眩暈
めまいは私たちの最も一般的な健康問題のXNUMXつであり、身体のバランスシステムが適切に機能していない症状です。
これには多くの理由が考えられます。 バランスシステムは、視覚から感覚情報を受信して処理する脳内のいくつかのセンター、内耳のバランス器官、および運動器具で構成されています。 めまいは、脳が身体の位置について受け取った情報を、私たちのさまざまな感覚から矛盾として認識したときに発生します。
めまいの一般的な原因
関節のロックと関節の機能障害、筋肉の緊張と顎/咬傷の問題は、めまいの最も一般的な筋骨格の原因です。 とりわけ 噛む筋肉(大筋)筋痛 めまいや頭痛の原因となる可能性があります。 その他の原因には、内耳の病気が含まれます。 水晶体疾患、ウイルス感染またはメニエール病-または神経の年齢変化と一般的な感受性からの不均衡。
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めまいの一般的な症状
めまいという言葉は、人から人へと非常に個別に経験される症状の一般的な説明です。 医学用語では、めまいとめまいを区別します。
めまいとめまいの違いは何ですか?
– 眩暈 私たちのほとんどが経験している感じです。 あなたは不安定で不安定な感じがし、揺れや揺れを感じます。 多くの人々は頭の中で耳を感じ、それは目の前で少し黒くなることがあります。
– めまい 周囲または自分自身が回転する、より強力で強力な体験です。 カルーセルのような感覚(回転性めまい)。 他の人はまるで船に乗っているかのような揺れを感じます。
考えられる診断とめまいの原因
めまいの考えられる診断と原因にはさまざまなものがあります。 他のものの間で、可能性のある副作用としてめまいを挙げている合計2805の薬があります。 考えられる診断は次のとおりです。
診断/原因
アジソン病
アルコール中毒
貧血
恐怖
アーノルド・キアリ変形
動脈損傷または症候群
バランス神経の炎症(前庭神経炎)
鉛中毒
ボレリア
頸椎症(首の軽い摩耗)
チェディアック・東症候群
ダウン症
脳のしずく
ダイバーインフルエンザ
排気中毒(一酸化炭素)
熱
線維筋痛症
日射病
脳卒中
脳震とう(頭部外傷後の症状は緊急治療室と話し合ってください!)
ストローク
イェルテファイル
心筋
脳の癌
心不全
ヒップがん
過換気
難聴
高山病
高血圧(高血圧)
内出血
鉄欠乏
結晶病(BPPV)
迷路炎(聴覚器官の炎症;迷路)
低血糖
低血圧(低血圧)
関節拘束/機能不全 首と胸上部
白血病
マラリア
薬物の過剰摂取
メニエール病
偏頭痛
筋肉痛 / ミオサー
神経前庭蝸牛病
腎臓の問題
パニック発作
ショック条件
視覚障害
タカヤサス症候群
TMD顎症候群
心室頻拍
ウイルス感染
ビタミンAの過剰摂取(妊娠中)
ビタミンB12欠乏症
むち打ち症/首のけが
めまいの一般的な原因
あなたのバランスは、目、バランス器官、体の筋肉と関節からの感覚情報に依存しています。 したがって、めまいは、さまざまな原因が考えられる症状です。 幸い、めまいの原因のほとんどは無害です。 めまいが難聴、激しい耳の痛み、視覚障害、発熱、激しい頭痛、動悸、胸の痛み、呼吸困難などの症状を伴う場合は、医師に相談して基礎疾患を除外してください。
バランスは脳幹と小脳に集中しています
ここでは、感覚器官からのすべての情報が記録され、調整されます。 バランスセンターが機能し、感覚器官から十分な情報を取得している限り、平衡感覚があります。 したがって、これらのシステムのXNUMXつまたは複数の機能不全および疾患状態は、めまいを引き起こす可能性があります。
見ての教員
バランスのためには視覚がとても重要です。 目を閉じた状態でバランスを保とうとすると、このことに気付くでしょう。 逆に、ボートに乗っているときの水平線など、固定ポイントで視線を固定すると、めまいが少なくなり、バランスがよくなります。 シミュレーションを行っている場合、視覚的印象がバランスにどの程度影響するかを経験しました。
バランス器官
これらは内耳に座って呼ばれています 迷路。 迷路から、バランス神経が脳幹に入ります。 ここで最も一般的な問題は次のとおりです。
