最終更新日: 16 年 01 月 2019 日 ペインクリニック-学際的健康

それがコルチゾン注射を避けるべき理由です

コルチゾンは、体自身の免疫反応を低下させる薬物（コルチコステロイド）のグループに属しています。 コルチゾン注射は、診療所で定期的に使用されています-保守的な治療を最初に試すべきだった多くの場合でも。

コルチゾン注射には、知っておくべきいくつかのマイナスの副作用があります -そして実際、多くの場合、長期的には病気が悪化する可能性があります。 しかし、超音波誘導により粘膜炎に対して有効であると指摘します。 入力はありますか？ 以下のコメントフィールドまたは私たちのコメントフィールドを使用してください Facebookのページ -投稿を自由に共有してください。

コルチゾン注射とは何ですか？

コルチゾン注射器を体の特定の部分に注入して、痛みを和らげ、炎症を和らげることができます。 研究により、短期的な症状緩和効果がある可能性があることが示されていますが、この治療法には副作用がないという研究もありません。

研究が注射が超音波によって導かれる場合、肯定的な結果の可能性がかなり高いことも研究で見られました -残念ながら、注入時に超音波ガイダンスを使用する人はほとんどいませんが、これは患者にとってかなり優れており、安全です。

コルチゾンは免疫系を低下させます

述べたように、コルチゾンは炎症や感染症と戦う免疫系の能力に悪影響を及ぼします。 これは、以下の感染症がある場合は、コルチゾンを服用してはならないことを意味します。

• 真菌感染症
• ウイルス感染
• 細菌感染

コルチゾンを使用すると、このような感染症が解消されず、痛みが長く持続するだけでなく、そうでない場合よりも強くなります。

次の病気/状態のいずれかがある場合は、コルチゾンを服用しないでください

コルチゾンの強力な作用と潜在的な悪影響のため、次の病気/病気のいずれかがある場合は、コルチゾンを避けるようにしてください。

• 骨粗鬆症/骨粗鬆症-コルチゾンは骨組織の死を引き起こし、薄くなった骨の構造を一貫して悪化させる可能性があります。
• 糖尿病-コルチゾン注射は血糖値の変化を引き起こす可能性があります。
• 高血圧と心臓病-研究によると、ステロイドは心臓発作、心不全、脳卒中などの心血管疾患の可能性を高めます（1）。
• 妊娠/授乳-コルチゾンは胎児に害を及ぼす可能性があり、授乳中に乳汁に移行する可能性もあります。
• 肝疾患
• 胃の病気（潰瘍性大腸炎および潰瘍を含む）
• 筋疾患
• 腎臓病

コルチゾン注射は何回できますか？

コルチゾンの反復注射は関節内の軟骨破壊につながる可能性があります -したがって、当然のことながら、そのような注射をあまり多く行うことはありません。 注射の回数には累積的な効果があります（つまり、累積的な効果があります）。 有名なメイヨークリニックは、負の副作用が非常に広範囲に及ぶ可能性があるため、年間最大3〜4回の注射を受ける必要があると述べています。 彼らはまた、注射の間に少なくともXNUMX週間あるべきであると述べています。

コルチゾン注射の可能性のある副作用と合併症

コルチゾン注射は、多くのマイナスの副作用を引き起こす可能性があります。 考えられる副作用のリストは次のとおりです。

• 注射部位近くの漂白された皮膚
• 関節感染症
• 痛みと炎症の一時的な膨満
• 血糖値の一時的な増加
• 神経損傷
• 骨壊死（死んだ骨）
• 骨粗しょう症（近くの骨組織の薄化）
• 晩期けがまたは腱断裂
• 注射部位の皮膚および軟組織の損傷と希釈

コルチゾン：-短期的には改善しますが、長期的には悪化し、腱が裂ける可能性が高くなります

コルチゾン注射は、肘、肩、アキレス、膝の腱損傷/「腱炎」にあまりにも多く使用されています。 研究（2）は、そのような注射が最大8週間の良好な短期効果をもたらすことができることを示しています（例えば、テニスの肘や肩の痛み）が、6ヶ月と12ヶ月後に再チェックすると、痛みと問題は実際には身体的治療を受けたグループまたは「待った」だけのグループ。

コルチゾンが機能する方法のために、それは可能です-これらの研究で示されているように -治癒時間が長くなり、腱組織が損傷します。 実際、注射後数週間は腱が裂けるリスクが高くなります。 そして、この破裂は注射後6週間から4年までの期間発生する可能性があると推定されています。 （3）

