Pēdējo reizi 27/12/2023 atjaunināja Sāpju klīnikas - starpdisciplinārā veselība

Sāpes gūžā. Attēls: Wikimedia Commons

Sāpes gūžā.

Sāpes gūžā un blakus esošajās struktūrās var būt ārkārtīgi apgrūtinošas. Sāpes gūžā var izraisīt vairāki dažādi faktori, taču daži no tiem visbiežāk ir pārslodze, traumas, nodilums / osteoartrīts, muskuļu mazspējas slodzes un mehāniskas disfunkcijas. Sāpes gūžā vai gurnos ir traucējumi, kas skar lielu daļu iedzīvotāju. Bieži vien ir cēloņu kombinācija, kas izraisa sāpes gūžā, tāpēc ir svarīgi problēmu risināt visaptveroši, ņemot vērā visus faktorus. Jebkuras tendinopātijas vai gļotādas maisa traumas (bursīts) vairumā gadījumu var pārbaudīt balsta un kustību aparāta eksperts (chiropractor vai līdzvērtīgs), un vajadzības gadījumā to var apstiprināt ar diagnostikas ultraskaņu vai MRI.

Vai jūs zinājāt, ka: - Melleņu ekstraktam ir pierādīts pretsāpju un pretiekaisuma efekts?

Osteoartrīta (koksartrozes) gadījumā var būt vēlams pēc iespējas ilgāk gaidīt ar iespējamu gūžas locītavas endoprotezēšanu gan tāpēc, ka operācija ir saistīta ar noteiktu risku, gan tāpēc, ka protēzes kalpošanas laiks ir ierobežots. Cita starpā vingrinājumi, ja iespējams, var būt labs veids, kā atlikt šādu operāciju. Pēc NHI datiem, tagad gadā tiek ievietotas 6500 gūžas protēzes, no kurām 15% ir atkārtotas operācijas.

Pierādījumi par gūžas profilaktisko un pirmsoperācijas apmācību.

Nesenā sistemātiskajā metaanalīzē, spēcīgākajā pētījuma formā (Gill & McBurney), kas publicēta 2013. gada janvārī, tika apskatīti 18 pētījumi, kas atbilda viņu iekļaušanas kritērijiem. Pētījuma mērķis tika citēts tieši no raksta:

... "Izpētīt uz vingrinājumiem balstītu iejaukšanās pirmsoperācijas ietekmi uz sāpēm un fizisko funkciju cilvēkiem, kuri gaida gūžas vai ceļa locītavas endoprotezēšanas operāciju." ...

Meklēšanā iekļautās iejaukšanās bija fizikālā terapija, hidroterapija un rehabilitācijas apmācība. Meklēšana tika vērsta arī tieši uz pacientiem, kuriem jau ir veikts ilgstošs pārbaudes process un kuri jau ir sagatavoti operācijai. Tādējādi tiek runāts par diezgan smagiem ceļa vai gūžas savainojumiem.

Kā minēts raksta sākumā, pētījums parādīja pirmsoperācijas vingrinājuma pozitīvie aspekti pirms gūžas operācijas, statistiski nozīmīgi uzlabojoties pašu ziņotajām sāpēm, pašpaziņotajai funkcijai, gaitai un muskuļu spēkam. Šeit es arī vēlētos pieminēt, ka tas pats pētījumu pāris veica RCT (nejaušināts kontrolēts izmēģinājums) 2009. gadā, kur viņi salīdzināja vingrinājumus uz ūdens un sauszemes vingrinājumiem gan ceļa, gan gūžas traumu gadījumos. Par abām grupām tika ziņots par uzlabotu funkciju, bet vingrinājumi baseinā, kur pacientam nebija jāsaskaras ar smagumu tādā pašā veidā kā uz sauszemes, bija efektīvāki gūžas sāpju mazināšanā.

Gūžas rentgenstūris. Attēls: Wikimedia Commons

Gūžas sāpju klasifikācija.

