4.5/5 (11)

- האם מדובר בדלקת בגידים או בפגיעה בגידים?

דלקת גידים היא מילה שמשתמשים בה לעתים קרובות. תכוף מדי אם תשאלו את המחקר. מחקרים שנעשו לאחרונה הראו כי דלקת גידים רבים שנמחקה אינה דלקת (דלקת גידים), אלא פגיעה בשימוש יתר בגיד (דלקת גידים) - אולם זה המקרה שרבים מהאבחנות הללו נקראות באופן שגוי דלקת גידים. מדוע חשוב להבחין בין שני אלה, אתה אומר? כן, כי הטיפול האופטימלי לשניים שונה מאוד זה מזה. אז סיווג נכון הוא חיוני כדי להיות מסוגל לספק את הטיפול הטוב ביותר האפשרי ולהבטיח התקדמות תפקודית מיטבית. במקרים רבים זה יכול להיות הפיתרון להימנע מבעיה ארוכת טווח / כרונית.

 

אבל האם יש לי דלקת בגידים? אור?

חשוב על כאב, תחושת צריבה באזור, ירידה בכוח ובניידות - כל אלה נראים מושפעים לרעה מפעילות יומיומית. בטח סימפטומים של דלקת בגידים, אתה אומר? לא נכון. מספר מחקרים (Khan et al 2000 & 2002, Boyer et al 1999) הראו כי תסמינים אלה מופיעים לעיתים קרובות יותר בגידים לעומת דלקת בגידים. אבחנה נפוצה שלעתים קרובות מכונה באופן שגוי דלקת בגידים היא מרפק טניס / אפיקונדיליט לרוחב - זה מצב של גידים. מחקר סקירה שיטתי הראה כי מעולם לא נמצאו סימנים קליניים של דלקת חריפה או כרונית בהליכים כירורגיים בחולים שאובחנו כסובלים ממרפק טניס כרוני / אפיקונדיליטיס לרוחב (Boyer et al, 1999).

 

מטא-אנליזה נוספת שבדקה ממצאים היסטולוגיים, אימונוהיסטוכימיים ומחקרי מיקרוסקופ הגיע למסקנה כי מרפק טניס / אפיקונדיליטיס לרוחב הוא דלקת בגידים ולא דלקת בגידים (Kraushaar et al., 1999). אנו נזכרים שמחקרי סקירה שיטתיים / מטה-אנליזות הם הצורה המדורגת בעלת המחקר הגבוה ביותר.

מה ההבדל בין דלקת בגידים (דלקת בגידים) לבין פגיעה בגידים (דלקת בגידים)?

כאן ננסה לתאר את ההבדל בין אופן דלקת בגידים לבין אופן התרחשות הגיד.

 

דלקת בגידים הוא אחד דלקת בגיד עצמו ומתרחש עקב מיקרו-דמעות שהתרחשו כאשר היחידה השרירית ועומסת יתר על המידה עם כוח מתיחה חזק או פתאומי מדי. כן, דלקת בגידים היא אבחנה שיכולה להשפיע על רבים, אך מחקרים הראו כי אבחנה זו מאובחנת בצורה קשה מדי.

 

וגידים (פציעה בגיד) הוא ניוון של סיבי הקולגן של הגיד כתגובה לשימוש יתר כרוני - במילים אחרות כאשר השימוש החורג נמשך גם לאחר שהסימפטומים קיימים. כתוצאה מכך הגיד לא נרפא / משוחזר, ועם הזמן אנו סובלים מפגיעה בעומס בגיד - גידים. עדיף לקחת את התסמינים ברצינות כאשר הם מופיעים לראשונה. קל יותר למנוע מאשר לטפל.

 

מרבית מחלות כאלה מתרחשות לאורך זמן. שאל את עצמך: האם הנזק קרה לפתע או שהכרתם זמן מה?

 

טיפול בבעיות בגיד: חשוב להבדיל בין דלקת גידים לדלקת בגידים!

כנראה שכבר התחלת להבין שטופלים בגידים ובדלקת הגידים מטופלים בשני אופנים שונים. בגיד דלקת המטרה העיקרית היא להפחית את הדלקת / דלקת - וכידוע, אין דלקת כזו בגידים בגידים. המשמעות היא שטיפולים היעילים נגד דלקת בגידים אינם בהכרח יעילים כנגד דלקת בגידים. דוגמא לכך היא איבופרופן (Ibux). האחרון יטפל ב דלקת בגידים בצורה יעילה, אך למעשה ימנע ריפוי של גידים (Tsai et al., 2004). דוגמה זו יכולה להיות בעלת השלכות ארוכות טווח אם לאדם שלמעשה היה לו גידוי נפש הומלץ על משככי כאבים אנטי דלקתיים במקום לקבל טיפול מתאים.

