- Is het een peesontsteking of een peesbeschadiging?

Tendinitis is een veelgebruikt woord. Te vaak als je het onderzoek vraagt. Dus hier behandelen we een belangrijke vraag: tendinitis of peesbeschadiging?

Recent onderzoek heeft aangetoond dat veel uitgewiste tendinitis geen ontsteking (tendinitis) is, maar eerder een overbelastingsblessure in de pees (tendinose) - toch is het zo dat veel van deze diagnoses ten onrechte worden genoemd tendinitis. Waarom is het belangrijk om onderscheid te maken tussen tendinitis of peesschade, zegt u? Ja, omdat de optimale behandeling voor de twee van elkaar verschilt. Een juiste classificatie is dus essentieel om de best mogelijke behandeling te kunnen bieden en een optimale functionele vooruitgang te garanderen. In veel gevallen kan het de oplossing zijn om een ​​langdurig en chronisch probleem te voorkomen.

“Het artikel is geschreven in samenwerking met, en op kwaliteit gecontroleerd door, publiekelijk geautoriseerd gezondheidspersoneel. Hiertoe behoren zowel fysiotherapeuten als chiropractors Pijnklinieken Interdisciplinaire Gezondheid (zie hier het kliniekoverzicht). Wij adviseren altijd om uw pijn te laten beoordelen door deskundig medisch personeel."

Tips: Scroll naar beneden naar de onderkant van het artikel om een ​​video te zien met oefeningen tegen ontstekingen in de heup. Op ons YouTube-kanaal staan ​​ook diverse gratis trainingsprogramma’s voor andere vormen van tendinitis.

Maar heb ik peesontsteking? Of?

Denk aan pijn, een branderig gevoel in het gebied, verminderde kracht en mobiliteit - die allemaal negatief lijken te worden beïnvloed door dagelijkse activiteiten. Moeten dit symptomen van tendinitis zijn, zegt u? Fout. Verschillende onderzoeken (Khan et al 2000 & 2002, Boyer et al 1999) hebben aangetoond dat deze symptomen vaker voorkomen bij tendinose dan bij peesontstekingen. tendinitis. Een veel voorkomende diagnose die vaak ten onrechte tendinitis wordt genoemd, is een tenniselleboog (laterale epicondylitis). Het betreft een peesblessure. Uit een systematisch overzichtsonderzoek is gebleken dat in vrijwel geen enkel onderzoek (slechts 1) concrete tekenen van acute of chronische ontsteking zijn gevonden tijdens chirurgische ingrepen bij patiënten bij wie de diagnose chronische tenniselleboog / laterale epicondylitis is gesteld (Boyer et al, 1999).

"De term epicondylitis suggereert een ontstekingsoorzaak; Echter, in alle publicaties, op één na, waarin pathologische specimens worden onderzocht van patiënten die voor deze aandoening zijn geopereerd, wordt geen bewijs van acute of chronische ontsteking gevonden." - Boyer et al

- Geen ontstekingsprocessen gevonden bij tenniselleboog?

Een andere meta-analyse waarin histologische, immunohistochemische bevindingen en microscopische onderzoeken werden meegenomen, concludeerde dat een tenniselleboog (laterale epicondylitis) een peesblessure is en geen tendinitis (Kraushaar et al, 1999). We herinneren u eraan dat systematische reviewstudies en meta-analyses de hoogst gerangschikte onderzoeksvormen zijn.

- Tendinitis in de elleboog wordt tenniselleboog of golferselleboog genoemd (afhankelijk of deze zich aan de binnen- of buitenkant van de elleboog bevindt)

Wat is het verschil tussen tendinitis (tendinitis) en peesletsel (tendinose)?

Hier zullen we proberen het verschil te beschrijven tussen hoe een tendinitis ontstaat en hoe een tendinose ontstaat.

