Mortono neuroma - simptomai, priežastys, diagnozė ir gydymas

Diagnozė Mortono neuroma yra raumenų ir kaulų sistemos problema, sukelianti skausmą viršutinėje pėdos pusėje tarp pirštų. Būklė atsiranda dėl nervų suspaudimo tarp pirštų.

Mortono neuroma dažniausiai atsiranda tarp antrojo ir trečiojo pirštų arba tarp trečiojo ir ketvirtojo pirštų. Teisingiau sakyti, kad suspaudimas vyksta tarp priekinių kojų metatarsalinių kojų. Skausmas kartais gali būti aštrus, panašus į šoką, taip pat gali būti tirpimas ar sumažėjęs jautrumas paveiktoje zonoje. Kitas diagnozės pavadinimas yra mirtono sindromas. Mortono neuroma veikia tarpšonkaulinį padų nervą - dar žinomą kaip tarpupirščio nervas. Neuroma gali būti gerybinis nervinių skaidulų kaupimasis arba nervinis navikas (pastaba: Mortono neuroma beveik visada yra gerybinė).

- Galima gydyti konservatyviai

Svarbu pabrėžti, kad didžiąją dalį atvejų galima gydyti konservatyviai be operacijos. Tyrimai parodė gerai dokumentuotą poveikį, kuris žymiai sumažino skausmą, kai buvo naudojama slėgio bangų terapija (1). Šis poveikis atsiranda dėl to, kad slėgio bangos suskaido pažeistus audinius, kurie yra mažiau elastingi ir judrūs, ir tai skatina geresnę kraujotaką toje srityje (angiogenezė). Skirtingai nuo chirurginės procedūros, slėgio bangų terapija nesukels rando audinio ir galimo skausmo dėl šio rando audinio. Būtent dėl ​​šios priežasties rekomenduojame prieš svarstant operaciją išbandyti 5-7 slėgio bangų gydymo kursą.

Šiame straipsnyje, be kita ko, apžvelgsime:

Mortono neuromos priežastys

2. Mortono neuromos simptomai

3. Kaip diagnozuoti Mortono neuromą

4. Mortono neuromos gydymas

A) Konservatyvus gydymas

B) Invazinis gydymas

5. Savarankiškos priemonės ir pratybos prieš Mortonus

Slinkite žemyn žiūrėti treniruočių vaizdo įrašą su pratimais kurie gali jums padėti sergant Mortono neuroma.

PATARIMAS: daugelis žmonių, sergančių Morton neuroma valgus, mėgsta naudoti Kojų pirštai og specialiai pritaikytos kompresinės kojinės (nuoroda atsidaro naujame lange), kad padidėtų cirkuliacija ir sumažėtų nervinio spaustuko apkrova tarp pirštų.

VIDEO: 5 pratimai prieš Mortono neuromą

Šiame vaizdo įraše rodomi penki pratimai, prisidedantys prie padidėjusios pėdų kraujotakos, stipresnės arkos ir bendrai pagerėjusio funkcionalumo. Pratimų programa gali būti tinkama tiems, kurie serga Mortono neuroma, tačiau nepamirškite atsižvelgti į savo skausmo vaizdą ir dienos formą.

Nesivaržykite užsiprenumeruoti mūsų „Youtube“ kanale - ir sekite mūsų puslapį FB, kur rasite kasdienių patarimų apie sveikatą ir mankštos programas.

Mortono neuromos priežastys

Dažniausia Mortono neuromos priežastis yra ta, kad priekinė koja ilgą laiką buvo perkrauta arba neteisingai apkrauta. Tvirta avalynė, suspaudusi priekinę pėdos dalį, taip pat gali būti stiprus veiksnys. Padidėjusi apkrova gali atsirasti dėl per didelio ištvermės, padidėjusio kūno svorio, prastos avalynės ir gaila netinkamų apkrovų. Jei apkrova viršija kūno apkrovą, priekinėje kojoje susikaupia kietesnis pažeistas audinys. Laikui bėgant tai suteiks mažiau lankstumo ir mobilumo šioje srityje. Sumažėjęs pėdos priekinių sąnarių judėjimas gali sukelti mechaninį nervų tarp pirštų dirginimą.