 

הזרקת קורטיזון, תערובת של קסילוקאין הרדמה וקורטיקוסטרואיד, הראתה במחקרים כי זה מפסיק את ריפוי הקולגן הטבעי והוא גם גורם עקיף לקרעים בגידים בעתיד ובדמעות בגידים (Khan et al, 2000, & Boyer et al, 1999). במילים אחרות, באמת צריך לשאול את השאלה - האם זה יועיל? - לפני מתן זריקה כזו. לקורטיזון יכולה להיות השפעה טובה לטווח הקצר, אך קיים סיכון להחמרת המצב כאשר מסתכלים עליו לטווח הארוך. אז מדוע הרגשתי טוב יותר מיד לאחר ההזרקה? ובכן, אחת התשובות נעוצה בתוכן: Xylocain. הרדמה יעילה שתגרום להרגיש כאילו הכאב המקומי משתחרר מייד, אך קחו בחשבון שהוא עשוי להיות טוב מכדי להיות אמיתי - לפחות בטווח הרחוק.

במקרה, ישנם טיפולים שחופפים זה מזה כשמדובר בטיפול בדלקת גידים ובדלקת גידים. עיסוי בחיכוך עמוק או עיסוי בעזרת מכשיר (למשל גרסטון) מועיל למעשה לשני התנאים, אך בשתי דרכים שונות. ב דלקת בגידים דלקת, צורת טיפול זו תפחית הידבקויות ותייצר רקמת צלקת תפקודית לאחר שדלקת דלקת. בנגעים גפיים הטיפול יעודד את פעילות פיברובלסט וייצור קולגן (Lowe, 2009).

 

-1- טיפול בדלקת בגידים / דלקת בגידים

זמן החלמה: ימים עד שישה שבועות. תלוי מתי מתבצעת האבחנה והטיפול מתחיל.

מטרה: לדכא את תהליך הדלקת.

אמצעים: מנוחה ותרופות אנטי דלקתיות. עיסוי אפשרי בחיכוך עמוק לאחר שכבר הדלקת.

 

-2- טיפול בגידים / פגיעות בגידים

זמן החלמה: 6-10 שבועות (אם מתגלה המצב בשלב מוקדם). 3-6 חודשים (אם המצב הפך לכרוני).

מטרה: לעורר ריפוי ולקצר את זמן הריפוי. הטיפול יכול להפחית את עובי הגידים לאחר פציעה ולייעל את ייצור הקולגן כך שהגיד יחזור לעוצמתו הרגילה.

אמצעים: אמצעי מנוחה, ארגונומי, תמיכה, מתיחה ותנועה שמרנית, ציפוי, פעילות גופנית אקסצנטרית. עבודת שרירים / פיזיותרפיה, גיוס מפרקים ותזונה (אנו עוברים את הדברים ביתר פירוט במאמר).

 

בראש ובראשונה, בואו נתייחס לאמירה זו ממחקר נרחב יותר: "מאוחר יותר מבלה מעל 100 יום בהנחת קולגן חדש" (Khan et al, 2000). משמעות הדבר היא כי טיפול בפציעה בגיד, במיוחד כזו שהייתה לך זמן רב, יכול לקחת זמן, אך פנה לטיפול אצל קלינאי מורשה בציבור (פיזיותרפיסט, כירופרקט או מטפל ידני) והתחל עם הצעדים הנכונים היום. רבים מהצעדים אתה יכול לעשות בעצמך, אך במקרים מסוימים חמורים יותר זה יכול להועיל תרפיה Shockwave, מחט ופיזיותרפיה.

