側弯症（大きなガイド）
側弯症は、背骨が異常に大きく曲がったり偏ったりする病状です。
多くの場合、側弯症では、正常な真っ直ぐな脊椎と比較して、脊椎に特徴的な S 字カーブまたは C 字カーブが生じます。 したがって、この状態はSバックまたは曲がった脊椎としても知られています。この大きなガイドでは、この診断について知っておくべきことをすべて学びます。また、側弯症の症例の 65% がなぜ 不明な起源.
インホールドフォルテネーゼ
1. 脊柱側弯症の原因
2. 側弯症の症状
3. 側弯症の臨床徴候
4. 側弯症の診断
5. 脊柱側弯症の治療
6. 側弯症のための運動
必要に応じて、目次のタイトルをクリックすると、記事の特定の部分に直接ジャンプできます。
「この記事は公的に認可された医療従事者によって執筆され、品質がチェックされています。これには、理学療法士とカイロプラクターの両方が含まれます。 ペインクリニック 学際的健康 （クリニック概要はこちら）。知識のある医療従事者に痛みを評価してもらうことを常にお勧めします。」
ヒント： ガイドの後半では、次の点について適切なアドバイスが得られます。 ニットウェアトレーニング、の使用 泡ロール 使用すべきかどうかを答えます 姿勢ベスト.
1. 側弯症の原因
側弯症は、遺伝的原因、変性的原因、および神経筋原因の両方によって引き起こされる可能性があります。 原因を一次カテゴリと二次カテゴリに分類します。
2 つの主要なカテゴリ
側弯症は主に 2 つの主要なカテゴリに分類されます。
先天性（遺伝的）
特発性（原因不明）
側弯症の状態の最大 65% は原因不明 (特発性) であると推定されています。 15％は先天性、10％は続発性側弯症です。
特発性側弯症：結局、原因不明ではないのでしょうか？
後に側弯症を発症するリスクが高くなる乳児の生体力学的所見を示す非常に興味深い研究が発表されました。 これは主にハンス・マウ教授の研究（1960年代と70年代）にその基礎が見出され、その後小児科医のトマシュ・カルスキ教授によって引き継がれ、Journal of Advanced Pediatrics and Child Health（2020年）に発表されました。¹ マウの研究 (i 「拘縮症候群」) は、その後の人生の側弯症に直接関連すると考えられる乳児の 7 つの所見に言及しました。
「拘縮症候群」に関する 7 つの所見
1. 斜頭症（後頭部が平坦または非対称）
2.筋性斜頸 (筋肉が短いため首がロックしている)
3.乳児性側弯症 （背骨の位置ずれの初期兆候）
4. 左股関節の外転の動きが減少します。未治療の場合、股関節形成不全（股関節形成不全）につながる可能性があります。研究によると).¹
5. 外転筋の筋肉と右股関節の軟部組織の短縮。彼らはこれを骨盤の位置の歪み（側弯症の基礎となる可能性がある）と関連付けています。
6. 左股関節の内転筋の短縮と右股関節の外転筋の短縮による骨盤の非対称性。¹
7. 足の変形（例えば、馬内反足、馬足外反、踵骨外反など）。
医学雑誌「Journal of Advanced Pediatrics and Child Health」に掲載された研究の中で、医師で教授のカルスキ氏は「拘縮症候群」の原因についても説明している。
の理由 「拘縮症候群」
研究の中で、彼は上記の結果の考えられる理由を次のように書いています。
「SofCDでは、子供の体の異常は「母親の子宮内の胎児にとって不適切で小さすぎるスペース」によって引き起こされます。正確に言うと、SofCD の原因は、胎児の体重の増加、胎児の体長の増加、そして母親側から見ると、妊娠中の小さな腹部、羊水の不足 (オリゴヒドラミオン) と不便さ、つまり「アンドロイド型」または「プラタイプロイド型」です。骨盤の骨の解剖学。」
引用: (Karski T、Karski J. ハンス・マウ教授による「拘縮および変形症候群」。症状、診断、治療: 親への推奨事項。J Adv Pediatr Child Health. 2020; 3: 021-023.)
ノルウェー語に翻訳
言い換えれば、彼らは胎児にとってスペースが少なすぎることが大きな主な理由であると信じており、特に次のように述べています。
子供の負担が大きい
宇宙よりも大きな体
妊娠中の小さなお腹
羊水が少ない
骨盤の骨格構造の異常
彼らはまた、子供が新生児のときから適応を行うべきであり、生体力学的所見にどのように対処するのが最善であるかを考えることが重要であるとも述べています。 「拘縮症候群」. とりわけ、子供を運ぶ最善の方法と、時間の経過とともに生じる筋肉のアンバランスに対処する方法について、具体的なアドバイスを提供します。
二次側わん症
側弯症は二次的に、つまり別の診断によって発生することもあります。 これには、とりわけ神経筋の原因が含まれる可能性があります。のような 二分脊椎, 大脳麻痺, 筋萎縮 または次のような症候群によるもの キアリ症候群.
