Alles wat u moet weten over tendinitis (tendinitis)

Tendinitis, ook wel tendinitis genoemd, is een aandoening waarbij u een ontstekingsreactie in een pees krijgt. De diagnose kan doorgaans conservatief worden behandeld met verlichting, fysiotherapie en aangepaste revalidatieoefeningen.

Enkele bekende vormen van tendinitis zijn achillespeesontsteking (tendinitis van de achillespees), trochanter tendinitis (tendinitis aan de buitenkant van de heup) en patellapeesontsteking (springersknie). Vaak wordt de term tendinitis in veel gevallen ten onrechte gebruikt, waarbij er feitelijk sprake is van peesbeschadiging (tendinose), die veel vaker voorkomt dan een ontsteking van de pees.

- Peesbeschadiging en tendinitis zijn niet hetzelfde

Het is belangrijk om onderscheid te maken tussen tendinitis en peesbeschadiging, omdat de twee vergelijkbare symptomen hebben, maar een verschillende behandeling. Op onze kliniekafdelingen in de Vondtklinikkene - interdisciplinaire gezondheidszorg is dit een diagnose die we vrijwel dagelijks onderzoeken, behandelen en revalideren. Het komt vaak voor dat veel mensen de diagnose steeds erger laten worden voordat ze daadwerkelijk met het probleem omgaan. Een klassieker is dat je verschillende ‘ontstekingsremmende middelen’ hebt geprobeerd zonder effect. Dit kan feitelijk leiden tot een verminderde gezondheid van de pezen als er sprake is van een overbelastingsblessure (we bekijken het bewijsmateriaal hieromtrent iets verderop nader).

“Het artikel is geschreven in samenwerking met, en op kwaliteit gecontroleerd door, publiekelijk geautoriseerd gezondheidspersoneel. Hiertoe behoren zowel fysiotherapeuten als chiropractors Pijnklinieken Interdisciplinaire Gezondheid (zie hier het kliniekoverzicht). Wij adviseren altijd om uw pijn te laten beoordelen door deskundig medisch personeel."

Tips: Scroll naar beneden naar de onderkant van het artikel om een ​​video te zien met oefeningen tegen tendinitis in de schouder. Op ons YouTube-kanaal vindt u ook een aantal andere, gratis oefenprogramma's tegen tendinitis in andere delen van het lichaam, waaronder de heupen.

- Is het echt een peesontsteking?

Het woord tendinitis is een woord dat te vaak wordt gebruikt. Tenminste als we naar het onderzoek luisteren. Verschillende onderzoeken wijzen op het feit dat de meeste tendinitis in feite niet-inflammatoire overbelastingsblessures zijn (tendinosis).¹ Dit komt onder meer aan bod in "Tijd om de peesontstekingsmythe los te laten» gepubliceerd in het erkende onderzoekstijdschrift British Medical Journal. Hier beschrijven de onderzoekers waarom dit een groter probleem is dan het op het eerste gezicht lijkt. Mogelijk kan dit ertoe leiden dat peesblessures niet genezen en chronisch worden.

- Ontstekingsremmende medicijnen kunnen contraproductief zijn

Het aanbevelen van een 'ontstekingsremmend regime' is voor de overgrote meerderheid van de artsen een no-brainer als het om peesklachten gaat, maar waar velen zich niet van bewust zijn is dat onjuist gebruik kan leiden tot zwakke peesvezels en een verhoogd risico op scheuren. Bovendien kan het ernstigere bijwerkingen veroorzaken, zoals hart- en nierziekten. Een citaat uit bovenstaand onderzoek:

"Artsen moeten erkennen dat pijnlijke aandoeningen aan de overbelastingspees een niet-inflammatoire pathologie hebben" (Khan et al., Brits medisch tijdschrift)