Sāpes gūžā var iedalīt akūtās, subakūtās un hroniskās sāpēs. Akūtas gūžas sāpes nozīmē, ka cilvēkam ir bijušas sāpes gūžā mazāk nekā trīs nedēļas, subakūtas ir periods no trim nedēļām līdz trim mēnešiem un sāpes, kuru ilgums pārsniedz trīs mēnešus, tiek klasificētas kā hroniskas. Sāpes gūžā var rasties cīpslu traumu, gļotādas kairinājuma, muskuļu sasprindzinājuma, locītavu disfunkcijas un / vai tuvējo nervu kairinājuma dēļ. Chiropractor vai cits muskuļu un skeleta, nervu un nervu traucējumu eksperts var diagnosticēt jūsu kaites un sniegt pamatīgu paskaidrojumu par to, ko var paveikt ārstēšanas veidā un ko jūs varat darīt pats. Pārliecinieties, ka ilgstoši nesāpat gūžas locītavas, drīzāk sazinieties ar chiropractor un diagnosticējiet sāpju cēloni.

Pirmkārt, tiks veikta mehāniska pārbaude, kur klīnicists aplūko gūžas kustības modeli vai iespējamo tā trūkumu. Šeit tiek pārbaudīts arī muskuļu spēks, kā arī īpaši testi, kas klīnicistam dod norādi par to, kas cilvēkam rada sāpes gūžā. Gūžas locītavas problēmu gadījumā var būt nepieciešama attēlveidošanas pārbaude. Chiropractor ir tiesības nosūtīt šādus izmeklējumus rentgena, MRI, CT un ultraskaņas veidā. Konservatīvā ārstēšana vienmēr ir vērts izmēģināt šādas kaites, pirms, iespējams, apsvērt operāciju. Jūsu saņemtā ārstēšana būs atšķirīga, atkarībā no tā, kas tika atklāts klīniskās izmeklēšanas laikā.

Parasts MRI attēls, kurā parādīti gūžas anatomiskie orientieri, kā arī muskuļu stiprinājumi un saites. Attēls ir koronāls, ar T1 svērumu.

Gurnu MRI ar anatomiskiem orientieriem - Photo Stoller

Gūžas locītavas rentgenstūris

Gūžas locītavas rentgens - normāls pret nozīmīgu koksa osteoartrītu - Photo Wikimedia

Gūžas rentgena apraksts: Šis ir AP attēls, tas ir, tas tiek uzņemts no priekšpuses uz aizmuguri. līdz pa kreisi mēs redzam veselīgu gūžu ar normāliem locītavu stāvokļiem. līdz tiesības Ja mēs redzam gūžas ar nozīmīgu cox osteoartrītu, mēs redzam, ka locītavai ir ievērojami samazināts attālums starp augšstilba augšstilba galvu un acetabulum. Apgabalā tiek atzīmēti arī kaulu iedurumi (kaulu spurs).

Klīniski pierādīta ietekme uz gūžas sāpju mazināšanu mehānisku disfunkciju un osteoartrīta gadījumā.

Meta pētījums (franču et al., 2011) parādīja, ka gūžas locītavas osteoartrīta manuālai ārstēšanai bija pozitīva ietekme uz sāpju mazināšanu un funkcionālā uzlabošanos. Pētījumā secināja, ka manuālā terapija ir efektīvāka nekā vingrošana artrīta traucējumu ārstēšanā. Diemžēl šajā pētījumā bija tikai četri tā sauktie RCT, tāpēc no tā nevar noteikt stingras vadlīnijas - bet tas, iespējams, nozīmē, ka īpašai apmācībai ar manuālo terapiju būs lielāks, pozitīvs efekts.

Ko dara chiropractor?

Muskuļu, locītavu un nervu sāpes: tās ir lietas, kuras ķirurģiskais ārsts var palīdzēt novērst un ārstēt. Chiropractic ārstēšana galvenokārt ir paredzēta kustību un locītavu funkciju atjaunošanai, ko var pasliktināt mehāniskās sāpes. To veic ar tā saucamajām locītavu korekcijas vai manipulācijas metodēm, kā arī locītavu mobilizēšanas, stiepšanās metodēm un muskuļu darbu (piemēram, sprūda punkta terapija un dziļo mīksto audu darbs) iesaistītajiem muskuļiem. Palielinoties funkcijām un mazāk sāpju, indivīdiem var būt vieglāk iesaistīties fiziskās aktivitātēs, kas savukārt pozitīvi ietekmēs gan enerģiju, gan veselību.

