9 ankstyvieji psoriazinio artrito požymiai

4.8/5 (58)

Paskutinį kartą atnaujinta 26-02-2024 Skausmo klinikos - Tarpdisciplininė sveikata

psoriazinis artritas

9 ankstyvieji psoriazinio artrito požymiai

Psoriazinis artritas yra lėtinė, reumatinė sąnarių liga.

Psoriazinis artritas gali sukelti skausmą ir uždegimą jūsų sąnariuose. Čia yra devyni ankstyvieji požymiai, leidžiantys atpažinti šią reumatinę diagnozę ankstyvoje stadijoje.

Iki 30% visų žmonių, sergančių odos liga psoriaze, suserga šia sąnarių liga

Psoriazė yra gerai žinoma odos liga, sukelianti sidabrinę, rausvą ir pleiskanojančią odą. Odos liga ypač pažeidžia alkūnes ir kelius, bet gali pažeisti ir galvos odą, sritį aplink bambą ir sėdynę. Iki 30 procentų sergančiųjų šia odos liga taip pat kenčia nuo psoriazinio artrito.¹ Psoriazinis artritas ypač paveikia nugaros ir pirštų sąnarius. Tai yra sąnarių skausmo, standumo ir uždegimo pagrindas. Tačiau kadangi tai autoimuninė ir daugiasisteminė būklė, psoriazė taip pat gali pažeisti įvairius organus (įskaitant smegenis, plaučius, širdį ir žarnas), taip pat akis ir sausgyslių priedus.

„Pagrindinis psoriazės sukeltos žalos mechanizmas yra lėtinis ir platus organizmo uždegimas. Siekiant sumažinti poveikio organizmui riziką, svarbu pakeisti priešuždegiminį gyvenimo būdą, tinkamą mitybą, naudoti odos kremus ir gydytojo ar reumatologo stebėjimą dėl gydymo vaistais (gali būti biologinė medicina, imunosupresiniai ar tradiciniai vaistai).'

Žinant 9 ankstyvuosius požymius, galima greičiau ištirti ir gydyti

Šiame straipsnyje apžvelgiame 9 ankstyvuosius psoriazinio artrito požymius, kurie leidžia atpažinti diagnozę ankstyvoje fazėje. ir taip gauti teisingą reumatologinį tyrimą bei gydymą. Todėl psoriazinis artritas yra tam tikra forma autoimuninis artritas, ir nėra tas pats kaip reumatinis artritas.

«Patarimas: Straipsnyje pateikiame atitinkamus patarimus dėl savikontrolės ir savipagalbos. Pavyzdžiai apima miego kaukė akių palengvėjimui, naudojimas putplasčio volelis nuo sąnarių standumo susijusių su psoriaziniu artritu, taip pat vartojant suspaudimo triukšmas nuo patinusių rankų ir kojų. Visos nuorodos į produktų rekomendacijas atsidaro naujame naršyklės lange. Tai, kad psoriazinis artritas yra tiesiogiai susijęs su nugaros skausmu ir standumu, taip pat rodo chiropraktikas Aleksandras Andorffas FRA Skausmo klinikos Tarpdisciplininė sveikata Straipsnio pabaigoje pristatė mokomąjį vaizdo įrašą su rekomenduojamais nugaros pratimais“.

1. Akių uždegimas

Akių lašai sergant Sjøgren liga

Pradedame nuo simptomo, kuris dažnai nustebina daugelį, tai yra akių uždegimas. Žmonėms, sergantiems psoriaziniu artritu, dažniau pasireiškia akių vokų ir akių uždegimai. Tai gali būti dirginimas, deginantis skausmas, niežulys, sausumas, akių paraudimas, patinimas ir paraudusi oda aplink akis. Dažniausiai tai prasideda nuo vokų uždegimo (blefaritas), dėl to gali išsivystyti katarakta (konjunktyvitas) arba iritas (nematytas).

Užsitęsęs iritas gali sukelti komplikacijų

Jei sergate psoriaze, tikimybė susirgti uveitu yra 7–20%.² Uždegimas, kuris paveikia akies sritį, kurią mes vadiname uvea. Jį sudaro kelios struktūros, įskaitant rainelę, gyslainę ir korpusą. Negydant uždegimo gali atsirasti regos komplikacijų, tokių kaip katarakta, glaukoma ir skysčių kaupimasis akyje. Gydymas visų pirma yra medikamentinis uždegimui slopinti ir sumažinti. Ankstyva diagnozė gali užtikrinti, kad žmogus geriausiai išsaugos regėjimą, o uždegimas nepažeis regos nervo.

