie kliniczne i gromadzenie wywiadu będzie miało kluczowe znaczenie dla postawienia diagnozy i znalezienia przyczyny, dla której masz objawy rwy kulszowej / dolegliwości. Ważne jest dokładne zbadanie funkcji mięśniowych, neurologicznych i stawowych. Powinno być również możliwe wykluczenie innych diagnoz różnicowych.

 

Neurologiczne objawy rwy kulszowej

Dokładne badanie neurologiczne zbada siłę kończyn dolnych, odruchy boczne (rzepkę, mięsień czworogłowy i Achillesa), zaburzenia czuciowe i inne nieprawidłowości.

 

Badanie diagnostyczne obrazu rwy kulszowej (RTG, MRI, CT lub USG)

Zdjęcia rentgenowskie mogą pokazać stan kręgów i innych odpowiednich struktur anatomicznych - niestety nie mogą uwidocznić odpowiednich tkanek miękkich i tym podobnych, ale mogą między innymi pomóc w stwierdzeniu, czy może to dotyczyć zwężenie kręgosłupa lędźwiowego. W Badanie MRI jest to, co najczęściej stosuje się do diagnozowania, gdy występują od dawna objawy rwy kulszowej / dolegliwości, które nie reagują na leczenie zachowawcze. Może dokładnie pokazać, co jest przyczyną kompresji nerwów. U tych pacjentów, którzy nie mogą wykonać MRI z powodu przeciwwskazań, można zastosować CT z kontrastem w celu oceny warunków. Płyn kontrastowy jest następnie wstrzykiwany pomiędzy kręgi dolnej części pleców.

 

RTG rwy kulszowej (ucisk kręgosłupa z powodu zwapnień)

zużycia powiązanymi kręgowego-rentgenowskie

Ten radiogram pokazuje zużycie związane z zużyciem / chorobą zwyrodnieniową stawów jako przyczynę ucisku nerwu w dolnej części pleców. Promienie rentgenowskie nie są w stanie wizualizować tkanek miękkich wystarczająco dobrze, aby wskazać stan krążków międzykręgowych.

Obraz MRI rwy kulszowej z powodu wypadnięcia dolnej części pleców między L3 / L4

MRI rdzenia zwężenie-in-lędźwiowego

To badanie MRI pokazuje ucisk kręgosłupa pomiędzy kręgami lędźwiowymi L3 i L4 z powodu wypadnięcia dysku.



Obraz TK rwy kulszowej z powodu zwężenia kręgosłupa lędźwiowego

ct-z-kontrast zwężenie kręgosłupa

Tutaj widzimy kontrastowy obraz CT pokazujący zwężenie kręgosłupa lędźwiowego. CT stosuje się, gdy dana osoba nie może wykonać zdjęcia MRI, np. z powodu metalu w ciele lub rozruszniku serca.

 

Leczenie rwy kulszowej

W przypadku objawów rwy kulszowej / dolegliwości ważne jest, aby znaleźć przyczynę, aby można było zoptymalizować leczenie i przebieg leczenia. Może to obejmować fizyczne leczenie pobliskich napiętych mięśni i leczenie sztywnych stawów w celu zapewnienia najlepszej możliwej funkcji. Leczenie trakcyjne (zwykle określane jako ławka napinająca) może być również użytecznym narzędziem do usuwania ciśnienia ucisku od dolnych kręgów, dysków i korzeni nerwowych.

 

Inne metody leczenia to suche igłowanie, przeciwzapalne leczenie laserowe i / lub leczenie falą nacisku mięśni. Leczenie jest oczywiście połączone ze stopniowym, progresywnym treningiem. Oto lista metod leczenia rwy kulszowej. Zabieg mogą wykonywać m.in.fizjoterapeuci, kręgarze i terapeuci manualni, uprawnieni do opieki zdrowotnej. Jak wspomniano, zaleca się również połączenie leczenia z treningiem / ćwiczeniami.

 

Leczenie fizyczne: Masaż, praca mięśni, mobilizacja stawów i podobne techniki fizyczne mogą zapewnić złagodzenie objawów i zwiększenie krążenia krwi w dotkniętych obszarach.

fizjoterapia

Fizjoterapia: Ogólnie zaleca się, aby pacjenci z rwą kulszową zostali poinstruowani, aby prawidłowo ćwiczyć za pośrednictwem fizjoterapeuty lub innego lekarza (np. Nowoczesnego kręgarza lub terapeuty manualnego). Fizjoterapeuta może również pomóc w złagodzeniu objawów.

