Paskutinį kartą atnaujinta 18-03-2022 Skausmo klinikos - Tarpdisciplininė sveikata

Viskas, ką turėtumėte žinoti apie sacroilitį [puikus vadovas]

Sakroilitio terminas vartojamas apibūdinti visų tipų uždegimus, atsirandančius iliosakraliniame sąnaryje. Daugeliui žinoma kaip dubens uždegiminė liga.

Iliosakraliniai sąnariai yra jungtys, esančios abiejose juosmens-kryžmens perėjimo pusėse (apatinėje stuburo dalyje) ir sujungtos su dubeniu. Jie, paprasčiausiai, yra kryžkaulio ir dubens ryšys. Šiame vadove sužinosite daugiau apie šią diagnozę, klasikinius simptomus, diagnozę ir, svarbiausia, kaip ją galima gydyti.

Geras patarimas: Straipsnio apačioje rasite nemokamus mankštos vaizdo įrašus su pratimais tiems, kuriuos vargina klubo ir dubens skausmai.

- Mūsų tarpdisciplininiuose skyriuose Vondtklinikkene Osle (Lamberceteris) ir Vikenas (Eidsvoll garsas og Råholtas) mūsų gydytojai turi išskirtinai aukštą profesinę kompetenciją dubens skausmo vertinimo, gydymo ir reabilitacijos mokymuose. Spustelėkite nuorodas arba jos Norėdami sužinoti daugiau apie mūsų skyrius.

Šiame straipsnyje sužinosite daugiau apie:

• Anatomija: kur ir kokie yra iliosakraliniai sąnariai?

• Įvadas: kas yra sacroilitis?

• Sacroilitis simptomai

• Sacroilitis priežastys

• Sacroilitis gydymas

• Sacroilitis pratimai ir treniruotės (įskaitant VIDEO)

Anatomija: kur yra Iliosacral sąnariai?

Dubens anatomija - Nuotrauka: Wikimedia

Aukščiau esančiame paveikslėlyje, paimtame iš „Wikimedia“, matome anatominę dubens, kryžkaulio ir žandikaulio apžvalgą. Kaip matote, klubo kaulas susideda iš iliumo, gaktos ir ischiumo. Būtent klubo ir kryžkaulio jungtis yra iliosakralinio sąnario pagrindas, ty vieta, kur abu susitinka. Yra vienas kairėje ir vienas dešinėje. Jie taip pat dažnai vadinami dubens sąnariais.

Kas yra sacroilitis?

Sacroilitis dažnai nustatomas kaip kelių skirtingų stuburo uždegiminių reumatinių būklių simptomų dalis. Šios ligos ir būklės yra grupuojamos kaip „spondiloartropatija“ ir apima ligų būsenas bei reumatines diagnozes, tokias kaip:

• Ankilozuojantis spondilitas (ankilozuojantis spondilitas)

• psoriazinio artrito

• Reaktyvus artritas

Sacroilitis taip pat gali būti artrito dalis, susijusi su įvairiomis ligomis, tokiomis kaip opinis kolitas, Krono liga ar dubens sąnarių artrozė. Sacroilitis taip pat yra terminas, kartais vartojamas pakaitomis su sakroiliakine sąnario disfunkcija, nes abu terminai techniškai gali būti naudojami apibūdinant skausmą, atsirandantį iš sakroiliakinio sąnario (arba SI sąnario).

Sacroilitis simptomai

Daugelis sacroilititu sergančių žmonių skundžiasi apatinės nugaros dalies, dubens ir (arba) sėdmenų skausmais (1). Būdinga tai, kad jie paprastai paminės, kad skausmas yra virš „vieno ar abiejų kaulų kiekvienoje apatinės nugaros pusėje“ (anatomiškai žinomas kaip PSIS - iliosakralinių sąnarių dalis). Čia būtina paminėti, kad ypač judesiai ir dubens sąnarių suspaudimas sukelia sustiprėjusį skausmą. Be to, skausmą dažnai galima apibūdinti taip:

• Tam tikra spinduliuotė iš apatinės nugaros pusės ir į sėdynę

• Padidėjęs skausmas ilgai stovint vertikaliai

• Vietinis dubens sąnarių skausmas

• Užsiblokavimas dubenyje ir nugaroje

• Skausmas vaikštant

• Skaudu pakilti iš sėdėjimo į stovimą padėtį

• Skaudu pakelti kojas sėdint

Šis skausmo tipas paprastai vadinamas „ašiniu skausmu“. Tai reiškia biomechaninį skausmą, kuris pirmiausia apibrėžiamas vienoje srityje - be nieko, ypač spinduliuojančio koja ar nugara. Tai sakant, dubens skausmas gali reikšti skausmą iki šlaunies, bet beveik niekada neperžengęs kelio.