Rekomendacija: Atpalaiduokite akis su specialiai sukurta miego kauke

Jei jus paveikė akių uždegimas ar akių sausumas, tokia miego kaukė gali būti aukso vertės. Miego kaukė sukurta siekiant didesnio komforto akims, nes skirtingai nei dauguma miego kaukių, kaukės viduje turi specialiai sukurtą erdvę akims. Tai reiškia, kad jūs negaunate tiesioginio slėgio streso, tačiau tuo pačiu galite išsaugoti drėgmę ir apsaugoti akis geriausiu įmanomu būdu. Daugiau apie mūsų rekomenduojamą miego kaukę galite perskaityti jos.

2. Sąnarių patinimas ir skysčių kaupimasis

artritas2

Būdingas psoriazinio artrito ir kitų rūšių reumatinių sąnarių ligų požymis yra artritas. Sąnarių uždegimas taip pat sukels odos paraudimą, šilumos išsiskyrimą ir vietinį patinimą.

Sergant psoriaziniu artritu, ypač pažeidžiami nugaros, dubens sąnariai ir pirštai

Uždegiminės reakcijos pasireiškia ypač nugaros sąnariuose (ypač apatinę nugaros dalį), dubens sąnarius ir išorinius pirštų sąnarius (DIP sąnarius). Tačiau tai paveikia ir kitus sąnarius. Dubens sąnarių skausmas, Lumbago og sacroilitis yra būdingi tiek psoriaziniam artritui, tiek ankiloziniam spondilitui.Ankilozinis spondilitas). Laikui bėgant šios uždegiminės reakcijos gali sukelti sąnarių paviršių ir kremzlių irimą.³

Sąnarys gali būti šiltas ir patinęs

Uždegiminis audinys gamina šilumą dėl padidėjusio uždegiminio aktyvumo. Uždegęs sąnarys bus šiltas liesti. Būtent dėl ​​šios priežasties pacientams, sergantiems psoriaziniu artritu, labai svarbu kontroliuoti uždegimą ir tinkamai gydyti reumatologą ar gydytoją. Ar žinojote, kad nuo tokių uždegimų yra natūralių priešuždegiminių priemonių? Tarp šių septynių rekomenduojamų natūralių priemonių, be kita ko, rekomenduojamos ilgoji ciberžolė. Anksčiau esame parašę išsamų vadovą, pavadintą 7 nuostabios ciberžolės valgymo naudos sveikatai kurią skaitydamas gali būti naudingas.

Taip pat skaitykite: 7 natūralūs psoriazinio artrito gydymo būdai

Natūralūs psoriazinio artrito gydymo būdai

3. Nugaros skausmas (lumbago)

Psoriazinis artritas yra tiesiogiai susijęs su padidėjusiu apatinės nugaros dalies skausmu, geriau žinomu kaip apatinė nugaros dalis. Tai tiesiogiai susiję su tuo, kad ši reumatinė būklė pažeidžia dubens ir stuburo sąnarius. Be kita ko, psoriazinis artritas yra susijęs su padažnėjusiu sąnarių uždegimu, sąnarių irimu ir skysčių kaupimu (edema) šiose srityse. Be to, pacientams, sergantiems psoriaziniu artritu, taip pat dažniau reikia reguliariai stebėti kineziterapeutus ir chiropraktikus. Fizinės terapijos metodai, galintys palengvinti ir pagerinti funkciją, yra šie:

  • Mažos dozės lazerio terapija (taip pat žinomas kaip gydomasis lazeris)
  • Bendras mobilizavimas
  • Masažo technikos
  • Traukos gydymas (padidinti sąnarių judrumą)
  • Gydymas slėgio bangomis (nuo tendinito)
  • Sausas adatavimas (sausa adata)

Čia ypač verta pabrėžti šią metaanalizę, stipriausią tyrimo formą, kuri rodo dokumentais pagrįstą teigiamą mažos dozės lazerio terapijos poveikį kovojant su sąnarių sustingimu ir skausmu sergant artritu.4 Tai įrodymais pagrįsta gydymo forma, kurią naudojame visuose mūsų filialų skyriuose ir gauname gerų rezultatų. Jei tai gydymo būdas, apie kurį norite sužinoti daugiau, galime rekomenduoti tai perskaityti terapinės lazerio terapijos vadovas parašyta mūsų klinikos skyrius Lambertseteryje ir Oslas.