– クリスタル病気 (良性めまいまたはBPPV):結晶が迷路のアーチ道の内部に形成され、それが回転している、または移動していることを示す「偽の」信号を生成する場合があります。 しばしば急性を呈し、体位を変えると激しいめまいを引き起こします。 発作には、眼振と呼ばれる眼筋の特徴的な小さくほとんど感知できないけいれんが伴います。 多くのカイロプラクターが習得しているエプリーの手技、およびカイロプラクターが指導できるエクササイズで、簡単、安全、効果的に治療できることがよくあります。
– バランス神経の炎症 (前庭神経炎):喉、副鼻腔、耳などのウイルス感染に関連している可能性があります。 ここでの症状はより一定であり、頭や体の位置にそれほど依存しない場合があります。 バランス神経の炎症は、通常3〜6週間後に自然に消滅します。 いくつかのケースでは、これらの症状は長期間厄介です。
– メニエール病:厄介で永続的なものですが、生命を脅かすようなめまいではありません。 症状は、重度のめまいを伴う発作、影響を受ける耳の音、および発作中に増加する難聴を伴います。 聴覚は徐々に悪化します。 障害の原因は不明ですが、おそらくいくつかの要因が関係しています。 含みます ウイルス、遺伝的要因、特定のタイプのアレルギーまたは食物不耐性。
皮膚、筋肉、関節の感覚情報
このシステムは、全身の関節、腱、筋肉からバランスセンターへのフィードバックの継続的なフローを通じてバランスを維持するのに役立ちます。 小さな感覚神経が体のすべての部分の動きと位置を記録し、この情報が脊髄と脳に送られます。
首の上部
首は、頭部が視覚と聴覚からの感覚的印象を自動的に追跡できるようにプログラムされています。 視野の中で何かが動いているのを見たり、背後の音が聞こえたりすると、自動的に頭を向けて向きを変えます。 首もプログラムされており、体の動きの方向に自動的に頭を動かします。 また、バランスセンターは常に、首の上部にある関節から、身体に対する頭の位置に関する重要な情報を受け取ります。
バランスシステムは、首の上部にある筋肉と関節からの正しい情報に完全に依存しています。 めまいは、多くの場合、関節/関節の機能不全と首の筋肉の緊張、特に上部のレベルが原因で発生または悪化します。
めまいの他の原因
-ストレス、落ち着きのなさ、不安
-薬の副作用
-中枢神経系の病気
-循環の問題
-ハイエイジ
運動とめまい
バランストレーニングでめまいを防ぐには?
バランスの問題を防ぐための最良のアドバイスは、バランスシステムを刺激する活動です。 筋肉、骨格、関節が活動と運動に依存するのと同じように、バランス装置は活動を維持しなければなりません。 バランス装置の一部が損傷した場合、システムの他の部分をトレーニングしてこれを補うことができます。 めまいのトレーニングは、バランス機能を向上させるためにバランスシステムに挑戦することを目的としています。 特に老後は、動きとバランスのトレーニングが重要です。 残念ながら、多くの怪我や転倒はめまいが原因であり、回避できたはずです。 運動は不快感の程度に適応させる必要があります。 セラピストに相談して、良いアドバイスをもらいましょう。
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眩暈の治療
めまいの手動または物理的治療
まず、臨床医(カイロプラクター、手動療法士、理学療法士など)は、あなたがどのようなタイプのめまいを持っているかを知る必要があります。 問題の原因の全部または一部がそこにある可能性があるため、首の機能の徹底的な検査は、めまいのあるほとんどの患者にとって常に役立ちます。 その後、臨床医は、他のめまいの状態を悪化させる神経筋骨格系の部分の正常な機能を回復するために、効果的かつ安全な治療を提供できるようになります。そのため、これらの治療は、めまいの学際的なリハビリテーションプログラムの重要な部分になります。
カイロプラクティックとめまい
カイロプラクティック療法は、筋骨格系および神経系の正常な機能を回復させて、痛みを軽減し、全体的な健康を促進し、生活の質を向上させることを目的としています。 個々の患者の治療では、全体的な評価の後に患者を全体論的な視点で見ることに重点が置かれます。 学際的なコラボレーションが役立つ場合があります。 カイロプラクターは主に治療自体に手を使用し、関節、筋肉、結合組織、神経系の正常な機能を回復するために、以下の手法を含むさまざまな方法と手法を使用します。
-特定の共同治療
-ストレッチ
-筋肉のテクニック
-神経学的手法
-運動を安定させる
-演習、アドバイス、ガイダンス
食事とめまい:十分な栄養と水分を摂取していますか?
