ארכיון לקטגוריה: שיגרון

Ankylosing spondylitis: כאשר המפרקים מתרפאים יחד

Ankylosing spondylitis, הידוע גם בשם ankylosing spondylitis, היא אבחנה אוטואימונית ראומטית כרונית המשפיעה על החוליות, מפרקי האגן, מפרקים גדולים יותר (כולל ברכיים וירכיים) והצמדות גידים. למרבה הצער, אין תרופה לבכתרב.

Ankylosing spondylitis היא אפוא סוג של דלקת פרקים הגורמת לדלקת במפרקים וברצועות של עמוד השדרה והאגן (סאקרויליטיס).¹ בנוסף לכך, יכולים להיפגע גם מפרקים היקפיים יותר כמו ברכיים, קרסוליים וירכיים. אבל זה נדיר יותר. תפקוד מפרק תקין פירושו טווח תנועה טוב ויכולת לנוע בחופשיות. הדלקת הכרונית במפרקים וברצועות של עמוד השדרה מובילה לנוקשות ולהפחתת ניידות. במקרים חמורים זה יכול לגרום לחוליות להתמזג יחד - במקרים כאלה אתה נשאר עם גב נוקשה לחלוטין. אבל מקרים כאלה הם למרבה המזל נדירים מאוד בימינו.

דלקת כרונית של המפרקים עלולה להוביל למפרקים התמזגו

(איור 1: המחשה של האופן שבו דלקת ספונדיליטיס יכולה להוביל לחוליות מתאחות)

בדוגמה שלמעלה (איור 1) אתה רואה המחשה כיצד דלקת בלוחיות הקצה של החוליות והרצועות יכולה להוביל להסתיידות הדרגתית ולהיווצרות עצם. ברצוננו להדגיש שלרוב האנשים עם Bekhterev יש תסמינים קלים עד בינוניים. אבחון מוקדם ושיטות טיפול חדישות יותר מאפשרים להאט את ההתפתחות השלילית. לרוב האנשים עם Bekhterev's יש תוצאות חיוביות עבור HLA-B27 בבדיקות דם.

טיפים: התעמלו עם להקת פילאטיס (רצועה אלסטית) יכולה להיות צורה מצוינת של פעילות גופנית עבור אנשים עם Bekhterev's. לקראת סוף המאמר מראה הכירופרקט אלכסנדר אנדורף הציג גם סרטון עם תרגילי גב מומלצים לקבוצת מטופלים זו.

- אין תרופה, אבל ניתן לשמור על האבחנה

לפיכך אין תרופה, אך ישנן מספר שיטות טיפול המסייעות בשליטה והקלה על התסמינים. הטיפול המומלץ עשוי לכלול תרגילי ניידות, אימוני כוח, פיזיותרפיה לשרירים ומפרקים לשיפור התנועתיות והיציבה, וכן טיפול תרופתי להפחתת דלקת והתקדמות איטית. הרוב המכריע של האנשים עם בכתרב יכולים לחיות חיים טובים ומספקים.

שֶׁלָנוּ מחלקות מרפאות ב-Vondtklinikkene (נְקִישָׁה לה לסקירה מלאה של המרפאות שלנו), כולל באוסלו (למברטסטר) וויקן (סאונד איידסוול og ראהולט), בעל יכולת מקצועית גבוהה באופן מובהק בחקירה, טיפול ושיקום של כאבים בשרירים, גידים, עצבים ומפרקים. אֶצבַּע צור קשר אם אתה רוצה עזרה של מטפלים עם מומחיות בתחומים אלה.

תסמינים של דלקת ספונדיליטיס (Ankylosing Spondylitis)

אנשים רבים עם אנקילוזינג ספונדיליטיס חווים אפיזודות קלות עד בינוניות של כאבי גב ונוקשות. אחרים עשויים לחוות כאב משמעותי יותר עם נוקשות קשורה בעמוד השדרה ובאגן. כמו כן, חשוב להזכיר שהאבחנה עלולה להוביל להתפתחות מחלת עיניים (אובאיטיס), מחלת עור (פסוריאזיס) או מחלת מעיים (תסמונת המעי הרגיז).