2. 側弯症の症状
側弯症を早期に診断し、早期に特定の運動やトレーニングを開始できるようにすることが重要です。 しかしそうは言っても、側弯症を初期の段階で発見するのは難しい場合があります。ただし、初期段階で注意すべき特に 5 つの症状があります。
サイズの合わない服（左右非対称に見える）
悪い姿勢（詳細は次のセクションを参照）
背中の痛み（特に腰）
不均等な歩行（軽度の跛行）
疲労
ここで、これは特に初期の側弯症に関連する症状に関するものであることは明らかですが、注意することが重要です。 成人の場合、症状は重複しますが、多くの場合、呼吸機能の低下と腰痛が組み合わされます。また、背中の曲がり具合によっては代償痛や筋肉痛が生じることもあります。
3. 側弯症の臨床徴候
臨床徴候とは、身体的所見などを意味します。 側弯症の最も一般的な兆候には次のようなものがあります。
一方の肩甲骨がもう一方よりも突き出ている
片足が短く見える（歪んだ、傾いた骨盤)
体がやや片側に傾いている
目の中心とお尻の中心が合っていない
筋肉の不均衡（代償による）
肋骨のこぶ（前かがみになると片側の肋骨がはっきりします）
ヒップの高さが不均一（一方が他方よりも高い）
肩の高さが不均一
これらは、初期段階で探すべき最も顕著な兆候の一部です。
ペインクリニック：お問い合わせください
私たちのもの Vondtklinikkene のクリニック部門 (クリック 彼女の 私たちの診療所の完全な概要については)、オスロを含む (ランベルツェター) とアーケシュウス (エイズボルサウンド og 原木）、筋肉、腱、神経、関節の痛みの調査、治療、リハビリテーションにおいて、際立って高い専門的能力を持っています。 つま先 お問い合わせ これらの分野の専門知識を持つ公的に認定されたセラピストのサポートが必要な場合。
4. 側弯症の診断
[図 1: Vondtklinikkenne 部門] ローホルトカイロプラクターセンターと理学療法]
脊椎の偏差が10度を超えて増加している場合、これは脊柱側弯症として分類されます。 セラピストは、患者の脊椎を評価するために、アダムテストを含むいくつかの検査を観察および実行します。検査は機能評価と画像検査（レントゲン検査）で構成されます。 コブの角度).
さまざまな種類の側弯症
上の写真 (図 1) を見ると、脊柱側弯症にはいくつかの種類があることがわかります。 上で説明したタイプには次のようなものがあります。
胸部側弯症（胸椎の曲がった脊椎）
腰椎側弯症（腰が曲がっている状態）
胸腰椎側弯症（腰椎と胸椎の曲がり）
複合型脊柱側弯症
理学療法とリハビリテーショントレーニングでは、側弯症の種類と発生場所を考慮する必要があります。さらに、左に行くのか右に行くのかも考慮する必要があります。 たとえば、右に向かう側弯症を右側弯症と呼び、アーチが左に向かう側弯症を左側弯症と呼びます。したがって、Dextro は右アーチを指し、Levo は左アーチを指します。そこでもう 1 つの例を考えてみましょう。 腰椎椎間弯症。アークはどこへ行くのでしょうか？ちょうどいい。左側へ。
側弯症の機能評価
リストに記載されているように «側弯症の臨床徴候» は、訓練を受けた臨床医が見つけることができるいくつかの兆候です。 これに加えて、理学療法士とカイロプラクターは、 ペインクリニック 脊椎を評価し、側弯症の兆候がないかを調べるために、さまざまな整形外科的検査を実施します。検査には以下のものが含まれる場合があります。
既知の側弯症所見に基づく観察
特定の検査（アダムス検査）
モビリティ調査
脊椎の触診
歩行層の検査
骨盤の位置をチェック
脚の長さの測定
側弯症の兆候がある場合は、X線検査を参照して調査することができます。 私たちのカイロプラクターは、脊椎全体の写真を撮影するような検査を参照する権利を持っています（総柱状突起）その後、側弯症の程度を測定します。
側弯症の画像検査（コブ角）
脊柱側弯症が疑われ、所見により患者が側弯症であることが示された場合、次のステップとして X 線検査が行われることがあります。 次に、放射線技師は立位で脊椎全体の写真を側面と正面の両方から撮影します。側弯症の程度を測定するために、放射線科医はコブ角を評価し、側弯症が何度であるかを確認します。
「コブ角は、側弯症の状態に関係する上部の椎骨の角度と、関係する下部の椎骨の角度を比較することによって測定されます。」
ここでは、コブ角の測定方法の例を示します。
程度が高い = より重度の側弯症
側弯症を次のランクに分けます。
軽度の側弯症： 10～30度