水を飲む: 脱水状態になると、低血圧(低血圧)につながる可能性があります。これは、特に横臥位から立位などに歩くときに、めまいを引き起こす可能性があります。
ビタミンを取る:めまいの治療に関するガイドライン(特に高齢者の間)では、これに苦しんでいて栄養の摂取量が少し異なる場合は、マルチビタミンを服用する必要があると述べています。
アルコールを避ける:めまいに悩まされているなら、アルコールは非常に悪い考えです。 ほとんどの場合、アルコールは頻度と強度の両方の点でめまいを悪化させます。
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一般的なめまいについてもう少し:
めまいは大きく急性と慢性に分けられます。
-回転または航海のめまい
めまいの感覚は、しばしば回転または航海として説明されます。 ここでは、航海の変種がより中心的な原因を示すことが多いと述べられています。 また、より中心的な原因は、周辺の原因よりも軽度のめまいを引き起こすことが多いことにも言及されています。 したがって、吐き気と嘔吐は、末梢の原因に関連してより頻繁に発生することがよくあります。 めまいの回転形態は、しばしば頻繁で、急性で、暴力的です。 これはしばしばよく知られている「めまいカルテット(落下傾向、眼振、吐き気/嘔吐、めまい)」を与えます。
めまいの原因は何ですか?
35-55%前庭
10〜25%心因性(一次)
20〜25%ネック
5-10%神経学的
0,5%腫瘍
もちろん、統計は私たちのオフィスでは異なって見えますが、それでも興味深いものです。 彼らが原発性心因性めまいに何を入れているのか正確にはわかりませんが、講義では特に強調されていませんでした。 もちろん、ここでいくつかのカテゴリーに分類される機会があります。 「首」のカテゴリーについては、写真に首の問題の要素が非常に多いとのことで、「鶏と卵」の問題がXNUMXつ挙げられていますが、患者が首や頭の動きを止めたためかどうかはわかりません。別の理由でめまいの恐れから、またはそれが主な首のめまいで現実的であるかどうか。 私たちが知っているように、これに関する文献はわずかです。
めまいのある患者に留意すべき鑑別診断:
患者は病気ですか? - 感染
心臓? -貧血、心臓発作、または起立性血圧の低下?
脳? -腫瘍、脳卒中(片側性神経、言語障害、歩行困難など)?
薬? -特に多くの薬を服用している高齢者
その光景は? -これは視覚障害が原因ですか?
これらは言及された主なカテゴリーであり、考慮され、留意されるべきいくつかの問題領域がある可能性が非常に高いですが、これはより深刻な代替案をカバーしているようです。
追加のヒント:
難聴? -ここでは、神経鞘腫(ハウケランドの国立能力センター)、内耳炎、メニエール病についてよく考えられます。
耳鳴り? -ここで彼らは首の問題やPNSの問題についてもっと考えたいと思っています。
めまいの最も一般的な原因: BPPV別名。 「水晶体疾患」
ノルウェーでは年間約80件-一般的です! 多くの場合、再発します。 社会にとって高価で、多くの病気休暇など。000歳以上のほとんどの女性は、より年上の年齢でより頻繁に。 -オトコニアは年をとると断片化が進むため、緩みやすくなり、管に入りやすくなります。
-後歯列弓は、ほとんどの場合、BPPV /水晶体疾患の影響を受けます
後歯列弓が最も一般的(80-90%)で、次に外側歯列弓(5-30%)が続きます。前歯列弓は非常にまれであり、他の診断を考慮する必要があります。
眼振は、「鑑別-ホールパイクテスト」で屈地性(地面に向かって)であり、病気の側が地面に向かっています(診断画像の重要な部分-屈地性?DDXを考えてください)。 眼振は影響を受けたアーチ道と同じ高さになります。 眼振は、テスト時の待ち時間が短く(1〜2秒)、持続時間が約30秒である可能性があります。 ポジティブな「Dix-Hallpike」によって地面に面している耳が影響を受ける器官になります。 修正操作は既知のものです 「アップルマニューバ」.