Vertaald uit het Engels betekent dit dat artsen moeten erkennen dat het onderzoek aantoont dat pijnlijke overbelastingsblessures aan de pezen geen ontstekingsproces veroorzaken. Dit betekent dat er bij het merendeel van de peesklachten geen sprake is van ontstekingsreacties. Er zijn een aantal onderzoeken die aantonen dat het toevoegen van ontstekingsremmende medicijnen, wanneer er geen ontsteking is, een direct negatief effect kan hebben. NSAID's kunnen in het Noors worden vertaald als steroïdeloze ontstekingsremmers. Er is onder andere gedocumenteerd dat NSAID’s kunnen leiden tot:

• zweren

• Hoge bloeddruk

• Hartziekte

• Nierziekte

• Verslechtering van een bekende hartaandoening

Dit zijn vijf van de mogelijke bijwerkingen die in het onderzoek worden genoemd "Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen: bijwerkingen en hun preventie" die in het tijdschrift werd gepubliceerd «Seminars over artritis en reuma».² Om het risico te beperken is het belangrijk om zowel de hoeveelheid als de duur van het gebruik van ontstekingsremmende medicijnen te beperken.

- NSAID's kunnen de spiergroei en het herstel van de pezen verminderen

Hier komen we bij een ander interessant onderwerp. Dit komt omdat niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen ook het normale herstel van pees- en spiervezels kunnen verstoren. Er is onder meer gedocumenteerd dat:

• Ibuprofen (ibux) voorkomt spiergroei ³

• Ibuprofen vertraagt ​​de botgenezing ⁴

• Ibuprofen vertraagt ​​het herstel van de pezen ⁵

• Diclofenac (Voltaren) vermindert het gehalte aan macrofagen (essentieel voor seniele genezing) ⁶

Zoals u kunt zien, is er geen gebrek aan onderzoek dat dit aantoont onnodig het gebruik van ontstekingsremmende medicijnen kan zeer negatief zijn. Laten we bijvoorbeeld eens een veelvoorkomend scenario bekijken waarin iemand regelmatig voltarolzalf aanbrengt, maar feitelijk geen ontsteking in het betreffende gebied heeft. In het licht van de bovenstaande onderzoeken zal dit vervolgens het gehalte aan macrofagen verminderen. Dit zijn een soort witte bloedcellen die een actief onderdeel zijn van het immuunsysteem. Ze werken door bacteriën, beschadigde en vernietigde cellen op te eten, evenals andere deeltjes die er niet zouden moeten zijn.

“Macrofagen dragen bij aan het herstel van de pezen en zijn bovendien ontstekingsremmend. Diclofenac kan daarom zijn doel tegenwerken als het het gehalte aan deze witte bloedcellen verlaagt – en op deze manier de duur en ernst van de peesbeschadiging verlengt.”

Wat is tendinitis?

Nu hebben we veel gesproken over het feit dat tendinitis waarschijnlijk verkeerd wordt gediagnosticeerd - en dat het eigenlijk om peesblessures gaat. Maar het is niet zo dat ze nooit voorkomen. Ontsteking in de pees treedt op als gevolg van microscheuren. Dit gebeurt meestal wanneer de pees overbelast wordt door een plotseling en krachtig rekmechanisme.

- Wanneer een tendinitis eigenlijk een peesblessure is

Tenniselleboog is een diagnose die regelmatig, zelfs in 2024, als zodanig wordt aangeduid 'tendinitis van de extensor carpi radialis brevis'. Maar onderzoek heeft zonder enige twijfel gedocumenteerd dat een tenniselleboog geen ontstekingsprocessen kent.⁷ Het is een peesblessure, geen peesontsteking. Toch wordt deze aandoening regelmatig (en ten onrechte) behandeld met ontstekingsremmende medicijnen. Iets wat we eerder in het artikel hebben geleerd en dat tegen het doel ervan ingaat.

