Scoliose (grote gids)
Scoliose is een medische aandoening waarbij de wervelkolom een abnormaal grote buiging of afwijking heeft.
Vaak kan scoliose een karakteristieke S-curve of C-curve op de wervelkolom veroorzaken in vergelijking met een normale, rechte wervelkolom. En daarom wordt de aandoening ook wel S-rug of scheve wervelkolom genoemd. In deze grote gids leert u alles wat u moet weten over deze diagnose. We nemen ook spannend, recent onderzoek door dat meer kan verklaren over waarom 65% van de gevallen van scoliose dit heeft onbekende oorsprong.
Inhoud
1. Oorzaken van scoliose
2. Symptomen van scoliose
3. Klinische tekenen van scoliose
4. Diagnose van scoliose
5. Behandeling van scoliose
6. Oefening voor scoliose
Indien gewenst kunt u direct naar bepaalde delen van het artikel springen door op de titels in de inhoudsopgave te klikken.
“Het artikel is geschreven en op kwaliteit gecontroleerd door openbaar bevoegd gezondheidspersoneel. Hiertoe behoren zowel fysiotherapeuten als chiropractors Pijnklinieken Interdisciplinaire Gezondheid (zie hier het kliniekoverzicht). Wij adviseren altijd om uw pijn te laten beoordelen door deskundig medisch personeel."
Tips: Verderop in de gids krijgt u er goed advies over gebreide opleiding, gebruik van foam roll en antwoord of u het moet gebruiken houding vest.
1. Oorzaken van scoliose
Scoliose kan worden veroorzaakt door zowel genetische, degeneratieve als neuromusculaire oorzaken. We verdelen de oorzaken in primaire categorieën en secundaire categorieën.
De twee primaire categorieën
Scoliose wordt hoofdzakelijk ingedeeld in twee hoofdcategorieën:
Congenitaal (genetisch)
Idiopathisch (onbekende oorsprong)
Er wordt geschat dat tot 65% van de scolioseaandoeningen een onbekende oorsprong heeft (idiopathisch). 15% is aangeboren en 10% is secundaire scoliose.
Idiopathische scoliose: toch geen onbekende oorsprong?
Er zijn zeer interessante onderzoeken gepubliceerd die biomechanische bevindingen aantonen bij baby's die later een hoger risico lopen op het ontwikkelen van scoliose. Dit heeft vooral zijn basis gevonden in het werk van professor Hans Mau (jaren 1960 en 70), dat later is voortgezet door de kinderarts en professor Tomasz Karski - en gepubliceerd in de Journal of Advanced Pediatrics and Child Health (2020).¹ De studies van Mau (i "Syndroom van contracturen") verwees naar zeven bevindingen bij baby's waarvan zij dachten dat ze op latere leeftijd direct verband hielden met scoliose.
7 bevindingen voor "contracturensyndroom"
1. Plagiocephalie (plat of asymmetrisch achterhoofd)
2. Torticollis spieris (vergrendelde nek door korte spieren)
3. Scoliose infantilis (vroege tekenen van een verkeerde uitlijning van de wervelkolom)
4. Verminderde abductiebeweging in de linkerheup. Onbehandeld kan dit leiden tot heupdysplasie (volgens de studie).¹
5. Verkorte spieren in de abductorspieren en het zachte weefsel in de rechterheup. Ze koppelen dit aan een vervormde bekkenpositie (wat de basis kan zijn van scoliose).
6. Bekkenasymmetrie door verkorte spieren in de adductoren in de linkerheup en verkorte abductorspieren in de rechterheup.¹
7. Voetmisvormingen (bijvoorbeeld pes equino-varus, pes equino-valgus of pes calcaneo-valgus).
In de studie uit het medische tijdschrift Journal of Advanced Pediatrics and Child Health beschrijft arts en professor Karski ook wat de oorzaken van het ‘contracturensyndroom’ kunnen zijn.
