Viss, kas jums jāzina par tendinītu (tendinītu)

Tendinīts, pazīstams arī kā tendinīts, ir stāvoklis, kad Jums ir iekaisuma reakcija cīpslā. Diagnozi parasti var ārstēt konservatīvi, izmantojot atvieglojumus, fizikālo terapiju un pielāgotus rehabilitācijas vingrinājumus.

Dažas labi zināmas tendinīta formas ir Ahileja tendinīts (Ahileja cīpslas tendinīts), trochanter tendinīts (cīpslas iekaisums gūžas ārpusē) un patellārais tendinīts (lēcēja celis). Bieži vien termins tendinīts tiek nepareizi lietots daudzos gadījumos, kad patiesībā runa ir par cīpslu bojājumu (tendinozi), kas notiek daudz biežāk nekā cīpslas iekaisums.

- Cīpslu bojājumi un tendinīts nav viens un tas pats

Ir svarīgi atšķirt tendinītu un cīpslu bojājumus, jo abiem ir līdzīgi simptomi, bet atšķirīga ārstēšana. Mūsu klīnikas nodaļās Vondtklinikkene - starpdisciplināra veselība, šī ir diagnoze, kuru mēs izmeklējam, ārstējam un rehabilitējam gandrīz katru dienu. Bieži vien daudzi cilvēki ļauj diagnozei pasliktināties un pasliktināties, pirms viņi patiešām tiek galā ar problēmu. Klasika ir tā, ka esat izmēģinājis vairākus "pretiekaisuma līdzekļus" bez efekta. Tas faktiski var izraisīt cīpslu veselības traucējumus, ja ir pārslodzes traumas (mēs tuvāk aplūkojam pierādījumus, kas atrodas nedaudz tālāk).

"Raksts ir rakstīts sadarbībā ar publiski pilnvarotiem veselības aprūpes darbiniekiem, un to kvalitāti pārbaudīja. Tas ietver gan fizioterapeitus, gan manuālo terapeitu plkst Sāpju klīnikas Starpdisciplinārā veselība (skatīt klīnikas pārskatu šeit). Mēs vienmēr iesakām jūsu sāpes novērtēt zinošam veselības aprūpes personālam."

Padoms: Ritiniet uz leju līdz raksta apakšdaļai, lai skatītu videoklipu ar vingrinājumiem pret pleca tendinītu. Mūsu YouTube kanālā ir arī vairākas citas bezmaksas vingrojumu programmas pret tendinītu citās ķermeņa daļās, tostarp gurnos.

– Vai tiešām tendinīts?

Vārds tendinīts ir pārāk bieži lietots vārds. Vismaz, ja gribam klausīties pētījumu. Vairāki pētījumi norāda uz faktu, ka lielākā daļa tendinītu patiesībā ir neiekaisuma izraisīti pārslodzes ievainojumi (Tendinosis).¹ Tas, cita starpā, ir aplūkots "Laiks atteikties no tendinīta mīta» publicēts atzītajā pētniecības žurnālā British Medical Journal. Šeit pētnieki apraksta, kāpēc šī ir lielāka problēma, nekā sākotnēji varētu izklausīties. Potenciāli tas var novest pie tā, ka cīpslu ievainojumi nedzīst un kļūst hroniski.

- Pretiekaisuma līdzekļi var būt neproduktīvi

“Pretiekaisuma režīma” ieteikšana ir nekaitīga lielākajai daļai klīnicistu, kad runa ir par sūdzībām par cīpslām, taču daudzi neapzinās, ka nepareiza lietošana var izraisīt vāju cīpslu šķiedru veidošanos un paaugstinātu asaru risku. Turklāt tas var izraisīt nopietnākas blakusparādības, piemēram, sirds un nieru slimības. Citāts no iepriekš minētā pētījuma:

"Ārstiem jāatzīst, ka sāpīgiem pārmērīgas cīpslu stāvokļiem ir neiekaisīga patoloģija" (Khan et al, Lielbritānijas medicīnas žurnāls)

