Ostatnia aktualizacja 18 przez Kliniki bólu - Interdyscyplinarne Zdrowie

Wszystko, co powinieneś wiedzieć o Sacroilitis [świetny przewodnik]

Termin „zapalenie krzyżowo-krzyżowe” jest używany do opisania wszystkich typów stanów zapalnych występujących w stawie biodrowo-krzyżowym. Dla wielu znanych jako choroba zapalna miednicy.

Stawy biodrowo-krzyżowe to stawy, które znajdują się po obu stronach przejścia lędźwiowo-krzyżowego (w dolnym odcinku kręgosłupa) i są połączone z miednicą. Są po prostu połączeniem między kością krzyżową a miednicą. W tym przewodniku dowiesz się więcej o tej diagnozie, klasycznych objawach, diagnozie, a także o tym, jak można ją leczyć.

Dobra wskazówka: Na dole artykułu znajdziesz bezpłatne filmy z ćwiczeniami dla osób cierpiących na ból biodra i miednicy.

- W naszych interdyscyplinarnych działach w Vondtklinikkene w Oslo (Fotele Lamberta) i Viken (Dźwięk Eidsvoll og Raholt) nasi klinicyści mają wyjątkowo wysokie kompetencje zawodowe w zakresie oceny, leczenia i treningu rehabilitacyjnego bólu miednicy. Kliknij linki lub jej aby dowiedzieć się więcej o naszych działach.

W tym artykule dowiesz się więcej o:

• Anatomia: gdzie i jakie są stawy biodrowo-krzyżowe?

• Wprowadzenie: Co to jest Sacroilitis?

• Objawy Sacroilitis

• Przyczyny Sacroilitis

• Leczenie Sacroilitis

• Ćwiczenia i trening w Sacroilitis (w tym VIDEO)

Anatomia: gdzie są stawy biodrowo-krzyżowe?

Anatomia miednicy - fot. Wikimedia

Na powyższym obrazku, zaczerpniętym z Wikimedia, widzimy anatomiczny przegląd miednicy, kości krzyżowej i kości ogonowej. Jak widać, kość biodrowa składa się z kości biodrowej, łonowej i kulszowej. To połączenie między kością biodrową a kością krzyżową stanowi podstawę stawu biodrowo-krzyżowego, czyli obszaru, w którym te dwa elementy się spotykają. Jest jeden po lewej i jeden po prawej. Często nazywa się je również stawami miednicy.

Co to jest Sacroilitis?

Sacroilitis jest często wykrywany jako część objawów kilku różnych reumatycznych stanów zapalnych kręgosłupa. Te choroby i stany są zgrupowane jako „spondyloartropatia” i obejmują stany chorobowe i diagnozy reumatyczne, takie jak:

• Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa)

• łuszczycowe zapalenie stawów

• Reaktywne zapalenie stawów

Sacroilitis może być również częścią zapalenia stawów związanego z różnymi stanami, takimi jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna lub choroba zwyrodnieniowa stawów miednicy. Zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych to również termin, który jest czasami używany zamiennie z terminem dysfunkcja stawu krzyżowo-biodrowego, ponieważ oba terminy mogą być technicznie używane do opisania bólu pochodzącego ze stawu krzyżowo-biodrowego (lub stawu SI).

Objawy Sacroilitis

Większość osób z zapaleniem krzyżowo-krzyżowym skarży się na ból w dolnej części pleców, miednicy i / lub pośladków (1). Co charakterystyczne, zwykle wspominają, że ból jest zlokalizowany nad „jedną lub obiema kośćmi po obu stronach dolnej części pleców” (anatomicznie znanym jako PSIS – część stawów biodrowo-krzyżowych). W tym miejscu należy wspomnieć, że to właśnie ruchy i ucisk stawów miednicy powodują nasilenie bólu. Ponadto ból często można opisać jako:

• Pewne promieniowanie z dolnej części pleców do siedzenia

• Zaostrzony ból podczas długiego stania w pozycji pionowej

• Miejscowe bóle stawów miednicy

• Blokowanie w miednicy i plecach

• Ból podczas chodzenia

• Boli wstawanie z pozycji siedzącej do stojącej

• Podnoszenie nóg w pozycji siedzącej boli

Ten rodzaj bólu jest zwykle nazywany „bólem osiowym”. Oznacza to ból biomechaniczny, który jest głównie definiowany w jednym obszarze - bez promieniowania czegokolwiek szczególnie w dół nogi lub w górę pleców. To powiedziawszy, ból miednicy może odnosić się do bólu uda, ale prawie nigdy powyżej kolana.