Norėdami suprasti skausmą, turime suprasti ir dubens sąnarius. Jie perduoda šoko apkrovas iš apatinių galūnių (kojų) toliau į viršutinę kūno dalį ir atvirkščiai.

Sacroilitis: dubens skausmo ir kitų simptomų derinys

Dažniausi sacroilitio simptomai paprastai yra šių būdų derinys:

• Karščiavimas (žemos kokybės ir daugeliu atvejų beveik neįmanoma nustatyti)

• Juosmens ir dubens skausmas

• Epizodinis skausmas nukreipė iki sėdmenų ir šlaunų

• Skausmas, kuris pablogėja, kai ilgai sėdite ar atsisukate į lovą

• Šlaunų ir apatinės nugaros dalies sustingimas, ypač atsikėlus ryte arba ilgai sėdint ramiai

Sacroilitis ir dubens spyna (iliosakralinės sąnario disfunkcija)

Sacroilitis taip pat yra terminas, kartais vartojamas pakaitomis su dubens užrakto terminu, nes abu terminai techniškai gali būti naudojami apibūdinant skausmą, atsirandantį iš iliosakralinio sąnario. Sakroilitis ir dubens užsikimšimas yra dažnos juosmens, iliosakralinės srities ir nukreipto skausmo į sėdmenis ir šlaunis priežastys.

Tačiau yra svarbus šių dviejų sąlygų skirtumas:

Klinikinėje medicinoje terminas „-it“ vartojamas kaip nuoroda į uždegimą, todėl sacroilitis apibūdina uždegimą, atsirandantį iliosakraliniame sąnaryje. Uždegimas gali atsirasti dėl dubens sąnario veiklos sutrikimo arba turėti kitų priežasčių, kaip minėta anksčiau straipsnyje (pavyzdžiui, dėl reumato).

Sacroilitis priežastys

Yra keletas skirtingų sacroilitis priežasčių. Sakroilitą gali sukelti būdingos dubens ir dubens problemos - kitaip tariant, jei sutrinka dubens sąnarių veikla arba yra sutrikusi galimybė judinti dubenį. Natūralu, kad uždegimą gali sukelti pakitusi mechanika sąnariuose, kurie supa ir iliosakralinius sąnarius, pavyzdžiui, juosmens-kryžmens jungtis. Taigi dažniausiai pasitaikančios sacroilitis priežastys yra šios:

• Dubens sąnarių artrozė

• Mechaninis gedimas (dubens užraktas arba laisvas dubens)

• Reumatinės diagnozės

• Traumos ir kritimo traumos (gali sukelti laikiną dubens sąnarių uždegimą)

Sacroilitis rizikos veiksniai

Įvairūs veiksniai gali sukelti sacroilitį arba padidinti sacroilitis atsiradimo riziką:

• Bet kokia spondiloartropatijos forma, apimanti ankilozinį spondilitą, artritą, susijusį su psoriaze, ir kitas reumatologines ligas, tokias kaip vilkligė.
• Degeneracinis artritas arba stuburo osteoartritas (osteoartritas), dėl kurio sutrinka iliosakraliniai sąnariai, kurie vėliau virsta uždegimu ir sąnarių skausmais dubens sąnario srityje.
• Traumos, darančios įtaką apatinei nugaros daliai, klubui ar sėdmenims, pavyzdžiui, automobilio avarija ar kritimas.
• Nėštumas ir gimdymas dėl to, kad dubuo tampa platesnis ir gimimo metu ištempia sacroiliac venas (dubens tirpalas).
• Iliosakralinio sąnario infekcija
• Osteomielitas
• Šlapimo takų infekcijos
• Endokarditas
• Į veną leidžiamų vaistų vartojimas

Jei pacientui skauda dubenį ir jis serga bet kuria iš aukščiau išvardytų ligų, tai gali reikšti sacroilitį.

Sacroilitis gydymas

Sakroilito gydymas bus nustatomas atsižvelgiant į paciento simptomų tipą ir sunkumą bei pagrindines sacroilitio priežastis. Taigi gydymo planas pritaikomas kiekvienam pacientui. Pavyzdžiui, ankilozuojantis spondilitas (ankilozuojantis spondilitas) gali būti pagrindinė uždegiminė sąnarių liga, todėl gydymas turi būti atitinkamai pritaikytas. Fizinę terapiją paprastai atlieka viešai patvirtintas kineziterapeutas (įskaitant MT) arba chiropraktikas. Fizinis gydymas turi gerai dokumentuotą poveikį dubens sąnario skausmui, dubens asimetrijai ir sutrikimams dubens srityje (2).