אמצעי טיפול וקניין נגד פגיעות בגידים

1. לנוח: למטופל מומלץ להקשיב לאותות הכאב של הגוף. אם גופך מבקש ממך להפסיק לעשות משהו, טוב אם תקשיב. אם הפעילות שאתה מבצע גורמת לך כאב, אז זו הדרך של הגוף להגיד לך שאתה עושה "קצת יותר מדי, קצת מהר" ושאין לו זמן להתאושש מספיק בין הפגישות. הפסקת מיקרו בעבודה יכולה להיות שימושית ביותר, לעבודה שחוזרת על עצמה צריך לקחת הפסקה של דקה אחת כל 1 דקות והפסקה של 15 דקות כל 5 דקות. כן, הבוס כנראה לא יאהב את זה, אבל זה עדיף מאשר להיות חולה.
2. נקוט באמצעים ארגונומיים: השקעות ארגונומיות קטנות יכולות לעשות את ההבדל הגדול. לדוגמה. כאשר עובדים על הנתונים, אפשר לפרק כף היד לנוח במצב ניטרלי. התוצאה היא פחות מאמץ על גלאי שורש כף היד.
3. השתמש בתמיכה באזור (אם ישים): כאשר יש לך פציעה, וודא כי האזור אינו חשוף לכוח מתיחה דומה שהיה הגורם לבעיה בפועל. באופן טבעי. הדבר נעשה על ידי שימוש בתמיכה באזור בו נמצאת הפגיעה בגיד או לחילופין ניתן להשתמש בה בעזרת קלטת ספורט או קלטת קינסיו.
4. נמתח והמשיך לנוע: מתיחות ותנועה קלות באופן קבוע של האזור הפגוע יבטיחו כי האזור ישמור על דפוס תנועה תקין ומונע קיצור של שריר קשור. זה יכול גם להגביר את זרימת הדם באזור, המסייע לתהליך הריפוי הטבעי.
5. השתמש בציפוי: הדובדבן יכול להקל על הסימפטומים, אך וודא שאינך משתמש בגלידה יותר מהמומלץ וגם וודא שיש לך מגבת מטבח דקה או דומה סביב חבילת הגלידה. ההמלצה הקלינית היא לרוב 15 דקות באזור הפגוע, עד 3-4 פעמים ביום.
6. תרגיל אקסצנטרי: אימוני כוח אקסצנטריים (קרא עוד לה וצפו בווידיאו) שבוצעו 1-2 פעמים ביום במשך 12 שבועות יש השפעה מוכחת קלינית על tendinopathy. נראה כי ההשפעה היא הגדולה ביותר אם התנועה רגועה ומבוקרת (Mafi et al, 2001).
7. קבל טיפול עכשיו - אל תחכה: קבל עזרה מרופא כדי "להתגבר על הבעיה" כך שיהיה לך קל יותר לבצע את האמצעים שלך. רופא יכול לסייע בטיפול בגלי לחץ, טיפול במחט, עבודה פיזית וכדומה כדי לספק שיפור תפקודי והקלה בסימפטומים.
8. תזונה: ויטמין C, מנגן ואבץ חיוניים לייצור קולגן - למעשה, ויטמין C מהווה נגזרת של מה שמתפתח לקולגן. ויטמין B6 וויטמין E נקשרו גם ישירות לבריאות הגידים. לכן חשוב לוודא שיש תזונה טובה ומגוונת. אולי יהיה צורך לקחת כמה תוספי תזונה כשהריפוי מתרחש? אתם מוזמנים להתייעץ עם תזונאית או דומה.

 

מסקנה:

En דלקת גידים היא לא תמיד דלקת בגידים - למעשה, זה הרבה יותר שכיח שהפציעה היא דלקת גידים. אנו מקווים שהבנתם את חשיבות האבחנה הנכונה ואילו השלכות יכולות להיות לה עבור המטופל אם החלטת האבחון לא תתקבל על בסיס נכון.

 

היו ביקורתיים, שאלו שאלות - התייחסו אליכם ברצינות.

 

ונליג הילסן,

אלכסנדר ... ושאר הצוות הפיזי ב- Vondt.net (עקוב אחרינו הלאה פייסבוק)

 

קרא גם: אימונים אקסצנטריים למרפק טניס / אפיקונדיליטיס לרוחב

 

הדף הבא: טיפול בגלי לחץ - טיפול יעיל בגידים

לחץ על התמונה למעלה כדי לעבור למאמר הבא.

 

קרא גם: 6 תרגילים נגד תסמונת התעלה הקרפלית

מקורות:

1. Khan KM, Cook JL, Kannus P, et al. הגיע הזמן לנטוש את מיתוס "דלקת הגידים": לתופעות גידים כואבות, לשימוש יתר, יש פתולוגיה לא דלקתית [מערכת] BMJ. פורסם ב -16 במרץ 2002.