4. Krintantys nagai ir nagų simptomai

Dėl psoriazės artrito nagai gali visiškai ar iš dalies nutrūkti. Medicininis šio reiškinio terminas vadinamas onicholizė. Toks nagas gali atsiskirti ir dėl traumos, pavyzdžiui, atsitrenkus kojos pirštu į kraštą arba užlipus ant jūsų futbolo rungtynių metu.

Daugelis žmonių kenčia nuo tokių simptomų

Tai gali atsitikti ant abiejų rankų ir kojų. Tai varginanti problema, kuri paveikia kelis psoriaze vulgaris ir psoriaziniu artritu sergančius žmones, taip pat gali sukelti sunkumų bėgiojant ar einant. Daugeliui tai taip pat gali būti gėdinga arba netgi trukdo būti socialiam. Taip pat nagus gali paveikti nedideli įdubimai (įlenkimai) pačioje nago struktūroje. Tyrimai parodė, kad maždaug 50 % pacientų, sergančių psoriaze vulgaris.dažniausia psoriazės odos forma) ir net 80% psoriaziniu artritu sergančių žmonių.5 Tada atsižvelgiame ir į kitus nagų simptomus, t. y. ne tik, kad jie nukrenta, pavyzdžiui:

  • Sustorėjimas ir nagų struktūros pokyčiai
  • Ieškok nago (angliškai vadinamas pitting)
  • Spalvos pakitimai (geltona arba ruda)
  • Beau linijos (horizontalios, iškilios linijos ant nago)
  • Antrinės grybelinės infekcijos

Jei jums buvo diagnozuota žvynelinė, turėtumėte reguliariai tikrinti nagus, ar nėra tokių pakitimų. Anksti aptikę, galite imtis tinkamų priemonių ir užkirsti kelią pablogėjimui.

5. Patinę rankų ir kojų pirštai

hallux valgus-pakraipos didįjį pirštą

Pirštų ir kojų pirštų patinimas taip pat žinomas kaip daktilito ir yra vienas iš būdingiausių psoriazinio artrito požymių. Daugeliui žmonių psoriazinis artritas pirmiausia prasideda mažesniuose rankų ar kojų sąnariuose.

– Liaudiškai žinomi kaip dešros piršteliai

Daktilitas, kai atsiranda pirštuose, liaudyje vadinamas dešros piršteliai. Daugelį gali nustebinti faktas, kad toks patinimas laikomas vienu patikimiausių psoriazinio artrito požymių, ir teigia, kad tai pasitaiko ir sergant kitomis reumato formomis. Tai ne visai teisinga. Psoriazinis artritas yra būklė, dėl kurios tinsta visi rankų ar kojų pirštai, o ne tik patys sąnariai.

Kompresiniai drabužiai gali padėti patinus rankoms ir kojoms

Didžioji dauguma reumatologų tai puikiai žino suspaudimo pirštinės og kompresinės kojinės gali padėti sumažinti skysčių susilaikymą. Suspaudimo triukšmas skatina kraujotaką ir pagerina edemos nutekėjimą. Tiems, kurie labai kenčia nuo patinusių pėdų ir blauzdų, taip pat galima pripučiama pagalvė kojoms pakelti būti gera investicija.

Mūsų rekomendacija: Suteikite palengvėjimą susidėvėjusiems venų vožtuvams su kojas pakeliančia pagalve

Susidėvėję venų vožtuvai (venų nepakankamumas), kartu su reumatiniais uždegimais gali susikaupti skysčiai blauzdose, kulkšnyse ir pėdose. Laikui bėgant dėl ​​to gali išsiplėsti blauzdų venų varikozė. Norėdami pagerinti venų kraujotaką, galite naudoti a pripučiama pagalvė kojoms pakelti kai atsipalaiduoji. Pakeldami kojas į tokią gerai atramą padėtį, galite padėti sumažinti blauzdų venų įtampą, o tai savo ruožtu gali sumažinti pėdų patinimą. Galite perskaityti daugiau apie mūsų rekomendaciją jos.