Sacroilitis paprastai susideda tiek iš uždegiminių reakcijų, tiek dėl mechaninių sutrikimų. Todėl gydymą paprastai sudaro ir priešuždegiminiai vaistai, ir kineziterapija. Mes norėtume pamatyti šio sacroilitio ir dubens skausmo gydymo derinį: 

• Priešuždegiminiai (priešuždegiminiai) vaistai - iš gydytojo

• Fizinis raumenų ir sąnarių gydymas (kineziterapeutas ir šiuolaikinis chiropraktikas)

• Sąnario gydymas nuo dubens užrakinimo (chiropraktikos sąnario mobilizacija)

• Individualūs namų pratimai ir mokymai

• Labai sunkiais atvejais kortizono injekcijos gali būti tinkamos

Patarimas: Miegojimo padėties pakeitimas gali padėti numalšinti miegant ir pabudus. Daugumai pacientų geriausia miegoti į šoną padėjus pagalvę tarp kojų, kad klubai būtų tolygūs. Kiti taip pat praneša apie gerus įgyvendinimo rezultatus priešuždegiminė dieta.

Rekomenduojama savipagalba nuo dubens skausmo

Dubens pagalvėlė (Nuoroda atsidaro naujame naršyklės lange)

Galbūt žinote, kad daugelis žmonių, susijusių su nėštumu, patiria dubens skausmą? Norėdami gauti ergonomiškesnę miego padėtį, daugelis iš jų naudoja tai, kas dažnai vadinama dubens pagalve. Pagalvė yra specialiai sukurta naudoti miegant ir yra suformuota taip, kad ją būtų patogu ir lengva laikyti tinkamoje padėtyje visą naktį. Ir tai, ir tai, kas vadinama uodegikaulis yra dvi bendros rekomendacijos tiems, kurie kenčia nuo dubens skausmo ir sakroilito. Tikslas – sumažinti dubens sąnarių nesutapimą ir dirginimą.

Kitos savarankiškos priemonės reumatams

• Suspaudimas Triukšmo (pavyzdžiui, kompresinės kojinės, kurios padidina skaudančių raumenų kraujotaką arba specialiai pritaikytos kompresinės pirštinės nuo reumatinių simptomų rankose)

Spustelėkite paveikslėlį, kad sužinotumėte daugiau apie kompresines pirštines.

• Kojų pirštų traukėjai (keli reumatizmo tipai gali sukelti sulenktus pirštus - pvz., plaktuko pirštai arba „hallux valgus“ (sulenktas didelis pirštas) - pirštų traukikliai gali padėti juos palengvinti)
• Mini juostos (daugelis, turintys reumatinių ir lėtinių skausmų, jaučia, kad lengviau treniruotis naudojant pritaikytas tampres)
• Trigger point Kamuoliai (savipagalba kasdien dirbant raumenis)
• „Arnica“ kremas arba šilumos kondicionierius (gali sumažinti raumenų ir sąnarių skausmą)

Chiropractic gydymas Sacroilitis

Pacientams, sergantiems dubens skausmais, gali būti naudojamos įvairios chiropraktikos procedūros, kurios dažnai laikomos pirmuoju gydymo proceso žingsniu - kartu su namų pratimais. Šiuolaikinis chiropraktikas pirmiausia atliks išsamų funkcinį tyrimą. Tada jis teirausis apie jūsų sveikatos istoriją, be kita ko, norėdamas sužinoti, ar yra gretutinių ligų ar kitų mechaninių sutrikimų.

Chiropraktikos gydymo dubens skausmu tikslas yra naudoti paciento geriausiai toleruojamus metodus, kurie užtikrintų geriausią įmanomą rezultatą. Pacientai geriau reaguoja į skirtingas procedūras, todėl chiropraktikas gali naudoti keletą skirtingų būdų paciento skausmui gydyti.

Šiuolaikinis chiropraktikas gydo raumenis ir sąnarius

Čia svarbu paminėti, kad šiuolaikinio chiropraktiko įrankių dėžėje yra keli įrankiai ir kad jie gydomi tiek raumenų technika, tiek sąnarių koregavimais. Be to, ši profesinė grupė dažnai turi patirties gydant slėgio bangas ir gydant adatomis. Bent jau taip yra mūsų susijusios klinikos. Naudojami gydymo metodai norėtų apimti:

• Intramuskulinė akupunktūra

• Bendra mobilizacija ir bendras manipuliavimas

• Masažas ir raumenų technika

• Traukos gydymas (dekompresija)

• Trigerio terapija

Paprastai, esant dubens problemoms, sąnarių gydymas, sėdmenų raumenų gydymas ir traukos būdai yra ypač svarbūs.