• Tendinitis (tendinitis)

Een tendinitis is een ontsteking van de pees zelf en ontstaat als gevolg van microscheurtjes die zijn ontstaan ​​wanneer het spierpeesapparaat acuut overbelast wordt door een te sterke of plotselinge rekkracht. Ja, tendinitis is een diagnose die veel mensen kan treffen, maar uit onderzoek is gebleken dat deze diagnose waarschijnlijk nog steeds overgediagnosticeerd wordt. Eén vorm van tendinitis is trochanter tendinitis (dat wil zeggen tendinitis in de heup).

• Peesbeschadiging (tendinose)

Een tendinose (peesblessure) is een degeneratie van de collageenvezels van de pees als reactie op chronisch overmatig gebruik – met andere woorden, wanneer het overmatig gebruik voortduurt, zelfs nadat de symptomen er zijn. Dit heeft tot gevolg dat de pees geen tijd heeft om te genezen, en na verloop van tijd ontstaat er een overbelastingsblessure in de pees (tendinose). Het is het beste om de symptomen serieus te nemen wanneer ze voor het eerst verschijnen. De meeste van dergelijke aandoeningen ontstaan ​​in de loop van de tijd. Vraag jezelf: Is de schade plotseling ontstaan ​​of weet u dat al een tijdje?

Behandeling van peesproblemen

Het is belangrijk om onderscheid te maken tussen tendinitis en tendinose.

U begrijpt waarschijnlijk al dat tendinitis en tendinose op twee verschillende manieren worden behandeld. Bij tendinitis is het voornaamste doel het verminderen van de ontsteking – en zoals we weten is er bij tendinose geen sprake van een dergelijke ontsteking.

- Geen ontstekingsremmend effect als er geen ontsteking is

Dit betekent dat behandelingsvormen die effectief zijn tegen tendinitis niet noodzakelijkerwijs effectief zijn tegen tendinose. Een voorbeeld is ibuprofen. Dit laatste zal een tendinitis effectief behandelen, maar zal feitelijk de genezing van een tendinose voorkomen (Tsai et al, 2004). Dit voorbeeld zou gevolgen op de lange termijn kunnen hebben als de persoon die daadwerkelijk een tendinose had, ontstekingsremmende pijnstillers zou worden aanbevolen in plaats van de juiste behandeling te krijgen.

– Cortison bij peespijn?

In onderzoeken is aangetoond dat cortisone-injectie, een mengsel van het verdovingsmiddel Xylocaïne en een corticosteroïde, de natuurlijke collageengenezing stopt en ook een indirecte oorzaak is van toekomstige peesscheuren en peesscheuren (Khan et al, 2000, & Boyer et al, 1999) . Met andere woorden, je moet jezelf echt de vraag stellen: zal dit nuttig zijn? - voordat u een dergelijke injectie toedient.

– Risico op peesruptuur en langdurige achteruitgang

Cortisone kan op de korte termijn een goed effect hebben, maar als je er op de lange termijn naar kijkt, bestaat het risico dat de aandoening verergert. Dus waarom voelde ik me direct na de injectie beter? Nou, een van de antwoorden ligt in de inhoud: Xylocain. Een effectieve verdoving waardoor het voelt alsof de lokale pijn onmiddellijk verdwijnt, maar houd er rekening mee dat het misschien te mooi is om waar te zijn - althans op de lange termijn.

Behandelingen die goed zijn tegen zowel peesontstekingen als peesblessures

Toevallig zijn er enkele behandelingsvormen die elkaar overlappen als het gaat om de behandeling van tendinitis en tendinose. Diepe wrijvingsmassage of instrumentondersteunde massage (bijv. Graston) is feitelijk gunstig voor beide aandoeningen, maar op twee verschillende manieren. Bij tendinitis zal deze behandelvorm de verklevingen verminderen en functioneel littekenweefsel opleveren nadat de ontsteking is verdwenen. Bij tendinoseblessures zal de behandeling de fibroblastactiviteit en de collageenproductie stimuleren (Lowe, 2009). Bovendien zullen de meeste peesontstekingen en peesblessures beide een positief effect hebben als je wat kalmer wordt - hier kan dat compressie ondersteunt og koude pakken een goede keuze zijn.