Taip pat skaitykite: - 8 natūralios priešuždegiminės priemonės nuo reumato

8 priešuždegiminės priemonės nuo reumato

6. Psoriazinis artritas ir pėdų skausmas

Psoriazinis artritas gali sukelti padidėjusį pėdų ir kulkšnių skausmą. Taip yra todėl, kad sergantieji psoriaziniu artritu dažnai yra paveikti entezitas, t. y. būklė, kai atsiranda skausmas ir uždegimas pačioje sausgyslės tvirtinimo vietoje, kur sausgyslė prisitvirtina prie kaulo.

Ypač paveikia Achilą ir padų fasciją

Kojos ir kulkšnys tai gali būti žinomos kaip skausmas, patinimas ir spaudimas už kulno (Achilo sausgyslė) arba po koja (padų fascija). Tai, be kita ko, gali sukelti skausmą atsilipus ryte, panašų į padų fascitas, ir kad skauda po bėgiojimo. Abu kulnų amortizatoriai ir naudojimas padų fascito kompresinės kojinės gali būti naudinga tiems, kurie kenčia nuo pėdų ir kulkšnių problemų kulno skausmas. Tyrimas taip pat parodė, kad 30% pacientų, sergančių psoriaziniu artritu, turi klinikinių Achilo sausgyslių uždegimo požymių.6 Mūsų klinikos skyrius Lambertseter mieste Osle parašė didelį vadovą apie tai Achilo uždegimas. Nuoroda į vadovą atsidaro naujame naršyklės lange.

Mūsų patarimas: Atlaisvinkite pėdas ir kulnus naudodami kulnų pagalvėles (silikono gelį)

Daugumai iš mūsų retkarčiais gali skaudėti kulnus ir padus. Tokiose situacijose gali būti gera idėja suteikti kojoms taip reikalingą palengvėjimą ir apsaugą naudojant kulnų amortizatoriai. Jie yra pagaminti iš daug silikono gelio, kuris suteikia jums papildomos amortizacijos, kai stovite ir einate. Galite perskaityti daugiau apie mūsų rekomendaciją jos.

7. Psoriazinis artritas ir alkūnės skausmas

Ar tai sausgyslių uždegimas ar sausgyslių trauma?

Entuziazmas, skausmas ir sausgyslių uždegimas taip pat gali pakenkti alkūnėms. Tai sukels sausgyslių skausmą, panašų į teniso alkūnės, taip pat žinomą kaip šoninis epikondilitas. Klasikiniai simptomai gali būti skausmas sugriebiant, sumažėjęs sukibimo stiprumas ir skausmas alkūnėje sukant ar dirbant rankomis.

Entezitas: būdingas psoriazinio artrito požymis

Entezopatija reiškia sausgyslių prisirišimo problemas. Entezitas yra labiau susijęs su sausgyslių uždegimu. Tyrimo tyrime, paskelbtame American Journal of Clinical Dermatology, rašoma:

"Entezitas ir daktilitas, du PsA požymiai, yra susiję su rentgenografiniu periferinių / ašinių sąnarių pažeidimu ir sunkia liga. Klinikiniai entezito simptomai yra jautrumas, skausmingumas ir skausmas ties palpacija, o daktilitas atpažįstamas iš viso piršto patinimo, kuris skiriasi nuo gretimų pirštų.7

Taigi jie parodo, kaip entezitas ir daktilitas yra dvi psoriazinio artrito savybės. Tipiški klinikiniai entezito požymiai yra jautrumas ir skausmas spaudžiant sausgyslės priedą. Slėgio bangų terapija yra moderni gydymo forma, galinti palengvinti simptomus ir pagerinti funkcines galimybes. Gydymo forma turi gerai dokumentuotą poveikį nuo tendinito. Visi mūsų klinikos skyriuose priklausantis Vondtklinikkene Tverrfaglig Health siūlo spaudimo bangų gydymą. Be kitų dalykų, galite perskaityti šį vadovą spaudimo bangos gydymas tendinitui parašė mūsų klinikos skyrius Eidsvoll Sundet mieste Akershus. Nuoroda atsidaro naujame naršyklės lange.

8. Nuovargis ir nuovargis

Kaip ir kitos reumatinės diagnozės, psoriazinis artritas gali sukelti lėtinį autoimuninį organizmo atsaką. Tai reiškia, kad paties organizmo imuninė sistema beveik nuolat atakuoja paties organizmo ląsteles. Nenuostabu, kad tam reikės daug energijos, o tai gali sukelti didelį išsekimą. Anksčiau esame parašę straipsnį pavadinimu artritas ir nuovargis apie tai, kaip kitos rūšies autoimuninis artritas, būtent reumatoidinis artritas, gali sukelti nuovargį.

