מחלת קריסטל | תסמינים, אבחון, תרגילים, מדדים וטיפול

מחלת קריסטל, הנקראת גם סחרחורת שפירה הקשורה לעבודה, היא מחלה שכיחה יחסית. האבחנה של מחלת קריסטל סחרחורת משפיעה על 1 מכל 100 בשנה אחת. האבחנה נקראת לעתים קרובות גם ורטיגו מיקום שפיר פרוקסימי, בקיצור BPPV. למרבה המזל, המצב לרוב קל יחסית לטיפול למטפלים בעלי ידע - כגון רופאי אף אוזן גרון, כירופרקטורים, פיזיותרפיסטים ומטפלים ידניים. למרבה הצער, לא ידוע כי מדובר באבחון המגיב היטב לאמצעי טיפול ספציפיים (כגון תמרון המיקום מחדש של אפל המשפר לעתים קרובות את מצבם של 2-4 טיפולים), ולכן רבים נשארים מספר חודשים עם המצב. צרו עמנו קשר בכתובת עמוד הפייסבוק שלנו אם אתה זקוק לייעוץ או המלצות - או ראה סקירה כללית של המרפאות שלנו לה.

מושפעות?

הצטרף לקבוצת הפייסבוק «Krystallsyken - נורווגיה: מחקר וחדשות»לעדכונים האחרונים בנושא מחקרים וכתיבה בתקשורת על הפרעה זו. כאן חברים יכולים לקבל עזרה ותמיכה - בכל שעות היממה - באמצעות חילופי חוויות ועצות משלהם.

מה גורם לחולי גביש?

מחלת גבישים (סחרחורת יציבה שפירה) נובעת מהצטברות בתוך המבנה שאנו מכנים את האוזן הפנימית - זהו מבנה הנותן איתותים למוח על היכן נמצא הגוף ובאיזו מיקום הוא נמצא. נוזל הנקרא אנדולימפה - נוזל זה נע בהתאם לאופן בו אתה נע וכך אומר למוח מה למעלה ולמטה. ההצטברות שיכולה להתרחש נקראת אוטוליטים, סוג של "גבישים" קטנים העשויים מסידן, וכשאלה בסופו של דבר במקום הלא נכון אנו מקבלים תסמינים. הנפוץ ביותר הוא שהקשת האחורית נפגעה. מידע שגוי מאלו יכול לגרום למוח לקבל אותות מעורבים מהראייה ומהאוזן הפנימית, ובכך לגרום לסחרחורת בתנועות מסוימות.

מהי האוזן הפנימית?

זהו החלק הפנימי ביותר של האוזן האנושית - והאזור הזה הוא שאחראי לשמיעה ולאיזון. כאן אנו מוצאים, בין היתר, את המבוך עם קליפת השבלול ואיבר האיזון. באופן ספציפי יותר, הוא מחולק בתוך מערכת השבלול ומערכת שיווי המשקל. זה האחרון שאחראי לשליחת אותות על מיקום ואיזון למוח. כאן אנו מוצאים את הקשתות - אותן ניתן לחלק לקשתות אחוריות, קדמיות ורוחביות. מחלת קריסטל פוגעת בקשת האחורית עד 80% מהמקרים, ולאחר מכן שכיח יותר שהקשת הרוחבית מושפעת מול הקשת הקדמית. באיור שלהלן אנו רואים כיצד אוטוליטים הוחלפו בקשת האחורית והרוחבית, ואז זה יתן אותות שגויים למוח - וסחרחורת מתרחשת.

מהם התסמינים השכיחים של מחלת גבישים?

התסמינים השכיחים ביותר של סחרחורת יציבה גבישית או שפירה הם סחרחורת, סחרחורת הנגרמת כתוצאה מתנועות מיוחדות (למשל שוכב בצד אחד של המיטה), תחושה של "קל ראש" ובחילה. התסמינים עשויים להשתנות מאדם לאדם - אך הסימפטום האופייני הוא שהוא מופק תמיד דרך אותה תנועה, לעיתים קרובות פיתול לצד אחד. לפיכך, מקובל שאנשים שנפגעו מחולי גבישים מתארים את המצב כאשר הם מסתובבים במיטה לצד או מתגלגלים ימינה או שמאלה.