Vingrinājumi, apmācība un ergonomiski apsvērumi.

Muskuļu un skeleta slimību eksperts, pamatojoties uz jūsu diagnozi, var jūs informēt par ergonomiskajiem apsvērumiem, kas jums jāveic, lai novērstu turpmākus bojājumus, tādējādi nodrošinot pēc iespējas ātrāku dziedināšanas laiku. Pēc tam, kad sāpju akūtā daļa ir beigusies, lielākajā daļā gadījumu jums arī tiks nozīmēti mājas vingrinājumi, kas arī palīdz samazināt recidīvu iespējamību. Hronisku kaites gadījumā ir nepieciešams iziet motoriskās kustības, kuras veicat ikdienā, lai atkal un atkal varētu novērst sāpju cēloni.

Vingrojumi un vingrinājumi ir labvēlīgi ķermenim un dvēselei:

• Chin-up / pull-up trenažieris var būt lielisks vingrošanas līdzeklis, lai būtu mājās. To var piestiprināt un atdalīt no durvju rāmja, neizmantojot urbjus vai instrumentus.
• Cross-treneris / elipses mašīna: Lielisks fitnesa treniņš. Labi veicina ķermeņa kustību un vingrošanu kopumā.
• Satvērēju tīrīšanas instrumenti var palīdzēt stiprināt attiecīgos rokas muskuļus un tādējādi palīdzēt attīstīt muskuļu disfunkciju.
• Adīts gumijas vingrinājums ir lielisks līdzeklis jums, kam jāstiprina plecs, roka, kodols un vēl vairāk. Maiga, bet efektīva apmācība.
• kettlebells ir ļoti efektīvs apmācības veids, kas dod ātrus un labus rezultātus.
• Airēšanas Machines ir viens no labākajiem treniņu veidiem, ko varat izmantot, lai iegūtu labu vispārējo izturību.
• Spiningošanas ergometra velosipēds: Labi, ka ir mājās, tāpēc visu gadu varat palielināt vingrinājumu daudzumu un uzlabot fizisko sagatavotību.

Ko jūs varat darīt sev?

• Ieteicams veikt vispārēju vingrošanu un aktivitātes, taču nepārsniedziet sāpju robežu.

• Viens tā saucamais putas roll vai putu veltņi var arī sniegt labu simptomātisku atbalstu gūžas un kustību aparāta gūžas sāpju cēloņiem. Noklikšķiniet uz zemāk redzamā attēla, lai uzzinātu vairāk par putu veltņa darbību - īsāk sakot, tas palīdz atbrīvot stingrus muskuļus un uzlabot asinsriti skartajā zonā. Ieteicams.

• En putas roll var izmantot tieši uz saspringtiem muskuļiem un sprūda punktiem. Tas ir arī lielisks veids, kā stiprināt pamata muskuļus. Noklikšķiniet uz attēla vai viņai lai uzzinātu vairāk.

• Vai jūs zinājāt, ka: - Melleņu ekstraktam ir pierādīts pretsāpju un pretiekaisuma efekts?

Lekcija vai ergonomiska piemērotība jūsu biznesam?

Ja vēlaties lekciju vai ergonomisku piemērotību savam uzņēmumam, lūdzu, sazinieties ar mums. Pētījumi ir parādījuši šādu pasākumu pozitīvu efektu (Punnett et al, 2009) samazinātu slimības atvaļinājumu un paaugstinātas darba produktivitātes veidā.

Lasīt arī:

- Sāpes mugurā?

- Sāp galva?

- Iekaisis kakls?

reklāma:

- Noklikšķiniet šeit, lai uzzinātu vairāk par adlibris vai amazone.

