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무거운 리프팅 후 L4 / L5의 탈출

뉴스 : 무거운 물건을 들어 올린 후 L39 / L4에서 탈출증이 입증 된 5 세 여성. 통증은 허리, 엉덩이, 종아리 및 발에 국한되며 통증이 처음 시작된 이후로 개선되지 않았습니다. 그녀는 보수적 인 치료를 위해 여러 치료사를 시도했으며 이제 Volvat에서 개인 등 수술을 시도하기로 결정했습니다. 공공 정형 외과 의사가 시술을하지 않을 것이라는 점을 언급해야합니다.

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나이 / 성별 : 39 세 여성

현재-당신의 고통 상황 (문제, 일상적인 상황, 장애 및 상처 부위에 대한 보충) : 4 년 5 월부터 일부 상자를 구부리고 들어 올렸을 때 L2015 / LXNUMX (즉, 네 번째와 다섯 번째 요추 사이)가 탈출했습니다.

2016년 2016월 MRI에서 처음 발견된 후 2016년 XNUMX월에 외과의사에 의해 "탈출 후"에 대한 두려움 때문에 수술을 하지 않으려고 했습니다(아래 디스크에 나와 있음). 척추 지압사, 물리 치료사 등에게 치료를 받고 XNUMX 년 XNUMX 월에 새로운 MRI를 촬영했습니다. XNUMX 월과 같습니다.

그런 다음 엉덩이와 종아리에 통증이 있고 발이 아파서 몇 걸음 만 걸 으면 절뚝 거리기 시작했습니다. 이번 XNUMX 월에 다시 MRI 촬영을했고 탈출은 작년과 같았지만 체액으로 인해 척추관에 좁은 통로가 있었기 때문에 Volvat의 Sjur Bråthen 박사는 더 많은 통로가 있도록 일부 뼈를 정리하여 수술을 권장했습니다. 탈수증이 마르면 제거하십시오.

지금은 2 월이었고 2 월에 외과의와 약속을 잡았습니다. 내가받은 모든 운동을 수행했지만 작동하지 않습니다. TENS 장치를 받았는데 거기에서 작동하고 사용할 때 작동하지만 나중에는 작동하지 않습니다. 이제 통증이 다시 고조되고 번개가 치고 다리 아래로 맥동하는 통증이 있습니다. 모든 새로운 치료 / 운동에 매우 잘 반응하지만 XNUMX 회 후에는 더 이상 효과가 없습니다. 탈출증은 보통 XNUMX 년이 지나면 사라지기 때문에 손가락을 꼬집어도된다고합니다. 이제는 그렇게 견딜 수 없어서 운영하고 싶은 무대에 이르렀습니다. 좋은 조언과 조치가 있습니까?

국소-통증 위치 (통증이있는 곳) : 허리, 아래, 엉덩이, 종아리, 발 아래.

주제-통증 특성 (통증을 어떻게 설명하시겠습니까): 치통. 다리를 "쏘는" 번개와 맥동 통증.

활동적으로 / 훈련하는 방법 : 척추 지압사 및 물리 치료사의 운동-장기적인 효과 없음.

이전 이미징 진단 (X- 레이, MRI, CT 및 / 또는 진단 초음파)-그렇다면, 어디서 / 무엇을 / 언제 / 결과 : 2016 년 2016 월 MRI 검사 및 2017 년 XNUMX 월 MRI. MRI XNUMX 년 XNUMX 월.

이전 부상 / 외상 / 사고 -그렇다면, 어디서 / 무엇을 / 언제 : 무거운 상자를 들었을 때.

이전 수술 / 수술 -그렇다면, 어디서 / 무엇을 / 언제 : 2017 년 XNUMX 월 Volvat에서 정형 외과 평가를 받으십시오.

이전 조사 / 혈액 검사 -그렇다면, 어디서 / 무엇을 / 결과 / 결과 : 예, 정형 외과 의사와 의사.