Nuovargis: didelio išsekimo forma

Nuovargis reiškia išsekimo formą, daug blogesnę nei tai būti pavargusiam. Deja, daugelis žmonių, sergančių psoriaziniu artritu, gali tai patirti.

9. Sąnarių sustingimas ir skausmas

Griežta nugara apie rytą lovoje

Kaip minėta, psoriazinis artritas sukelia pokyčius sąnarių viduje – uždegimų, struktūrinių pažeidimų ir skysčių kaupimosi forma. Šie pokyčiai gali sukelti sąnarių sustingimą judant ir būti skausmingiems ar tiesiogiai skausmingiems tam tikrose padėtyse.

Rytinis sustingimas yra dažnas pacientams, sergantiems autoimuniniu artritu

Kaip ir kitiems reumatu sergantiems pacientams, sergantiems psoriaziniu artritu, sąnarių skausmas dažniau pasireiškia – ir yra gerai dokumentuota, kad sustingimas ir skausmas dažniausiai būna stipriausi ryte. Todėl daugelis žmonių miegodami stengiasi optimaliai ir ergonomiškai prisitaikyti, pavyzdžiui, naudodami dubens pagalvėlė su tvirtinimo dirželiu. Jie naudojami siekiant palengvinti sritis, dažnai susijusias su psoriaziniu artritu, pavyzdžiui, klubus, dubens sąnarius ir apatinę nugaros dalį.

Mūsų rekomendacija: Pabandykite miegoti su dubens pagalve

En dubens pagalvėlė su tvirtinimo dirželiu suteikia geresnę ir ergonomiškesnę miegojimo padėtį. Tai gali pagerinti sinovinio skysčio ir deguonies cirkuliaciją miegant. Be to, jis mažiau spaudžia kelius, klubus ir dubens. Turime atsiminti, kad nėščios moterys jas naudoja siekdamos užtikrinti optimalią miego padėtį, tačiau daugumai mūsų naudinga miegoti su tokia pagalve. Galite perskaityti daugiau apie mūsų rekomendaciją jos.

Aukščiau pateiktoje iliustracijoje tampa lengviau matyti, kaip gulėjimo pagalvė dubenyje sukuria patobulintą ergonomišką sąnarių miego padėtį.

VAIZDO ĮRAŠAS: 6 pratimai nugaros sustingimui neutralizuoti

Žemiau esančiame vaizdo įraše pavadinimu 6 pratimai prieš raganos šūvį (Crick į nugarą) rodo chiropraktikas Aleksandras Andorffas pirmyn 6 rekomenduojami nugaros pratimai. Jomis siekiama neutralizuoti apatinės nugaros dalies skausmą, ištirpinti įsitempusius raumenis ir paskatinti padidėjusį judrumą. Todėl jie puikiai tinka žmonėms, sergantiems psoriaziniu artritu ir susijusiu nugaros skausmu.

Šeši pratimai vaizdo įraše yra šie:

  1. Nugaros tempimas
  2. Katė-kupranugaris
  3. Dubens sukimasis
  4. Šoninė nugaros mobilizacija
  5. Piriformis tempimas
  6. „Avarinė padėtis“ (kad būtų kuo mažesnis suspaudimo slėgis apatinėje nugaros dalyje)

Nesivaržykite užsiprenumeruoti nemokamai mūsų „Youtube“ kanale daugiau puikių vaizdo įrašų su mankštos programomis ir sveikatos žiniomis.

Santrauka: 9 ankstyvieji psoriazinio artrito požymiai

Psoriazinis artritas yra rimta reumatinė diagnozė. Liga yra lėtinė ir autoimuninė. Tyrimai pabrėžia, kad svarbu anksti nustatyti psoriazės požymius, be kita ko, viename tyrime rašoma:

„Pavėluotas PsA gydymas gali sukelti negrįžtamą sąnarių pažeidimą ir sumažinti gyvenimo kokybę.7

Todėl jie rodo, kad vėliau aptiktas psoriazinis artritas gali negrįžtamai pažeisti sąnarius, taigi ir visam laikui pabloginti gyvenimo kokybę. Žinant pirmuosius ligos požymius, galima greičiau kreiptis pagalbos ir ištirti.