Neatradāt to, ko meklējāt? Vai arī vēlaties iegūt plašāku informāciju? Meklēt šeit:

atsauces:

1. NHI - Norvēģijas veselības informātika.
2. Džils un Makburnijs. Vai vingrinājumi samazina sāpes un uzlabo fiziskās funkcijas pirms gūžas vai ceļa locītavas endoprotezēšanas operācijas? Nejaušinātu kontrolētu pētījumu sistemātisks pārskats un metaanalīze. Arch Phys Med rehabilitācija. 2013. gada janvāris; 94 (1): 164–76. doi: 10.1016 / j.apmr.2012.08.211.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22960276 (Pilns teksts pieejams caur vietni elsevier)
3. Džils un Makburnijs. Vingrinājums uz sauszemes, salīdzinot ar baseinu, cilvēkiem, kuri gaida locītavu gūžas vai ceļa locītavas endoprotezēšanas operācijas: randomizēta kontrolēta pētījuma rezultāti.Arch Phys Med rehabilitācija. 2009. gada marts; 90 (3): 388–94. doi: 10.1016 / j.apmr.2008.09.561. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19254601
4. Franču, HP. Manuāla terapija gūžas vai ceļa osteoartrīta ārstēšanai - sistemātiska pārskatīšana. Cilvēks 2011. gada aprīlis; 16 (2): 109. – 17. doi: 10.1016 / j.math.2010.10.011. Epub 2010 13. decembris.
5. Punnets, L. et al. Konceptuālais pamats darba vietas veselības veicināšanas un darba ergonomikas programmu integrēšanai. Sabiedrības veselības pārstāvis , 2009; 124 (1. piegāde): 16–25.

Bieži uzdotie jautājumi par gūžas sāpēm:

J: Vai sāpes var izraisīt coxarthrosis?

Atbilde: Cox latīņu valodā nozīmē gūžas. Osteoartrīts ir deģeneratīvas izmaiņas locītavā. Vidēji smagas vai nozīmīgas koksartrozes gadījumā var novērot sāpes un traucētu locītavu kustīgumu, īpaši lokanības un rotācijas virzienā uz iekšu. Balstoties uz pētījumiem, šķiet, ka manuāla fizikālā terapija ir laba ideja ārstēšanas programmā kopā ar īpašu apmācību.

J: Kāpēc jums sāp gūžas locītava?

Atbilde: Kā minēts iepriekš rakstā:

Gūžas sāpes var izraisīt vairāki dažādi faktori, taču daži no tiem visbiežāk ir pārslodze, traumas, nodilums / osteoartrīts, muskuļu mazspējas slodzes un mehāniskas disfunkcijas. Sāpes gūžā vai gurnos ir traucējumi, kas skar lielu daļu iedzīvotāju. Bieži vien ir cēloņu kombinācija, kas izraisa sāpes gūžā, tāpēc ir svarīgi problēmu risināt visaptveroši, ņemot vērā visus faktorus. Citi cēloņi var būt tendinopātijas, miofasciālie ierobežojumi vai gļotādas kairinājums / bursīts.

J: Kāpēc jums rodas gūžas kakls?

Atbilde: Ilings parasti ir viegla nerva kairinājuma pazīme, nedaudz atkarībā no tā, kur gurnā jūs to jūtat - tāpēc tam var būt dažādi iemesli. Sensoriskas izmaiņas var notikt meralgia parastethetica vai maņu izmaiņas L3 dermatomā. Piriformis sindroms var izraisīt šādu kairinājumu arī sēžamvietā un gūžas rajonā.

J: Vai no neaktivitātes var rasties sāpes gūžās?

Atbilde: Jā, tāpat kā no pārmērīgas aktivitātes var rasties sāpes gūžās, tās var iegūt arī no neaktivitātes. Parasti tas ir saistīts ar atbalsta muskuļu stipruma samazināšanos ap gurnu, kā rezultātā citi muskuļi var būt pārslogoti vai ka jums rodas sāpes pašā gūžas locītavā. Tāpēc apmācībā ir svarīgi atrast līdzsvaru un darīt to, kas jums vislabāk atbilst.

J: Vai skriešana var izraisīt gūžas locītavas sāpes?

Atbilde: gūžas locītavu var ietekmēt muskuļi ap gurnu vai izmaiņas gūžas locītavā. Skrienot, tas, piemēram, nepareizas slodzes vai pārslodzes dēļ, var atkārtot sāpes gūžā. Jo īpaši skriešana pa cietām virsmām mēdz izraisīt sāpes gūžās, ko rada trieciena slodze no nekustīgas virsmas. Ja jums rodas jautājums, kā pareizi darboties, tad iesakām bezmaksas ceļvedi 'Sāciet skriet dažos soļos", kas cita starpā nodarbojas ar traumu profilaksi.