Operacja / operacja: Jeśli stan znacznie się pogorszy lub nie wystąpi poprawa po leczeniu zachowawczym, może być konieczna operacja w celu złagodzenia tego obszaru. Operacja jest zawsze ryzykowna i jest ostatecznością.

Mobilność stawów / korekcja chiropraktyki: Badania (w tym duże systematyczne badanie przeglądowe) wykazały, że mobilizacja stawów kręgosłupa jest skuteczna w przypadku ostrego bólu rwy kulszowej (Ropper i wsp., 2015 - Leininger i wsp., 2011).

Leczenie kręgarzy - fot. Źródło Wikimedia Commons

Ławka trakcyjna / terapia Cox: Ławka trakcyjna i ławka trakcyjna (zwana również ławką rozciągliwą lub ławką cox) to narzędzia do dekompresji kręgosłupa, które są używane ze stosunkowo dobrym efektem. Pacjent leży na ławce tak, aby obszar do wyciągnięcia / dekompresji znalazł się w części ławki, która dzieli, a tym samym otwiera rdzeń kręgowy i odpowiednie kręgi - co, jak wiemy, łagodzi objawy. Zabieg najczęściej wykonuje kręgarz, terapeuta manualny lub fizjoterapeuta.

 

Operacja rwy kulszowej?

Bardzo niewielka część pacjentów z rwą kulszową jest operowana i / lub korzysta z operacji. Powinieneś wziąć udział w operacji, jeśli masz nieznośny ból, którego nie można złagodzić lub masz ciężki paraliż stóp i nóg, który pogarsza się z powodu kompresji nerwu. W stosownych przypadkach terapeuta skieruje się na operację. W przypadku zaburzeń oddawania moczu z powodu paraliżu pęcherza lub problemów ze zwieraczem odbytu, zawsze kieruj się natychmiast na ocenę zabiegu. Z doświadczenia wynika, że ​​wielu wraca do zdrowia w oczekiwaniu na operację.

 

W „ostatnim wieku medycznym”, ostatnich 30-40 lat, nastąpiło zaostrzenie kryteriów objawów, które prowadzą do zabiegu chirurgicznego, ze względu na niebezpieczeństwo nasilenia objawów pleców i poważnych nawrotów w czasie w chirurgii kręgosłupa - i zaobserwowano, że leczenie zachowawcze (leczenie fizyczne, mobilizacja stawów, leczenie trakcyjne połączone ćwiczenia / specyficzny trening) daje bardzo dobre rezultaty, jak również prawie żadnych negatywnych skutków ubocznych. Dlatego jako nowoczesny klinicysta z poczuciem dowodów i badaniami wybierasz „trening przed skalpelem".

 



Środki zmniejszające występowanie rwy kulszowej

Oto kilka ogólnych porad i wskazówek dotyczących objawów / dolegliwości rwy kulszowej Każdemu, kto doświadcza takich objawów, zalecamy skontaktowanie się z klinicystą w celu zbadania / ewentualnego leczenia, W ten sposób masz pewność, jakie są objawy, a także zostaniesz poinstruowany o najlepszych ćwiczeniach dostosowanych do Ciebie.

- Poruszaj palcami stóp i kostką, aby stymulować ścieżki nerwowe do mięśni.

- W razie potrzeby użyj środków przeciwbólowych, w przypadku ostrego bólu ibux i paracetamol w połączeniu mogą dać efekt sumujący - 1 + 1 = 3! … Ponieważ ibux ma więcej właściwości przeciwzapalnych, podczas gdy paracetamol zawiera inne aktywne składniki zmniejszające odczuwanie bólu. Zawsze skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą przed przyjęciem leku.

- Znajdź ruchy i pozycje, które zmniejszają ból nogi, unikaj ruchów i pozycji, które go zwiększają.

- Krótkotrwałe użycie kuli, jeśli jest to absolutnie konieczne

- Leczenie zimnem: Umieść okład z lodu w dolnej części pleców na 10-15 minut. Powtarzaj 3-4 razy dziennie. podążać protokół lukier, Można również użyć Biofreeze.

- Połóż się na plecach z ugiętymi kolanami i biodrami z nogami na krześle (tzw. Pozycja awaryjna).

- Niewielki ruch jest dobry, nawet jeśli odczuwasz silny ból, na przykład spacerując po domu. Wybierz się na wiele krótkich spacerów zamiast długich.

- Masuj lub masuj uda, pośladki i łydki, może to złagodzić.

- Siedź jak najmniej. Nacisk w dysku jest największy, gdy siedzisz.