Padėkite mums daugiau dėmesio skirti reumatiniams sutrikimams ir nematomoms ligoms

Per mažai dėmesio skiriama priemonėms, galinčioms pagerinti žmonių, sergančių reumatu ir nematoma liga, gyvenimo kokybę. Raginame daugiau dėmesio skirti sveikatos žinioms, geresnėms reabilitacijos paslaugoms ir aktyvioms akcijoms, be kita ko, skatinant natūralias priemones ir patarimus apie gyvenimo būdą (įskaitant patarimus priešuždegiminė dieta) šioms pacientų grupėms. Kviečiame prisijungti prie mūsų Facebook grupės «Reumatas ir lėtinis skausmas - Norvegija: Tyrimai ir naujienos» norėdami gauti atnaujinimų ir straipsnių šia tema. Čia taip pat galite komentuoti ir keistis patirtimi su kitais tokioje pačioje situacijoje kaip ir jūs.

KITAS PUSLAPIS: 7 natūralūs psoriazinio artrito gydymo būdai

Natūralūs psoriazinio artrito gydymo būdai

 

Skausmo klinikos: Jūsų pasirinkimas šiuolaikiniam gydymui ir reabilitacijai

Mūsų gydytojai ir klinikų skyriai visada siekia būti tarp elito raumenų, sausgyslių, nervų ir sąnarių skausmų ir traumų tyrimo, gydymo ir reabilitacijos srityje. Paspaudę žemiau esantį mygtuką, galite pamatyti mūsų klinikų apžvalgą, įskaitant Osle (įsk Lamberceteris) ir Vikenas (Råholtas og Eidsvoll garsas). Nedvejodami susisiekite su mumis, jei turite klausimų.

 

Straipsnis: 9 ankstyvieji psoriazinio artrito požymiai (pagrįsti įrodymais)

Parašyta: Mūsų viešai įgalioti chiropraktikai ir fizioterapeutai Vondtklinikkene

Faktų patikrinimas: Mūsų straipsniai visada yra pagrįsti rimtais šaltiniais, moksliniais tyrimais ir mokslo žurnalais, tokiais kaip PubMed ir Cochrane Library. Jei pastebėjote klaidų ar turite pastabų, susisiekite su mumis.

Tyrimai ir šaltiniai: 9 ankstyvieji psoriazinio artrito požymiai (pagrįsti įrodymais)

1. Ocampo ir kt., 2019. Psoriazinis artritas. F1000 Res. 2019 m. rugsėjo 20 d.;8:F1000 Faculty Rev-1665.

2. Fotiadou et al, 2019. Psoriazė ir uveitas: sąsajos ir rizika. Psoriazė (Auckl). 2019 m. rugpjūčio 28 d. 9:91–96.

3. Sankowski ir kt., 2013. Psoriazinis artritas. Pol J Radiol. 2013 m. sausis-kovas; 78(1): 7–17.

4. Brosseau ir kt., 2000. Žemo lygio lazerio terapija osteoartritui ir reumatoidiniam artritui: metaanalizė. J Reumatolis. 2000 rugpjūtis;27(8):1961-9.

5. Sobolewski et al, 2017. Nagų įtraukimas į psoriazinį artritą. Reumatologija. 2017 m.; 55(3): 131–135.

6. De Simone ir kt., 2023. Achilo tendinitas sergant psoriaze: klinikiniai ir sonografiniai radiniai. J Am Acad Dermatol. 2003 rugpjūtis;49(2):217-22.

7. Bagel et al, 2018. Entezitas ir daktilitas sergant psoriaze: vadovas dermatologams. Esu J Clin Dermatol. 2018 m. gruodis;19(6):839-852.

„Youtube“ logotipas mažas- Nesivaržykite sekti Vondtklinikkene Verrrfaglig Helse adresu YOUTUBE

facebook logotipas mažas- Nesivaržykite sekti Vondtklinikkene Verrrfaglig Helse adresu FACEBOOK

 

Ar jums patiko mūsų straipsnis? Palikite žvaigždės įvertinimą

0 atsakymai

Palikti atsakymą

Norite prisijungti prie diskusijų?
Jauskitės laisvai prisidėti!

Palikite komentarą

Jūsų el. Pašto adresas nebus paskelbtas. Privalomi laukai pažymėti *