Redenen voor "syndroom van contracturen"
In het onderzoek schrijft hij dat dit mogelijke redenen zijn voor bovenstaande bevindingen:
"In SofCD worden de afwijkingen aan het lichaam van het kind veroorzaakt door "onjuiste, te kleine ruimte in de baarmoeder van de moeder voor de foetus". Precies, de oorzaken van SofCD zijn: hoger gewicht van de foetus, grotere lengte van het lichaam van de foetus en van moederskant: kleine buik tijdens de zwangerschap, gebrek aan vruchtwater (oligohydramion) en ongemakkelijk – "androïdaal" of "platypeloïdaal" bekkenbeenanatomie.”
Visum: (Karski T, Karski J. “Syndroom van contracturen en misvormingen” volgens prof. Hans Mau. Symptomen, diagnose, behandeling: aanbevelingen voor ouders. J Adv Pediatr Child Health. 2020; 3: 021-023.)
Vertaald in het Noors
Met andere woorden, zij geloven dat te weinig ruimte voor de foetus de belangrijkste reden is, en vermelden in het bijzonder:
Hoog gewicht voor het kind
Groter lichaam dan ruimte
Kleine buik tijdens de zwangerschap
Weinig vruchtwater
Abnormale bekkenskeletstructuur
Ze vermelden ook dat er aanpassingen moeten worden gedaan vanaf de geboorte van het kind, en dat het belangrijk is om na te denken over de beste manier om met de biomechanische bevindingen om te gaan. "syndroom van contracturen". Ze geven onder meer concreet advies over hoe je het kind het beste kunt dragen - en hoe je deze spieronevenwichtigheden in de loop van de tijd kunt tegengaan.
Secundaire scoliose
Scoliose kan ook secundair ontstaan, dat wil zeggen als gevolg van een andere diagnose. Hierbij kan onder meer gedacht worden aan neuromusculaire oorzaken. Zoals spina bifida, hersenverlamming, spieratrofie of als gevolg van syndromen zoals Chiari-syndroom.
2. Symptomen van scoliose
Het is belangrijk om scoliose vroegtijdig te diagnosticeren, zodat de persoon al vroeg aan de slag kan met specifieke oefeningen en training. Maar dat gezegd hebbende, kan het moeilijk zijn om scoliose in een vroeg stadium te detecteren. Maar er zijn vooral vijf symptomen waar u in de vroege stadia op moet letten:
Kleding die niet past (asymmetrisch lijkt)
Slechte houding (zie volgende sectie voor details)
Rugpijn (vooral in de onderrug)
Ongelijke gang (licht slap)
uitputting
Hierbij is het belangrijk op te merken, wat zeker duidelijk zal zijn, dat het hier vooral gaat om symptomen die gepaard gaan met vroege scoliose. Bij volwassenen zullen de symptomen elkaar overlappen, maar dan ook vaak een verminderde ademhalingsfunctie in combinatie met rugpijn omvatten. Bovendien kunt u compenserende pijn en spierpijn krijgen, afhankelijk van hoe de kromming van de rug is.
3. Klinische tekenen van scoliose
Met klinische symptomen bedoelen we fysieke bevindingen en dergelijke. Enkele van de meest voorkomende symptomen van scoliose zijn:
Het ene schouderblad steekt meer uit dan het andere
Eén been lijkt korter (gedraaid, gekanteld bekken)
Het lichaam leunt iets naar één kant
Het midden van de ogen is niet uitgelijnd met het midden van de heupen
Spieronbalans (als gevolg van compensatie)
Ribbult (duidelijkere ribben aan één kant bij voorover buigen)
Ongelijke heuphoogte (de een is hoger dan de ander)
Ongelijke schouderhoogte
Dit zijn enkele van de meest opvallende signalen waar u in een vroege fase op moet letten.
Pijnklinieken: Neem contact met ons op
De onze kliniekafdelingen bij Vondtklinikkene (Klik haar voor een compleet overzicht van onze klinieken), ook in Oslo (Lambertseter) en Akershus (Eidsvoll-geluid og Rholt), heeft een uitgesproken hoge professionele competentie in het onderzoeken, behandelen en herstellen van pijn in spieren, pezen, zenuwen en gewrichten. Teen Neem contact met ons op als u hulp wilt van openbaar geautoriseerde therapeuten met expertise op deze gebieden.