側方アーチBPPV: これは、首/頭の約30度の屈曲で患者を仰向けにすることによってテストされます。 ここでは、頭が左右に回転しています。 両側に眼振があるのは一般的ですが、次に眼振が最も多い側を探します。 眼振も屈地性(地面に向かって)でなければなりません。 修正は「バーベキュー操作」を使用して行われます。ここでは、患者を仰向けに(できれば床のマットの上に)置き、患者が90度回転するまで、フレッシュサイドに対して一度に360度頭を回転させます。
チャンネルのペーパーモデルは、以下の写真/ファイルとして添付されています。
重要な追加ポイント:
修正後は、座位で寝なければならないという以前のアドバイスは必要ありません。制限がないことがおそらく最善のアドバイスです。 矯正操作は、治療ごとに2〜3回、または眼振/めまい感覚を引き起こしなくなるまで実行することが望ましい。 眼振(低悪性度)は一般的な現象であり、必ずしも問題を示すものではありません。 テスト中に眼振はありませんか? DDXを考えてみてください。しかし、矯正操作と同様の動きが日常生活で発生する可能性があることにも注意してください。 ここで強調表示されるXNUMXつの例は、空や木のてっぺんなどを見上げることです。これにより、首や頭が同じように動くことがよくあります。
鑑別診断: クプラの不全麻痺は、不全麻痺側に向かってアポジオトロピック眼振を引き起こします。 しかし、原則として、アポジオトロピック(地面から離れた)眼振が見られる場合は、XNUMXつのコンピテンスセンターを参照する必要があると思います。
-基底片頭痛とめまい
基底片頭痛に関してもXNUMXつのポイントが言及されていますが、この診断は推測的/新しいものです。 しかし、前庭神経炎を連想させる何か(激しい回転めまい、長期間にわたって一定)を伴うエピソードが頻繁に発生し、これが定期的に発生する場合(期間:片頭痛として数時間から数日、頭痛なし)。 前庭神経炎はそれ自体が非常にまれな診断であり、それが何に起因するのか正確にはある程度不確かですが、これにより、一定期間にわたってXNUMXつのバランス器官の完全な不全麻痺が生じます。
BPPVの原因は何ですか?
少なくとも50%は特発性と呼ばれます。 いくつかの証拠がある他の仮説は、低ビタミンD、骨粗鬆症、内耳疾患、および首/頭部外傷です(重症の場合、いくつかのアーチ道が関与する可能性があります)。
慢性めまい:
慢性的な痛みと同様に、ここでのフォローアップの多くは、因果関係の活性化と非劇的化に関するものです。 ここでは、めまいなどによる日常の問題について率直に話し、安心してサポートできるはずです。 活性化に関しては、前庭リハビリテーションと一般的な日常活動の両方が提示されます。 前庭リハビリテーションは、ここでは、異なる頭の動きがある場合とない場合の、徐々に複雑な動きとして説明されています。
具体的な提案は次のとおりです。 (安心感のために)部屋の片隅に戻ることから始めます。ここで、患者は目を開いたり閉じたりしてロンバーグを試したり、片足で立ったり、足を並べたり、その場で行進したりできます。 最終的には、「頭を振る(2 Hz-2回/秒)」、「義母の運動」、「うなずく」などの頭の動きを含めることができます。「はい、動きをありがとう」。 前庭リハビリテーション中のもう2つの焦点は、目を閉じて頭の位置を変えることができることです。 ここでは、鏡/壁に点を描き、頭を片側に完全に向けて-目を閉じて-目を開かずに中央の位置に戻すことをお勧めします。 より高度な場合は、トランプのデッキから「エース」を使用し、頭の動き(XNUMX Hz)で焦点までの距離を変えることができ、最終的には歩行も含めることができます。 ここでのポイントは、動くときに安心感を与え、通常の日常生活に必要なさまざまな動きへの神経原性適応を刺激することです。
めまいの調査のためのテスト/フォームなど:
脳神経(2-12)
調整テスト: 反復bvg、交互bvg、オンラインでの歩行、その場での行進、ロンバーグ、指から鼻へ。
ヘッドインパルステスト別名「人形の頭」(+災いは病気の側にぶら下がっている)
眼振検査および/または眼の焦点による眼振[眼振:垂直= CNS、水平(+回転)= PNS、これは一般的な経験則であり、もちろん例外があります]
カバー-カバーを外すテスト (+ veは、覆いを取らないことによる垂直方向の矯正によるものです)-注いくつかの矯正は、特に視力の問題や潜在的なしびれについて、多くの健康な人に起こります。