Przeczytaj także: - 8 dobrych rad i środków przeciwko rwie kulszowej

 

 

Jak zapobiegać rwie kulszowej?

Rwie kulszowej najlepiej zapobiega się w codziennym życiu poprzez aktywność i ruch, który utrzymuje mięśnie pleców oraz zapewnia krążenie i smarowanie stawów i dysków. Jeśli masz problemy z plecami, może wystąpić ostre pogorszenie w postaci rwy kulszowej. Dlatego poważnie podchodź do pleców i nie czekaj, aby szukać pomocy u terapeuty. Zachowaj zdrowy rozsądek przy szczególnie ciężkich i ciężkich ładunkach, a nie przy podnoszeniu.

 

Ćwiczenia przeciwko rwie kulszowej

Tutaj znajdziesz przegląd i listę ćwiczeń, które opublikowaliśmy w związku z zapobieganiem, zapobieganiem i łagodzeniem rwy kulszowej, bólu kulszowego, rwy kulszowej i innych odpowiednich diagnoz.

 

Przegląd - Treningi i ćwiczenia przeciwko rwie kulszowej:

5 dobrych ćwiczeń przeciwko rwie kulszowej

5 ćwiczeń jogi na ból bioder

6 ćwiczeń siłowych dla silniejszych bioder

 

Czy znasz kogoś, kto cierpi z powodu rwy kulszowej i bólu nerwów? Udostępnij im artykuł.

Kliknij przycisk poniżej, aby udostępnić artykuł w mediach społecznościowych - w razie potrzeby.

 

 

Przeczytaj także: - 5 najgorszych ćwiczeń, jeśli masz wypadnięcie

 

Często zadawane pytania na ten temat:

Jak długo trwa fałszywa rwa kulszowa, zanim się poprawi?

Czas potrzebny do pozbycia się rwy kulszowej lub rwy kulszowej zależy od tego, jak szybko dojdziesz do samej przyczyny objawów. Mogą to być na przykład napięte mięśnie siedzenia i zespół piriformis i / lub staw miednicy / przejście do dolnej części pleców. Zalecamy udanie się do kliniki, aby zdiagnozować przyczynę podrażnienia / bólu nerwu w kości.

 

Gdzie jest nerw kulszowy?

Nerw kulszowy jest najdłuższym nerwem w ciele. Jest to duży, gruby nerw, który jest naprawdę zbiorem długich włókien nerwowych. Zaczyna się w dolnej części pleców, przechodzi przez miednicę i siedzisko do tylnej części ud i łydek, a kończy na przednich palcach. Po drodze dostarcza wielu różnym strukturom impulsów nerwowych, w tym mięśni, ścięgien, więzadeł, stawów, żył i skóry.

 

NASTĘPNA STRONA: 8 Naturalne środki przeciwzapalne przeciw reumatyzmowi

Kliknij link aby przejść do następnej strony.

 

źródła:

  1. Ropper, AH; Zafonte, RD (26 marca 2015). "Rwa kulszowa." New England Journal of Medicine.372 (13): 1240-8. dwa:10.1056 / NEJMra1410151.PMID 25806916.
  2. Leininger, Brent; Bronfort, Gert; Evansa, Roniego; Reiter, Todd (2011). «Manipulacja kręgosłupa lub mobilizacja w przypadku radikulopatii: przegląd systematyczny». Medycyna Fizykalna i kliniki rehabilitacyjne Ameryki Północnej. 22 (1): 105-125. dwa:10.1016 / j.pmr.2010.11.002. PMID 21292148.
  3. Toueq i in. (2010). Występowanie kręgozmyku w populacji gimnastyczek. Stud Health Technol Inform. 2010; 158: 132-7. PubMed: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20543413

 

Prosimy o wsparcie naszej pracy, śledząc nas i udostępniając nasze artykuły w mediach społecznościowych:

Małe logo Youtube- Proszę śledzić Vondt.net na YOUTUBE

(Śledź i komentuj, jeśli chcesz, abyśmy nakręcili film z konkretnymi ćwiczeniami lub opracowaniami dotyczącymi dokładnie TWOICH problemów)

małe logo facebook- Proszę śledzić Vondt.net na FACEBOOK

(Staramy się odpowiadać na wszystkie wiadomości i pytania w ciągu 24 godzin)

 

Zdjęcia: Wikimedia Commons 2.0, Creative Commons, Freestockphotos i przesłane uwagi czytelników.

0 odpowiedzi

Zostaw odpowiedź

Chcesz przyłączyć się do dyskusji?
Zapraszam przyczynić!

Legg igjen en kommentar

Twoj adres e-mail nie bedzie opublikowany.