Tulkojumā no angļu valodas tas nozīmē, ka klīnicistiem ir jāatzīst, ka pētījumi liecina, ka sāpīgām cīpslu pārslodzes traumām nav iekaisuma procesa. Tas nozīmē, ka lielākajā daļā cīpslu sūdzību nav iekaisuma reakciju pazīmju. Ir vairāki pētījumi, kas liecina, ka pretiekaisuma līdzekļu pievienošana, ja nav iekaisuma, var radīt tiešu negatīvu efektu. NPL var tulkot norvēģu valodā kā nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Cita starpā ir dokumentēts, ka NPL var izraisīt:

• Čūlas

• Augsts asinsspiediens

• Sirds slimība

• nieru slimības

• Zināmā sirds stāvokļa pasliktināšanās

Šīs ir piecas no iespējamām blakusparādībām, kas minētas pētījumā "Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: blakusparādības un to novēršana" kas tika publicēts žurnālā "Semināri par artrītu un reimatismu".² Lai ierobežotu risku, lietojot pretiekaisuma līdzekļus, ir svarīgi ierobežot gan daudzumu, gan ilgumu.

- NPL var samazināt muskuļu augšanu un cīpslu atjaunošanos

Šeit mēs nonākam pie citas interesantas tēmas. Tas ir tāpēc, ka nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi var arī traucēt normālu cīpslu šķiedru un muskuļu šķiedru atjaunošanos. Cita starpā ir dokumentēts, ka:

• Ibuprofēns (ibukss) novērš muskuļu augšanu ³

• Ibuprofēns aizkavē kaulu dzīšanu ⁴

• Ibuprofēns aizkavē cīpslu atjaunošanos ⁵

• Diklofenaks (Voltaren) samazina makrofāgu saturu (būtisks senils dziedināšanai) ⁶

Kā redzat, netrūkst pētījumu, kas to pierāda nevajadzīgi pretiekaisuma līdzekļu lietošana var būt ļoti negatīva. Piemēram, aplūkosim izplatītu scenāriju, kad cilvēks regulāri lieto voltarola ziedi, bet viņam attiecīgajā zonā faktiski nav iekaisuma. Ņemot vērā iepriekš minētos pētījumus, tas samazinās makrofāgu saturu. Tie ir balto asins šūnu veids, kas ir aktīva imūnsistēmas daļa. Tie darbojas, apēdot baktērijas, bojātas un iznīcinātas šūnas, kā arī citas daļiņas, kurām tur nevajadzētu būt.

"Makrofāgi veicina cīpslu atjaunošanos un ir arī pretiekaisuma līdzekļi. Tāpēc diklofenaks var darboties pretēji tā mērķim, ja tas samazina šo balto asins šūnu saturu un tādējādi pagarina cīpslu bojājuma ilgumu un smagumu.

Kas ir tendinīts?

Tagad mēs esam daudz runājuši par to, ka tendinīts, iespējams, ir nepareizi diagnosticēts - un ka tie patiesībā ir cīpslu bojājumi. Bet nav tā, ka tie nekad nenotiek. Cīpslas iekaisums rodas mikro plīsumu dēļ. Visbiežāk tas notiek, ja cīpslu pārslogo pēkšņs un spēcīgs stiepšanās mehānisms.

- Kad tendinīts patiesībā ir cīpslas trauma

Tenisa elkonis ir diagnoze, kas regulāri, pat 2024. gadā, tiek dēvēta par vienu “carpi radialis brevis ekstensora tendinīts”. Taču pētījumi bez šaubām ir dokumentējuši, ka tenisa elkonim nav iekaisuma procesu.⁷ Tā ir cīpslas trauma – nevis tendinīts. Tomēr šo stāvokli regulāri (un nepareizi) ārstē ar pretiekaisuma līdzekļiem. Kaut kas, ko mēs uzzinājām iepriekš rakstā, būs pretrunā tā mērķim.

Sāpju klīnikas: lūdzu, sazinieties ar mums, ja jums ir kādi jautājumi

Mūsējie klīnikas nodaļas Vondtklinikkene (klikšķis viņai lai iegūtu pilnīgu pārskatu par mūsu klīnikām), tostarp Oslo (Lamberceter) un Akershus (Eidsvoll Sound og Roholts), ir īpaši augsta profesionālā kompetence muskuļu, cīpslu, nervu un locītavu sāpju izmeklēšanā, ārstēšanā un rehabilitācijā. Kāju pirksts Sazinies ar mums ja vēlaties palīdzību no publiski pilnvarotiem terapeitiem, kuriem ir zināšanas šajās jomās.