כאבי מפרקים ונוקשות

התסמין השכיח ביותר של אנקילוזינג ספונדיליטיס הוא כאב ונוקשות בגב התחתון ובאגן. ככל שהאבחון הראומטי מתפתח, הסימפטומים ישפיעו על חלקים גדולים יותר של עמוד השדרה והגוף. באופן אופייני, הכאב והנוקשות גרועים יותר לאחר תקופות ארוכות יותר של מנוחה וחוסר פעילות - למשל בבוקר ואחרי ישיבה ממושכת. תנועה ופעילות גופנית מספקים בדרך כלל הקלה בכאב ושיפור תפקודי.

עשוי להשתנות מאדם לאדם

חשוב לציין שישנן גרסאות קלות וחמורות של אנקילוזינג ספונדיליטיס. יש אנשים עם תקופות קלות של כאב לעומת אחרים שיש להם כאב משמעותי וקבוע. ללא קשר לכך, אנשים עם האבחנה עלולים לחוות החמרה במה שנקרא "תקופות התלקחות". כך, למשל, תקופות בהן הדלקת פעילה יותר.

תסמינים אחרים

בנוסף לנוקשות ולכאבים בגב, באגן ובירכיים - האם יש תסמינים נוספים שכדאי להיות מודעים אליהם. אלו כוללים:

• כאב, נוקשות ודלקת בצלעות, בכתפיים, בברכיים או ברגליים

• כאב במפרק האגן

• Sacroilitis (דלקת מפרקים באגן)

• כאבי לילה (עקב חוסר תנועה)

• קושי לקחת נשימה מלאה פנימה (אם מפרקי הצלעות נפגעים)

• בעיות ראייה וכאבי עיניים (אובאיטיס)

• עייפות ותשישות (עקב דלקת כרונית)

• חוסר תיאבון וירידה במשקל הנלווית

• פריחה בעור (פסוריאזיס אפשרית)

• כאבי בטן ומעי רגיז

בחלק הבא של המאמר, נסתכל מקרוב על הגורם למחלת בכטרב - אנו מזהירים מראש שזה יהיה טכני (אך מעניין).

תיאוריה: הסיבה למחלת בכטרב

(איור 2: סיבה פתופיזיולוגית אפשרית למחלת Bekhterev | מקור: Creative Commons / PubMed)

לפני כן, ועד לאחרונה, נאמר זה מכבר שמדענים אינם יודעים דבר על הגורם למחלת בכטרב. ובכן, זה לא לגמרי נכון. ראשית, אנו יודעים שמחקר מצא ראיות קונקרטיות לכך שמחלת בכטרב היא אבחנה אוטואימונית - כלומר המערכת החיסונית של הגוף עצמו עומדת מאחורי הדלקת הכרונית. כפי שניתן לראות בכמויות מוגברות של תאי T.²

הפתופיזיולוגיה מאחורי Bekhterev (Ankylosing spondylitis)

איור 2 לעיל הוא הדגמה של התפקיד הפתולוגי האפשרי של HLA-B27 בדלקת ספונדיליטיס. בקצה השמאלי רואים תא והקווים מציינים על איזה מבני תא אנחנו מדברים. אבל אתה לא צריך להיות מחויב ב-100% לכך. בקצרה, קורה הדבר הבא:

- HLA-B27 ממלא תפקיד מרכזי 

HLA-B27 מספק פפטידים ארטריטוגנים לתאי לימפוציטים CD8+ T, אשר בתורם מתחילים את התהליך האוטואימוני - ובכך לעורר אנקילוזינג ספונדיליטיס. בנוסף לכך, מספר תגובות חריגות מתרחשות בממברנת התא אשר גורמות לתגובות מתח משמעותיות על מה שאנו מכנים הרשת האנדופלזמית (ER). במילים אחרות, אברון תא המורכב ממברנות - ושבו מתרחשים רוב התהליכים הביוכימיים של התא.¹ אם תרצו, תוכלו גם לקרוא פרטים נוספים על התהליך המסובך הזה דרך הקישור למחקר המחקר.

