- Vai tas ir cīpslu iekaisums vai cīpslu ievainojums?
– Vai tas ir tendinīts vai cīpslu bojājums?
Tendinīts ir bieži lietots vārds. Pārāk bieži, ja jautājat pētījumam. Tātad šeit mēs risinām svarīgu jautājumu: tendinīts vai cīpslu bojājumi?
Jaunākie pētījumi ir parādījuši, ka daudzi izdzēstie tendinīti nav iekaisums (tendinīts), bet gan cīpslas pārmērīga trauma (tendinoze) - tomēr tā ir tā, ka daudzas no šīm diagnozēm tiek nepareizi sauktas tendinīts. Kāpēc ir svarīgi atšķirt tendinītu vai cīpslu bojājumu, jūs sakāt? Jā, jo optimālā ārstēšana abiem atšķiras viena no otras. Tāpēc pareiza klasifikācija ir būtiska, lai varētu nodrošināt vislabāko iespējamo ārstēšanu un nodrošināt optimālu funkcionālo progresu. Daudzos gadījumos tas var būt risinājums, lai izvairītos no ilgstošas un hroniskas problēmas.
"Raksts ir rakstīts sadarbībā ar publiski pilnvarotiem veselības aprūpes darbiniekiem, un to kvalitāti pārbaudīja. Tas ietver gan fizioterapeitus, gan manuālo terapeitu plkst Sāpju klīnikas Starpdisciplinārā veselība (skatīt klīnikas pārskatu šeit). Mēs vienmēr iesakām jūsu sāpes novērtēt zinošam veselības aprūpes personālam."
Padoms: Ritiniet uz leju līdz raksta apakšdaļai, lai skatītu videoklipu ar vingrinājumiem pret iekaisumu gūžas locītavā. Mūsu YouTube kanālā ir arī vairākas bezmaksas apmācību programmas citiem tendinītu veidiem.
Bet, vai man ir tendinīts? Vai?
Padomājiet par sāpēm, dedzinošu sajūtu apkārtnē, samazinātu spēku un mobilitāti - šķiet, ka to visu ikdienas darbība ietekmē negatīvi. Vai jūs sakāt, tie ir tendinīta simptomi? Kļūda. Vairāki pētījumi (Khan et al 2000 un 2002, Boyer et al 1999) ir parādījuši, ka šie simptomi tendinozes gadījumā parādās biežāk nekā tendinīts. Bieži sastopama diagnoze, ko bieži kļūdaini sauc par tendinītu, ir tenisa elkonis (sānu epikondilīts). Tā ir cīpslas trauma. Sistemātisks pārskata pētījums parādīja, ka gandrīz nevienā pētījumā (tikai 1) nav konstatētas konkrētas akūta vai hroniska iekaisuma pazīmes ķirurģiskas iejaukšanās laikā pacientiem, kuriem diagnosticēts hronisks tenisa elkoņa/sānu epikondilīts (Boyer et al, 1999).
"Termins epikondilīts liecina par iekaisuma cēloni; tomēr visās publikācijās, izņemot 1, par šo slimību operēto pacientu patoloģiskiem paraugiem nav atrasti nekādi pierādījumi par akūtu vai hronisku iekaisumu." - Boyer et al
– Tenisa elkonī nav konstatēti iekaisuma procesi?
Citā metaanalīzē, kurā tika ņemti vērā histoloģiskie, imūnhistoķīmiskie atklājumi un mikroskopiskie pētījumi, secināts, ka tenisa elkonis (sānu epikondilīts) ir cīpslu trauma, nevis tendinīts (Kraushaar et al, 1999). Atgādinām, ka sistemātiski apskatu pētījumi un metaanalīzes ir visaugstāk novērtētās pētniecības studiju formas.
- Tendinītu elkoņā sauc par tenisa elkoni vai golfa spēlētāja elkoni (atkarībā no tā, vai tas atrodas elkoņa iekšpusē vai ārpusē)
Kāda ir atšķirība starp tendinītu (tendinītu) un cīpslas traumu (tendinozi)?
Šeit mēs mēģināsim aprakstīt atšķirību starp tendinītu un tendinozes rašanos.