中等度の側弯症: 30～45度
重度の側弯症: 45度以上
しかしここで、成長中の脊柱と完全に成長した脊柱の間には大きな違いがあることを覚えておくことが重要です。 したがって、進行と悪化により、年少の子供の間では軽度の側弯症も重篤であると考えられます。成人の場合、否定的な発達のリスクは同じではありません。
脊柱側弯症の適応トレーニングは発達を遅らせる可能性がある
大規模なメタ分析では、個別化された側弯症トレーニングにより、脊椎のマイナスの発達が軽減され、痛みが軽減されることが示されました。 さらに、そのようなトレーニングによって生活の質と日常生活機能も向上すると指摘しました。³ 同時に、より良い証拠を確実にするために、このテーマに関してより大規模で包括的な研究を実施する必要があると強調した。
- 側弯症を止めることはできませんが、進行を遅らせることはできます
特発性または遺伝性側弯症を完全に止めることはできませんが、制限することはできます。 早期に発見し、適切な対策を講じることが重要です。側弯症の予防には、年齢と発育が非常に重要です。これは、たとえば、側弯症を患っている 12 歳の子供は成長を続けるため、側弯症の程度が増加するためです。患者が早期にフォローアップを受ければ、発症を制限することができます。
5. 側弯症の治療
側弯症の治療の多くは、特定のリハビリテーションと身体的経過観察を目的としています。 特定の重度のケースでは、側弯症の装具や手術が適切な場合もあります。脊椎の成熟度に応じて治療法が異なります。成人の側弯症のように脊椎が完全に発達している場合、コルセットを使用する意味はありません。したがって、これに基づいて、側弯症の治療を 2 つのカテゴリーに分類する必要があります。
子供の脊柱側弯症の治療
成人側弯症の治療
子供の脊柱側弯症の治療
小児の側弯症に関して最も重要なことの 1 つは、早期に発見することです。 このようにして、問題の初期段階で対策とトレーニングを開始できます。側弯症が発見された場合は、子供の成長に合わせて定期的に発達も監視されます（X線測定があり、約1年にXNUMX回）。
「繰り返しになりますが、トレーニングと治療は個別に適応させる必要があることを強調したいと思います。とりわけ、脊柱側弯症の種類に基づいて判断します (図 1 を参照)。
重度の場合には、さらなる進行を防ぐために側弯症装具を使用することが適切な場合があります。 また、非常にまれなケースですが、脊椎の一部が硬くなっている場合には手術が必要になる場合もあります。しかし、これは最も深刻な場合にのみ行われるため、非常にまれに発生します。小児側弯症の治療には次のようなものがあります。
理学療法とマッサージ
コントロールX線（コブ角による進行度の測定、約1年にXNUMX回）
関節の可動化とストレッチ
呼吸法（側弯症は呼吸機能の低下を引き起こす可能性があります)
定期的なフォローアップ（進捗状況の確認）
定期的なトレーニング（週2～3回）
具体的なリハビリ運動
成人側弯症の治療
成人では、脊椎はすでに完全に発達しています。 これは、治療の焦点が成長期の子供や若者とは異なることも意味します。成人側弯症の治療の主な目的は次のとおりです。
筋肉の不均衡を修正する（脊椎への負荷を軽減する）
代償性疼痛（湾曲による筋肉痛など）の軽減
関節の可動性を正常化します（側弯症では、特に湾曲部の一番下の椎骨が非常に硬くなることがあります）
成人側弯症の人にとって、運動と理学療法は 2 つの重要な主要要素です。 背骨にずれがあるため、特定の領域が定期的に非常に緊張して痛みを感じることになります。まさにこの理由から、側弯症患者の多くは理学療法士やカイロプラクターによる定期的なフォローアップを受けています。の活用など独自の対策 泡ロール og マッサージボール この患者グループにとっては非常に役立ちます。 製品へのリンクが新しいブラウザ ウィンドウで開きます。
私たちの推奨事項: 大型フォームローラー（60cm）
筋肉痛や関節の硬直を自分で和らげることができることは、側弯症患者にとって非常に重要です。側弯症は一生続く病気であり、発生する代償性の痛みに定期的に（多くの場合は毎日）対処する必要があります。詳細についてはこちらをご覧ください 彼女の.
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マッサージ ボールは、凝り固まった筋肉や痛みを伴う筋肉の凝りをほぐすために使用されます。たとえば、その上に横たわり、肩甲骨の間の筋肉のコリやシートに取り組むことができます。続きを読む 彼女の.