Tendinīta un cīpslu bojājumu ārstēšana

Kā jūs esat guvis labu ieskatu, ir ļoti svarīgi izpētīt un novērtēt, vai runa ir par tendinītu vai tendinozi. Sāpju atrašanās vieta var sniegt informāciju par to, vai tas ir tendinīts vai cīpslu bojājums. Piemēram, ir dokumentēts, ka visi tenisa elkoņi ir cīpslu traumas (nevis tendinīts).⁷

– Abām diagnozēm svarīga ir atpūta un atvieglojums

Mēs varam vienoties par to, ka atpūta un stresa vadība ir svarīga abu veidu cīpslu problēmām (tendinopātija). Tas var ietvert izmantošanu kompresijas balsti og dzesēšana ar aukstumpaku. Pašmasāžu var izmantot arī simptomu mazināšanai arnikas želeja atbilstoši sāpīgajai zonai. Visas saites tiek atvērtas jaunā pārlūkprogrammas logā.

Padoms: Ceļa atbalsts

Var būt izdevīga cīpslu iekaisuma un cīpslu traumu mazināšana uz laiku. Tas dod teritorijai mieru un iespēju sevi salabot. Šeit ir redzams ceļgala atbalsta piemērs, ko var izmantot tendinīta vai ceļa cīpslas bojājuma gadījumā. Nospiediet attēlu vai viņai lai lasītu par to vairāk.

Kortizona injekcija pret tendinītu?

Kortizons ir spēcīgs līdzeklis ar vairākām iespējamām blakusparādībām. Cita starpā ir labi dokumentēts, ka kortizona injekcija apturēs dabisko kolagēna atjaunošanos, kas savukārt rada ievērojami lielāku cīpslu plīsumu risku nākotnē. Nesenie pētījumi, kas publicēti Ortopēdiskās un sporta fizikālās terapijas žurnāls uzskata, ka kortizona injekcijas pret cīpslu problēmām (tendinopātiju) ir jāpārtrauc.⁸

- Sliktāki rezultāti ilgtermiņā un palielināts cīpslu plīsumu risks

Pētījumā ar nosaukumu "Kortikosteroīdu injekcijas pārtraukšana tendinopātijas gadījumā?" tie liecina, ka ārstēšana ar kortizona injekcijām rada sliktākus ilgtermiņa rezultātus nekā bez. Tie arī norāda uz risku sabojāt cīpslu un izraisīt cīpslas plīsumu. Pamatojoties uz to, viņi uzskata, ka kortizona injekciju pret cīpslām nedrīkst lietot vispār. Turklāt viņi arī raksta, ka būtu ieteicama fizikālā terapija un rehabilitācijas vingrinājumi.

Tendinīta un cīpslu traumu fiziska ārstēšana

Ir vairākas fiziskās ārstēšanas metodes, kas var būt noderīgas gan tendinīta, gan tendinozes ārstēšanā. Bet veids, kā tas darbojas, būs nedaudz atšķirīgs. Šīs ārstēšanas metodes cita starpā ietver:

• Dziļās berzes masāža

• Miofasciāla ārstēšana

• Cīpslu audu ārstēšana (IASTM)

• Trigera terapija

• Shockwave terapija

• Sausa adata

Muskuļu un fiziskās metodes stimulē asinsriti un šūnu aktivitāti. Tendinīta gadījumā padziļināti ārstēšanas paņēmieni spēs nojaukt miofasciālos ierobežojumus, rētaudi un stimulēt labošanos – pēc iekaisuma mazināšanās. Strādājot pret cīpslu bojājumiem, ārstēšana var palielināt kolagēna ražošanu un ātrāku dzīšanu. Izšķīdinot miofasciālo sasprindzinājumu un pagarinot muskuļu šķiedras, samazināsiet arī stiepes slodzi uz cīpslu.

Tendinīta (tendinīta) ārstēšana

• dzīšanas laiks: Apmēram 6-18 nedēļas. Galvenā loma ir smaguma pakāpei un ārstēšanas uzsākšanai.
• mērķis: Samazināt iekaisumu. Stimulēt dabisko atjaunošanos.
• pasākumi: Atvieglojums, dzesēšana un jebkādi pretiekaisuma līdzekļi. Fizikālās ārstēšanas un rehabilitācijas vingrinājumi, kad akūts iekaisums ir mazinājies.