- Saistītie jautājumi ar tādu pašu atbildi: «Kāpēc pēc skriešanas var sāpēt gurni?», «Kāpēc man pēc treniņa sāp gurni?

J: Vai var palielināt gurnu leņķi?

Atbilde: Jā, jums var būt gan palielināts, gan samazināts gurnu leņķis. Normāls gūžas leņķis ir 120-135 grādi. Ja tas ir mazāks par 120 grādiem, to sauc par coxa vara vai cox varum. Ja tas ir lielāks par 135 grādiem, to sauc par koksa valgu vai koksa valgu. Izmantojot coxa vara, jums būs arī īsāka kāja tajā pusē, un cilvēks pēc tam klibos - bieži tas var būt samērā smaga trauma, piemēram, lūzuma trauma. Visizplatītākais coxa vara cēlonis ir tas, ka tas ir iedzimts / ģenētisks, taču, kā jau minēts, šādām leņķa izmaiņām ir vairāki iemesli.

Šeit ir noderīga ilustrācija, kurā parādīti gūžas leņķi:

Gurnu leņķis - Photo Wikimedia Commons

J: Vai var trenēt brūces gūžas?

Atbilde: Jā, īpašs vingrinājums, bieži kombinācijā ar pāris simptomus mazinošām procedūrām (piemēram, fizioterapija vai chiropractic), ir viens no labākajiem pierādījumiem gūžas simptomu / kaites atvieglošanai. Atcerieties, ka ir svarīgi, lai vingrinājumi būtu īpaši pielāgoti jums, lai samazinātu pārslodzes iespēju un nodrošinātu pēc iespējas ātrāku progresu. Sazinieties ar balsta un kustību aparāta ekspertu un izveidojiet apmācības vadīšanas nodarbību, un pēc tam jūs varat kādu laiku pats veikt vingrinājumus, pirms sazināties ar ārstu par turpmākiem progresēšanas vingrinājumiem.

J: Vai gūžas sāpes var izraisīt gļotu kairinājums?

Atbilde: Jā, gūžas locītavas sāpes var rasties tā dēvētā trochanter bursīta dēļ, kas pazīstams arī kā trochanter gļotu kairinājums. Pēc tam sāpes visbiežāk atrodas gūžas ārpusē un skaidrāk, ja cilvēks atrodas skartajā pusē vai atkāpjas no iesaistītās puses. Galvenā ārstēšanas metode ir atpūta, taču NPL var būt noderīga arī jebkura iekaisuma procesa mazināšanā. Gūžas muskulatūras stiprināšana un ilibiālā joslas izstiepšana var būt noderīga arī gūžas palīdzēšanā un atvieglošanā.

J: Ar pārslogotu gūžu, ko man darīt ar vingrinājumiem?

Atbilde: Pirmkārt, ir svarīgi, lai gūžas atveseļotos no pārslodzes, tāpēc var būt piemērots atpūtas laiks no treniņiem, tad jūs varat sākt ar viegliem funkcionāliem vingrinājumiem un pakāpeniski palielināt slodzi, jo nedēļas rit. Atrodiet vingrinājumus, kas nesāp, vēlams sākumā vingrinājumus ar nelielu slodzi, piemēram, terapijas joslā vingrinājumi.

J: Vai var veikt gūžas MR, un kā izskatās parastais gūžas MR?

Atbilde: Pateicoties jūsu jautājumam, mēs tagad esam pievienojuši MRI attēlu, kurā rakstā redzams normāls izskats. Jūtieties brīvi uzdot vairāk jautājumu.

J: Ejot, man ir sāpes gūžā. Kāds tam varētu būt iemesls?

Atbilde: Sveiki, sāpju cēlonis gūžā, kad es eju, jūs jautājat - atbilde ir tāda, ka tam var būt daudz iemeslu. Jūs nepieminat vecumu, bet nozīme var būt locītavas nodilumam, tā sauktajam cox osteoartrītam, taču vairumā gadījumu gūžas locītavas sāpes izraisa muskuļu disfunkcija, īpaši pārmērīga tenzora fascia latae, iliotibiālās joslas, piriformis vai gluteus minimus lietošana. Ja jūs sniedzat mums vairāk informācijas par problēmu komentāru sadaļā zemāk, mēs par to varam atbildēt sīkāk.