4. Diagnose van scoliose
[Illustratie 1: Afdeling Vondtklinikkenne Råholt Chiropractorcentrum en fysiotherapie]
Als de wervelkolom een grotere afwijking van meer dan 10 graden heeft, wordt dit geclassificeerd als een scoliose. Een therapeut zal verschillende onderzoeken observeren en uitvoeren, waaronder de Adam-test, om de wervelkolom van een patiënt te evalueren. Een onderzoek zal bestaan uit een functioneel onderzoek en een beeldvormend onderzoek (röntgenfoto op maat). Cobbs hoek).
Verschillende soorten scoliose
Als je naar de afbeelding hierboven (afbeelding 1) kijkt, zie je dat er verschillende soorten scoliose zijn. Enkele van de typen die we hierboven noemen, zijn onder meer:
Thoracale scoliose (scheve wervelkolom in de thoracale wervelkolom)
Lumbale scoliose (kromme onderrug)
Thoracale-lumbale scoliose (scheve lumbale en thoracale wervelkolom)
Gecombineerde scoliose
Bij fysieke behandeling en revalidatietraining moet rekening worden gehouden met het type scoliose en de locatie ervan. Daarnaast moet er ook rekening mee gehouden worden of het naar links of rechts gaat. We zullen bijvoorbeeld een scoliose die naar rechts gaat een dextroscoliose noemen - en een scoliose waarbij de boog naar links gaat levoscoliose. Dextro verwijst dus naar de rechterboog en levo naar de linkerboog. Laten we daar nog een voorbeeld bekijken en zeggen dat we er een hebben lumbale levoscoliose. Waar gaat de boog naartoe? Precies goed. Naar links.
Functionele beoordeling van scoliose
Zoals vermeld in de lijst «klinische symptomen van scoliose» zijn verschillende signalen waar een getrainde arts op kan letten. Daarnaast zullen onze fysiotherapeuten en chiropractors dat ook doen De pijnklinieken het uitvoeren van verschillende orthopedische tests om de wervelkolom te evalueren - en om eventuele tekenen van scoliose op te sporen. Het onderzoek kan onder meer bestaan uit:
Observatie volgens bekende scoliosebevindingen
Specifieke tests (Adams-test)
Mobiliteitsenquête
Palpatie van de wervels
Onderzoek van looplagen
Controleer de bekkenpositie
Meting van beenlengte
Als er aanwijzingen zijn voor scoliose, kan er een röntgenfoto gemaakt worden om dit te onderzoeken. Onze chiropractors hebben het recht om naar dergelijke onderzoeken te verwijzen waarbij een foto van de gehele wervelkolom wordt gemaakt (totale columnalis) en meet vervolgens de omvang van de scoliose.
Beeldvormend onderzoek van scoliose (Cobb-hoek)
Als er een vermoeden bestaat en de bevindingen wijzen erop dat de patiënt scoliose heeft, kan de volgende stap een verwijzing voor een röntgenonderzoek zijn. De radiograaf maakt dan een foto van de gehele wervelkolom in staande positie, waarbij een foto van zowel de zijkant als de voorkant wordt genomen. Om de graden van scoliose te meten, zal een radioloog de hoek van Cobb evalueren en zien hoeveel graden de scoliose is.
"De hoek van Cobb wordt gemeten door de hoek van de bovenste wervel die betrokken is bij de scoliose-aandoening te vergelijken met de betrokken onderste wervel."
Hier ziet u een voorbeeld van hoe u de hoek van Cobb kunt meten.
Hogere graad = ernstigere scoliose
We verdelen scoliose in de volgende ranglijsten:
Milde scoliose: 10–30 graden
Matige scoliose: 30–45 graden
Ernstige scoliose: Boven de 45 graden
Maar hier is het belangrijk om te onthouden dat er een aanzienlijk verschil is tussen een wervelkolom in groei en een wervelkolom die volledig is gegroeid. Door progressie en verslechtering zal mildere scoliose daarom ook bij jongere kinderen als ernstig worden beschouwd. Bij volwassenen is het risico op een negatieve ontwikkeling niet hetzelfde.