Aby zrozumieć ból, musimy również zrozumieć, co robią stawy miednicy. Przenoszą obciążenia udarowe z kończyn dolnych (nóg) dalej w górę do górnej części ciała - i odwrotnie.

Sacroilitis: połączenie bólu miednicy i innych objawów

Najczęstsze objawy zapalenia stawów krzyżowo-krzyżowych to zwykle połączenie następujących elementów:

• Gorączka (niska i w wielu przypadkach prawie niemożliwa do wykrycia)

• Ból krzyża i miednicy

• Epizodyczny ból skierowany do pośladków i ud

• Ból, który nasila się, gdy siedzisz przez dłuższy czas lub kładziesz się do łóżka

• Sztywność w udach i dolnej części pleców, szczególnie po porannym wstawaniu lub po długim siedzeniu nieruchomo

Zapalenie krzyżowo-krzyżowe a blokada miednicy (dysfunkcja stawu biodrowo-krzyżowego)

Sacroilitis to także termin, który jest czasami używany zamiennie z terminem blokada miednicy, ponieważ oba terminy mogą być technicznie używane do opisania bólu, który pochodzi ze stawu biodrowo-krzyżowego. Zarówno zapalenie krzyżowo-krzyżowe, jak i blokada miednicy są częstymi przyczynami bólu krzyża, okolicy biodrowo-krzyżowej i bólu rzutowanego pośladków i ud.

Ale jest ważna różnica między tymi dwoma warunkami:

W medycynie klinicznej termin „-it” jest używany jako odniesienie do stanu zapalnego, a zatem zapalenie krzyżowo-krzyżowe opisuje stan zapalny występujący w stawie biodrowo-krzyżowym. Zapalenie może być spowodowane wadliwym funkcjonowaniem stawu miednicowego lub mieć inne przyczyny, o których wspomniano wcześniej w artykule (na przykład reumatyzm).

Przyczyny Sacroilitis

Istnieje kilka różnych przyczyn zapalenia krzyżowo-krzyżowego. Sacroilitis może być spowodowane nieodłącznymi problemami z miednicą i miednicą - innymi słowy, jeśli występuje uszkodzenie stawów miednicy lub jeśli ruchliwość miednicy jest upośledzona. Naturalnie stan zapalny może być spowodowany przez zmienioną mechanikę stawów, które otaczają również stawy biodrowo-krzyżowe - na przykład połączenie lędźwiowo-krzyżowe. Najczęstszymi przyczynami zapalenia krzyżowo-krzyżowego są zatem:

• Choroba zwyrodnieniowa stawów miednicy

• Usterka mechaniczna (blokada miednicy lub luźna miednica)

• Diagnozy reumatyczne

• Urazy i upadki (mogą powodować przejściowe zapalenie stawów miednicy)

Czynniki ryzyka dla Sacroilitis

Wiele czynników może powodować zapalenie stawów krzyżowo-krzyżowych lub zwiększać ryzyko rozwoju zapalenia krzyżowo-krzyżowego:

• Każda postać spondyloartropatii, która obejmuje zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, zapalenie stawów związane z łuszczycą i inne choroby reumatologiczne, takie jak toczeń.
• Zwyrodnieniowe zapalenie stawów lub choroba zwyrodnieniowa stawów kręgosłupa (choroba zwyrodnieniowa stawów), które prowadzi do rozpadu stawów biodrowo-krzyżowych, który następnie przekształca się w stan zapalny i ból stawów w okolicy miednicy.
• Urazy, które obejmują dolną część pleców, biodra lub pośladki, takie jak wypadek samochodowy lub upadek.
• Ciąża i poród w wyniku poszerzenia miednicy i rozciągnięcia żył krzyżowo-biodrowych po urodzeniu (roztwór miednicy).
• Infekcja stawu biodrowo-krzyżowego
• Zapalenie szpiku
• Infekcje dróg moczowych
• Zapalenie wsierdzia
• Stosowanie leków dożylnych

Jeśli pacjent ma ból miednicy i ma którąkolwiek z powyższych chorób, może to wskazywać na zapalenie krzyża.

Leczenie Sacroilitis

Leczenie zapalenia stawów krzyżowo-krzyżowych zostanie określone na podstawie rodzaju i ciężkości objawów pacjenta oraz przyczyn leżących u podstaw zapalenia stawów krzyżowo-krzyżowych. Plan leczenia jest zatem dostosowywany do indywidualnego pacjenta. Na przykład zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa) może być podstawową chorobą zapalną stawów, dlatego należy odpowiednio dostosować leczenie. Fizjoterapia jest zwykle wykonywana przez zatwierdzonego publicznie fizjoterapeutę (w tym MT) lub kręgarza. Fizyczne leczenie ma dobrze udokumentowany wpływ na ból stawów miednicy, asymetrię miednicy i nieprawidłowe działanie w okolicy miednicy (2).