Tips: Gebruik herbruikbare coldpacks om de pees te verzachten

Voor de overgrote meerderheid van de mensen kan het nuttig zijn om er een te hebben herbruikbare coldpack verkrijgbaar in de vriezer. Dit is een multipack (die zowel als coldpack als heatpack gebruikt kan worden). Je kunt er meer over lezen haar of door op de afbeelding hierboven te klikken. De link wordt geopend in een nieuw browservenster.

Pijnklinieken: Neem gerust contact met ons op als u vragen heeft

De onze kliniekafdelingen bij Vondtklinikkene (Klik haar voor een compleet overzicht van onze klinieken), ook in Oslo (Lambertseter) en Akershus (Eidsvoll-geluid og Rholt), heeft een uitgesproken hoge professionele competentie in het onderzoeken, behandelen en herstellen van pijn in spieren, pezen, zenuwen en gewrichten. Teen Neem contact met ons op als u hulp wilt van openbaar geautoriseerde therapeuten met expertise op deze gebieden.

1. Behandeling van tendinitis (tendinitis)

• genezing tijd: 6 tot 16 weken. Afhankelijk van wanneer de diagnose wordt gesteld en de behandeling begint.
• doel: Onderdruk het ontstekingsproces.
• maatregelen: Rust, ontspanning en ontstekingsremmende medicijnen. Mogelijke diepe wrijvingsmassage nadat de ontsteking is verdwenen.

2. Behandeling van peesschade (tendinose)

• genezing tijd: 6-10 weken (als de aandoening in een vroeg stadium wordt ontdekt). 3-6 maanden (als de aandoening chronisch is geworden).
• doel: Stimuleer genezing en verkort de genezingstijd. De behandeling kan de peesdikte na een blessure verminderen en de collageenproductie optimaliseren, zodat de pees zijn normale kracht terugkrijgt.
• maatregelen: Rust, ergonomische maatregelen, ondersteuning, stretching en conservatieve beweging, peesweefselhulpmiddelen (IASTM), drukgolftherapie, nedicing, excentrieke oefening. spierwerk / fysiotherapie, gewrichtsmobilisatie en voeding (we gaan hier in het artikel nader op in).

- 100 dagen om nieuw collageen te vormen

Laten we eerst en vooral deze uitspraak uit een grotere studie beschouwen: "Later besteedt meer dan 100 dagen aan het leggen van nieuw collageen" (Khan et al., 2000). Dit betekent dat het behandelen van een peesblessure, vooral als je deze al langere tijd hebt, tijd kan kosten, maar zoek behandeling bij een officieel erkende arts (fysiotherapeut, chiropractor of manueeltherapeut) en ga vandaag al aan de slag met de juiste maatregelen. Veel van de maatregelen kunt u zelf uitvoeren, maar in bepaalde ernstigere gevallen kan het nuttig zijn dit wel te doen Shockwave Therapie, naald en fysiotherapie.

“Het afbreken van littekenweefsel en myofasciale beperkingen kan bijdragen aan een snellere en betere genezing. Maar in tegenstelling tot spieren kan het een paar behandelingen duren (ongeveer 4-5) voordat je het positieve effect begint te merken."

Behandeling en zelfmaatregelen tegen peesproblemen (tendinopathie)

1. Hvile
   

   De patiënt wordt geadviseerd te luisteren naar de pijnsignalen van het lichaam. Als je lichaam je vraagt ​​om ergens mee te stoppen, dan doe je er goed aan om te luisteren. Als de activiteit die u uitvoert pijn doet, dan is dit de manier van het lichaam om u te vertellen dat u "een beetje te veel, een beetje snel" doet en dat het geen tijd heeft om voldoende te herstellen tussen de sessies. Micropauzes op het werk kunnen heel nuttig zijn, voor repetitief werk moet je elke 1 minuten een pauze van 15 minuut nemen en elke 5 minuten een pauze van 30 minuten. Ja, de baas zal er waarschijnlijk niet van houden, maar het is beter dan ziek zijn.

