Morton의 신경종 - 증상, 원인, 진단 및 치료

진단 모튼 신경종은 발가락 사이의 발 위쪽에 통증을 유발하는 근골격계 문제입니다. 이 상태는 발가락 사이의 신경이 눌려서 발생합니다.

Morton의 신경종은 두 번째와 세 번째 발가락 사이 또는 세 번째와 네 번째 발가락 사이에서 가장 자주 발생합니다. 압박은 앞발의 중족골 다리 사이에서 발생한다고 말하는 것이 더 정확합니다. 통증은 때때로 날카롭고 쇼크와 같을 수 있으며 영향을 받은 부위에 무감각이나 감각 감소가 있을 수도 있습니다. 진단의 다른 이름은 모튼 증후군. Morton's neuroma는 interdigital nerve로 알려진 intermetatarsal 발바닥 신경에 영향을 미칩니다. 신경종은 신경 섬유의 양성 축적 또는 신경 종양일 수 있습니다(참고: Morton의 신경종은 거의 항상 양성입니다).

- 보존적 치료 가능

중요한 점은 대부분의 경우 수술 없이 보존적으로 치료할 수 있다는 것입니다. 연구에서는 압력파 치료를 사용할 때 상당한 통증 감소의 형태로 잘 문서화된 효과를 보여주었습니다(1). 이 효과는 압력파가 덜 탄력 있고 이동성이 없는 손상된 조직을 분해하고 해당 부위의 더 나은 혈액 순환을 자극하기 때문입니다(혈관 신생). 수술과 달리 압력파 치료는 흉터 조직과 이 흉터 조직으로 인해 잠재적인 통증을 유발하지 않습니다. 바로 이러한 이유로 수술을 고려하기 전에 5~7회의 압력파 치료를 한 번 해보는 것이 좋습니다.

이 기사에서는 다음을 검토합니다.

Morton의 신경종의 원인

2. Morton 신경종의 증상

3. Morton의 신경종을 진단하는 방법

4. 모튼 신경종의 치료

가) 보존적 치료

나) 침습적 치료

5. Mortons에 대한 자체 측정 및 운동

아래로 스크롤 운동과 훈련 비디오를 볼 수 Morton의 신경종에 도움을 줄 수 있습니다.

팁 : Morton의 신경종 외반을 가진 많은 사람들이 테스트 레커 og 특별히 개조 된 압축 양말 (링크가 새 창에서 열립니다) 혈액 순환을 증가시키고 발가락 사이의 신경 클램프에 가해지는 부하를 제한합니다.

비디오 : Morton의 신경종에 대한 5 가지 운동

이 비디오는 발의 혈액 순환을 높이고 아치를 강화하며 일반적으로 기능을 향상시키는 XNUMX 가지 운동을 보여줍니다. 운동 프로그램은 Morton의 신경종 환자에게 적합 할 수 있지만 항상 통증 상태와 일일 형태를 고려해야합니다.

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Morton의 신경종의 원인

Morton의 신경종의 가장 흔한 원인은 앞발에 과부하가 걸리거나 오랫동안 잘못 하중을 받았기 때문입니다. 발의 앞부분을 함께 누르는 꽉 조이는 신발도 강력한 기여 요인이 될 수 있습니다. 증가된 하중은 지구력에 대한 활동, 증가된 체중, 열악한 신발 및 불행한 잘못된 하중으로 인해 발생할 수 있습니다. 신체의 하중 용량을 초과하는 하중은 발 앞부분에 더 단단한 손상 조직을 형성합니다. 시간이 지남에 따라 이 지역에서 유연성과 이동성이 줄어들 것입니다. 발의 앞쪽 관절의 움직임이 감소하면 발가락 사이의 신경에 기계적 자극이 발생할 수 있습니다.

발바닥 신경 개요-Photo Wikimedia

또한 읽어보십시오 : 통풍의 7 가지 초기 징후

Morton 신경종의 증상

Morton의 신경종의 가장 흔한 증상 중 일부는 종종 짧은 시간 후에 체중 감량 통증입니다. 통증은 사람마다 다르지만 전기 통증, 범프, 면도날 걷기 또는 신발에 바위가있다, 환자의 설명에 자주 사용됩니다. 하나 불타는 감각 또는 마비 또한 상당히 흔한 증상입니다. 2000 년 Bencardino 등의 연구에서 나타난 바와 같이 Morton의 신경종은 또한 무증상 일 수 있습니다.