Aangepaste scoliosetraining kan de ontwikkeling vertragen
Een grotere meta-analyse toonde aan dat geïndividualiseerde scoliosetraining de negatieve ontwikkeling van de wervelkolom kan verminderen en minder pijn kan veroorzaken. Bovendien wezen ze erop dat een dergelijke training ook de kwaliteit van leven en het dagelijks functioneren verbeterde.³ Tegelijkertijd benadrukten ze dat er grotere en uitgebreidere onderzoeken naar dit onderwerp moeten worden uitgevoerd om beter bewijsmateriaal te garanderen.
- Je kunt scoliose niet stoppen, maar je kunt het wel vertragen
Je kunt idiopathische of genetische scoliose niet volledig stoppen, maar je kunt wel helpen deze te beperken. Het is belangrijk om het vroegtijdig te detecteren, zodat u er de juiste maatregelen tegen kunt nemen. Leeftijd en ontwikkeling zijn erg belangrijk bij het voorkomen van scoliose. Dit komt omdat bijvoorbeeld een 12-jarige met scoliose blijft groeien en daarmee de mate van scoliose toeneemt. Als de patiënt vroegtijdige follow-up krijgt, kunt u de ontwikkeling helpen beperken.
5. Behandeling van scoliose
Een groot deel van de behandeling van scoliose is gericht op specifieke revalidatie en fysieke follow-up. In bepaalde ernstige gevallen is een scoliosebeugel of zelfs een operatie aangewezen. De behandeling verschilt afhankelijk van de volwassenheid van de wervelkolom. In het geval van een volledig ontwikkelde wervelkolom, zoals bij scoliose bij volwassenen, heeft het gebruik van een korset geen zin. Op basis hiervan moeten we de behandeling van scoliose daarom in twee categorieën verdelen:
Behandeling van scoliose bij kinderen
Behandeling van scoliose bij volwassenen
Behandeling van scoliose bij kinderen
Een van de belangrijkste dingen over scoliose bij kinderen is om het vroeg te detecteren. Op deze manier kunnen maatregelen en trainingen al in een vroege fase van het probleem worden gestart. Als scoliose wordt ontdekt, wordt de ontwikkeling ook regelmatig gevolgd naarmate het kind groeit (met röntgenmeting – ongeveer één keer per jaar).
“We willen nogmaals benadrukken dat de training en behandeling individueel aangepast moeten worden. Onder andere op basis van welk type scoliose het is (zie: afbeelding 1).”
In ernstige gevallen kan het aangewezen zijn om een scoliosebeugel te gebruiken om verdere ontwikkeling te voorkomen. En in zeer zeldzame gevallen kan het ook relevant zijn om een operatie te ondergaan waarbij een deel van de wervelkolom verstijfd is. Maar dit gebeurt alleen in de ernstigste gevallen en komt dus zeer zelden voor. Behandeling van scoliose bij kinderen kan het volgende omvatten:
Fysieke behandeling en massage
Controle-röntgenfoto (meting van de progressie met de Cobb-hoek, ongeveer één keer per jaar)
Gezamenlijke mobilisatie en stretching
Ademhalingsoefeningen (scoliose kan leiden tot een verminderde ademhalingsfunctie)
Regelmatige follow-up (om de voortgang te controleren)
Regelmatige training (2-3 keer per week)
Specifieke revalidatieoefeningen
Behandeling van scoliose bij volwassenen
Bij volwassenen is de wervelkolom al volledig ontwikkeld. Dit betekent ook dat de focus van de behandeling anders ligt dan bij kinderen en jongeren in de groei. De belangrijkste doelstellingen van de behandeling van scoliose bij volwassenen zijn:
Correctie van spieronevenwichtigheden (om de belasting van de wervelkolom te verminderen)
Verlicht compenserende pijn (bijvoorbeeld spierpijn als gevolg van de kromming)
Normaliseren van de gewrichtsmobiliteit (bij scoliose kan vooral de onderste wervel in de bocht erg stijf worden)
Lichaamsbeweging en fysiotherapie zijn twee belangrijke hoofdingrediënten voor mensen met volwassen scoliose. Omdat er sprake is van een scheefstand in de wervelkolom, zal dit ertoe leiden dat bepaalde plekken regelmatig erg gespannen en pijnlijk worden. Juist om deze reden worden veel mensen met scoliose regelmatig gevolgd door een fysiotherapeut en/of chiropractor. Eigen maatregelen zoals gebruik van foam roll og massage ballen kan voor deze patiëntengroep zeer nuttig zijn. De links naar de producten openen in een nieuw browservenster.