私たちの大多数は、側弯症でない人も含めて、フォームローラーとマッサージボールの使用から恩恵を受けることができます。 プロのアスリートの大多数が定期的にフォームローラーを使用していることは言及する価値があります。
6. 側弯症に対する運動
前述したように、エクササイズとトレーニングは、特に体幹の筋肉と深部の脊髄筋を対象とする必要があります。 - これは特に椎骨と関節の負担を軽減するためです。さらに、運動やトレーニングでは、関係する側弯症の種類を考慮することが重要です。ここ Vondtklinikkene では、学際的な健康について、理学療法士が特に優れた専門知識を持っています。
「研究によると、側弯症の予防と矯正に関しては、体幹トレーニングとシュロスエクササイズの両方（週3回）に文書化された効果があることが示されています。3«
シュロス法とは何ですか?
シュロス法は、側弯症と湾曲に基づいた特別なエクササイズです。 最終的には、個人の側弯症の設計を考慮したリハビリテーションが行われます。
ビデオ: 背中のための 5 つの優れた体幹エクササイズ
下のビデオでは カイロプラクターアレクサンダーアンドルフ セラピーボールを使った背中と体幹の優れたトレーニングプログラムを考案しました。セラピー ボールの使用は、側弯症患者に対するこのプログラムの重要な要素です。このような練習にそのようなボールを使用すると、側弯症を補うために自動的に弱い側をより活性化する必要があります。したがって、このプログラムは最初は厳しいと感じるかもしれませんが、わずか数週間以内に大きな違いに気づくこともできます。あなたの経験についてお気軽にお聞かせください。
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ペインクリニック: 最新治療の選択肢
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記事： 側弯症（大きなガイド）
によって書かれた： Vondtklinikkene の公的認定カイロプラクターと理学療法士
ファクトチェック: 私たちの論文は常に、PubMed やコクラン ライブラリなどの重要な情報源、調査研究、研究雑誌に基づいています。 間違いを発見した場合やコメントがある場合は、ご連絡ください。
ソースと研究
- Karski et al、2020。教授によると「拘縮と変形の症候群」。ハンス・マウ。症状、診断、治療: 保護者への推奨事項。 J Adv Pediatr Child Health。 2020年; 3:021-023。
- エリザベスDアガベギ; アガベギ、スティーブン・S（2008）。 医学へのステップアップ（ステップアップシリーズ）。 Hagerstwon、MD：Lippincott Williams＆Wilkins。 ISBN0-7817-7153-6。
- 他の非外科的介入と比較した、思春期特発性側弯症に対する側弯症特有の運動の有効性:系統的レビューとメタ分析。理学療法。 2019 105 月;2(214):234-XNUMX。
側弯症に関するよくある質問（FAQ）
側弯症には姿勢ベストを使用する必要がありますか?
拘束ベストは短期間であれば効果的ですが、一度に長時間使用しないでください。短期間に適している理由は、背骨を最適な位置に保つための神経筋信号も提供しているためです。しかし、一度に長時間使用すると、背骨が余分なサポートに依存しすぎてしまう可能性があります。 - それは有益ではありません。
私たちの推奨事項: 姿勢ベスト
前述したように、姿勢ベストは短期間使用すると効果的です。ただし、長期間の使用は避けるべきです。詳細についてはこちらをご覧ください 彼女の.
脊柱側弯症の食事と食事？
正しく適切な栄養は成長期の子供にとって重要であるため、国の推奨事項に従うことが重要です。脊柱側弯症が変性変化の影響を受ける可能性がある高齢者の場合、良好な骨格の健康を維持することが重要であり、特にカルシウムの追加摂取が適切である可能性があります。
脊柱側弯症に最適なトレーニングは何ですか？
これに非常に一般的に答えると、これは側弯症の程度によって異なりますが、確実な答えは常にコアエクササイズと深部背中の筋肉を対象としたトレーニングです。ここでの筋肉機能の増加は、露出した関節や筋肉を緩和する効果があります。側弯症患者の多くは、ヨガやピラティスのエクササイズに価値を見出しています。
脊柱側弯症は背中を痛めることができますか？
はい、よくある症状です。側弯症が関節と筋肉の両方に引き起こす負担を考えてみてください。その結果、多くの場合、関節の硬直や筋肉の緊張を経験することになります。そのため、維持療法のために理学療法士やカイロプラクターに行く必要があるかもしれません。側弯症は肩甲骨間の痛み、首の痛み、頭痛を引き起こすこともあります。
脊柱側弯症手術：いつ手術しますか？ 手術はどの程度代替手段ですか？
一般に、手術を考える前にかなりの側弯症がなければなりませんが、約45度以上の場合は手術が適切です。多少程度が低い場合でも、脊椎の湾曲によって悪化した場合に肺や心臓が圧迫される可能性があることを考慮すれば、それは意味のあることかもしれません。