Cīpslu audu apstrāde var aizņemt laiku

Ir svarīgi atzīmēt, ka cīpslu fiziskā ārstēšana un rehabilitācija bieži prasa laiku. Cita starpā tas ir tāpēc, ka cīpslu audiem nav tāds pats atjaunošanās ātrums kā muskuļu audiem. Tāpēc šeit ir svarīgi saliekt kaklu un klausīties savu fizioterapeitu vai manuālo terapeitu. Jūs saņemsiet konkrētus rehabilitācijas vingrinājumus, ar kuriem sāksiet jau agrīnā fāzē.

Kā tiek diagnosticēts tendinīts (tendinīts)?

Pirmkārt, ārsti veiks anamnēzes apkopošanu un uzzinās vairāk par jūsu simptomiem un sāpēm. Pēc tam pārejiet uz klīnisko un funkcionālo izmeklēšanu, kurā terapeits, cita starpā, pārbaudīs:

• Muskuļu funkcija

• Cīpslu funkcija

• Sāpīgas vietas

• Kustību diapazons locītavās

• Nervu spriedzes testi

Ja tas ir medicīniski indicēts vai ja uz ārstēšanu nereaģē, kā nepieciešams, var būt lietderīgi atsaukties uz diagnostisko attēlveidošanu. Ķiropraktiķiem, tāpat kā ārstiem, ir tiesības nosūtīt gan MRI izmeklējumus, gan citus diagnostiskos attēlus.

MRI pārbaude tendinīts Ahileja

Kā minēts, vairumā gadījumu MRI pārbaudei nebūs jānosūta. Bet, ja funkcionālā pārbaude liecina par aizdomām par noraušanu vai tamlīdzīgi, tas var būt aktuāli.

• 1. attēls: Šeit mēs redzam normālu Ahileja cīpslu.
• 2. attēls: Ahileja cīpslas plīsums - un mēs arī redzam, kā ir radies iekaisuma process ar šķidruma uzkrāšanos rajonā. Tas ir pamats Ahileja plīsuma ar saistīto tendinītu (cīpslas iekaisumu) diagnozei.

Apmācība un vingrinājumi pret tendinītu

Iepriekš rakstā mēs rakstījām, kā atvieglojums un atpūta ir svarīgi palīglīdzekļi tendinīta un cīpslu traumu dziedēšanai. Bet ir arī svarīgi atzīmēt, ka tas nenozīmē, ka jums vajadzētu 'pilnīgi pārtraukt'. Šeit ir svarīgi apvienot dažādas tehnikas un apmācību, lai sasniegtu mērķi. Tas cita starpā var ietvert:

• Atvieglojums

• Ergonomiski pasākumi

• Atbalsts (piemēram, saspiešanas atbalsti)

• stiepšanās vingrinājumi

• Dzesēšana (lai samazinātu pietūkumu)

• Ekscentrisks vingrinājums

• Pielāgoti spēka vingrinājumi (bieži ar lentēm)

• uzturs

• Fiziskā ārstēšana

Bet sīkāk aplūkosim pielāgotus treniņus tendinīta (tendinīta) ārstēšanai.

Stiepšanās vingrinājumi pret tendinītu

Vieglie mobilitātes vingrinājumi un stiepšanās vingrinājumi stimulēs mikrocirkulāciju zonā. Turklāt tas arī palīdzēs saglabāt gan cīpslu šķiedru, gan muskuļu šķiedru garumu. Tas arī palīdzēs saglabāt mobilitāti, vienlaikus stimulējot remonta procesus.

Pielāgots spēka treniņš pret tendinītu

Ekscentriskie treniņi un spēka treniņi ar gumijām ir divu veidu pielāgoti spēka treniņi, kas piemēroti tendinīta gadījumā. Šeit ļoti bieži tiek izmantota gumija pilates grupa (sauktas arī par jogas grupām) un mini grupas. Zemāk esošajā videoklipā varat redzēt šādas apmācības programmas piemēru.

