섬유근육통 및 중추 감작
최종 업데이트: 28년 02월 2024일 통증클리닉 - 학제간 건강
섬유근육통 및 중추 감작: 통증의 메커니즘
중추 감작은 섬유 근육통 통증의 주요 메커니즘 중 하나로 간주됩니다.
그러나 중추 감작이란 무엇입니까? 글쎄, 여기에서 단어를 조금 분해하는 데 도움이 됩니다. 중추는 중추신경계, 즉 뇌와 척수의 신경을 말합니다. 신체의 다른 부분에서 오는 자극을 해석하고 반응하는 것은 신경계의 이 부분입니다. 민감화는 신체가 특정 자극이나 물질에 반응하는 방식의 점진적인 변화입니다. 때로는 라고도 한다. 통증 민감 증후군.
- 섬유근육통은 과도한 중추신경계와 관련이 있습니다.
섬유근육통은 신경학적 및 류마티스학적으로 정의될 수 있는 만성 통증 증후군입니다. 무엇보다도, 연구에 따르면 진단은 다른 여러 증상과 함께 광범위한 통증을 유발합니다(1). 우리가 여기에 연결하는 연구에서는 중추 감도 증후군으로 정의됩니다. 다시 말해서, 그들은 섬유근육통이 중추신경계의 과활동이 통증 해석 기전의 오류(따라서 상승됨)로 이어지는 통증 증후군이라고 믿습니다.
중추신경계란?
중추 신경계는 뇌와 척수를 나타내는 신경계의 일부입니다. 이러한 영역 외부의 신경을 포함하는 말초 신경계와는 대조적으로, 예를 들어 팔과 다리로 더 멀리 뻗어 있습니다. 중추 신경계는 정보를 수신하고 전송하는 신체의 제어 시스템입니다. 뇌는 움직임, 생각, 언어 기능, 의식 및 사고와 같은 신체 기능의 대부분을 제어합니다. 이 외에도 시각, 청각, 감도, 미각 및 후각을 제어합니다. 사실 척수는 일종의 뇌의 '신장'이라고 볼 수 있습니다. 섬유근육통이 이에 대한 과민반응과 관련되어 있다는 사실은 따라서 장 및 소화에 대한 영향을 포함하여 다양한 증상과 통증을 유발할 수 있습니다.
중추 감작에 대해 자세히 살펴보겠습니다.
민감화는 신체가 자극에 반응하는 방식의 점진적인 변화를 포함합니다. 좋고 간단한 예는 알레르기가 될 수 있습니다. 알레르기의 경우, 귀하가 경험하는 증상의 이면에는 면역 체계의 과잉 반응이 있습니다. 섬유근육통 및 기타 통증 증후군의 경우 중추신경계가 과도하게 활성화되었으며 이것이 근육 및 근육의 과민증의 원인이 되는 것으로 여겨집니다. 이질 통증.
따라서 섬유근육통의 중추감작은 신체와 뇌가 통증 신호를 과도하게 보고한다는 것을 의미합니다. 이것은 또한 통증 증후군이 광범위한 근육통을 유발하는 이유와 방법을 설명하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 오슬로의 Vondtklinikkene에 있는 학제간 부서(램버트세터) 및 바이켄(아이즈볼 사운드 og 라홀트) 저희 임상의는 만성 통증 증후군에 대한 평가, 치료 및 재활 훈련에 있어 독보적으로 높은 전문 역량을 보유하고 있습니다. 링크를 클릭하거나 그녀의 우리 부서에 대한 자세한 내용을 읽으십시오.
이질통 및 통각과민: 접촉 시 통증이 있는 경우
피부의 신경 수용체는 만지면 중추 신경계에 신호를 보냅니다. 가볍게 만졌을 때 뇌는 이것을 고통스럽지 않은 자극으로 해석해야 하지만 항상 그런 것은 아닙니다. 소위 발적(flare-up), 즉 섬유근육통 환자에게 좋지 않은 기간에는 그러한 가벼운 접촉조차도 고통스러울 수 있습니다. 이것은 이질통(allodynia)이라고 하며 중추 감작으로 인한 것입니다.
따라서 이질통은 신경 신호가 잘못 해석되어 중추 신경계에 과다 보고됨을 의미합니다. 결과적으로 가벼운 만지면 통증이 있는 것으로 보고될 수 있습니다. 실제로는 그렇지 않은 경우에도 마찬가지입니다. 이러한 에피소드는 스트레스 및 기타 긴장(발적)이 많은 좋지 않은 기간에 더 자주 발생합니다. Allodynia는 가장 강력한 버전입니다. 통각 과민 - 후자는 통증 신호가 다양한 정도로 증폭된다는 것을 의미합니다.