Pijnklinieken: Neem gerust contact met ons op als u vragen heeft

De onze kliniekafdelingen bij Vondtklinikkene (Klik haar voor een compleet overzicht van onze klinieken), ook in Oslo (Lambertseter) en Akershus (Eidsvoll-geluid og Rholt), heeft een uitgesproken hoge professionele competentie in het onderzoeken, behandelen en herstellen van pijn in spieren, pezen, zenuwen en gewrichten. Teen Neem contact met ons op als u hulp wilt van openbaar geautoriseerde therapeuten met expertise op deze gebieden.

Behandeling van tendinitis en peesbeschadiging

Zoals u er goed inzicht in heeft gekregen, is het absoluut noodzakelijk dat men onderzoekt en beoordeelt of er sprake is van tendinitis of tendinose. Waar de pijn zich bevindt, kan informatie opleveren over de vraag of het om tendinitis of peesbeschadiging gaat. Er is bijvoorbeeld gedocumenteerd dat alle tennisellebogen peesblessures zijn (geen peesontsteking).⁷

- Rust en verlichting zijn belangrijk voor beide diagnoses

Waar we het wel over eens kunnen zijn, is dat rust en stressmanagement belangrijk zijn bij beide soorten peesproblemen (tendinopathie). Dit kan het gebruik van omvatten compressie ondersteunt og koeling met coldpack. Zelfmassage kan ook worden gebruikt voor symptoomverlichting arnica-gel richting het pijnlijke gebied, indien van toepassing. Alle links worden geopend in een nieuw browservenster.

Tips: Knie ondersteuning

Het kan nuttig zijn om peesontstekingen en peesblessures gedurende een bepaalde periode te verlichten. Dit geeft het gebied rust en de mogelijkheid om zichzelf te herstellen. Hier ziet u een voorbeeld van een kniebrace die gebruikt kan worden bij peesontsteking of peesbeschadiging in de knie. Druk op de afbeelding of haar om er meer over te lezen.

Cortisone-injectie voor tendinitis?

Cortison is een sterk middel met een aantal mogelijke bijwerkingen. Het is onder andere goed gedocumenteerd dat een cortisone-injectie het natuurlijke collageenherstel stopt, wat op zijn beurt een aanzienlijk hoger risico op peesscheuren in de toekomst geeft. Recent onderzoek gepubliceerd in Tijdschrift voor orthopedische en sportfysiotherapie is van mening dat cortisone-injecties tegen peesproblemen (tendinopathie) moeten worden stopgezet.⁸

- Slechtere resultaten op de lange termijn en verhoogde kans op peesscheuren

In de studie met de naam "Corticosteroïde-injectie beëindigen bij tendinopathie?" ze laten zien dat behandeling met cortisone-injectie op de lange termijn tot slechtere resultaten leidt dan zonder. Ze wijzen ook op het risico van beschadiging van de pees en het veroorzaken van een peesscheur. Op basis hiervan zijn zij van mening dat cortisone-injectie helemaal niet tegen pezen mag worden gebruikt. Verder schrijven ze ook dat fysiotherapie en revalidatieoefeningen aanbevolen moeten worden.

Fysieke behandeling van tendinitis en peesblessures

Er zijn verschillende fysieke behandeltechnieken die nuttig kunnen zijn bij de behandeling van zowel tendinitis als tendinose. Maar de manier waarop het werkt zal een beetje anders zijn. Deze behandelmethoden omvatten onder meer:

• Diepe wrijvingsmassage

• Myofasciale behandeling

• Peesweefselbehandeling (IASTM)

• Triggerpointtherapie

• Shockwave Therapie

• Droge naald

Spier- en fysieke technieken stimuleren de bloedsomloop en celactiviteit. In het geval van tendinitis zullen diepgaande behandeltechnieken myofasciale beperkingen en littekenweefsel kunnen afbreken en herstel kunnen stimuleren – nadat de ontsteking is verdwenen. Bij het tegengaan van peesbeschadiging kan behandeling leiden tot een verhoogde collageenproductie en een snellere genezing. Door de myofasciale spanning op te lossen en de spiervezels te verlengen, vermindert u ook de trekbelasting op de pees.