Padų nervų apžvalga - Photo Wikimedia

Taip pat skaitykite: 7 ankstyvieji podagros požymiai

Mortono neuromos simptomai

Kai kurie iš labiausiai paplitusių Mortono neuromos simptomų yra svorio netekimas, dažnai po trumpo laiko. Tačiau skausmo pobūdis kiekvienam asmeniui skiriasi elektrinis skausmas, iškilimai, vaikščiojimas skustuvo ašmenimis arba turi uolą savo batų, dažnai naudojamas pacientų paaiškinimuose. Vienas deginimo pojūtis arba tirpimas taip pat yra gana dažni simptomai. Reikėtų pažymėti, kad Mortono neuroma taip pat gali būti besimptomė, kaip parodė Bencardino ir kt. 2000 m.

Dažni Mortono neuromos simptomai gali būti:

• Deginantis skausmas priekinėje pėdos dalyje, kuris taip pat gali sukelti skausmingą skausmą pirmyn kojų pirštų link.

• Dilgčiojimas ar skubėjimas tarp pažeistų pirštų - dažniausiai tarp trečiojo ir ketvirtojo pirštų.

• Sumuštų pirštų tirpimas ir jausmo stoka.

3. Mortono neuromos diagnozė

Gydytojas pirmiausia ištirs, ar nėra uždegimo, infekcijos, deformacijų požymių, kraujo tyrimų ar biomechaninių radinių. Tada dažnai naudojamas specialus testas, vadinamas Mulderio ženklas, kur gydytojas kartu suspaudžia priekinę koją, kad pamatytų, ar tai atkuria simptomus. Jei jis atkuria pėdos skausmą, tai yra teigiamas testas. Kitos galimos į neuromą panašių simptomų priežastys yra Kapsulės, streso lūžis, tarpmetalinis bursitas arba Freibergo liga. Tačiau dėl gana būdingų Morton simptomų ir klinikinių požymių šiuolaikinis gydytojas galės atpažinti diagnozę.

Kas gali man padėti diagnozuoti Mortono neuromą?

Savo rekomendacijose visada naudosime viešai įgaliotas profesijas - taip yra todėl, kad tai profesijos, kurias reglamentuoja „Helfo“ ir kurioms taip pat taikoma Norvegijos pacientų sužalojimų kompensacija (NPE). Neleistinos profesijos taip pat neapsaugo titulo, todėl teoriškai kiekvienas gali save vadinti naprapatu ar akupunktūristu - kol šios profesijos, tikiuosi, nebus reglamentuotos ir neįgaliotos. Tai taip pat užtikrins, kad naprapatai, kurie save vadina tik be išsilavinimo, nebegalės savęs taip vadinti. Tačiau pėdų ir kulkšnių problemoms įvertinti ir gydyti rekomenduojame šiuolaikinį chiropraktiką, kineziterapeutą ar rankinį terapeutą. Įsitikinkite, kad iš anksto atlikote gerus tyrimus ir patikrinkite, ar jie iš tikrųjų dirba su Mortono neuroma. Jei norite, taip pat galite pamatyti kai kuriuos mūsų klinikos ir partneriai yra šalia tavęs.

Vaizdo diagnostinis Mortono neuromos tyrimas (rentgeno spinduliai, MRT, KT arba ultragarsas)

Čia visų pirma svarbu paminėti, kad daugeliu atvejų žmogus susitvarko be vaizdo. Tačiau, jei tai yra medicininė indikacija, paprastai pirmiausia atliekama rentgeno nuotrauka. Taip siekiama atmesti degeneracinius sąnarių pokyčius (artrozė), skausmo priežastis yra vietinis židinio kaulo augimas arba streso lūžiai. Diagnostinis ultragarsas (sonografija) gali aptikti tarpupirščio nervo sustorėjimą, bet taip pat yra atviras žmogaus klaidai. Jei šis storis yra didesnis nei 3 mm, tai suderinama su Mortono neuroma. MR nuotrauka gali, kaip ir ultragarsas, gerai apžvelgti pėdos kaulus ir minkštuosius audinius ir yra laikoma geriausia diagnostinio vaizdo gavimo galimybe diagnozuojant Mortono neuromą.