テニス肘/外側上顆炎に対するコルチゾン注射？

XNUMXつの主要な研究研究は理学療法とコルチゾン注射を比較しました。 コルチゾン治療は6週間後に有意な改善を示しましたが、12か月後の検査で、このような注射を受けたグループでは、再発性の問題、痛み、機能障害の発生率が有意に高くなっていました。 これはまた、コルチゾン注射器は良い、長期的なソリューションではないことを理解することの重要性を強調しています。

足底筋膜

研究は、コルチゾン注射の短期的でポジティブな効果を示しています -ただし、4〜12週間のみ有効です。 そこにも良い長期的な解決策はありません-特に、腱が裂ける可能性が高くなるなどの潜在的な副作用を認識している場合はそうです。

腱損傷は治癒を刺激するために物理的に治療されなければなりません

最も安全な治療は常に理学療法です ただし、問題によっては、かなり時間がかかる場合があります。 理学療法の例には、カスタマイズされたトレーニングエクササイズ、エキセントリックトレーニング、クロスフリクション組織作業、器具支援腱組織作業（Graston）、 ショックウェーブセラピー そして近くの機能不全の関節の関節可動化。

腱炎/腱損傷の治療

治癒時間： 6-10週間（状態が早期に検出された場合）。 3〜6か月（慢性状態になった場合）。

目的： 治癒を刺激し、治癒時間を短縮します。 治療により、損傷後の腱の厚さを減らし、コラーゲン産生を最適化して、腱が通常の強度を取り戻すことができます。

対策： 休息、人間工学的対策、サポート、ストレッチと保守的な動き、つや消し、 偏心運動。 筋肉の仕事/理学療法、関節の可動化と栄養（これらについては記事で詳しく説明します）。

まず第一に、より大きな研究からのこのステートメントを考えてみましょう： 「セナーは新しいコラーゲンを100日以上かけて廃棄している」 （4）。 つまり、腱の損傷、特に長い間受けていた損傷の治療には時間がかかる場合がありますが、公認の臨床医（理学療法士、カイロプラクター、または手動療法士）に治療を求め、今日から適切な対策を開始してください。 自分でできる対策の多くはありますが、より深刻な場合には有益な場合があります ショックウェーブセラピー、針と理学療法。

なぜコルチゾン注射はほとんど即座に効果をもたらすのですか？

麻酔薬キシロカインとコルチコステロイドの混合物であるコルチゾン注射器は、 それは自然なコラーゲンの治癒を停止します また、将来の腱の断裂や断裂の間接的な原因でもあります （4）。 言い換えれば、本当に質問する必要があります-これは有益ですか？ -そのような注射をする前に。 コルチゾンは短期的には良い効果をもたらすかもしれませんが、長期的に見ると状態を悪化させるリスクがあります。

では、なぜ注射後すぐに気分が良くなったのですか？ 答えのXNUMXつは、コンテンツにあります：Xylocain。 局所的な痛みがすぐに消えたように感じる効果的な麻酔薬ですが、少なくとも長期的には、それが真実であるには良すぎる可能性があることを忘れないでください。 ただし、この治療に非常によく反応する診断がいくつかあります-主に嚢炎/粘膜炎。