Morton 신경종의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

• 발 앞쪽의 타는듯한 통증으로 발가락을 향한 깎아 지른듯한 통증을 전달할 수 있습니다.

• 영향을받은 발가락 사이 (보통 세 번째 발가락과 네 번째 발가락 사이) 사이의 따끔 거림 또는 쑤시는 느낌입니다.

• 영향을받는 발가락의 마비와 느낌 부족.

3. Morton 신경종의 진단

임상의는 먼저 염증, 감염, 기형, 혈액 검사 또는 생체역학적 소견의 징후를 검사합니다. 그런 다음 이라는 특수 테스트가 자주 사용됩니다. 멀더의 징조, 여기서 임상의가 앞발을 함께 눌러 증상을 재현하는지 확인합니다. 발의 통증을 재현한다면 이것은 긍정적인 테스트입니다. 신경종 유사 증상의 다른 가능한 원인은 다음과 같습니다. 캡슐 염, 피로 골절, intermetatarsal 활액낭염 또는 프라이 베르크 병. 그러나 Morton의 비교적 특징적인 증상과 임상 징후로 인해 현대 임상의는 진단을 인식할 수 있습니다.

누가 Morton의 신경종을 진단하는 데 도움을 줄 수 있습니까?

권장 사항에서 우리는 항상 공개적으로 승인된 직업을 사용할 것입니다. 이는 이러한 직업이 Helfo에서 규제하고 노르웨이 환자 상해 보상(NPE)의 적용을 받기 때문입니다. 승인되지 않은 직업도 소유권 보호가 없기 때문에 이론적으로 누구든지 스스로를 나프라파트 또는 침술사라고 부를 수 있습니다. 이것은 또한 교육 없이 스스로를 자칭하는 나프라패스가 더 이상 스스로를 그렇게 부를 수 없도록 할 것입니다. 그러나 발과 발목 문제를 평가하고 치료하려면 현대적인 척추 지압사, 물리 치료사 또는 수기 치료사를 추천합니다. 사전에 잘 조사하고 실제로 Morton의 신경종과 함께 작동하는지 확인하십시오. 원하는 경우 다음 중 일부를 볼 수도 있습니다. 클리닉 및 파트너 당신 근처에 있습니다.

Morton 신경종의 영상 진단 검사(X-ray, MRI, CT 또는 초음파)

여기서 가장 중요한 것은 대부분의 경우 이미징 없이 관리한다는 것입니다. 그러나 의학적으로 지시된 경우에는 일반적으로 첫 번째 경우에 엑스레이를 촬영합니다. 이것은 관절의 퇴행성 변화를 배제하기 위한 것입니다(관절증), 국소 초점 뼈 성장 또는 스트레스 골절이 통증의 원인입니다. 진단 초음파 (초음파 촬영) 손가락 사이 신경이 두꺼워지는 것을 발견할 수 있지만 사람의 실수에 노출될 수도 있습니다. 이 두께가 3mm 이상이면 Morton의 신경종과 호환됩니다. MR 사진 초음파와 마찬가지로 발의 뼈와 연조직에 대한 좋은 개요를 제공할 수 있으며 Morton의 신경종을 진단할 때 최고의 진단 영상 옵션으로 간주됩니다.

예 : Morton의 신경종의 MR 이미지

세 번째와 네 번째 중족골 사이의 Morton 신경종의 MR 이미지-Photo Wikimedia commons

4. 모튼 신경종의 치료

• A) Morton의 신경종의 보존적 치료

-압력 파 처리

- 물리 치료(관절 가동화 및 관절 조작 포함)

- 밑창 조정 및 신발

- 자가대책(외반모지지지대 및 압박복)

• B) Morton의 신경종의 침습적 치료(더 위험한 것으로 간주됨)

- 코르티손 주사

- 외과적 개입(신경절제술)

- 알코올주사(요즘은 덜 사용되는 치료방법)

