nekoperatie

Nekchirurgie is een behandelingsprocedure die vooral wordt gebruikt voor niet-genezende nekverzakking. Nekoperaties tegen nekverzakking worden normaal gesproken uitgevoerd anterieure cervicale discectomie met fixatie, anterieure cervicale discectomie zonder fixatie of posterieure cervicale discectomie.

Wanneer moet de nekverzakking worden geopereerd?

Als conservatieve behandeling mislukt en de pijn langer dan 3 maanden op hetzelfde sterke niveau blijft of ernstige functionele beperkingen veroorzaakt, kan een operatie nodig zijn. De drie soorten nekverzakkingschirurgie zijn anterieure cervicale discectomie met fixatie, anterieure cervicale discectomie zonder fixatie og posterieure cervicale discectomie​ Als u een dergelijke operatie ondergaat, is het erg belangrijk dat u de revalidatietraining serieus neemt en daar uw best doet - dit voor het best mogelijke resultaat.

• Anterieure cervicale discectomie met fixatie - Verwijdering van de tussenwervelschijf door middel van een operatie vanaf de voorkant van de nek, gevolgd door fysieke fixatie met titaniumplaat of iets dergelijks. In het Engels wordt deze procedure 'anterieure cervicale discectomie en fusie' genoemd. Een grote retrospectieve studie (Fountas et al, 2007)¹ liet dat zien sterfterisico voor een dergelijke chirurgische ingreep was 0.1% (1 op de 1015 patiënten stierf tijdens een dergelijke operatie). Het complicatiepercentage was 19.3% (196 van de 1015 patiënten hadden complicaties tijdens of na de operatie) - de meest voorkomende complicatie was dysfagie, dwz slikproblemen. Dit was goed voor 9.5% van de complicaties). Een onderzoek onder 71 patiënten toonde dat aan 82% ervoer symptomatische verlichting (Yue et al., 2005)².

• Anterieure cervicale discectomie zonder fixatie - Verwijdering van de tussenwervelschijf door middel van een operatie vanaf de voorkant van de nek, maar zonder daaropvolgende fysieke fixatie in het geopereerde gebied. Bekend als 'anterieure cervicale discectomie zonder fusie' in het Engels. Een studie met 291 operaties (Maurice-Williams et al, 1996)³ verwezen naar symptomatische verbetering bij 94.5% van de geopereerde patiënten, verslechtering in 3% og 1.5% sterfterisico (4 van de 291 patiënten stierven).

• Achterste cervicale discectomie - In tegenstelling tot anterieure cervicale discectomie gaat men hier door posterieure structuren. Een recente studie (Yang et al, 2014)⁴ vergeleek de twee interventies en kwam tot de volgende conclusie:

«In onze studie verschilden de klinische resultaten tussen de 2 benaderingen niet significant. Hoe dan ook, zitvlak volledig endoscopischhals- discectomie kan de voorkeur verdienen wanneer rekening wordt gehouden met het volume van de schijfverwijdering, de duur van het ziekenhuisverblijf en de postoperatieve radiografische veranderingen. Als een effectieve aanvulling op de traditionele open chirurgie is FECD een betrouwbare alternatieve behandeling van CIVDH en de optimale aanpak ervan blijft open voor discussie. »

 

De klinische resultaten waren niet erg verschillend en de studie suggereerde dat de twee de voorkeur zouden kunnen geven aan posterieure discectomie. Maar er wordt algemeen gezegd dat posterieure discectomie riskanter is, omdat men meer bloedvaten moet passeren en daardoor bloedingen riskeert. Het debat over de beste werkwijze is aan de gang.

bronnen:
[1] Fountas KN, Kapsalaki EZ, Nikolakakos LG, Smisson HF, Johnston KW, Grigorian AA, Lee GP, Robinson JS Jr. Anterieure cervicale discectomie en fusie-gerelateerde complicaties. Wervelkolom (Phila Pa 1976). 2007 oktober 1; 32 (21): 2310-7.

[2] Yue WM, Brodner W, Highland TR. Langetermijnresultaten na anterieure cervicale discectomie en fusie met allograft en plating: een 5 tot 11 jaar durende radiologische en klinische follow-upstudie. Wervelkolom (Phila Pa 1976). 2005 oktober 1; 30 (19): 2138-44.

[3] Maurice-Williams RS, Dorward NL. Uitgebreide anterieure cervicale discectomie zonder fusie: een eenvoudige en voldoende operatie voor de meeste gevallen van degeneratieve cervicale ziekte. Br J Neurosurg. 1996 juni; 10 (3): 261-6.

[4] Yang JS, Chu L, Chen L, Chen F, Ke ZY, Deng ZL. Voorafgaand of zitvlak benadering van volledig endoscopisch hals- discectomie For hals- tussenwervelschijfhernia? Een vergelijkende cohortstudie. Wervelkolom (Phila Pa 1976). 2014 oktober 1; 39 (21): 1743-50.

Met dank aan onze vrienden in Nakkeprolaps.nr zodat ze dit artikel met ons zouden delen.