- 섬유근육통은 간헐적인 재발 및 관해와 관련이 있습니다.
여기서 그러한 에피소드는 사람마다 다를 수 있음을 지적하는 것이 매우 중요합니다. 섬유근육통은 종종 더 심한 증상과 통증(발적이라고 함)을 동반합니다. 그러나 다행히도 경미한 통증과 증상이 나타나는 기간(관해 기간)도 있습니다. 그러한 일시적인 변화는 또한 가벼운 접촉이 특정 시간에 고통스러울 수 있는 이유를 설명합니다.
다행히도 통증을 더 잘 통제할 수 있는 도움이 있습니다. 만성 통증 증후군에는 물론 근육통과 종종 관절 경직의 형태로 통증이 있습니다. 아픈 근육과 뻣뻣한 관절의 평가, 치료 및 재활 모두에 대한 도움을 받으십시오. 임상의는 또한 귀하에게 가장 적합한 재활 운동과 자가 조치를 식별하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 근육 요법과 적응된 관절 가동 모두 긴장과 통증을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
섬유증 환자의 중추감작 원인은 무엇입니까?
섬유근육통이 복잡하고 광범위한 통증 증후군이라는 사실에 의문을 제기하는 사람은 없습니다. 중추 감작은 신경계의 물리적 변화로 인해 발생합니다. 예를 들어, 그 접촉과 고통은 뇌에서 다르게/잘못 해석됩니다. 그러나 연구자들은 이러한 변화가 어떻게 발생하는지 완전히 확신하지 못합니다. 그러나 대부분의 경우 변화는 특정 사건, 외상, 질병 경과, 감염 또는 정신적 긴장과 관련이 있는 것으로 나타났습니다.
연구에 따르면 뇌졸중의 영향을 받는 사람의 최대 5-10%가 외상 후 신체 일부에서 중추 과민증을 경험할 수 있습니다(2). 척수 손상 후 사람과 다발성 경화증(MS)이 있는 사람에게서도 유의하게 더 높은 발병률이 나타났습니다. 그러나 중추 감작은 그러한 부상이나 외상이 없는 사람들에게서 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 여기에서는 무엇보다도 특정 유전적 및 후성 유전적 요인이 작용할 수 있는지 여부가 추측됩니다. 연구에 따르면 섬유근육통 환자에게 종종 영향을 미치는 두 가지 요인인 열악한 수면의 질과 수면 부족이 감작과 관련이 있는 것으로 나타났습니다.
중추 감작과 관련된 상태 및 진단
현장에서 점점 더 많은 연구가 진행됨에 따라 여러 진단에서 가능한 연결이 보였습니다. 무엇보다도, 감작은 여러 만성 근골격 진단과 관련된 통증을 설명하는 것으로 믿어집니다. 무엇보다도 여기에는 다음과 같은 메커니즘이 포함됩니다.
섬유 근육통
과민성 대장 증후군(IBS)
만성 피로 증후군(CFS)
편두통 및 만성 두통
만성 턱 긴장
만성 요통
만성 목 통증
골반 증후군
목 염좌
외상 후 통증
흉터 통증(예: 수술 후)
류마티스 관절염
관절염
자궁 내막증
위의 목록에서 볼 수 있듯이 이 주제에 대한 추가 연구는 매우 중요합니다. 아마도 증가된 이해는 결국 현대적이고 새로운 조사 및 치료 방법을 개발하는 데 사용될 수 있을까요? 적어도 우리는 그러기를 바라지만, 그 동안 주요 초점은 적용되는 예방 및 증상 완화 조치에 있습니다.
통증 감작에 대한 치료 및 자가 조치
(이미지: 견갑골 사이의 근육긴장 및 관절경직 치료)
섬유근육통 환자들 사이에서 나쁘고 증상이 더 심한 기간을 발적(flare-up)이라고 합니다. 이것들은 종종 우리가 부르는 것의 원인입니다 트리거 - 즉, 유발 원인. 링크된 글에서 그녀의 XNUMX가지 일반적인 트리거(링크가 새 리더 창에서 열리므로 여기에서 기사 읽기를 마칠 수 있습니다.). 우리는 특히 스트레스 반응(신체적, 정신적, 화학적)이 그러한 나쁜 기간으로 이어질 수 있다는 것을 알고 있습니다. 스트레스 감소 조치는 예방 효과가 있을 뿐만 아니라 진정 효과도 있는 것으로 알려져 있습니다.