Behandeling van tendinitis (tendinitis)

• genezing tijd: Ongeveer 6-18 weken. De mate van ernst en het begin van de behandeling spelen een sleutelrol.
• doel: Verminder ontstekingen. Stimuleer natuurlijk herstel.
• maatregelen: Verlichting, verkoeling en eventuele ontstekingsremmende medicijnen. Fysieke behandeling en revalidatieoefeningen wanneer de acute ontsteking is verdwenen.

De behandeling van peesweefsel kan enige tijd in beslag nemen

Het is belangrijk op te merken dat fysieke behandeling en revalidatie van pezen vaak tijd kost. Dit komt onder meer doordat peesweefsel niet dezelfde herstelsnelheid heeft als spierweefsel. Hier is het dus belangrijk om uw nek te buigen en naar uw fysiotherapeut of chiropractor te luisteren. Je krijgt concrete revalidatieoefeningen waarmee je al in een vroege fase aan de slag gaat.

Hoe wordt tendinitis (tendinitis) gediagnosticeerd?

Eerst zullen artsen een anamnese doornemen en meer horen over uw symptomen en pijn. Vervolgens gaat u over op een klinisch en functioneel onderzoek, waarbij de therapeut onder meer onderzoekt:

• Spierfunctie

• Pees functie

• Pijnlijke gebieden

• Bewegingsbereik in gewrichten

• Zenuwspanningstesten

Indien dit medisch geïndiceerd is, of indien men niet naar wens reageert op de behandeling, kan het aangewezen zijn om te verwijzen naar diagnostische beeldvorming. Chiropractoren hebben, net als artsen, het recht om te verwijzen naar zowel MRI-onderzoeken als andere diagnostische beeldvorming.

MRI-onderzoek van tendinitis in de achillespees

Zoals gezegd hoeft in de meeste gevallen niet te worden verwezen voor een MRI-onderzoek. Maar als het functieonderzoek aanwijzingen geeft voor een vermoeden van afscheuren of iets dergelijks, kan dit wel relevant zijn.

• Afbeelding 1: Hier zien we een normale achillespees.
• Afbeelding 2: Een gescheurde achillespees – en we zien ook hoe er een ontstekingsproces is ontstaan ​​met vochtophoping in het gebied. Dit vormt de basis voor de diagnose van een achillesruptuur met bijbehorende tendinitis (ontsteking van de pees).

Trainingen en oefeningen tegen tendinitis

Eerder in het artikel schreven we dat verlichting en rust belangrijke hulpmiddelen zijn bij de genezing van peesontstekingen en peesblessures. Maar het is ook belangrijk op te merken dat dit niet betekent dat u dat ook zou moeten doen 'helemaal stoppen'. Hier is het belangrijk om verschillende technieken en trainingen te combineren om het doel te bereiken. Dit kan onder meer zijn:

• Opluchting

• Ergonomische maatregelen

• Ondersteuning (bijvoorbeeld compressiesteunen)

• rekoefeningen

• Koeling (om zwelling te verminderen)

• Excentrieke oefening

• Aangepaste krachtoefeningen (vaak met banden)

• dieet

• Lichamelijke behandeling

Maar laten we de aangepaste training voor tendinitis (tendinitis) eens nader bekijken.

Rekoefeningen tegen tendinitis

Lichte mobiliteitsoefeningen en rekoefeningen stimuleren de microcirculatie in het gebied. Bovendien helpt het ook om de lengte van zowel peesvezels als spiervezels te behouden. Dit zal ook helpen de mobiliteit te behouden en tegelijkertijd herstelprocessen te stimuleren.

Aangepaste krachttraining tegen tendinitis

Excentrische training en krachttraining met elastiekjes zijn twee vormen van aangepaste krachttraining die geschikt zijn bij tendinitis. Hier is het heel gebruikelijk om elastiek te gebruiken pilates band (ook wel yogabanden genoemd) en minibanden. In onderstaande video zie je een voorbeeld van zo’n trainingsprogramma.