Pavyzdys: Mortono neuromos MR vaizdas

MR atvaizdas Mortono neuromai tarp trečiojo ir ketvirtojo padikaulio - Photo Wikimedia commons

4. Mortono neuromos gydymas

• A) Konservatyvus Mortono neuromos gydymas

- slėgio bangos gydymas

- Fizinis gydymas (įskaitant sąnarių mobilizavimą ir sąnarių manipuliavimą)

- Pado reguliavimas ir avalynė

- Savarankiškos priemonės („Hallux valgus“ palaikymo ir suspaudimo drabužiai)

• B) Invazinis Mortono neuromos gydymas (laikomas labiau rizikingu)

- Kortizono injekcija

- chirurginė intervencija (neurotomija)

- Alkoholio injekcija (gydymo metodas nuo šiol naudojamas rečiau)

Konservatyvus Mortono neuromos gydymas

Labai daug pacientų išsilaiko be invazinių gydymo priemonių. Taigi konservatyvus gydymas yra beveik nulinės rizikos gydymo metodas. Įprastas konservatyvus gydymo planas dažnai gali apimti sąnario mobilizavimą, taip pat slėgio bangų gydymą, nukreiptą į pačią neuromą. Kaip minėta straipsnio pradžioje, slėgio bangų terapija turi gerai dokumentuotą poveikį skausmui dėl Mortono neuromos (1). Čia taip pat labai svarbu paminėti, kad chiropraktinės sąnario mobilizavimas arba priekinės kojos sąnario koregavimas, atliekant metaanalizę, turi beveik tokį pat gerą poveikį kaip kortizono injekcija, kai kalbama apie funkcinį pagerėjimą ir skausmo mažinimą (2).

Būtent dėl ​​šios priežasties dera derinti sąnarių mobilizaciją ir slėgio bangų terapiją su konservatyviu Mortono neuromos gydymu. Jei tai derinsite su savo priemonėmis ir pratimais, galite pasiekti labai gerų rezultatų. Venkite blogos avalynės, kuri labai spaudžia priekines kojas, atlikite tempimo ir jėgos pratimus pėdai ir drąsiai naudokite Kojų pirštai (žr. pavyzdį čia - nuoroda atsidaro naujame lange) arba suspaudimo kojines, kai atsigaunate. Pastarosios dvi gali padėti pagerinti kraujotaką ir išlaikyti tarpą tarp pirštų. Geresnis tarpas tarp pirštų gali palengvinti suspaustą nervą.

Savarankiškos priemonės: Kojų pirštų prailgintojas / „hallux valgus“ atrama

Aukščiau esančiame paveikslėlyje matote, kas vadinama piršto traukėjas (nuoroda atsidaro naujame lange), taip pat kartais vadinama „hallux valgus“ palaikymu. Jų tikslas yra užkirsti kelią didžiajam pirštui nukristi prieš kitus pirštus ir taip suspausti vietas tarp pirštų. Daugelis žmonių, sergančių Mortono neuroma, teigia, kad taikydami šią priemonę jie patiria simptomų palengvėjimą. Norėdami sužinoti daugiau apie produktą (ir panašius produktus), paspauskite aukščiau esantį paveikslėlį arba nuorodą. Pigi savęs matavimo priemonė, kurią galbūt verta išbandyti ir jums, kurį vargina Mortono neuroma.

