Kakla operācija

Kakla ķirurģija ir ārstēšanas pasākums, ko īpaši izmanto nedziedējoša kakla prolapsa gadījumā. Kakla operācija kakla prolapss gadījumā parasti tiek veikta priekšējā kakla diskektomija ar fiksāciju, priekšējā kakla diskektomija bez fiksācijas vai aizmugurējā dzemdes kakla diskektomija.

Kad jāoperē kakla prolapss?

Ja konservatīvā ārstēšana neizdodas un sāpes saglabājas tikpat spēcīgas vairāk nekā 3 mēnešus vai izraisa smagu disfunkciju, var būt nepieciešama operācija. Trīs kakla prolapss operācijas veidi ir priekšējā kakla diskektomija ar fiksāciju, priekšējā kakla diskektomija bez fiksācijas og aizmugurējā dzemdes kakla diskektomija. Ja jums tiek veikta šāda operācija, ir ļoti svarīgi, lai jūs rehabilitācijas apmācību uztvertu nopietni un darītu visu iespējamo, lai nodrošinātu labāko iespējamo rezultātu.

• Dzemdes kakla priekšējā diskektomija ar fiksāciju - Starpskriemeļu diska noņemšana ar operācijas palīdzību no kakla priekšpuses ar sekojošu fizisku fiksāciju ar titāna plāksni vai līdzīgu. Angļu valodā šo procedūru sauc par 'priekšējās dzemdes kakla diskektomiju un saplūšanu'. Liels retrospektīvs pētījums (Fountas et al, 2007)¹ to parādīja mirstības risks pēc šādas ķirurģiskas procedūras bija 0.1% (1 no 1015 pacientiem nomira šādas operācijas laikā). Komplikāciju biežums bija 19.3%. (196 no 1015 pacientiem bija komplikācijas operācijas laikā vai pēc tās) - biežākā komplikācija bija disfāgija, proti, apgrūtināta rīšana. Tas veidoja 9.5% no komplikācijām). To parādīja pētījums, kurā piedalījās 71 pacients 82% novēroja simptomātisku atvieglojumu (Yue et al, 2005)².

• Dzemdes kakla priekšējā diskektomija bez fiksācijas - Starpskriemeļu diska noņemšana, izmantojot operāciju no kakla priekšpuses, bet bez sekojošas fiziskas fiksācijas operētajā zonā. Angļu valodā pazīstama kā "priekšējā dzemdes kakla diskektomija bez saplūšanas". Pētījums ar 291 operāciju (Maurice-Williams et al, 1996)³ atsaucās uz simptomātiska uzlabošanās 94.5% operēto pacientu, pasliktināšanās par 3% og mirstības risks 1.5% (4 no 291 pacienta nomira).

• Aizmugures kakla diskektomija - Atšķirībā no priekšējās kakla diskektomijas, šeit tiek veiktas aizmugurējās struktūras. Nesen veikts pētījums (Yang et al, 2014)⁴ salīdzināja abas iejaukšanās un nonāca pie šāda secinājuma:

«Mūsu pētījumā klīniskie rezultāti starp abām pieejām būtiski neatšķīrās. Tomēr, pakaļēja pilna endoskopiskadzemdes kakls diskektomija var būt vēlams, ņemot vērā diska noņemšanas apjomu, slimnīcas uzturēšanās ilgumu un pēcoperācijas radiogrāfiskās izmaiņas. Kā efektīvs papildinājums tradicionālajai atvērtajai ķirurģijai, FECD ir uzticama alternatīva CIVDH ārstēšana, un tās optimālā pieeja joprojām ir atvērta diskusijām.

 

Klīniskie rezultāti nebija ļoti atšķirīgi, un pētījums liecināja, ka aizmugurējā diskektomija varētu būt labāka nekā abi. Bet parasti saka, ka aizmugurējā diskektomija ir riskantāka, jo jums ir jāiziet vairāki asinsvadi un tādējādi jārisina asiņošana. Debates par labāko ķirurģisko metodi turpinās.

avoti:
[1] Fountas KN, Kapsalaki EZ, Nikolakakos LG, Smisson HF, Johnston KW, Grigorian AA, Lee GP, Robinson JS Jr. Dzemdes kakla priekšējā diskektomija un ar saplūšanu saistītas komplikācijas. Mugurkauls (Phila Pa 1976). 2007. gada 1. oktobris, 32 (21): 2310-7.

[2] Yue WM, Brodner W, Highland TR. Ilgtermiņa rezultāti pēc dzemdes kakla priekšējās diskektomijas un saplūšanas ar alotransplantātu un platēšanu: 5 līdz 11 gadus ilgs radioloģiskais un klīniskais novērošanas pētījums. Mugurkauls (Phila Pa 1976). 2005. gada 1. oktobris, 30 (19): 2138-44.

[3] Maurice-Williams RS, Dorward NL. Pagarināta priekšējā kakla diskektomija bez saplūšanas: vienkārša un pietiekama operācija vairumam dzemdes kakla deģeneratīvas slimības gadījumu. Br J Neirosurgs. 1996. jūnijs, 10 (3): 261-6.

[4] Yang JS, Chu L, Chen L, Chen F, Ke ZY, Deng ZL. Priekšējais vai pakaļēja pilna endoskopiskā pieeja dzemdes kakls diskektomija forums dzemdes kakls starpskriemeļu diska trūce? Salīdzinošs kohortas pētījums. Mugurkauls (Phila Pa 1976). 2014. gada 1. oktobris, 39 (21): 1743-50.

Paldies mūsu draugiem iekšā Nakkeprolaps.nr ka viņi dalīsies ar mums šajā rakstā.