Onze aanbeveling: Grote schuimroller (60 cm)
Zelf pijnlijke spieren en stijve gewrichten kunnen verlichten is van groot belang voor scoliosepatiënten. Scoliose is iets dat je voor het leven hebt en waarvoor je regelmatig (vaak dagelijks) moet werken aan de compenserende pijn die optreedt. Je kunt er meer over lezen haar.
Aanbeveling: Massagebal
Massageballen worden gebruikt om gespannen spieren en pijnlijke spierknopen op te lossen. Je kunt er bijvoorbeeld op gaan liggen en werken aan spierknopen tussen de schouderbladen of in de zitting. Lees verder haar.
De overgrote meerderheid van ons, zelfs mensen zonder scoliose, kunnen baat hebben bij het gebruik van een schuimroller en massagebal. Het is vermeldenswaard dat de overgrote meerderheid van de professionele atleten regelmatig foamrollers gebruikt.
6. Oefening voor scoliose
Zoals gezegd moeten oefeningen en training vooral gericht zijn op de kernspieren en de diepe wervelkolomspieren - dit met name om de wervels en gewrichten te ontlasten. Daarnaast is het belangrijk dat bij de oefeningen en training rekening wordt gehouden met het type scoliose. Hier bij Vondtklinikkene – interdisciplinaire gezondheidszorg, is dit iets waar onze fysiotherapeuten bijzonder goede expertise in hebben.
"Studies hebben aangetoond dat zowel core training als Schroth-oefeningen een gedocumenteerd effect hebben als het gaat om het voorkomen en corrigeren van scoliose (3 keer per week).3«
Wat is de Schroth-methode?
De Schroth-methode bestaat uit specifieke oefeningen die zijn gebaseerd op uw scoliose en kromming. Uiteindelijk zijn er revalidatieoefeningen die rekening houden met uw persoonlijke scoliose-ontwerp.
VIDEO: 5 goede core-oefeningen voor de rug
In de video hieronder laat zien chiropractor Alexander Andorff kwam met een goed trainingsprogramma voor de rug en core met een therapiebal. Het gebruik van een therapiebal is de x-factor in dit programma voor scoliosepatiënten. Wanneer je zo’n bal voor zulke oefeningen gebruikt, zul je automatisch de zwakke kant meer moeten activeren om de scoliose te compenseren. Het programma kan in het begin dus als veeleisend worden ervaren, maar je zult ook binnen enkele weken al een groot verschil merken. Laat ons gerust uw ervaringen weten.
Voel je vrij om je gratis te abonneren ons YouTube-kanaal indien gewenst. Hierin staan een aantal goede trainingsvideo’s en behandelvideo’s. Vergeet ook niet dat u ons altijd vragen kunt stellen als u vragen heeft - rechtstreeks aan de individuele kliniekafdelingen of via onze belangrijkste sociale mediakanalen.