- 물리 치료는 문서화된 효과가 있습니다.
도움이 될 수 있는 치료 방법에는 근육 운동, 맞춤형 관절 가동화, 레이저 요법, 견인 및 근육 내 침술과 같은 물리 치료 기술이 포함됩니다. 치료의 목적은 통증 신호를 둔감하게 하고 근육 긴장을 줄이며 혈액 순환을 개선하고 이동성을 개선하는 것입니다. 모든 부서에서 시행되는 특수 레이저 요법 통증 클리닉 - 섬유근육통 환자에게 매우 좋은 결과를 보여주었습니다. 치료는 일반적으로 현대 척추 지압사 및 / 또는 물리 치료사가 수행합니다.
9건의 연구와 325명의 섬유근육통 환자로 구성된 체계적인 검토 연구에서는 레이저 요법이 섬유근육통에 대한 안전하고 효과적인 치료법이라고 결론지었습니다(3). 무엇보다 운동만 한 사람들에 비해 레이저 요법과 병행했을 때 통증이 현저하게 감소하고 통증유발점이 감소하며 피로도가 감소하는 것으로 나타났다. 연구 계층에서 이러한 체계적인 개요 연구는 이러한 결과의 중요성을 강조하는 가장 강력한 연구 형태입니다. 방사선 보호 규정에 따르면 의사, 물리 치료사 및 척추 지압사만 이러한 유형의 레이저(클래스 3B)를 사용할 수 있습니다.
- 기타 좋은 자가 대책
물리 치료와 더불어 자신에게 이완 효과가 있는 좋은 자가 조치를 찾는 것이 중요합니다. 여기에는 개인의 선호도와 결과가 있으므로 자신에게 맞는 조치를 시도하고 찾아야 합니다. 다음은 시도할 것을 권장하는 조치 목록입니다.
1. 매일 자유시간 지압 매트 (목베개와 함께 제공되는 마사지 포인트 매트) 또는 사용 트리거 포인트 공 (여기 링크를 통해 자세한 내용을 읽으십시오 - 새 창에서 열림)
(그림: 자신의 목 베개가있는 지압 매트)
이 팁과 관련하여 이해 관계자로부터 지압 매트에 얼마나 오래 있어야 하는지에 대한 몇 가지 질문을 받았습니다. 이것은 주관적이지만 위에서 링크한 매트의 경우 일반적으로 15분에서 40분 사이를 권장합니다. 심호흡 훈련 및 올바른 호흡 기술에 대한 인식을 자유롭게 결합하십시오.
2. 온수 수영장에서의 훈련
지역 류마티스팀에 연락하여 주변에 정규 그룹 수업이 있는지 문의하십시오.
3. 요가 및 동작 운동(아래 비디오 참조)
아래 동영상에서 보여줍니다 척추 지압사 Alexander Andorff VED Lambertseter 척추 교정 지압사 센터 및 물리 치료 류마티스 전문의를 위한 맞춤형 운동 운동을 개발했습니다. 운동을 자신의 병력과 일상 형태에 맞게 조정하는 것을 잊지 마십시오. 우리 유튜브 채널에도 이보다 훨씬 더 친절한 교육 프로그램이 있습니다. 이것이 너무 어렵다면.
4. 매일 산책하기
자신의 질병 병력 및 일일 형태와 관련하여 길이와 기간을 조정했습니다.
휴식을 취하는 취미에 시간을 보내십시오.
우리가 하는 일을 좋아한다면 좋은 일과를 유지하기가 더 쉬워집니다.
부정적인 영향을 파악하고 제거하십시오.
부정적인 힘이 일상 생활을 망치게 두지 마십시오.
둔감화와 이완에 도움이 되는 운동
아래 비디오에서 관절 운동을 자극하고 근육 이완을 제공하는 것이 주요 목적인 운동 프로그램을 볼 수 있습니다. 프로그램은 에 의해 준비 척추 지압사 Alexander Andorff (그의 페이스북 페이지를 팔로우하세요.) 에 의해 Lambertseter 척추 교정 지압사 센터 및 물리 치료 오슬로에서. 매일 할 수 있습니다.
비디오: 섬유근육통 환자를 위한 5가지 이동성 운동
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출처와 연구
1. Boomershine et al, 2015. 섬유근육통: 원형 중추 감도 증후군. Curr 류마톨 목사 2015, 11(2): 131-45.
2. Finnerup et al, 2009. 중추성 뇌졸중 후 통증: 임상적 특징, 병태생리학 및 관리. 란셋 뉴롤. 2009년 8월 9일(857): 68-XNUMX.