しかし、私がコルチゾン注射を受けるつもりがない場合、どうすればうまくいくことができますか？

自分自身を真剣に受け止め、体の痛みの信号に耳を傾けてください-毎日筋肉、腱、関節を扱う人の助けを借りてください。

1. 休息： 患者は体の痛みの信号に注意することをお勧めします。 あなたの体が何かをすることをやめるように頼んだらあなたは聞きたいと思うでしょう。 あなたがしている活動があなたの痛みを引き起こしているなら、これはあなたが「少し、少し速く」していること、そしてセッションの間に適切に回復する時間がないことをあなたに伝える体の方法です。 職場でのマイクロポーズは非常に便利です。繰り返し作業を行う場合は、1分ごとに15分の休憩を取り、5分ごとに30分の休憩をとる必要があります。 はい、上司はおそらくそれを気に入らないでしょうが、病気になるよりはましです。
2. 人間工学的対策を講じる： 人間工学に基づく小さな投資は大きな違いを生む可能性があります。 例えば。 データを操作するときは、手首を中立の位置に置いてください。 これにより、手首検出器への負担が大幅に軽減されます。
3. エリアでサポートを使用します（該当する場合）： けがをしたときは、その領域が問題の実際の原因であったのと同様の張力を受けないことを確認してください。 当然です。 これは、腱の損傷がある場所のサポートを使用して行われます。または、スポーツテープやキネシオテープで使用することもできます。
4. ストレッチして動き続ける： 患部の定期的な軽いストレッチと動きは、その領域が通常の動きのパターンを維持し、関連する筋肉の短縮を防ぐことを保証します。 また、その領域の血液循環を増加させ、自然治癒過程を支援します。
5. アイシングを使用する： アイシングは症状を和らげるのに役立ちますが、アイスクリームを推奨以上に使用しないようにし、アイスパックの周りに薄いキッチンタオルなどを置いてください。 臨床的に推奨されるのは通常、患部で15分、3日4〜XNUMX回です。
6. 偏心エクササイズ： 偏心筋力トレーニング（続きを読む 彼女の およびビデオを見る）1週間、2日12〜2001回実行すると、テンディノパシーに臨床的に証明された効果があります。 動きが穏やかで制御されている場合に効果が最大になることがわかっています（Mafi et al、XNUMX）。
7. 今すぐ治療を受けましょう-待ってはいけません： 医師の助けを借りて、「ひざを乗り越え」て、自助措置をより簡単に取れるようにします。 臨床医は、圧力波療法、針療法、関節可動化、身体作業などを支援して、機能改善と症状緩和の両方を提供することができます。
8. 栄養： ビタミンC、マンガン、亜鉛はすべてコラーゲン産生に不可欠です。実際、ビタミンCはコラーゲンに発達するものの誘導体を形成します。 ビタミンB6とビタミンEも腱の健康に直接関連しています。 ですから、あなたが良い、多様な食事をしていることを確認することは重要です。 たぶん、治癒が起こったときに食事にいくつかのサプリメントを摂取する必要がありますか？ 栄養士等にご相談ください。

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また読む： 線維筋痛について知っておくべきこと

自助：筋肉、神経、関節の痛みに対して私は何ができますか？

1.一般的な運動、特定の運動、ストレッチ、活動をお勧めしますが、痛みの範囲内にとどめてください。 20日40回XNUMX〜XNUMX分歩くと、全身と筋肉痛に効果があります。

2. トリガーポイント/マッサージボール 私たちは強くお勧めします-彼らは体のすべての部分でもよく打つことができるようにさまざまなサイズで提供されます。 これ以上の自助はありません！ 次のことをお勧めします（下の画像をクリックしてください）。これは、さまざまなサイズの5つのトリガーポイント/マッサージボールの完全なセットです。

3. トレーニング： さまざまな対戦相手のトレーニングトリックを使用した特定のトレーニング（ 抵抗の異なる6ニットのこの完全なセット）あなたは強さと機能を訓練するのに役立ちます。 ニットトレーニングには、より具体的なトレーニングが含まれていることが多く、これにより、けがの予防と痛みの軽減をより効果的にすることができます。

4. 鎮痛-冷却： Biofreeze やさしく冷やすことで痛みを和らげる天然物です。 痛みが非常に激しい場合は、冷却が特に推奨されます。 それらが落ち着いたら、熱処理が推奨されます-したがって、冷却と加熱の両方を利用できるようにすることをお勧めします。

5. 鎮痛-加熱： 引き締まった筋肉を温めると、血液循環が増加し、痛みが軽減されます。 以下をお勧めします 再利用可能なホット/コールドガスケット （詳細については、ここをクリックしてください）-冷却（凍結可能）と加熱（マイクロ波で加熱可能）の両方に使用できます。

6. 予防と治癒： そのような圧縮ノイズ このように 患部への血行を促進し、負傷または摩耗した筋肉や腱の自然治癒を加速します。

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写真：ウィキメディアコモンズ2.0、クリエイティブコモンズ、Freemedicalphotos、Freestockphotos、投稿された読者の投稿。

ソース：

1. マクドナルドら、2004、 グルココルチコイド治療と心血管疾患, ハート。 2004年90月; 8（829）：830–XNUMX。 ドイ：  10.1136 / hrt.2003.031492

2. Woon et al、2010。 ステロイド注射の危険性：化膿性伸筋腱断裂。 インドJプラスト外科。 2010年43月〜1月。 97（100）：XNUMX–XNUMX。

3. フィッツジェラルドBT、ホフマイスターEP、ファンRA、トンプソンMA。 ステロイド注射後の人差し指における表在性指屈筋の遅発と深部破裂：症例報告。 Jハンドサージアム。 2005。30：479-82。
4. カーンKM、クックJL、カンヌスPなど 「腱炎」神話を放棄する時間：痛みを伴う酷使の腱の状態には非炎症性の病状があります[社説] BMJ。 16年2002月XNUMX日公開。