Morton의 신경종의 보존적 치료

매우 많은 환자들이 침습적 치료 조치 없이 관리합니다. 따라서 보존적 치료는 거의 위험이 없는 치료 방법입니다. 정상적인 보존적 치료 계획은 종종 발의 관절 가동화와 신경종 자체에 초점을 맞춘 압력파 치료로 구성될 수 있습니다. 기사 시작 부분에서 언급했듯이 압력파 치료는 Morton의 신경종으로 인한 통증에 대해 잘 문서화된 효과가 있습니다(1). 여기에서 카이로프랙틱 관절 가동화 또는 앞발 관절 조정이 기능 개선 및 통증 감소에 관한 메타 분석에서 거의 코르티손 주사와 같은 효과가 있음을 언급하는 것이 매우 중요합니다(2).

바로 이러한 이유로 Morton 신경종의 보존적 치료와 함께 관절 가동화 및 압력파 치료를 병행하는 것이 적절합니다. 이것을 자신의 측정 및 운동과 결합하면 매우 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 발 앞부분에 부담을 많이 주는 나쁜 신발은 피하고, 발을 위한 스트레칭과 근력운동을 하며, 부담없이 사용 테스트 레커 (여기의 예 참조 - 링크가 새 창에서 열립니다.) 회복할 때 압박 양말을 착용하십시오. 후자의 두 가지는 더 나은 혈액 순환과 발가락 사이의 공간 유지에 기여할 수 있습니다. 발가락 사이의 공간이 더 넓어지면 눌린 신경을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

자가 측정 : 발가락 신근 / 외반 모지 지원

위의 그림에서 당신은 발가락 풀러 (링크는 새 창에서 열림) 외반 모지 지원이라고도합니다. 이것의 목적은 엄지 발가락이 다른 발가락에 떨어지는 것을 방지하여 발가락 사이의 영역을 압축하는 것입니다. Morton의 신경종을 가진 많은 사람들이이 조치를 사용할 때 증상 완화를 경험한다고보고합니다. 위의 이미지 또는 링크를 클릭하면 제품 (및 유사 제품)에 대한 자세한 내용을 읽을 수 있습니다. Morton의 신경종에 시달리는 당신을 위해 시도 할 가치가있을 수있는 값싼 자기 측정.

솔 피팅 및 쿠션 신발

발과 발목의 오정렬은 발의 잘못된 하중과 직접 관련될 수 있습니다. - 이는 차례로 Morton의 신경종의 발병률 증가와 관련이 있습니다. 특히 중요한 과잉 내전은 외반 외반과 Morton 신경종과 관련이 있습니다. 추가 공개 단독 적응을 위해 귀하를 추천할 수 있는 전문가(예: 척추 지압사, 물리 치료사 또는 도수 치료사)에게 발과 발목 기능을 확인하는 것이 좋습니다. 값 비싼 판단을하기 전에 가볍고 저렴한 단독 게시물을 사용해보고 몇 주 안에 긍정적 인 영향을 줄 것이라고 생각하는 것이 좋습니다. 효과가 있다고 생각되면 전문적인 게시물을 올리는 것이 도움이 될 수 있습니다.

우리는 또한 발에서 약간의 과내전이 매우 일반적이라는 점을 지적합니다. 따라서 적응된 발바닥과 같은 보조 장치는 주요 문제(예: 발 근육의 심각한 약화)를 해결하지 못할 수 있음을 의미할 수 있습니다. 요즘은 비정상적으로 쿠셔닝이 강한 신발도 있습니다. 진실은 이 신발이 당신의 발에서 작업을 제거한다는 것입니다. 결국 쿠션이 있는 신발에 완전히 의존하게 될 위험이 있습니다. 이것은 허리 코르셋과 쉽게 비교할 수 있습니다. 이것은 허리 근육의 약화와 근육 손실로 이어지는 것으로 나타났기 때문에 거의 완전히 폐기된 보조 기구입니다.

더 읽어보기 : 압력 파 요법-당신의 Morton 신경종을위한 무언가?