Sacroilitis zwykle składa się z reakcji zapalnych i mechanicznej awarii. Dlatego też leczenie zwykle obejmuje zarówno leki przeciwzapalne, jak i fizjoterapię. Chcielibyśmy zobaczyć połączenie następującego leczenia zapalenia krzyżowo-krzyżowego i bólu miednicy: 

• Leki przeciwzapalne (przeciwzapalne) - od lekarza

• Fizyczne leczenie mięśni i stawów (fizjoterapeuta i współczesny kręgarz)

• Wspólne leczenie blokowania miednicy (chiropraktyczna mobilizacja stawu)

• Niestandardowe ćwiczenia i trening w domu

• W bardzo ciężkich przypadkach odpowiednie mogą być zastrzyki kortyzonu

Porady: Zmiana pozycji do spania może pomóc złagodzić ból podczas snu i po przebudzeniu. Większość pacjentów uważa, że ​​najlepiej spać bokiem z poduszką umieszczoną między nogami, aby utrzymać równe biodra. Inni również informują o dobrych wynikach wdrażania dieta przeciwzapalna.

Zalecana Samopomoc przeciw bólom miednicy

Poduszka miednicy (Link otwiera się w nowym oknie przeglądarki)

Być może zdajesz sobie sprawę, że wiele osób w związku z ciążą odczuwa bóle miednicy? Aby uzyskać bardziej ergonomiczną pozycję do spania, wiele z nich używa tak zwanej poduszki miednicy. Poduszka została specjalnie zaprojektowana do użytku podczas snu i jest wyprofilowana tak, aby była wygodna i łatwa do noszenia we właściwej pozycji przez całą noc. Zarówno to, jak i to, co się nazywa kość ogonowa to dwa wspólne zalecenia dla osób cierpiących na ból miednicy i zapalenie krzyża. Celem jest zmniejszenie niewspółosiowości i podrażnienia stawów miednicy.

Inne metody samooceny dla reumatystów

• kompresja szumów (takie jak skarpety uciskowe, które przyczyniają się do zwiększonego krążenia krwi w bólach mięśni lub specjalnie przystosowane rękawice kompresyjne przeciw objawom reumatycznym dłoni)

Kliknij na obrazek, aby dowiedzieć się więcej o rękawiczkach kompresyjnych.

• Ściągacze palców (kilka typów reumatyzmu może powodować skrzywienie palców - na przykład palce młotkowate lub paluch koślawy (zgięty duży palec) - ściągacze palców mogą pomóc w ich złagodzeniu)
• Mini taśmy (wiele osób z bólami reumatycznymi i przewlekłymi uważa, że ​​łatwiej jest trenować z niestandardowymi gumami)
• Piłki punktu wyzwalania (samopomoc w codziennej pracy mięśni)
• Krem z arniki lub kondycjoner ciepła (może łagodzić bóle mięśni i stawów)

Leczenie chiropraktyczne Sacroilitis

W przypadku pacjentów z bólem miednicy można zastosować różnorodne zabiegi chiropraktyczne, które często uważa się za pierwszy krok w procesie leczenia - w połączeniu z ćwiczeniami domowymi. Współczesny kręgarz najpierw przeprowadzi dokładne badanie czynnościowe. Następnie zapyta o Twoją historię zdrowia, między innymi, aby dowiedzieć się, czy istnieją współistniejące choroby lub inne usterki mechaniczne.

Celem chiropraktycznego leczenia bólu miednicy jest stosowanie metod najlepiej tolerowanych przez pacjentkę i zapewniających możliwie najlepsze rezultaty. Pacjenci lepiej reagują na różne procedury, więc kręgarz może stosować kilka różnych technik leczenia bólu pacjenta.

Nowoczesny kręgarz leczy mięśnie i stawy

Tutaj ważne jest, aby wspomnieć, że współczesny kręgarz ma w swoim zestawie narzędzi kilka narzędzi i że leczy zarówno technikami mięśni, jak i korektami stawów. Ponadto ta grupa zawodowa często ma duże doświadczenie w leczeniu falami ciśnieniowymi i leczeniu igłami. Przynajmniej tak jest nasze stowarzyszone kliniki. Stosowane metody leczenia powinny obejmować:

• Akupunktura domięśniowa

• Wspólna mobilizacja i wspólne manipulacje

• Masaż i techniki mięśniowe

• Leczenie trakcyjne (dekompresja)

• Terapia punktu spustowego

Zwykle w przypadku problemów z miednicą szczególnie ważne są leczenie stawów, leczenie mięśni pośladkowych i techniki trakcyjne.