이전 치료 -그렇다면, 어떤 치료 방법 및 결과 : 위를 참조하십시오.

SVAR

안녕하세요. 문의 해 주셔서 감사합니다.

평가: 치료, 운동 및 훈련의 대부분을 시도한 것처럼 보입니다. 추간판과 하부 관절을 완화할 수 있을 만큼 충분히 근육을 운동하는 것은 적절한 지지 시스템 없이는 거의 비인간적인 작업입니다. 특히 처음에는 통증을 악화시킬 수 있습니다. 눈. 많은 사람들에게 영양, 운동, 운동 및 기타 다양한 요인과 같은 요인이 "탈출 도랑"에서 벗어날 수 있는 유일한 방법인 전체론적 치료입니다.

손상 과정 및 원인 : 탈출증 (섬유륜을 통한 수핵의 돌출)은 장기간의 오 부하 또는 갑작스런 과부하 (귀하의 경우)로 인해 발생할 수 있습니다. 많은 사람들이 추간판에 유 전적으로 약한 구조를 가질 수 있으며 이들은 다른 것보다 더 쉽게 탈출 할 수 있다고 믿어집니다. . 많은 사람들이 벽을 통과 한 연약한 덩어리가 근처의 신경 뿌리를 누르지 않는 무증상 탈출증을 앓고있는 반면, 다른 사람 (예 : 귀하)은 영향을받은 신경 뿌리와 관련된 통증 및 손상이있는 경우 (다른 신경이 다른 근육으로 이동합니다) 그리고 다른 사람 중에서 피부의 영역).

추가 조치 : 추가 조치 중에서 이미 영상 진단 검사 내에서 철저하게 검사 한 것으로 보입니다. 특히 MRI 검사. 좋은 임상의는 MRI를 사용하지 않고도 정형 외과 검사와 신경 검사에 의해 영향을받는 구조를 거의 100 % 확실하게 결정할 수 있어야합니다.

또한 수술을 모든 고통에서 '궁극적 인 구제'로보고있는 것 같습니다. 불행히도 이것이 항상 그런 것은 아니며 점점 더 많은 연구에 따르면 시간이 지남에 따라 구조화 된 훈련이 더 나은 결과와 효과의 형태로 메스를 능가하는 것으로 나타났습니다. 개인 메스를 받기 전에 스스로에게 물어봐야 할 정직한 질문은 당신이 정말로 육체적 운동에 진정한 기회를 주 었는지 여부입니다. 특히 공립 정형 외과 의사가 그의 검사에 근거하여 당신을 수술하지 않을 것이라는 사실에 비추어 볼 때. 수술은 항상 흉터 조직을 남길 것이며, 잠재적으로 현재 경험하고있는 것과 동일한 질병을 일으킬 수 있습니다. 또한 통증 그림의 일부에 대해 가능한 인접 원인이 될 수있는 다른 감별 진단 (근막 통증 증후군 등)이 있음을 언급해야합니다.

연습과 행동 : 가만히 앉아서 운동을 하지 않으면 근육이 약해지고 종종 통증에 더 민감한 근육 섬유가 생깁니다. 규칙적인 운동은 손상된 부위의 혈액 순환을 증가시켜 추간판과 연조직에 영양분을 공급합니다. 오랫동안 허약한 상태였다면 물리치료사 또는 기타 공인 임상의의 도움을 받아 개인 맞춤 프로그램인 운동 프로그램을 설정하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 통증이 너무 강해 운동을 할 수 없는 경우에는 "위층"으로 다시 올라 큰 통증 없이 운동할 수 있을 때까지 증상 완화 치료를 운동과 병행해야 합니다.

그러나 탈출이있는 사람들을 위해 운동 할 때는 복부 운동을 권장하지 않습니다 (참조 : McGill, Liebenson). 여기에서 다음을 선택할 수 있습니다.