2. Heber M. Tendinosis vs. דלקת הגיד. טיפול בספורט עלית.

3. Khan KM, Cook JL, Taunton JE, Bonar F. שימוש יתר בגידים, לא דלקת בגידים חלק 1: פרדיגמה חדשה לבעיה קלינית קשה.

   Phys Sportsmed. 2000 מאי; 28 (5): 38-48.

4. בויר MI, Hastings H. מרפק טניס לרוחב: "האם יש שם מדע?".

   כתף J מרפק כירורגי. 1999 ספטמבר-אוקטובר; 8 (5): 481-91. (מחקר סקירה שיטתי / מטא-אנליזה)

5. Kraushaar BS, נירשל RP. גידים במרפק (מרפק טניס). מאפיינים קליניים וממצאים של מחקרים מיקרוסקופיה היסטולוגית, אימונוהיסטוכימית ואלקטרונית.

   ג'יי בון ג'ורג 'ג'ורג'. 1999 פברואר; 81 (2): 259-78. (סקירה שיטתית / מטה-אנליזה)

6. WC Tsai, Tang FT, Hsu CC, Hsu YH, Pang JH, Shiue CC. עיכוב איבופרופן של התפשטות תאי גידים והסדרה של מעכב ציקלין קינאז p21CIP1.

   J Orthop Res. 2004 מאי; 22 (3): 586-91.

7. רטריי F, לודוויג ל. טיפול בעיסוי קליני: הבנה, הערכה וטיפול מעל 70 מצבים. אלורה, אונטריו: Talus Inc; 2001.

8. לואי וו. תיאוריית ועיסוי אורטופדי. פילדלפיה, פנסילבניה: מוסבי אלזביאר; 2009.

9. אלפרדסון ה ', פייטילה ט', ג'ונסון פ ', לורנטזון ר. אימון שרירי עגל אקסצנטרי בעומס כבד לטיפול בגידים בגיד אכילס כרוני.;Am J Sports Med. 1998. 26(3): 360-366.

10. Mafi N, Lorentzon R, Alfredson H. תוצאות לטווח הקצר מעולות עם אימוני שרירי עגל אקסצנטריים בהשוואה לאימונים קונצנטריים במחקר רב-מרכזי פרוספקטיבי אקראי על חולים עם גידת אכילס כרונית; ניתוחי ברכיים טראומטולוגיה ספורט ארתרוסקופיה. 2001 9(1):42–7. doi: 10.1007/s001670000148.

 

מה אוכל לעשות אפילו לכאבי שרירים ומפרקים?

1. מומלץ לבצע פעילות גופנית כללית, פעילות ספציפית, מתיחות ופעילות, אך הישארו במגבלת הכאב. שתי הליכה ביום של 20-40 דקות מביאות תועלת לכל הגוף ולשרירים הכואבים.

2. כדורי נקודה / עיסוי אנו ממליצים בחום - הם מגיעים בגדלים שונים כך שתוכלו להכות היטב אפילו בכל חלקי הגוף. אין עזרה עצמית טובה יותר מזו! אנו ממליצים על הדברים הבאים (לחץ על התמונה למטה) - שהיא סט שלם של 5 כדורי נקודת טריגר / עיסוי בגדלים שונים:

3. הדרכה: אימון ספציפי עם טריקים אימונים של יריבים שונים (כגון סט שלם זה של 6 סריגים בעלי התנגדות שונה) יכול לעזור לך לאמן כוח ותפקוד. אימונים לסרוג כרוכים לרוב באימונים ספציפיים יותר, אשר בתורם יכולים להוביל למניעה יעילה יותר של פציעות ולהפחתת כאב.

4. הקלה על כאב - קירור: Biofreeze הוא מוצר טבעי שיכול להקל על הכאב על ידי קירור האזור בעדינות. קירור מומלץ במיוחד כאשר הכאבים מאוד חמורים. לאחר שנרגעו מומלץ לטפל בחום - לכן רצוי שיהיה גם קירור וגם חימום זמינים.

5. הקלה על כאב - חימום: התחממות שרירים הדוקים יכולה להגביר את זרימת הדם ולהפחית את הכאב. אנו ממליצים על הדברים הבאים אטם חם / קר לשימוש חוזר (לחצו כאן לקריאה נוספת אודותיו) - שיכולים לשמש גם לקירור (ניתן להקפיא) וגם לחימום (ניתן לחמם במיקרוגל).

 

מוצרים מומלצים לשיכוך כאבים בכאבי שרירים ומפרקים

Biofreeze (קר / קריותרפיה)