목 수술

목 수술은 치유되지 않는 목 탈출증에 특히 사용되는 치료 방법입니다. 목 탈출증에 대한 목 수술은 일반적으로 고정을 통한 전방 자궁 경부 절제술, 고정하지 않고 전방 자궁 경부 절제술 또는 후방 자궁 경부 절제술.

목탈출증은 언제 수술해야 하나요?

보존적 치료에 실패하고 통증이 3개월 이상 같은 정도의 심한 수준으로 지속되거나 심각한 기능 장애를 일으키는 경우 수술이 필요할 수 있습니다. 목 탈출증의 세 가지 유형의 수술은 다음과 같습니다. 고정을 통한 전방 자궁 경부 절제술, 고정하지 않고 전방 자궁 경부 절제술 og 후방 자궁 경부 절제술. 이러한 수술을 받는 경우 재활 훈련을 진지하게 받아들이고 최선을 다하는 것이 매우 중요합니다. 이는 가능한 최상의 결과를 보장하기 위한 것입니다.

• 고정을 통한 전방 자궁 경부 절제술 - 추간판 제거, 목 앞쪽 개입을 통해 티타늄 판 또는 이와 유사한 물리적 고정. 영어로 이 수술을 '전경추 추간판 절제술 및 유합술'이라고 합니다. 대규모 후향적 연구(Fountas et al, 2007)¹ 보여주었다 그러한 수술 절차의 사망 위험은 0.1%였습니다. (1명의 환자 중 1015명이 이러한 수술 중 사망했습니다). 합병증 발생률은 19.3% (196명의 환자 중 1015명은 수술 중 또는 수술 후에 합병증이 발생했습니다.) – 가장 흔한 합병증은 연하곤란, 즉 삼킴 곤란이었습니다. 이는 합병증의 9.5%를 차지했습니다.) 71명의 환자를 대상으로 한 연구에서 82%가 증상 완화를 경험했습니다. (위에 외, 2005)².

• 고정하지 않는 전방 자궁 경부 절제술 - 추간판 제거는 수술 부위에 물리적인 고정 없이 목 앞쪽에서 중재를 통해 제거합니다. 영어로는 '융합 없는 전방 경추 추간판 절제술'로 알려져 있습니다. 291개 수술에 대한 연구(Maurice-Williams et al, 1996)³ 참조 수술 환자의 94.5%에서 증상 호전, 3%의 악화 og 사망 위험 1.5% (4명의 환자 중 291명이 사망했습니다).

• 후방 자궁 경부 절제술 - 전방 경추 추간판 절제술과 달리 후방 구조를 거치게 됩니다. 최근 연구(Yang et al, 2014)⁴ 두 개입을 비교하고 다음 결론에 도달했습니다.

"우리 연구에서 두 접근법 사이의 임상 결과는 크게 다르지 않았습니다. 하지만, 후부 전체 내시경경부의 추간판 절제술 디스크 제거량, 입원 기간, 수술 후 방사선학적 변화 등을 고려할 때 선호될 수 있다. 전통적인 개복 수술에 대한 효과적인 보완책인 FECD는 CIVDH의 신뢰할 수 있는 대체 치료법이며 최적의 접근 방식은 여전히 ​​논의의 여지가 있습니다."

 

임상 결과는 크게 다르지 않았으며 연구는 둘 중 후방 추간판 절제술이 선호되는 경향이 있습니다. 하지만 일반적으로 후방 추간판 절제술은 더 많은 혈관을 우회해야 하므로 출혈의 위험이 있기 때문에 더 위험하다고 합니다. 최상의 운영 방법을 둘러싼 논쟁이 진행 중입니다.

소스 :
[1] Fountas KN, Kapsalaki EZ, Nikolakakos LG, Smisson HF, Johnston KW, Grigorian AA, Lee GP, Robinson JS Jr. 전방 자궁 경부 절제술 및 융합 관련 합병증. 척추(Phila Pa 1976). 2007년 1월 32일;21(2310):7-XNUMX.

[2] Yue WM, Brodner W, 하이랜드 TR. 전방 경부 추간판 절제술 및 동종이식 및 도금과의 융합 후 장기 결과: 5-11년 방사선 및 임상 추적 연구. 척추(Phila Pa 1976). 2005년 1월 30일;19(2138):44-XNUMX.

[3] 모리스-윌리엄스 RS, Dorward NL. 유합술 없이 확장된 전방 경추 추간판 절제술: 대부분의 경추 퇴행성 질환에 대해 간단하고 충분한 수술입니다. Br J Neurosurg. 1996년 10월 3(261):6-XNUMX.

[4] 양 JS, 추 L, 첸 L, 첸 F, Ke ZY, Deng ZL. 전방 또는 후부 전체 내시경 접근 경부의 추간판 절제술 for 경부의 추간판 탈출증? 비교 코호트 연구. 척추(Phila Pa 1976). 2014년 1월 39일;21(1743):50-XNUMX.

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