kaklo chirurgija

Kaklo operacija yra gydymo procedūra, kuri ypač naudojama negydančiam kaklo prolapsui. Paprastai atliekama kaklo operacija prieš kaklo prolapsą priekinės gimdos kaklelio diskektomija su fiksacija, priekinės gimdos kaklelio discektomija be fiksacijos arba užpakalinė gimdos kaklelio diskektomija.

Kada turėtų būti operuojamas kaklo prolapsas?

Jei konservatyvus gydymas nepavyksta ir skausmas išlieka toks pat stiprus ilgiau kaip 3 mėnesius arba sukelia sunkų funkcinį sutrikimą, gali prireikti operacijos. Trys kaklo prolapsų operacijų tipai yra priekinės gimdos kaklelio diskektomija su fiksacija, priekinės gimdos kaklelio discektomija be fiksacijos og užpakalinė gimdos kaklelio diskektomija. Jei jums atliekama tokia operacija, labai svarbu, kad į reabilitacijos mokymą žiūrėtumėte rimtai ir padarytumėte viską, kas įmanoma - tai užtikrintų geriausią įmanomą rezultatą.

• Priekinės gimdos kaklelio diskektomija su fiksacija - Tarpslankstelinio disko pašalinimas atliekant chirurginę operaciją iš kaklo priekio, vėliau fiziškai fiksuojant titano plokštele ar panašiai. Anglų kalba ši procedūra vadinama „priekine gimdos kaklelio diskektomija ir sintezė“. Didelis retrospektyvus tyrimas (Fountas ir kt., 2007)¹ parodė tai mirtingumas dėl tokios chirurginės procedūros buvo 0.1 proc. (1 iš 1015 pacientų mirė per tokią operaciją). Komplikacijų lygis buvo 19.3% (196 iš 1015 pacientų turėjo komplikacijų operacijos metu ar po jos) - dažniausia komplikacija buvo disfagija, ty pasunkėjęs rijimas. Tai sudarė 9.5% komplikacijų). 71 paciento tyrimas parodė, kad 82% pacientų patyrė simptominį palengvėjimą (Yue ir kt., 2005)².

• Priekinės gimdos kaklelio diskektomija be fiksacijos - Tarpslankstelinio disko pašalinimas atliekant chirurginę operaciją iš kaklo priekio, bet vėliau neužfiksuojant operuoto ploto. Anglų kalba vadinama „priekine gimdos kaklelio diskektomija be sintezės“. Tyrimas su 291 operacija (Maurice-Williams ir kt., 1996)³ nurodytas simptominis pagerėjimas 94.5% operuotų pacientų, pablogėjimas 3% og 1.5% mirtingumo rizika (Mirė 4 iš 291 paciento).

• Galinės kaklo dalies discektomija - Skirtingai nuo priekinės gimdos kaklelio diskektomijos, čia pereinama per užpakalines struktūras. Neseniai atliktas tyrimas (Yang et al, 2014)⁴ palygino dvi intervencijas ir padarė tokią išvadą:

„Mūsų tyrime klinikiniai rezultatai tarp dviejų metodų reikšmingai nesiskyrė. Nepaisant to, posterior visos endoskopinėsgimdos kaklelis discektomija gali būti pageidautina, kai atsižvelgiama į disko pašalinimo apimtį, buvimo ligoninėje trukmę ir pooperacinius radiografinius pokyčius. Kaip veiksmingas tradicinės atviros chirurgijos priedas, FECD yra patikimas alternatyvus CIVDH gydymas, o jo optimalus požiūris lieka atviras diskusijoms.

 

Klinikiniai rezultatai nebuvo labai skirtingi, o tyrimas parodė, kad abiem gali būti teikiama užpakalinė discektomija. Tačiau paprastai sakoma, kad užpakalinė discektomija yra rizikingesnė, nes reikia praeiti daugiau kraujagyslių ir taip rizikuoti kraujauti. Vyksta diskusijos apie geriausią veikimo būdą.

šaltiniai:
[1] KN „Fountas“, „Kapsalaki EZ“, „Nikolakakos LG“, „Smisson HF“, Johnstonas KW, „Grigorian AA“, „Lee GP“, „Robinson JS Jr“. Priekinės gimdos kaklelio discektomija ir su sinteze susijusios komplikacijos. Nugara (Phila Pa, 1976). 2007 m. Spalio 1 d.; 32 (21): 2310–7.

[2] Yue WM, Brodner W, Škotijos TR. Ilgalaikiai rezultatai po priekinės gimdos kaklelio discektomijos ir suliejimo su alograftos bei apnašos formavimu: 5–11 metų radiologinis ir klinikinis tolesnis tyrimas. Nugara (Phila Pa, 1976). 2005 m. Spalio 1 d.; 30 (19): 2138–44.

[3] Maurice'as-Williamsas RS, Dorwardas NL. Išplėstinė priekinė gimdos kaklelio diskektomija be sintezės: paprasta ir pakankama operacija daugeliui gimdos kaklelio degeneracinės ligos atvejų. Br J Neurosurg. 1996, birželis; 10 (3): 261-6.

[4] Yang JS, Chu L, Chen L, Chen F, Ke ZY, Deng ZL. Priekinė arba posterior požiūris į pilną endoskopinį gimdos kaklelis discektomija forumas gimdos kaklelis tarpslankstelinio disko išvarža? Lyginamasis kohortos tyrimas. Nugara (Phila Pa, 1976). 2014 m. Spalio 1 d.; 39 (21): 1743–50.

Ačiū mūsų draugams Nakkeprolaps.no kad jie pasidalintų šiuo straipsniu su mumis.