Tendinīts (tendinīts)
Tendinīts ir pašas cīpslas iekaisums, un tas rodas mikroplīsumu dēļ, kas radušies, kad muskuļu un tīriņu vienība ir akūti pārslogota ar pārāk spēcīgu vai pēkšņu stiepšanās spēku. Jā, tendinīts ir diagnoze, kas var skart daudzus cilvēkus, taču pētījumi liecina, ka šī diagnoze, iespējams, joprojām ir pārspīlēta. Viena tendinīta forma ir trohantera tendinīts (kas ir tendinīts gūžas locītavā).
Cīpslu bojājumi (tendinoze)
Tendinoze (cīpslas bojājums) ir cīpslas kolagēna šķiedru deģenerācija, reaģējot uz hronisku pārmērīgu lietošanu, citiem vārdiem sakot, kad pārmērīga lietošana turpinās pat pēc simptomu parādīšanās. Tā rezultātā cīpslai nav laika dziedēt, un laika gaitā mums ir cīpslas pārslodzes trauma (tendinoze). Vislabāk ir nopietni uztvert simptomus, kad tie parādās pirmo reizi. Lielākā daļa šādu slimību rodas laika gaitā. Pajautājiet sev: Vai postījumi notika pēkšņi vai arī jūs kādu laiku to zinājāt?
Cīpslu problēmu ārstēšana
Ir svarīgi atšķirt tendinītu un tendinozi.
Jūs droši vien jau esat sākuši saprast, ka tendinīts un tendinoze tiek ārstēti divos dažādos veidos. Tendinīta gadījumā galvenais mērķis ir mazināt iekaisumu - un, kā mēs zinām, tendinozes gadījumā šāda iekaisuma nav.
- Nav pretiekaisuma iedarbības, ja nav iekaisuma
Tas nozīmē, ka ārstēšanas formas, kas ir efektīvas pret tendinītu, ne vienmēr ir efektīvas pret tendinozi. Piemērs ir ibuprofēns. Pēdējais efektīvi ārstēs tendinītu, bet faktiski novērsīs tendinozes dziedināšanu (Tsai et al, 2004). Šim piemēram varētu būt ilgtermiņa sekas, ja personai, kurai faktiski bija tendinoze, tiktu ieteikti pretiekaisuma pretsāpju līdzekļi, nevis saņemta atbilstoša ārstēšana.
– Kortizons pret cīpslu sāpēm?
Kortizona injekcija, anestēzijas līdzekļa ksilokaīna un kortikosteroīda maisījums, ir pierādīts pētījumos, lai apturētu dabisko kolagēna dziedināšanu, un tas ir arī netiešs turpmāko cīpslu plīsumu un cīpslu plīsumu cēlonis (Khan et al, 2000, & Boyer et al, 1999). . Citiem vārdiem sakot, jums patiešām vajadzētu uzdot sev jautājumu – vai tas būs izdevīgi? - pirms šādas injekcijas.
– Cīpslu plīsuma un ilgstošas pasliktināšanās risks
Kortizonam var būt īstermiņa labs efekts, taču pastāv risks, ka stāvoklis pasliktināsies, ja skatāties uz to ilgstoši. Kāpēc es tūlīt pēc injekcijas jutos labāk? Viena no atbildēm slēpjas saturā: Ksilokaīns. Efektīvs anestēzijas līdzeklis, kas ļaus justies kā vietējās sāpes nekavējoties atbrīvojas, taču paturiet prātā, ka tas var būt pārāk labi, lai būtu patiesība - vismaz ilgtermiņā.
Ārstēšanas līdzekļi, kas ir labi gan pret tendinītu, gan pret cīpslu traumām
Nejauši ir daži ārstēšanas veidi, kas pārklājas, ja runa ir par tendinīta un tendinozes ārstēšanu. Dziļās berzes masāža vai masāža ar instrumentiem (piemēram, Graston) faktiski ir labvēlīga abos apstākļos, taču divos dažādos veidos. Tendinīta gadījumā šī ārstēšanas forma samazinās saķeres un radīs funkcionālus rētaudi pēc iekaisuma mazināšanās. Tendinozes traumu gadījumā ārstēšana stimulēs fibroblastu aktivitāti un kolagēna ražošanu (Lowe, 2009). Turklāt lielākajai daļai tendinītu un cīpslu traumu būs pozitīva ietekme, ja nedaudz nomierināsieties - šeit jūs varat kompresijas balsti og aukstās pakas būt laba izvēle.