2. Neem ergonomische maatregelen
   

   Kleine ergonomische investeringen kunnen een groot verschil maken. Bijv. Laat de pols bij het werken aan de gegevens in een neutrale positie rusten. Dit resulteert in aanzienlijk minder belasting van de polsdetectoren.

3. Gebruik ondersteuning in de omgeving (eventueel tapen)
   

   Zorg er bij letsel voor dat het gebied niet wordt blootgesteld aan vergelijkbare trekkrachten die de werkelijke oorzaak van het probleem waren. Natuurlijk genoeg. Dit wordt gedaan door ondersteuning te gebruiken in het gebied waar de peesblessure zich bevindt of als alternatief kan het worden gebruikt met sporttape of kinesiotape.

   Voorbeeld: Compressiesteun voor de knie (link opent in nieuw venster)

   

4. Rek je uit en blijf in beweging
   

   Regelmatig licht strekken en bewegen van het getroffen gebied zorgt ervoor dat het gebied een normaal bewegingspatroon behoudt en verkort de verwante spieren. Het kan ook de bloedcirculatie in het gebied verhogen, wat het natuurlijke genezingsproces ondersteunt.

5. Gebruik koeling
   

   Icing kan symptomen verlichten, maar zorg ervoor dat u niet meer ijs gebruikt dan aanbevolen en zorg ervoor dat u een dunne theedoek of iets dergelijks rond het ijspak heeft. Klinische aanbeveling is meestal 15 minuten in het getroffen gebied, tot 3-4 keer per dag.

6. Excentrieke oefening
   

   Excentrische krachttraining 1-2 keer per dag gedurende 12 weken heeft een klinisch bewezen effect op tendinoseklachten. Gebleken is dat het effect het grootst is als de beweging rustig en gecontroleerd wordt uitgevoerd (Mafi et al, 2001).

7. Krijg nu een behandeling - wacht niet
   

   Vraag hulp van een arts om "het probleem te overwinnen", zodat het voor u gemakkelijker is om uw eigen maatregelen uit te voeren. Een clinicus kan helpen met drukgolfbehandeling, naaldbehandeling, lichamelijk werk en dergelijke om zowel functionele verbetering als symptoomverlichting te bieden.

8. Voeding en dieet

   Vitamine C, mangaan en zink zijn allemaal essentieel voor de productie van collageen. Vitamine C vormt in feite het derivaat van wat zich ontwikkelt tot collageen. Vitamine B6 en vitamine E zijn ook rechtstreeks in verband gebracht met de gezondheid van de pezen. Het is dus belangrijk dat je goed en gevarieerd eet. Misschien is het nodig om wat supplementen in de voeding te nemen als de genezing plaatsvindt? Raadpleeg gerust een voedingsdeskundige of iets dergelijks.

VIDEO: 5 oefeningen tegen ontstekingen in de heup

In de video hieronder laat zien chiropractor Alexander Andorff presenteerde vijf aangepaste oefeningen, aangepast voor zowel bursitis als tendinitis in de heup. Er worden verschillende oefeningen uitgevoerd minibanden. Alle links naar trainingsapparatuur en dergelijke openen in een nieuw browservenster.

Voel je vrij om je gratis te abonneren op ons YouTube-kanaal (De link wordt geopend in een nieuw browservenster) voor meer gratis trainingsprogramma’s (ook programma’s tegen andere soorten tendinitis). En vergeet niet dat we altijd beschikbaar zijn voor vragen en input.

Samenvatting: - Is het een peesontsteking of een peesbeschadiging?

En tendinitis is niet altijd tendinitis. Sterker nog, het komt vaker voor dat de blessure een peesblessure is. Wij hopen dat u het belang van de juiste diagnose heeft begrepen en wat de gevolgen voor de patiënt zijn als de diagnosebeslissing niet op de juiste basis wordt genomen. Het uitproberen van een conservatieve behandeling en revalidatietraining moet altijd worden geprobeerd voordat wordt overgegaan tot meer invasieve maatregelen (injecties en chirurgie).

