首の手術

首の手術は、特に治癒しない首の脱出に使用される治療手段です。 頸部脱出症に対する頸部手術は通常、次のように行われます。 固定を伴う前頸椎椎間板切除術, 固定を行わない前頸椎椎間板切除術 または後頚部椎間板切除術。

頸部脱出症はいつ手術すべきですか?

保存的治療が失敗し、同じ重度の痛みが 3 か月以上続く場合、または重度の機能障害を引き起こす場合は、手術が必要になる場合があります。 頸部脱出症の手術には次の XNUMX 種類があります。 固定を伴う前頸椎椎間板切除術, 固定を行わない前頸椎椎間板切除術 og 後頚椎椎間板切除術。 このような手術を受ける場合、最善の結果を確実に得るために、リハビリテーションのトレーニングを真剣に受けて最善を尽くすことが非常に重要です。

• 固定を伴う前頸椎椎間板切除術 - 首の前部から介入して椎間板を除去し、その後チタンプレートなどで物理的に固定します。 英語では、この手術は「前頚部椎間板切除術および固定術」と呼ばれます。 大規模な後ろ向き研究 (Fountas et al、2007)¹ そのことを示した このような外科的処置による死亡リスクは0.1%でした (1 人に 1015 人の患者がこのような手術中に死亡しました)。 合併症率は19.3%でした (患者 196 人中 1015 人に手術中または手術後に合併症がありました) - 最も一般的な合併症は嚥下障害、つまり嚥下困難でした。 これは合併症の 9.5% を占めました)。 71人の患者を対象とした研究では、 82% が症状の軽減を経験 (Yue et al、2005)².

• 固定を行わない前頚椎椎間板切除術 - 首の前部からの介入による椎間板の除去。ただし、その後の手術領域の物理的な固定は行いません。 英語では「癒合を伴わない前頚部椎間板切除術」と呼ばれます。 291 の手術の研究 (Maurice-Williams et al、1996)³ 参照した 手術を受けた患者の94.5%で症状が改善, 3%で悪化 og 死亡リスクは1.5% （患者4人中291人が死亡）。

• 後頚椎椎間板切除術 - 前頚椎椎間板切除術とは対照的に、ここでは後方構造を通過します。 最近の研究 (Yang et al、2014)⁴ 彼らは XNUMX つの介入を比較し、次の結論に達しました。

「私たちの研究では、2 つのアプローチ間の臨床転帰に大きな違いはありませんでした。 しかし、 後部 完全内視鏡子宮頸部 椎間板切除術 椎間板切除量、入院期間、術後のレントゲン写真の変化を考慮すると、より望ましい可能性があります。 従来の開腹手術を効果的に補足するものとして、FECD は CIVDH の信頼できる代替治療法であり、その最適なアプローチは依然として議論の余地があります。」

 

臨床結果には大きな違いはなく、この研究では、この XNUMX つの手術のうちでは後部椎間板切除術が望ましいという傾向にやや傾いています。 しかし、後部椎間板切除術はより多くの血管をバイパスする必要があり、出血の危険があるため、より危険であると一般的に言われています。 最適な運用方法をめぐる議論は現在も続いています。

ソース：
[1] ファウンタス KN、カプサラキ EZ、ニコラカコス LG、スミッソン HF、ジョンストン KW、グリゴリアン AA、リー GP、ロビンソン JS ジュニア 前頸椎椎間板切除術と癒合に伴う合併症。 背骨 (フィラ Pa 1976)。 2007 1 32;21(2310):7-XNUMX。

[2] ユエ WM、ブロドナー W、ハイランド TR。 前頸部椎間板切除術と同種移植片およびプレーティングによる融合後の長期結果: 5 ～ 11 年間の放射線学的および臨床追跡調査。 背骨 (フィラ Pa 1976)。 2005 1 30;19(2138):44-XNUMX。

[3] モーリス・ウィリアムズ RS、ドーワード NL。 癒合を伴わない拡大前頸椎椎間板切除術：子宮頸部変性疾患のほとんどの症例に対して簡単で十分な手術です。 Br J 神経外科。 1996 年 10 月;3(261):6-XNUMX。

[4] Yang JS、Chu L、Chen L、Chen F、Ke ZY、Deng ZL。 前方または 後部 全内視鏡によるアプローチ 子宮頸部 椎間板切除術 for 子宮頸部 椎間板ヘルニア？ 比較コホート研究。 背骨 (フィラ Pa 1976)。 2014 1 39;21(1743):50-XNUMX。

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