Onze aanbeveling: Pilatesband (150 cm)

VIDEO: 5 rekoefeningen tegen tendinitis in de schouder

In de video hieronder laat zien chiropractor Alexander Andorff presenteerde vijf aangepaste oefeningen die geschikt zijn voor tendinitis in de schouder. De oefeningen kunnen om de dag worden gedaan (3-4 keer per week). Pas het aantal herhalingen aan op basis van uw eigen gezondheidssituatie. Regelmatig krijgen wij vragen over welk breisel het is - en het is er één pilatesband (150 cm). Alle links naar trainingsapparatuur en dergelijke openen in een nieuw browservenster.

Voel je vrij om je gratis te abonneren op ons YouTube-kanaal (De link wordt geopend in een nieuw browservenster) voor meer gratis trainingsprogramma’s (ook programma’s tegen andere soorten tendinitis). En vergeet niet dat we altijd beschikbaar zijn voor vragen en input.

De pijnklinieken: Uw keuze voor een moderne behandeling

Onze artsen en kliniekafdelingen streven er altijd naar om tot de elite te behoren in het onderzoek, de behandeling en de revalidatie van pijn en blessures in spieren, pezen, zenuwen en gewrichten. Door op onderstaande knop te drukken, krijgt u een overzicht van onze klinieken - ook in Oslo (incl Lambertseter) en Akershus (Rholt og Eidsvoll-geluid). Neem gerust contact met ons op als u vragen heeft of zich ergens over afvraagt.

Zie kliniek overzicht

artikel: Alles wat u moet weten over tendinitis (tendinitis)

Geschreven door: Onze publiekelijk erkende chiropractors en fysiotherapeuten van Vondtklinikkene

Feiten controleren: Onze artikelen zijn altijd gebaseerd op serieuze bronnen, onderzoeken en wetenschappelijke tijdschriften - zoals PubMed en de Cochrane Library. Neem contact met ons op als u fouten ontdekt of opmerkingen heeft.

Onderzoek en bronnen

1. Khan et al, 2002. Tijd om de ‘tendinitis’-mythe los te laten. Pijnlijke, overmatig belaste peesaandoeningen hebben een niet-inflammatoire pathologie. BMJ2002;324:626.

2. Vonkeman et al, 2008. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen: bijwerkingen en hun preventie. Semin artritis reum. 2010 februari;39(4):294-312.

3. Lilja et al, 2018. Hoge doses ontstekingsremmende medicijnen brengen de spierkracht en hypertrofische aanpassingen aan weerstandstraining bij jonge volwassenen in gevaar. Acta Physiol (Oxf). 2018 februari;222(2).

4. Aliuskevicius et al, 2021. De invloed van Ibuprofen op de genezing van niet-chirurgisch behandelde Colles-fracturen. Orthopedie. 2021 mrt-apr;44(2):105-110.

5. Connizzo et al, 2014. De schadelijke effecten van systemische toediening van Ibuprofen op de genezing van pezen zijn tijdsafhankelijk. Clin Orthop Relat Res. 2014 augustus;472(8):2433-9.

6. Sunwoo et al, 2020. De rol van de macrofaag bij tendinopathie en peesgenezing. J Orthop Res. 2020; 38: 1666–1675.

7. Bass et al, 2012. Tendinopathie: waarom het verschil tussen tendinitis en tendinose ertoe doet. Int J Ther Massage Lichaamswerk. 2012; 5(1): 14–17.

8. Visser et al, 2023. Corticosteroïde-injectie beëindigen bij tendinopathie? J Orthop Sportfysiotherapie. 2023 november;54(1):1-4.

- Volg gerust de Vondtklinikkene Verrrfaglig Helse op YOUTUBE

- Volg gerust de Vondtklinikkene Verrrfaglig Helse op FACEBOOK