Padoms: Izmantojiet atkārtoti lietojamus aukstuma maisiņus, lai nomierinātu cīpslu
Lielākajai daļai cilvēku var būt izdevīgi tādu iegūt atkārtoti lietojams aukstuma iepakojums pieejams saldētavā. Šī ir multipaka (ko var izmantot gan kā aukstuma iepakojumu, gan kā siltuma iepakojumu). Jūs varat lasīt vairāk par to viņai vai noklikšķinot uz attēla augstāk. Saite tiek atvērta jaunā pārlūkprogrammas logā.
Sāpju klīnikas: lūdzu, sazinieties ar mums, ja jums ir kādi jautājumi
Mūsējie klīnikas nodaļas Vondtklinikkene (klikšķis viņai lai iegūtu pilnīgu pārskatu par mūsu klīnikām), tostarp Oslo (Lamberceter) un Akershus (Eidsvoll Sound og Roholts), ir īpaši augsta profesionālā kompetence muskuļu, cīpslu, nervu un locītavu sāpju izmeklēšanā, ārstēšanā un rehabilitācijā. Kāju pirksts Sazinies ar mums ja vēlaties palīdzību no publiski pilnvarotiem terapeitiem, kuriem ir zināšanas šajās jomās.
1. Tendinīta (tendinīta) ārstēšana
- dzīšanas laiks: 6 līdz 16 nedēļas. Atkarībā no diagnozes noteikšanas un ārstēšanas sākuma.
- mērķis: Nomāc iekaisuma procesu.
- pasākumi: Atpūtas, relaksācijas un pretiekaisuma līdzekļi. Iespējama dziļas berzes masāža pēc iekaisuma mazināšanās.
2. Cīpslu bojājumu (tendinozes) ārstēšana
- dzīšanas laiks: 6-10 nedēļas (ja stāvoklis tiek atklāts agrīnā stadijā). 3-6 mēneši (ja stāvoklis ir kļuvis hronisks).
- mērķis: Stimulējiet dziedināšanu un saīsiniet dziedināšanas laiku. Ārstēšana var samazināt cīpslas biezumu pēc traumas un optimizēt kolagēna ražošanu, lai cīpsla atgūtu normālu izturību.
- pasākumi: Atpūta, ergonomiski pasākumi, balsts, stiepšanās un konservatīvas kustības, cīpslu audu instrumenti (IASTM), spiediena viļņu terapija, šķipsnu veidošana, ekscentrisks vingrinājums. muskuļu darbs / fizikālā terapija, locītavu mobilizācija un uzturs (mēs tos sīkāk aplūkojam rakstā).
- 100 dienas, lai izveidotu jaunu kolagēnu
Pirmkārt un galvenokārt, ņemsim vērā šo apgalvojumu no plašāka pētījuma: "Vēlāk vairāk nekā 100 dienas pavada, noliekot jaunu kolagēnu" (Khan et al, 2000). Tas nozīmē, ka cīpslu traumas, īpaši jau ilgu laiku, ārstēšana var aizņemt laiku, taču meklējiet ārstēšanu pie valsts pilnvarota klīnicista (fizioterapeita, manuālā terapeita vai manuālā terapeita) un sāciet ar pareizajiem pasākumiem jau šodien. Daudzus pasākumus varat veikt pats, taču dažos nopietnākos gadījumos tas var būt noderīgi Shockwave terapija, adatu un fizikālā terapija.
"Rētaudu un miofasciālo ierobežojumu sadalīšana var veicināt ātrāku un labāku dzīšanu. Bet, atšķirībā no muskuļiem, var būt nepieciešamas dažas procedūras (apmēram 4-5), pirms sākat pamanīt pozitīvo efektu."