頸性頭痛テスト: 頭をひねる「サッカード」/「スムーズな追跡」(45度)[+途切れ途切れで悲惨/指を追いかけるのが難しい]、ひねった頭-目を閉じて中心線に戻る、固定された頭-体をひねる(スイベルを使用)椅子別名オフィスチェア)。 先に述べたように、首のめまいは「鶏が先か卵が先か」の問題ですが、運動を助け、より動きやすくするのにおそらく役立つでしょう。
-理学療法とめまいの調査
理学療法士は、患者の姿勢(回避?)、歩行、弛緩能力、および「DVAテスト」(動的視力)と呼ばれるテストも調べます。このテストは、「スネレン視標」を使用して行われます。 壁の形/絵を見てください-彼らはどの線に来ますか? 頭を振る(2Hz)という形で頭の動きを加えた場合の最大偏差は2ラインです。
フィジオのレポートに記載されている形式(医師/神経内科医を介して赤旗などを排除した後):VSS-SF(めまいの兆候と症状-短い形式)、DHI(めまいハンディキャップインデックス)-ここでは、彼はこの一部であるSPPB(機能的には高齢者向けであり、ベルゲン市が在宅介護サービスで使用している)のみを使用しています。
その他の役立つヒントとコツ:
脳幹のさまざまな核での反応率のデモは、マーキング/書き込みと頭の動きを備えた10枚のシートを使用して行うことができます。 頭を振る+読み取り:OK(VOR / VSR、70ms)、シートを振る+読み取りは少し洗える(ROR、XNUMXms)。
-自己修正
めまいのある患者さんを、自己矯正をするための永続的な問題として訓練させていただきたいと思います。 これは、床にいくつかの枕を使用することで簡単に行うことができます。 これは、建設されたノルウェーの人々にとっても重要なポイントです。 後弓の場合は胸椎の下、外側の場合は頭/首の下に枕を置きます。
-ビデオグラスとめまい?
いくつかの眼鏡のいくつかのドイツ製の拡大鏡である「ビデオ眼鏡」のより安価な代替品がありますが、どこでそれを手に入れることができるかはやや不確かなようでした。 これらの言及に言及した彼女は、ドイツにそれぞれ数ユーロで注文しなければならなかったと述べています。 ここでの名前は少しわかりません。誰かがもっと情報を持っているなら、コメントフィールドにこれを添付することができます。
-首とめまい
首に関連するめまいと私たちの臨床的な日常生活に焦点を当てたカイロプラクターのセクションは、動きの質と首の動きの相互作用、そしてそれが互いにどのように影響する可能性があるかを中心に据えていました。 ここでは、有能な主要連絡先としての私たちの役割が強化され、さらなるコラボレーションの機会が放映されました。 理学療法士はここで、カイロプラクターではなく手動療法士を指すことが多く、教育のために彼自身の偏見から離れていることが多いとすぐに述べていますが、特に一部の人が分野。 おそらく、コンピテンシーセンターとのより緊密なコラボレーションは、より優先されるべき重要な焦点です。 DDとBJであらゆる種類の神話の起源を治すことができ、私たちが今日でははるかに「地に足がついている」ことを訪問者に保証できるというこれらの主張のようなカイロプラクターの一般的な誤解もあります。 WFCのデータベース/読書リストは破棄され、操作とめまい/頭痛に関する簡単な研究が始まります。 首の操作とリスク/危険性に関するいくつかの話が取り上げられていますが、機嫌が良いと、首の操作には特に危険なものは何もないことにおそらく同意します。 ただし、危険因子を除外するための適切な既往歴が依然として望ましい。 (ここでは、次の文献を読むことをお勧めします:「頸部動脈解離:手技療法の実践の概要と意味LucyC.Thomas」および「整形外科手技療法介入前の頸部動脈機能障害の可能性について頸部を検査するための国際的枠組み」 A. Rushton a、*、D。Rivettb、L。Carlessoc、T。Flynnd、W。Hinge、R。Kerryf」。
Svimmelogaktiv.noは、慢性めまいを活性化するための長期プロジェクトとして言及されているためです。
彼女だけの医師が、外側弓状めまいの検査と矯正のためにあらゆる方向に頻繁に回転できる「椅子」を使用する大規模な研究(RCT)を実施していることも言及されています。 したがって、特にベルゲン地域の近くでこの種の問題を抱えている人がいる場合は、ハウケランド病院のバランス研究所の「カミラ・マーテンス」に連絡することをお勧めします。