תסמינים יכולים להופיע גם כאשר האדם מטה את ראשו לאחור, כמו למשל במספרה או בתנוחות יוגה מסוימות. סחרחורת הנגרמת על ידי מחלת גבישים יכולה גם לייצר ניסטגמוס (העיניים נעות קדימה ואחורה, ללא שליטה) בעיניים ונמשכות תמיד פחות מדקה.

כמה נפוץ חולה גבישים?

מחקרים הראו כי עד 1.0 - 1.6% מהאוכלוסייה מושפעים ממלנומה גבישית מדי שנה. כ -20-25% מכלל הסחרחורות המוצגות במרפאות ובמתקני טיפול נובעות מאבחנה זו. המצב הופך להיות שכיח יותר ככל שמבוגרים יותר והמצב הוא השכיחות הגבוהה ביותר שלו מעל למעלה מ- 60 שנה - כאן ההערכה היא כי עד 3-4 מתוך 100 מושפעים ממלנומה גבישית בכל שנה.

מהם גורמי הסיכון והסיבות לכך שאתה חולה בגבישים?

הסיבה השכיחה ביותר לסחרחורת יציבה גבישית או שפירה בקרב אנשים מתחת לגיל 50 היא טראומת ראש או פציעת ראש - זה לא חייב להיות נזק ישיר נרחב וכדומה, אלא יכול להתרחש גם אם האדם קיבל שוט או צליפת שוטלמשל במקרה של נפילה או תאונת דרכים. אם אתה מושפע מהתקפי מיגרנה, יש לך גם סיכוי גבוה יותר להיפגע ממחלת גבישים. כאמור, גיל גבוה יותר הוא גורם סיכון ויכול להיות שהוא נובע משחיקה הקשורה לגיל במערכת האיזון. גורמים אחרים, נדירים יותר, הם תרופות מסוימות ונראה שכיחות גבוהה יותר של סחרחורת יציבה לאחר התייעצויות שיניים.

כיצד לאבחן מחלת גבישים - ואיך לאבחן סחרחורת הקשורה לתפקיד?

קלינאי יבצע את האבחנה על סמך היסטוריה ובדיקה קלינית. הסימפטומים של מלנומה גבישית לרוב אופייניים כל כך, עד שקלינאי יוכל לאמוד את האבחנה על סמך האנמנזה בלבד. לצורך ביצוע האבחנה, רופאים משתמשים בבדיקה מיוחדת הנקראת "דיקס-האלפייק" - לרוב זו מאוד ספציפית והיא פותחה במיוחד לאבחון מחלת גביש / סחרחורת מיקום.

מבחן Dix-Hallpike לחולי קריסטל

בבדיקה זו הקלינאי מביא במהירות את המטופל מישיבה לתנוחת שכיבה כאשר ראשו מעוות 45 מעלות לצד אחד ו 20 מעלות אחורה (הארכה). Dix-Hallpike חיובי ישכפל את התקף הסחרחורות של המטופל יחד עם ניסטגמוס אופייני (הבהוב מהיר של העיניים קדימה ואחורה). לעתים קרובות קל מאוד לראות את הסימפטום הזה, אך יכול להיות פחות ברור מאליו - יתכן שיעזור לרופא המטפל לצייד את המטופל במשקפיים שנקרא Frenzel (סוג של משקפי וידיאו המתעדים את התגובה).

אבחנות אחרות שעלולות להתפרש לא נכון כחולי קריסטל

הממצא העיקרי באבחון הוא Dix-Hallpike החיובי וכי הסימפטומים מופקים על ידי המטופל הפונה מצד לצד. אבחנות דיפרנציאליות אחרות שיכולות לחקות מחלות גבישיות הן יתר לחץ דם אורתוסטטי (לחץ דם נמוך ביציבה) וירוס בעצב שיווי המשקל (דלקת נוירביטית). ורטיגו מבוסס מיגרנה יכול גם לגרום לתסמינים הדומים לחולי גביש.