Vieninteliai ir minkšti batai

Pėdos ir kulkšnies poslinkiai gali būti tiesiogiai susiję su neteisinga pėdos apkrova - kuris savo ruožtu yra susijęs su padidėjusiu Mortono neuromos dažniu. Ypač didelė perpronacija yra susijusi su Hallux valgus ir Mortono neuroma. Rekomenduojame, kad jūsų pėdos ir kulkšnies funkciją patikrintų ekspertas, kuris galėtų jus nukreipti (pvz., Chiropraktikas, kineziterapeutas ar rankinis terapeutas), kad galėtų toliau pritaikyti viešąjį padą. Prieš mokėdami brangius sprendimus, rekomenduojame išbandyti lengvus, nebrangius padų postus ir išsiaiškinti, ar manote, kad tai turės teigiamą poveikį per kelias savaites. Jei manote, kad tai veikia, tuomet gali būti naudinga žengti į profesionalius pado pranešimus.

Mes taip pat atkreipiame dėmesį į tai, kad pėdų perpronavimas yra gana dažnas reiškinys - ir kad pagalbinės priemonės, pvz., Pritaikyti padai, gali reikšti, kad negalima išspręsti pagrindinės problemos (pavyzdžiui, didelio pėdų raumenų silpnumo). Šiais laikais taip pat yra batų su neįprastai stipria amortizacija. Tiesa ta, kad šie batai atima iš jūsų kojų darbo užduotis, o tai savo ruožtu reaguoja į silpnėjimą ir prastesnę apkrovą. Galų gale jūs rizikuojate tapti visiškai priklausomi nuo savo minkštų batų. Tai nesunkiai galima palyginti su nugaros korsetu - pagalbos, kurios beveik visiškai atsisakyta, nes buvo pastebėta, kad dėl to nugaros raumenys silpnėja ir netenka raumenų.

Skaityti daugiau: Slėgio bangos terapija - kažkas jūsų Mortono neuromai?

Invazinis Mortono neuromos gydymas

Deja, ne visi pacientai reaguoja į konservatyvų gydymą - tada dažnai reikia dažniau šarmo. Iš labiausiai paplitusių procedūrų randame kortizono injekciją. Tokios injekcijos, sumaišytos su anestetikais, turėtų būti atliekamos tik vadovaujant ultragarsui. Jei jūsų gydytojas sako, kad jiems nereikia ultragarso nurodymų, primygtinai rekomenduojame susirasti kitą terapeutą. Čia mes šiek tiek išsamiau kalbame apie alkoholio injekciją, kortizono injekciją ir neurotomiją (operaciją).

alkoholio injekcija

Tai yra alternatyva, jei konservatyvus gydymas nepavyksta. Alkoholio mišinys (4%) įšvirkščiamas tiesiai į neuromą, sukeldamas pluoštinio nervinio audinio apsinuodijimą, o vėliau galimas laipsniškas pagerėjimas sumažėjusių simptomų forma. Gydymas turi būti kartojamas 2-4 kartus, tarp injekcijų-1-3 savaitės. Tyrimai iš tikrųjų parodė, kad tokio tipo injekcijos sėkmės procentas yra beveik 60%, kuris yra panašus arba didesnis nei chirurginis nervo pašalinimas, tačiau turi mažiau šalutinių poveikių. Tyrimų metu taip pat buvo pastebėta, kad jei injekcija atliekama ultragarsu, teigiamo rezultato tikimybė yra žymiai didesnė.

kortizono injekcijos

Kortizono injekcijos (dažniausiai sumaišomos su anestetiku) kai kuriais atvejais gali sumažinti uždegimą ir palengvinti simptomus. Deja, tai neveikia, ir tarp jų galima pastebėti, kad skausmas ir uždegimas vėl pasireiškia po kelių savaičių ar mėnesių. Kaip gerai žinoma, kortizonas gali būti naudojamas tik ribotą skaičių kartų, nes yra žinoma, kad jis sukelia degeneracinį raiščių ir minkštųjų audinių sunaikinimą. Procedūra turėtų būti atliekama tik vadovaujantis ultragarsu.