Ārstēšana un pašpasākumi pret cīpslu problēmām (tendinopātija)
atpūtas
Pacientam ieteicams klausīties ķermeņa sāpju signālus. Ja jūsu ķermenis lūdz pārtraukt kaut ko darīt, tad jums ir labi klausīties. Ja jūsu veiktā darbība jums sagādā sāpes, tad šis ir ķermeņa veids, kā pateikt, ka jūs darāt "mazliet par daudz, nedaudz ātri" un ka starp sesijām tai nav laika pietiekami atjaunoties. Mikro pārtraukumi darbā var būt ārkārtīgi noderīgi, atkārtotam darbam jums vajadzētu veikt 1 minūtes pārtraukumu ik pēc 15 minūtēm un 5 minūšu pārtraukumu ik pēc 30 minūtēm. Jā, priekšniekam tas, visticamāk, nepatiks, bet tas ir labāk nekā būt slimam.
Veiciet ergonomiskus pasākumus
Nelieli ergonomiski ieguldījumi var radīt lielas atšķirības. Piem. Strādājot pie datiem, ļaujiet plaukstas pamatnei atrasties neitrālā stāvoklī. Tas rada ievērojami mazāku slodzi plaukstas locītavas detektoriem.
Izmantojiet atbalstu apgabalā (iespējams, līmlenti)
Kad esat guvis ievainojumus, pārliecinieties, vai teritorija nav pakļauta līdzīgiem stiepes spēkiem, kas bija faktiskais problēmas cēlonis. Dabiski pietiekami. To veic, izmantojot atbalstu vietā, kur atrodas cīpslas ievainojums, vai arī to var izmantot ar sporta lenti vai kinesio lenti.
Piemērs: Kompresijas atbalsts ceļgalam (saite atveras jaunā logā)
Izstiepies un turpini kustēties
Regulāri viegla skartās vietas izstiepšana un kustība nodrošinās, ka zona uztur normālu kustības modeli un novērš saistīto muskuļu saīsināšanu. Tas var arī palielināt asinsriti šajā apgabalā, kas palīdz dabiskajam dziedināšanas procesam.
Izmantojiet dzesēšanu
Apledošana var mazināt simptomus, taču pārliecinieties, ka nelietojat saldējumu vairāk, nekā ieteikts, un pārliecinieties, ka ap ledus iepakojuma ir plāns virtuves dvielis vai tamlīdzīgs. Klīniskais ieteikums skartajā zonā parasti ir 15 minūtes, līdz 3-4 reizēm dienā.
Ekscentrisks vingrinājums
Ekscentriskiem spēka treniņiem, kas tiek veikti 1-2 reizes dienā 12 nedēļas, ir klīniski pierādīta ietekme uz tendinozes sūdzībām. Ir redzēts, ka efekts ir vislielākais, ja kustība tiek veikta mierīgi un kontrolēti (Mafi et al, 2001).
Saņemiet ārstēšanu tūlīt - negaidiet
Saņemiet palīdzību no klīnicista, lai "pārvarētu problēmu", lai jums būtu vieglāk veikt savus pasākumus. Ārsts var palīdzēt ar spiediena viļņu ārstēšanu, adatu ārstēšanu, fizisku darbu un tamlīdzīgi, lai nodrošinātu gan funkcionālus uzlabojumus, gan simptomu mazināšanu.
Uzturs un diēta
C vitamīns, mangāns un cinks ir būtiski kolagēna ražošanai – patiesībā C vitamīns veido atvasinājumu no tā, kas attīstās par kolagēnu. Vitamīns B6 un E vitamīns arī ir tieši saistīti ar cīpslu veselību. Tāpēc ir svarīgi nodrošināt labu, daudzveidīgu uzturu. Varbūt var būt nepieciešams lietot kādu uztura bagātinātāju, kad notiek dzīšana? Droši konsultējieties ar uztura speciālistu vai līdzīgu.
VIDEO: 5 vingrinājumi pret iekaisumu gūžas locītavā
Zemāk esošajā videoklipā parādīts chiropractor Aleksandrs Andorff iepazīstināja ar pieciem pielāgotiem vingrinājumiem, kas pielāgoti gan bursīta, gan tendinīta ārstēšanai gūžas locītavā. Tiek veikti vairāki vingrinājumi ar mini grupas. Visas saites uz treniņu aprīkojumu un tamlīdzīgi tiek atvērtas jaunā pārlūkprogrammas logā.