מהו הטיפול הנפוץ במחלת גבישים?

מחלת הקריסטל היא, כאמור, סחרחורת הקשורה לעבודה הנחשבת "מגבילה את עצמה", שכן היא נמשכת לעיתים קרובות 1-2 חודשים לפני שהיא נעלמת. עם זאת, מי שמחפש עזרה יכול להתאושש מהר יותר באופן משמעותי, מכיוון שלעתים קרובות נדרשים שניים עד ארבעה טיפולים כדי לתקן את האבחנה אצל מטפל מוסמך. אך כאן חשוב להזכיר שמספר הטיפולים יכול להשתנות בהתאם לחומרת המצב. כירופרקטורים מודרניים, מטפלים ידניים ורופאי אף אוזן גרון מאומנים כולם בצורה זו של טיפול. מחלת הקריסטל יכולה להימשך הרבה יותר מחודשיים, ובהתחשב עד כמה אבחנה זו מטרידה, אנו ממליצים לפנות לעזרה של מומחה ולבדוק את המצב.

התמרון של אפל או התמרון של סמונט

מטפלים אמורים מאומנים היטב בטכניקה זו ומחקרים הראו כי עד 80% נרפאים בעזרת תמרונים מחדש. הנפוץ ביותר הוא התמרון של אפל.

התמרון של אפל בטיפול במחלות קריסטל

תמרון או טכניקת טיפול זו מכונה גם הליך מיקום מחדש של הקריסטל, ומכאן שמו, פותח על ידי ד"ר אפליי. התמרון מתבצע דרך ארבע מצבים בהם הקלינאי מחזיק את ארבע התנוחות במשך כ- 30 שניות בכל פעם - המטרה העיקרית היא להביא את האוטוליטים (אבני האוזן) במקומם למקומם באוזן הפנימית. הטיפול יעיל מאוד והוא נפוץ עם החלמה מלאה במהלך 2 טיפולים.

- איור: התמרון של אפל

תמרון סמנט

מכונה לעיתים קרובות האח הקטן של התמרון של אפל, מכיוון שהוא אינו יעיל כמו כן ולעיתים קרובות דורש יותר מ- 3-4 טיפולים להחלמה מלאה. התמרון של אפל מועדף לרוב על ידי השניים.

מה אם התמרונים של מיקום מחדש לא עובדים בשבילי?

התמרון של אפל פועל בכ- 50-75% מהמקרים המטופלים כבר בהתייעצות הראשונה. זה משאיר 25-50% שאינם חווים שיפור מוחלט או שיפור כלל לאחר הטיפול הראשון. כ -5% יחוו גם החמרה במצב. זו הסיבה מדוע נאמר כי יש לבצע עד 4 טיפולים בתמרון של Epley לפני ויתור על צורת טיפול זו. לרוב הקשת האחורית באוזן הפנימית מושפעת לרוב, אך לפעמים ייתכנו קשתות אחרות - ואז יש לשנות את התמרון בהתאם. בחלק מהמרפאות והמתקנים יש "כיסאות סחרחורת" מה שאמור להפוך את המיקום מחדש ליעיל יותר, אך לרוב זה מיותר לחלוטין. לקלינאי מודרני תהיה בדרך כלל השפעה טובה עם תמרון המיקום הידני של התמרון של אפל.

- סחרחורת משולבת: כאשר הסיבה נובעת הן מגבישים והן מהצוואר

נקודה חשובה להפליא, שלעתים קרובות אנו מרגישים שאינה מתקשרת באופן משמעותי, היא כי סחרחורת נובעת לעתים קרובות משילוב של מספר גורמים. אחד מגורמי הסיכון השכיחים ביותר הוא טראומה לראש והצוואר - כולל צליפת שוט. הגורם השכיח לטראומות כאלה הוא שלרוב הן כרוכות בעומס לא נכון משמעותי על שרירי הצוואר, הרצועות והמפרקים. זה יכול לכלול פציעות מתיחה או קרעים / קרעים ברקמות רכות - מה שמוביל לריכוז גבוה יותר של רקמות רגישות לכאב. החיישנים בצוואר, פרופריוצפטורים, מספקים גם מידע למוח ביחס למיקום הגוף ומיקומו. בנוסף לפיזיותרפיה, מדידות עצמיות כגון כדורי נקודת הדק (ראה דוגמה כאן - הקישור נפתח בחלון חדש) שימושי.