Neurotomija (nervinio audinio chirurginis pašalinimas)

Paskutinė priemonė, jei visos kitos intervencijos nepavyks. Šios operacijos metu bandoma pašalinti paveiktą nervinį audinį. Dėl to susidaro rando audinys ir 20–30% operacijų matote atkrytį dėl pažeisto audinio srityje. Kai operuojama pėdomis, visada kalbama apie ilgą atsigavimo laiką ir didelę tikimybę įgyti nuolatinius pėdos pokyčius.

Taip pat skaitykite: 7 Natūralios skausmo malšinimo priemonės podagrai

5. Savarankiškos priemonės ir pratimai prieš Mortono neuromą

Tyrimai parodė, kad, be konservatyvaus gydymo, pėdų raumenų stiprinimas taip pat gali padėti padidinti Mortono neuronų apkrovą (3). Vaizdo įraše, parodytame anksčiau straipsnyje, matote pasiūlymą dėl treniruočių programos, kuri galėtų pagerinti pėdos funkciją. Priešingu atveju taip pat rekomenduojame šią pratimų programą, kuri stiprina ir pėdą, ir kulkšnį (nuoroda atsidaro naujame lange).

Norite konsultacijos ar turite klausimų?

Nedvejodami susisiekite su mumis "YouTube" arba Facebook jei turite klausimų ar pan. dėl mankštos ar raumenų ir sąnarių problemų. Taip pat galite pamatyti mūsų klinikose per nuorodą čia jei norite užsisakyti konsultaciją. Kai kurie iš mūsų skausmo klinikų skyrių yra „Eidsvoll“ sveikų chiropraktikų centras ir fizioterapija (Vikenas) ir Lambertseterio chiropraktikų centras ir kineziterapija (Oslas). Visos mūsų klinikos yra aprūpintos moderniausiais gydymo prietaisais, įskaitant slėgio bangų aparatus ir lazerinius prietaisus. Pas mus visada svarbiausia profesinė kompetencija ir pacientas.

Taip pat skaitykite: 4 Pratimai prieš „Plantar Fascitt“

Kitas puslapis: Pėdų skausmas (puikus vadovas)

Spustelėkite aukščiau esančią nuotrauką pereiti į kitą puslapį.

Šaltiniai ir tyrimai:

1. Seok ir kt., 2016. J Am Podiatr Med Assoc. 2016 m. Kovo mėn .; 106 (2): 93-9. doi: 10.7547 / 14-131. Ekstrakorporinė smūginių bangų terapija pacientams, sergantiems Mortono neuroma A Atsitiktinis, placebu kontroliuojamas tyrimas.

2. Matthews ir kt., 2019. Nechirurginių intervencijų veiksmingumas, susijęs su įprasta padų skaitmenine suspaudimo neuropatija (Mortono neuroma): sisteminė apžvalga ir metaanalizė.

3. Yoo ir kt., 2014. Vidinio pėdų raumenų pratimo, derinamo su tarpfalanginiu lenkimo pratimu, poveikis metatarsalgijai su Mortono pirštu. J Phys Ther. Sci. 2014 gruodis; 26 (12),

Bencardino J, Rosenberg ZS, Beltran J, Liu X, Marty-Delfaut E (2000 m. Rugsėjis). "Mortono neuroma: ar ji visada yra simptominė?". AJR Am J Roentgenolis 175 (3): 649–53. doi:10.2214/ajr.175.3.1750649.

Dažniausiai užduodami klausimai apie Mortono neuromą:

Ar Mortono neuroma yra reumatas?

Ne, Mortono neuroma nėra reumatas. Kaip minėta straipsnyje: "Mortono neuroma veikia tarpskaitinį nervą."

Sekite Vondt.net svetainėje YOUTUBE

Sekite ir komentuokite, jei norite, kad padarytume vaizdo įrašą su konkrečiais pratimais ar pratimais jūsų problemai spręsti.

Sekite Vondt.net svetainėje FACEBOOK

Į visas žinutes ir klausimus stengiamės atsakyti per 24–48 valandas. Taip pat galime padėti interpretuoti MRT atsakymus ir panašiai.