- מרפאות כאב: נוכל לעזור לך עם כאבים בשרירים ובמפרקים

הקלינאים המורשים הציבוריים שלנו במרפאות המסונפות שלנו מרפאות הכאב בעל עניין ומומחיות מקצועית מובהקת בחקירה, טיפול ושיקום של מחלות שרירים, גידים, עצבים ומפרקים. אנו פועלים באופן מכוון כדי לעזור לך למצוא את הגורם לכאב והתסמינים שלך - ולאחר מכן לעזור לך להיפטר מהם.

ראה סקירת מרפאה

טיפול מודרני והוליסטי באנקילוזינג ספונדיליטיס

אנו יכולים לחלק את הטיפול והשיקום המודרני של בכתרב לשלוש נקודות מפתח:

1. לעורר ניידות ותפקוד

2. חיזוק המפרקים והשרירים

3. הפחתת דלקת

עבור חולי בכתרב, תנועה היא אחד הדברים החשובים ביותר. אנו יודעים שחוסר פעילות וישיבה ממושכת מובילים לנוקשות מוגברת, ליותר כאבים ותגובות דלקתיות. בדיוק בגלל זה כל כך חשוב שלאנשים עם אבחנה זו תהיה משמעת טובה בכל הנוגע לתרגילי ניידות יומיומיים ומעקב אצל פיזיותרפיסט (כגון פיזיותרפיסט או כירופרקט). כמו כן, אנו ממליצים על מרווחים קבועים עם מעקב לגיוס מפרקים וטיפול מתיחה (פירוק המפרקים) - לשמירה על ניידות המפרק בצורה טובה. מטא-אנליזות, צורת המחקר החזקה ביותר, הראו גם שמעקב עם מטפל יעיל יותר מאשר לעשות הכל לבד.³ גם תזונה אנטי דלקתית יכולה למלא תפקיד מרכזי.

עצה טובה: לוח מתיחה לגב (קישור נפתח בחלון דפדפן חדש)

עבור חולי בכתרב, כאשר הבעיה העיקרית היא בעצם נוקשות נרחבת בגב, לא נוכל לחמוק מהמלצה לשימוש ב לוח מתיחה לגב.  זוהי אפוא מידה פנימית המותחת וממתחת את החוליות – ומרחקת אותן. עבור אנשים רבים עם גב נוקשה מאוד, רבים ירגישו תחושת מתיחה ברורה למדי בשבועות הראשונים של השימוש באלונקת הגב. אבל בסופו של דבר זה יסתדר - והמתיחות כבר לא ירגישו כל כך אינטנסיביות, וזה גם יהיה סימן ברור שזה עובד. לחץ על התמונה או לה כדי לקרוא עוד על איך זה עובד.

סרטון: תרגילים נגד אנקילוזינג ספונדיליטיס

בסרטון למעלה, הכירופרקט Alexander Andorff v/ Vondtklinikkene avd Lambertseter מציג ארבעה תרגילים מומלצים למטופלים עם Bekhterev's. אלו תרגילים שניתן לעשות מדי יום כדי למתוח ולשמור על תנועה טובה יותר בגב התחתון ובאגן.

«סיכום: כמו בכל האבחונים והמחלות, אחד הדברים החשובים ביותר הוא להתייחס לכל זה ברצינות. פנו לפיזיותרפיסט וודאו שיש לכם תכנית שיקום טובה עם התרגילים הנכונים להתמודד איתם, וגם נעזרת מדי פעם בגיוס מפרקים ובעבודת שרירים".