Morton의 신경종의 침습적 치료

불행히도 모든 환자가 보존적 치료에 반응하는 것은 아니며 더 자주 가성소다를 사용해야 하는 경우가 많습니다. 가장 일반적인 절차 중 코르티손 주사가 있습니다. 마취제와 혼합된 이러한 주사는 초음파 유도와 함께 제공되어야 합니다. 임상의가 초음파 유도가 필요하지 않다고 말하면 다른 치료사를 찾는 것이 좋습니다. 여기서 우리는 알코올 주사, 코르티손 주사 및 신경절제술(수술)에 대해 조금 더 자세히 이야기합니다.

알코올 주입

보수 치료가 실패하는 경우 대안입니다. 알코올 혼합물(4%)을 신경종에 직접 주입하여 섬유성 신경 조직을 중독시킨 다음 증상이 감소하는 형태로 점진적으로 개선할 수 있습니다. 치료는 주사 사이에 2-4주를 두고 1-3회 반복해야 합니다. 연구에 따르면 이러한 유형의 주사의 성공률은 60%에 가깝습니다. 이는 수술로 신경을 제거하는 것과 비슷하거나 높지만 부작용은 적습니다. 주사가 초음파로 유도되면 긍정적인 결과의 가능성이 상당히 높다는 연구에서도 나타났습니다.

코르티손 주입

코르티손 주사 (대부분 마취제와 혼합)는 경우에 따라 염증을 줄이고 증상 완화를 제공 할 수 있습니다. 불행히도 전혀 효과가 없으며 몇 주 또는 몇 달 후에 통증과 염증이 재발하는 것을 볼 수 있습니다. 잘 알려진 바와 같이, 코르티손은 인대 및 연조직의 퇴행성 파괴를 초래하는 것으로 알려져 있기 때문에 제한된 횟수 만 사용될 수있다. 절차는 초음파 안내로만 수행해야합니다.

신경 절제술 (신경 조직의 외과 적 제거)

다른 모든 개입이 실패한 경우 최후의 수단. 이 수술에서 영향을받는 신경 조직을 제거하려고 시도합니다. 이로 인해 흉터 조직이 생기고 수술의 20-30 %에서 해당 지역의 손상된 조직으로 인해 재발이 나타납니다. 발로 수술 할 때는 항상 회복 시간이 길고 발이 영구적으로 변할 가능성이 높습니다.

또한 읽어보십시오 : 통풍에 대 한 7 자연적인 통증 완화 조치

5. Morton의 신경종에 대한 자가 조치 및 운동

연구에 따르면 보존적 치료 외에도 발 근육을 강화하면 Morton의 뉴런의 부하 용량을 증가시키는 데 도움이 될 수 있습니다(3). 기사 앞부분에 나온 비디오에서 더 나은 발 기능을 제공할 수 있는 운동 프로그램에 대한 제안을 볼 수 있습니다. 그렇지 않으면, 우리는 또한 추천합니다 발과 발목을 동시에 강화하는 이 운동 프로그램 링크가 새 창에서 열립니다.

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출처 및 연구:

1. Seok et al, 2016. J Am Podiatr Med Assoc. 2016년 106월 2(93): 9-10.7547. 도이: 14 / 131-XNUMX. Morton의 신경종 환자의 체외 충격파 치료 A 무작위, 위약 대조 시험.

2. Matthews et al, 2019. 일반적인 발바닥 디지털 압박 신경병증(Morton의 신경종)에 대한 비수술적 중재의 효과: 체계적인 검토 및 메타 분석.

3. Yoo et al, 2014. Morton's Toe가 있는 중족골통에 대한 지절간 굴곡 운동과 결합된 고유 발 근육 운동의 효과. J Phys Ther Sci. 2014년 26월 12(XNUMX),

Bencardino J, Rosenberg ZS, Beltran J, Liu X, Marty-Delfaut E(2000년 XNUMX월). "Morton의 신경종: 항상 증상이 있습니까?". AJR 오전 J Roentgenol 175 (3): 649–53. doi:10.2214/ajr.175.3.1750649.

Morton의 신경종에 대해 자주 묻는 질문:

Morton의 신경종은 류머티즘의 형태입니까?

아닙니다. Morton의 신경종은 류머티즘이 아닙니다. 기사에서 언급했듯이 : "Morton의 신경종은 interdigital 신경에 영향을 미칩니다."

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