De pijnklinieken: Uw keuze voor een moderne behandeling

Onze artsen en kliniekafdelingen streven er altijd naar om tot de elite te behoren in het onderzoek, de behandeling en de revalidatie van pijn en blessures in spieren, pezen, zenuwen en gewrichten. Door op onderstaande knop te drukken, krijgt u een overzicht van onze klinieken - ook in Oslo (incl Lambertseter) en Akershus (Rholt og Eidsvoll-geluid). Neem gerust contact met ons op als u vragen heeft of zich ergens over afvraagt.

Zie kliniek overzicht

artikel: - Is het een peesontsteking of een peesbeschadiging?

Geschreven door: Onze publiekelijk erkende chiropractors en fysiotherapeuten van Vondtklinikkene

Feiten controleren: Onze artikelen zijn altijd gebaseerd op serieuze bronnen, onderzoeken en wetenschappelijke tijdschriften - zoals PubMed en de Cochrane Library. Neem contact met ons op als u fouten ontdekt of opmerkingen heeft.

Bronnen en onderzoek: Peesontsteking of peesschade?

1. Khan KM, Cook JL, Kannus P, et al. Tijd om de mythe van "tendinitis" op te geven: Pijnlijke, overmatig gebruikte peesaandoeningen hebben een niet-inflammatoire pathologie [redactioneel] BMJ. Gepubliceerd op 16 maart 2002.
2. Heber M. Tendinose vs. Tendinitis. Elite sporttherapie.
3. Khan KM, Cook JL, Taunton JE, Bonar F. Overmatige tendinose, geen tendinitis deel 1: een nieuw paradigma voor een moeilijk klinisch probleem.

   Phys Sportsmed. 2000 mei; 28 (5): 38-48.

4. Boyer MI, Hastings H. Laterale tenniselleboog: "Is er enige wetenschap daarbuiten?".

   J Schouder Elleboog Surg. 1999 september-oktober; 8 (5): 481-91. (Systematisch overzichtsonderzoek / meta-analyse)

5. Kraushaar BS, Nirschl RP. Tendinose van de elleboog (tenniselleboog). Klinische kenmerken en bevindingen van histologische, immunohistochemische en elektronenmicroscopie-onderzoeken.

   J Botgewricht Surg Am. 1999 februari; 81 (2): 259-78. (Systematische review / meta-analyse)

6. Tsai WC, Tang FT, Hsu CC, Hsu YH, Pang JH, Shiue CC. Ibuprofen-remming van peescelproliferatie en opregulatie van de cyclinekinaseremmer p21CIP1.

   J Orthop Res. 2004 mei; 22 (3): 586-91.

7. Rattray F, Ludwig L. Klinische massagetherapie: meer dan 70 aandoeningen begrijpen, beoordelen en behandelen. Elora, Ontario: Talus Inc; 2001.
8. Tegen Lowe W. Orthopedische massagetheorie en -techniek. Philadelphia, Pennsylvania: Mosby Elsevier; 2009.
9. Alfredson H, Pietila T, Jonsson P, Lorentzon R. Excentrieke kuitspiertraining met zware belasting voor de behandeling van chronische achillespees.;Am J Sports Med. 1998. 26(3) 360-366.
10. Mafi N, Lorentzon R, Alfredson H. Superieure kortetermijnresultaten met excentrische kuitspiertraining vergeleken met concentrische training in een gerandomiseerde prospectieve multicenter studie bij patiënten met chronische achillespees tendinose; Kniechirurgie Sporttraumatologie Arthroscopie. 2001 9(1):42–7. doi: 10.1007/s001670000148.

- Volg gerust de Vondtklinikkene - Interdisciplinaire Gezondheid op YOUTUBE

- Volg gerust de Vondtklinikkene - Interdisciplinaire Gezondheid op FACEBOOK