Mūsu ieteikums: Pilates josla (150 cm)

VIDEO: 5 stiepšanās vingrinājumi pret tendinītu plecā

Zemāk esošajā videoklipā parādīts chiropractor Aleksandrs Andorff iepazīstināja ar pieciem pielāgotiem vingrinājumiem, kas ir piemēroti tendinīta gadījumā plecā. Vingrinājumus var veikt katru otro dienu (3-4 reizes nedēļā). Pielāgojiet atkārtojumu skaitu, ņemot vērā jūsu veselības stāvokli. Mēs regulāri saņemam jautājumus par to, kurš adījums tas ir - un tas ir viens pilates lente (150 cm). Visas saites uz treniņu aprīkojumu un tamlīdzīgi tiek atvērtas jaunā pārlūkprogrammas logā.

Jūtieties brīvi abonēt mūsu youtube kanālā (Saite tiek atvērta jaunā pārlūkprogrammas logā) vairāk bezmaksas apmācības programmu (tostarp programmas pret citiem tendinītu veidiem). Un atcerieties, ka mēs vienmēr esam pieejami jautājumiem un ievadei.

Sāpju klīnikas: Jūsu izvēle mūsdienīgai ārstēšanai

Mūsu klīnicisti un klīnikas nodaļas vienmēr cenšas būt starp elitē muskuļu, cīpslu, nervu un locītavu sāpju un traumu izmeklēšanā, ārstēšanā un rehabilitācijā. Nospiežot zemāk esošo pogu, jūs varat redzēt pārskatu par mūsu klīnikām, tostarp Oslo (t.sk Lamberceter) un Akershus (Roholts og Eidsvoll Sound). Droši sazinieties ar mums, ja jums ir kādi jautājumi vai kaut kas interesē.

Skatīt klīnikas pārskatu

pants: Viss, kas jums jāzina par tendinītu (tendinītu)

Sarakstījis: Mūsu publiski pilnvarotie ķiropraktiķi un fizioterapeiti uzņēmumā Vondtklinikkene

Faktu pārbaude: Mūsu raksti vienmēr ir balstīti uz nopietniem avotiem, pētījumiem un pētniecības žurnāliem, piemēram, PubMed un Cochrane Library. Lūdzu, sazinieties ar mums, ja pamanāt kādas kļūdas vai jums ir komentāri.

Pētījumi un avoti

1. Khan et al, 2002. Laiks atteikties no mīta “tendinīts”. Sāpīgiem, pārmērīgiem cīpslu stāvokļiem ir neiekaisīga patoloģija. BMJ 2002;324:626.

2. Vonkeman et al, 2008. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: nelabvēlīgā ietekme un to novēršana. Semin Arthritis Rheum. 2010. gada februāris; 39(4):294-312.

3. Lilja et al, 2018. Lielas pretiekaisuma zāļu devas mazina muskuļu spēku un hipertrofiskus pielāgojumus pretestības treniņiem jauniem pieaugušajiem. Acta Physiol (Oxf). 2018. gada februāris; 222(2).

4. Aliuskevicius et al, 2021. Ibuprofēna ietekme uz neķirurģiski ārstētu Colles lūzumu dziedināšanu. Ortopēdija. 2021. gada marts–aprīlis;44(2):105–110.

5. Connizzo et al, 2014. Sistēmiskas ibuprofēna ievadīšanas kaitīgā ietekme uz cīpslu dzīšanu ir atkarīga no laika. Clin Orthop Relat Res. 2014. gada augusts;472(8):2433-9.

6. Sunwoo et al, 2020. Makrofāgu loma tendinopātijā un cīpslu dziedināšanā. J Orthop Res. 2020. gads; 38: 1666–1675.

7. Bass et al, 2012. Tendinopathy: Kāpēc atšķirība starp tendinītu un tendinozi ir svarīga. Int J Ther Massage Bodywork. 2012. gads; 5(1): 14.–17.

8. Visser et al, 2023. Kortikosteroīdu injekcijas pārtraukšana tendinopātijas gadījumā? J Orthop Sports Phys Ther. 2023. gada novembris;54(1):1-4.

- Jūtieties brīvi sekot Vondtklinikkene Verrrfaglig Helse plkst YOUTUBE

- Jūtieties brīvi sekot Vondtklinikkene Verrrfaglig Helse plkst FACEBOOK