De pijnklinieken: Uw keuze voor een moderne behandeling
Onze artsen en kliniekafdelingen streven er altijd naar om tot de elite te behoren in het onderzoek, de behandeling en de revalidatie van pijn en blessures in spieren, pezen, zenuwen en gewrichten. Door op onderstaande knop te drukken, krijgt u een overzicht van onze klinieken - ook in Oslo (incl Lambertseter) en Akershus (Rholt og Eidsvoll-geluid). Neem gerust contact met ons op als u vragen heeft of zich ergens over afvraagt.
artikel: Scoliose (grote gids)
Geschreven door: Onze publiekelijk erkende chiropractors en fysiotherapeuten van Vondtklinikkene
Feiten controleren: Onze artikelen zijn altijd gebaseerd op serieuze bronnen, onderzoeken en wetenschappelijke tijdschriften - zoals PubMed en de Cochrane Library. Neem contact met ons op als u fouten ontdekt of opmerkingen heeft.
Bronnen en onderzoek
- Karski et al, 2020. "Syndroom van contracturen en misvormingen" volgens Prof. Hans Mau. Symptomen, diagnose, behandeling: aanbevelingen voor ouders. J Adv Pediatr Kindergezondheid. 2020; 3: 021-023.
- Elizabeth D. Agabegi; Agabegi, Steven S. (2008). Step-Up to Medicine (Step-Up-serie). Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 0-7817-7153-6.
- Effectiviteit van scoliose-specifieke oefeningen voor idiopathische scoliose bij adolescenten vergeleken met andere niet-chirurgische interventies: een systematische review en meta-analyse. Fysiotherapie. 2019 juni;105(2):214-234.
Veelgestelde vragen over scoliose (FAQ)
Moet ik een houdingsvest gebruiken bij scoliose?
Veiligheidsvesten kunnen goed zijn voor korte perioden, maar mogen niet te lang achter elkaar worden gebruikt. De reden waarom ze goed zijn voor kortere perioden is dat ze ook neuromusculaire signalen geven over de optimale positie waarin de wervelkolom moet worden gehouden. Maar als je ze te lang achter elkaar gebruikt, kan de wervelkolom bijna te afhankelijk worden van de extra ondersteuning. - wat niet gunstig is.
Onze aanbeveling: Houding vest
Zoals gezegd kan een houdingsvest nuttig zijn bij korter gebruik. Maar langdurig gebruik moet worden vermeden. Je kunt er meer over lezen haar.
Dieet en dieet van scoliose?
Juiste en goede voeding is belangrijk voor opgroeiende kinderen, dus het opvolgen van nationale aanbevelingen is belangrijk. Voor ouderen, bij wie de scoliose kan worden beïnvloed door degeneratieve veranderingen, is het belangrijk om een goede gezondheid van het skelet te behouden – en dan kan extra calcium onder andere aangewezen zijn.
Wat is de beste training voor scoliose?
Om dit vrij algemeen te beantwoorden: dit zal variëren afhankelijk van de mate van de scoliose, maar een veilig antwoord zal altijd kernoefeningen en training gericht op de diepe rugspieren zijn. Een verhoogde spierfunctie kan hier een verlichtend effect hebben op blootgestelde gewrichten en spieren. Veel mensen met scoliose vinden ook waarde in aangepaste yoga- en pilatesoefeningen.
Kan scoliose je rug bezeren?
Ja, het is een veel voorkomend symptoom. Denk maar aan de belasting die scoliose veroorzaakt op zowel gewrichten als spieren. Als gevolg hiervan zal men in veel gevallen stijfheid in de gewrichten en gespannen spieren ervaren. Het kan daarom nodig zijn om voor een onderhoudsbehandeling naar een fysiotherapeut of chiropractor te gaan. Scoliose kan ook pijn tussen de schouderbladen, nekpijn en hoofdpijn veroorzaken.
Scoliose-operatie: wanneer opereert u? In hoeverre is chirurgie een alternatief?
In de regel zal er al sprake moeten zijn van een aanzienlijke scoliose voordat men zelfs maar aan een operatie denkt, maar vanaf een temperatuur van rond de 45 graden is een operatie aangewezen. Zelfs bij iets lagere graden kan het relevant zijn als men bedenkt dat de kromming van de wervelkolom bij verslechtering de longen of het hart aan druk kan blootstellen.