וזו בדיוק הסיבה לכך שתפקוד לקוי בצוואר יכול לתרום לסחרחורת. ווד המרפאות שלנו (ראה סקירה כללית של המרפאות שלנו בלחיצה כאן) לכן, כחולה סחרחורת חדש, תחווה שהרופאים שלנו יבצעו גם בדיקה תפקודית יסודית של הצוואר, הגב העליון והכתפיים שלך. מומחיות מקצועית בהערכת וטיפול בסחרחורות זוכה לביקוש רב אצלנו - כך שתקבל את ההערכה והמעקב הטובים ביותר אחר בעיות הסחרחורת שלך.

קרא גם: - 4 תרגילים ביתיים נגד מחלות קריסטל

מחלת גבישים והישנות: האם אתה יכול לקבל הישנות?

למרבה הצער, כן, זה קורה כי אלה שנפגעים ממחלת קריסטל נפגעים לעתים קרובות שוב. מחקרים הראו כי 33% יחוו הישנות תוך שנה וכי 50% יחזרו בתוך חמש שנים. אם מחלת הקריסטל חוזרת על עצמה, והשפעת טוב על התמרון של אפל בעבר, עליך לפנות שוב לאותו רופא לטיפול.

- פעילות גופנית וגירוי וסטיבולרי יכולה למנוע הישנות

מחקרים הראו שפעילות גופנית הממריצה גם את המערכת הווסטיבולרית (אולם כמעט כל סוגי התנועה עושים זאת) יכולה לסייע בהפחתת הסיכוי להישנות (1). בסרטון למטה אתה רואה תוכנית פשוטה ומותאמת אישית שיכולה להיות שימושית לך שרוצה איזון טוב יותר.

וידיאו: אימון כוח ואיזון לקשישים

בתוכנית הכשרה זו מראה הכירופרקט אלכסנדר אנדורף, בין מרכז כירופרקטורים למברצטר ופיזיותרפיה (הקישור נפתח בחלון חדש), פיתח תוכנית אימונים מותאמת אישית שיכולה לתת לך איזון טוב יותר.

הצטרפו למשפחה שלנו! הירשם בחינם למאות תוכניות אימון וסרטוני ידע על בריאות בערוץ היוטיוב שלנו (הקישור נפתח בחלון חדש).

הדף הבא: - 8 עצות טובות ואמצעים נגד סחרחורת

לחץ על התמונה למעלה כדי להמשיך לעמוד הבא.

אתם מוזמנים לעקוב אחרינו ברשתות החברתיות

אנא עקוב אחר Vondt.net ב YOUTUBE

אנא עקוב אחר Vondt.net ב פייסבוק

תמונות: Wikimedia Commons 2.0, Creative Commons, תמונות חופשיות והצגות / תמונות של הקוראים שהוגשו.

מקורות / מחקר:

1. צ'אנג ואח ', 2008. שיפור שיווי המשקל בחולים עם ורטיגו מיקום פרוקסימי שפיר. קלין רח'ביל. 2008 באפריל; 22 (4): 338-47.

שאלות נפוצות (אל תהסס לשאול שאלות אחרות בסעיף ההערות להלן:

מה ההבדל בין מחלת גביש לסחרחורת בצוואר הרחם?

תשובה: מחלת הגבישים נובעת מישור לא נכון של האוטוליתים (גבישים) בקשתות בתוך האוזן הפנימית. סחרחורת צוואר הרחם היא סחרחורת הקשורה לצוואר מהמפרקים והשרירים של הצוואר - אך לפעמים אחת יכולה להיות מושפעת משניהם; זה נקרא אז סחרחורת משולבת.