הצטרף לקבוצת התמיכה בראומטיקה שלנו

מוזמנים להצטרף לקבוצת הפייסבוק «שיגרון וכאב כרוני - נורווגיה: מחקר וחדשות» (לחץ כאן) לעדכונים האחרונים על מחקר ומאמרי תקשורת על הפרעות ראומטיות וכרוניות. כאן, חברים יכולים גם לקבל עזרה ותמיכה - בכל שעות היום - באמצעות חילופי חוויות ועצות משלהם. אחרת, נשמח מאוד אם תעקבו אחרינו בעמוד הפייסבוק ו ערוץ היוטיוב שלנו (הקישור נפתח בחלון חדש).

אנא שתפו כדי לתמוך באנשים עם שיגרון וכאב כרוני

שלום! אפשר לבקש ממך טובה? אנו מבקשים מכם לעשות לייק לפוסט בעמוד ה-FB שלנו ולשתף מאמר זה במדיה החברתית או דרך הבלוג שלכם (אנא קישור ישירות למאמר). כמו כן, אנו שמחים להחליף קישורים עם אתרים רלוונטיים (צור קשר בפייסבוק אם אתה רוצה להחליף קישורים עם האתר שלך). הבנה, ידע כללי ומיקוד מוגבר הם הצעד הראשון לחיי יומיום טובים יותר עבור אלו עם אבחנות שיגרון וכאב כרוני. אז אנו מקווים שתעזרו לנו בקרב הידע הזה!

מרפאות הכאב: הבחירה שלך לבריאות בינתחומית מודרנית

הקלינאים ומחלקות המרפאות שלנו שואפות תמיד להיות מהעילית המובילה בתחום החקירה, הטיפול והשיקום של כאבים ופציעות בשרירים, גידים, עצבים ומפרקים. בלחיצה על הכפתור למטה, תוכל לראות סקירה כללית של המרפאות שלנו - כולל באוסלו (כולל למברטסטר) וויקן (ראהולט og סאונד איידסוול).

מקורות ומחקר

1. Zhu et al, 2019. Ankylosing spondylitis: אטיולוגיה, פתוגנזה וטיפולים. עצם רז. 2019 באוגוסט 5; 7:22. [PubMed]

2. Mauro et al, 2021. Ankylosing spondylitis: an autoimmune or autoinflammatory disease? Nat Rev Rheumatol. 2021 יולי;17(7):387-404.

3. Gravaldi et al, 2022. Effectiveness of Physiotherapy in Patients with Ankylosing Spondylitis: A Systematic Review and Meta-Analysis. שירותי בריאות (באזל). 2022 ינואר 10;10(1):132.

מאמר: Ankylosing spondylitis - כאשר המפרקים מתרפאים יחד

נכתב על ידי: הכירופרקטורים והפיזיותרפיסטים המורשים שלנו ב-Vondtklinikkene

בדיקת עובדה: המאמרים שלנו מבוססים תמיד על מקורות רציניים, מחקרים וכתבי עת מחקריים - כמו PubMed ו-Cochrane Library. אנא צור איתנו קשר אם אתה מזהה שגיאות או אם יש לך הערות.

שאלות נפוצות: שאלות נפוצות על אנקילוזינג ספונדיליטיס

1. איך אפשר להגיע לאיכות חיים טובה יותר עם בכתרב?

אחד הדברים החשובים ביותר הוא בדיקה מוקדמת להערכת תפקוד וביצוע אבחנה. במקרה של בכתרב מוכח, תנועה סדירה, תרגילי שיקום וטיפול גופני (הן לשרירים והן למפרקים) ישחקו תפקידים מרכזיים בשמירה על ניידות ופונקציונליות טובה. מחקרים הראו שלפנייה קבועה לפיזיותרפיסט למעקב ביחס לאימון ושיקום יש את ההשפעה הטובה ביותר.³