Sąnarių manipuliavimas nuo dubens skausmo

Yra du bendri chiropraktikos manipuliavimo būdai, susiję su dubens sąnario problemomis:

• Tradiciniai chiropraktikos koregavimai, dar vadinami sąnarių manipuliavimu arba HVLA, teikia impulsus dideliu greičiu ir maža galia.

• Ramesni / nedideli prisitaikymai dar vadinami jungtine mobilizacija; traukiant mažesniu greičiu ir maža jėga.

Šio tipo reguliavimo pažanga paprastai sukelia garsinį išleidimą kavitacija, kuris atsiranda deguoniui, azotui ir anglies dvideginiui patekus iš sąnario, kur jis buvo ištrauktas pro pasyvų judrumo laipsnį audinio ribose. Šis chiropraktikos manevras sukuria tipišką „trūkinėjantį garsą“, kuris dažnai siejamas su sąnarių manipuliacijomis ir skamba taip, kaip „sulaužius kaulus“.

Nors šis „laužantis“ chiropraktikos manipuliacijų aprašymas gali sukelti įspūdį, kad tai yra nemalonu, jausmas iš tikrųjų yra gana išlaisvinantis, kartais beveik iškart. Chiropraktikas norės sujungti kelis gydymo metodus, kad kuo geriau paveiktų paciento skausmo vaizdą ir funkciją.

Kiti jungtiniai mobilizavimo metodai

Mažiau galingi sąnario mobilizavimo metodai naudoja mažo greičio metodus, kurie leidžia sąnariui išlaikyti pasyvaus judumo lygį. Švelnesnės chiropraktikos technikos apima:

• "Nuleidimo" technika ant specialiai pagamintų chiropraktikų suolų: Šis stendas susideda iš kelių sekcijų, kurias galima užsukti ir nuleisti tuo pačiu metu, kai chiropraktikas stumia į priekį, o tai leidžia gravitacijai prisidėti prie sąnario reguliavimo.
• Specialus reguliavimo įrankis, vadinamas „Activator“: Aktyvatorius yra spyruoklinis instrumentas, naudojamas reguliavimo procese, siekiant sukurti žemo slėgio impulsą prieš tam tikras stuburo sritis.
• „Lankstymo atitraukimo“ technika: Lankstantis išsiblaškymas apima specialiai sukurtą stalą, kuris švelniai ištiesia stuburą. Taigi chiropraktikas sugeba pumpavimo judesiais izoliuoti skausmo sritį, kol stuburas yra sulenktas.

Trumpai: Sacroilitis paprastai gydomas priešuždegiminių vaistų ir fizinės terapijos deriniu.

Ar kenčiate nuo užsitęsusio dubens skausmo?

Džiaugiamės galėdami padėti jums įvertinti ir gydyti vienoje iš mūsų susijusių klinikų.

Pratimai ir treniruotės prieš sacroilitį

Pratimų programa, apimanti tempimo pratimus, jėgą ir paprastą aerobinę kardio treniruotę, paprastai yra svarbi daugelio gydymo schemų, naudojamų esant sacroilitiui ar dubens skausmui, dalis. Individualius pratimus namuose gali paskirti kineziterapeutas, chiropraktikas ar kiti atitinkami sveikatos specialistai.

Žemiau esančiame vaizdo įraše parodome 4 piriformis sindromo tempimo pratimus. Būklė, kai piriformio raumuo kartu su dubens sąnariu daro spaudimą ir dirginimą sėdmeniniam nervui. Šie pratimai yra labai aktualūs jums, kenčiantiems nuo dubens skausmo, nes jie padeda atlaisvinti sėdynę ir suteikia geresnį dubens sąnario judėjimą.

VIDEO: 4 Piriformo sindromo drabužių pratimai

Tapk šeimos dalimi! Nesivaržykite užsiprenumeruoti nemokamai mūsų „Youtube“ kanale (spustelėkite čia).

Šaltiniai ir nuorodos:

1. Slobodin ir kt., 2016. „Ūminis sakroilitas“. Klinikinė reumatologija. 35 (4): 851–856.

2. Alayat ir kt. 2017. Kineziterapijos intervencijų veiksmingumas sakroiliakinių sąnarių disfunkcijai: sisteminga apžvalga. J Phys Ther Sci. 2017 Sep; 29 (9): 1689 – 1694.