Manipulacja stawami przeciw bólom miednicy

Istnieją dwie ogólne techniki manipulacji chiropraktycznych w przypadku problemów ze stawem miednicy:

• Tradycyjne zabiegi chiropraktyczne, zwane również manipulacją stawami lub HVLA, zapewniają impulsy z dużą prędkością i małą mocą.

• Spokojniejsze / drobne korekty zwane także wspólną mobilizacją; ciąg z mniejszą prędkością i małą siłą.

Postęp w tego typu regulacji zwykle prowadzi do słyszalnego zwolnienia zwanego kawitacja, co ma miejsce, gdy tlen, azot i dwutlenek węgla wydostają się ze stawu, gdzie zostały wyciągnięte poza pasywny stopień ruchliwości w granicach tkanki. Ten chiropraktyczny manewr tworzy typowy „trzaskający dźwięk”, który jest często kojarzony z manipulacjami na stawach i który brzmi jak „łamanie kostek”.

Chociaż ten „przełamujący” opis zabiegów chiropraktycznych może sprawiać wrażenie, że jest to niewygodne, to uczucie jest w rzeczywistości dość wyzwalające, czasami niemal natychmiast. Kręgarz będzie chciał połączyć kilka metod leczenia, aby uzyskać jak najlepszy wpływ na obraz bólu i funkcję pacjenta.

Inne metody mobilizacji stawów

Mniej skuteczne metody mobilizacji stawów wykorzystują techniki o niskiej prędkości, które pozwalają stawowi pozostać na poziomach biernej mobilności. Bardziej delikatne techniki chiropraktyczne obejmują:

• Technika „upuszczania” na specjalnie wykonanych ławkach kręgarskich: Ta ławka składa się z kilku sekcji, które można przykręcić, a następnie obniżyć w tym samym czasie, gdy kręgarz przesuwa się do przodu, co pozwala grawitacji przyczynić się do regulacji stawu.
• Specjalistyczne narzędzie do regulacji zwane Aktywatorem: Aktywator to sprężynowy instrument używany podczas procesu regulacji do wytworzenia impulsu niskiego ciśnienia w określonych obszarach wzdłuż kręgosłupa.
• Technika „rozproszenia zgięcia”: Rozproszenie zgięcia polega na użyciu specjalnie zaprojektowanego stołu, który delikatnie wydłuża kręgosłup. Kręgarz jest w ten sposób w stanie odizolować obszar bólu, podczas gdy kręgosłup jest zginany ruchami pompującymi.

W skrócie: Sacroilitis jest zwykle leczony połączeniem leków przeciwzapalnych i fizjoterapii.

Czy cierpisz na przedłużający się ból miednicy?

Chętnie pomożemy w ocenie i leczeniu w jednej z naszych współpracujących klinik.

Ćwiczenia i trening przeciwko Sacroilitis

Program ćwiczeń z ćwiczeniami rozciągającymi, siłą i prostym aerobowym treningiem cardio jest zwykle ważną częścią większości schematów leczenia stosowanych w przypadku zapalenia krzyżówki lub bólu miednicy. Indywidualne ćwiczenia domowe mogą być przepisane przez fizjoterapeutę, kręgarza lub innych odpowiednich specjalistów w dziedzinie zdrowia.

Na poniższym filmie pokazujemy 4 ćwiczenia rozciągające w zespole piriformis. Stan, w którym mięsień gruszkowaty w połączeniu ze stawem miednicy uciska i podrażnia nerw kulszowy. Ćwiczenia te są bardzo przydatne dla osób cierpiących na ból miednicy, ponieważ pomagają rozluźnić siedzisko i zapewniają lepszy ruch stawów miednicy.

WIDEO: 4 ćwiczenia ubrań na zespół Piriformis

Zostań częścią rodziny! Zapraszam do darmowej subskrypcji na naszym kanale Youtube (kliknij tutaj).

Źródła i referencje:

1. Slobodin i wsp., 2016. „Ostre zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych”. Reumatologia kliniczna. 35 (4): 851–856.

2. Alayat i in. 2017. Skuteczność interwencji fizjoterapeutycznych w dysfunkcji stawu krzyżowo-biodrowego: przegląd systematyczny. J. Phys Ther Sci. 2017 Sep; 29 (9): 1689 – 1694.