Jūtieties brīvi abonēt mūsu youtube kanālā (Saite tiek atvērta jaunā pārlūkprogrammas logā) vairāk bezmaksas apmācības programmu (tostarp programmas pret citiem tendinītu veidiem). Un atcerieties, ka mēs vienmēr esam pieejami jautājumiem un ievadei.
Kopsavilkums: - Vai tas ir tendinīts vai cīpslu bojājums?
En tendinīts ne vienmēr ir tendinīts. Faktiski ir biežāk sastopams, ka trauma ir cīpslas trauma. Mēs ceram, ka esat sapratis pareizas diagnozes nozīmi un sekas pacientam, ja lēmums par diagnozi netiek pieņemts, pamatojoties uz pareizu pamatojumu. Pirms ķerties pie invazīvākiem pasākumiem (injekcijām un operācijām), vienmēr ir jāmēģina izmēģināt konservatīvu ārstēšanu un rehabilitācijas apmācību.
Sāpju klīnikas: Jūsu izvēle mūsdienīgai ārstēšanai
Mūsu klīnicisti un klīnikas nodaļas vienmēr cenšas būt starp elitē muskuļu, cīpslu, nervu un locītavu sāpju un traumu izmeklēšanā, ārstēšanā un rehabilitācijā. Nospiežot zemāk esošo pogu, jūs varat redzēt pārskatu par mūsu klīnikām, tostarp Oslo (t.sk Lamberceter) un Akershus (Roholts og Eidsvoll Sound). Droši sazinieties ar mums, ja jums ir kādi jautājumi vai kaut kas interesē.
pants: – Vai tas ir tendinīts vai cīpslu bojājums?
Sarakstījis: Mūsu publiski pilnvarotie ķiropraktiķi un fizioterapeiti uzņēmumā Vondtklinikkene
Faktu pārbaude: Mūsu raksti vienmēr ir balstīti uz nopietniem avotiem, pētījumiem un pētniecības žurnāliem, piemēram, PubMed un Cochrane Library. Lūdzu, sazinieties ar mums, ja pamanāt kādas kļūdas vai jums ir komentāri.
Avoti un pētījumi: tendinīts vai cīpslu bojājums?
- Khan KM, Cook JL, Kannus P, et al. Laiks atteikties no “tendinīta” mīta: sāpīgajiem, pārmērīgi lietojamiem cīpslu stāvokļiem ir bez iekaisuma patoloģija [redakcija] BMJ. Publicēts 16. gada 2002. martā.
- Heber M. Tendinosis vs. Tendinīts. Elites sporta terapija.
- Khan KM, Cook JL, Taunton JE, Bonar F. Pārmērīga tendinoze, nevis tendinīts 1. daļa: jauna paradigma sarežģītai klīniskai problēmai.
- Boyer MI, Hastings H. Sānu tenisa elkonis: "Vai tur ir kāda zinātne?".
- Kraushaar BS, Nirschl RP. Elkoņa (tenisa elkoņa) tendinēze. Histoloģisko, imunohistoķīmisko un elektronu mikroskopijas pētījumu klīniskās pazīmes un atklājumi.
J Orthop Res. 2004. gada maijs; 22 (3): 586-91.
- Rattray F, Ludwig L Klīniskā masāžas terapija: Izprast, novērtēt un ārstēt vairāk nekā 70 nosacījumus. Elora, Ontario: Talus Inc; 2001. gads.
- Lovs W. Ortopēdiskās masāžas teorija un tehnika. Filadelfija, PA: Mosbijs Elsevjērs; 2009.
- Alfrēds H, Pietila T, Jonsson P, Lorentzon R. Ekscentriska teļa muskuļa apmācība smagas slodzes hroniskas Ahileja tendinozes ārstēšanai.;Am J Sports Med. 1998. 26(3): 360-366.
- Mafi N, Lorentzon R, Alfredson H. Augstākie īstermiņa rezultāti ar ekscentriskas teļa muskulatūras apmācību, salīdzinot ar koncentriskiem treniņiem randomizētā prospektīvā daudzcentru pētījumā pacientiem ar hronisku Ahilleja tendinozi; Ceļa locītavas ķirurģijas sporta traumatoloģijas artroskopija. 2001 9(1):42–7. doi: 10.1007/s001670000148.
