להב כתף בולט (שכמה כנף)

5/5 (7)

עודכן לאחרונה ב-28/03/2022 על ידי מרפאות הכאב - בריאות בינתחומית

Scapula כנפיים בולטת

מפריע לך השכמות הבולטות? שכמות בולטות, הידועות גם בשכמות הכנפיים האנגלית שלהן, גורמות לכך שהשכמות נשלפות החוצה בצורה חריגה.

שכמות בולטות נובעות בדרך כלל מחוסר איזון שרירי. Musculus serratus anterior, עליו נסתכל בפירוט מאוחר יותר, נחשב לעתים קרובות למפתח לשיפור השכמות הבולטות. כמו כן, ניתן לראות לעתים קרובות כי עצם השכמה הכנפית מתרחשת בו זמנית עם תסמונת הקודקוד העליון. זה כרוך בתפקוד לקוי של שרירי היציבה בגב העליון ובחזה. השרירים שלרוב הופכים פעילים מדי הם הטרפז העליון, pectoralis minor ו-major, levator scapulae ו-sternocleidomastoideus.

 

מאמר: Scapula כנפיים

עודכן לאחרונה: 28.03.2022

 

מהי תסמונת הצלב העליון?

אם נקבל פעילות יתר בשרירים מסוימים, ותת-פעילות אצל מקביליהם, הדבר עלול לגרום לשינויי גישה. תסמונת הצלב העליון יכולה לכלול את שינויי הגישה הבאים:

  • תנוחת ראש נוטה קדימה
  • צוואר מעוקל קדימה
  • כתפיים מעוגלות
  • עיקול מוגבר של עמוד השדרה החזי (גבנון)

הגבה העליונה מוגדרת אפוא כסוג של יציבה שרירית. בעזרת מיפוי ובדיקה נכונים על ידי כירופרקט או פיזיותרפיסט מודרניים בדרך כלל, ניתן יהיה לזהות אילו שרירים מעורבים בבעיה. לאחר מכן ניתן לטפל בתקלה בעזרת פיזיותרפיה ואימון שיקום ספציפי. בהמשך המאמר, תוכלו להכיר טוב יותר כיצד יכולה להיראות גישה הוליסטית הן לתסמונת הצלב העליון והן לשכמות הבולטות.

 

- במחלקות הבינתחומיות שלנו ב-Vondtklinikkene באוסלו (למברטסטר) וויקן (סאונד איידסוול og ראהולט), לרופאים שלנו יש מיומנות מקצועית גבוהה במיוחד בהערכה, טיפול ושיקום למחלות בכתפיים ובשכמות. לחץ על הקישורים או לה לקריאה נוספת על המחלקות שלנו.

 

במאמר זה תוכל ללמוד עוד על:

  • 1. מהי עצם השכמה הכנפית?
  • גורמים ל-Wing Scapula
  • בדיקה וטיפול בשכמות בולטות
  • 4. פעולה עצמית נגד Wing Scapula
  • 5. תרגילים ואימונים נגד שכמות בולטות (כלול בסרטון)
  • 6. קבל עזרה: המרפאות שלנו

 

1. מהי Wing Scapula?

שכמות בולטות הן אפוא אבחנה שבה סיבות תפקודיות מובילות למשיכת השכמות יותר מדי החוצה. ליתר דיוק, זה ידוע גם בתור מיקום שגוי של עצם השכמה עם סטייה לרוחב. המצב יכול להיות כואב או כמעט אסימפטומטי (1). עם זאת, אנשים רבים עלולים לחוות עייפות שרירים וכאבים בתוך השכמות.

 

- יכול להשפיע על כתפיים וצוואר

עם זאת, תקלה בשכמות יכולה לחרוג מתפקוד הכתפיים, כמו גם הצוואר. עם הזמן, זה יכול להשפיע על היכולת של אדם להרים, לדחוף או למשוך דברים כבדים יותר. אפילו דברים יומיומיים, כמו צחצוח שיניים, סירוק שיער או הרמת הידיים מעל הראש, יכולים להיות קשים לביצוע. על ידי שינוי המיקום הבסיסי של השכמות והכתפיים, נוכל להשפיע לרעה קצב השכמה - כלומר איך השכמות והזרועות נעות יחד בעומס.

 

אם מתרחשת הפרעה כזו, הדבר עלול להוביל לאובדן כוח, ירידה בתנועתיות בגפיים העליונות (ידיים וכתפיים), ולהוות מקור לכאב. הכאב אז יופיע לרוב בצוואר, בין השכמות ובהמשך החוצה אל הכתפיים. באופן לא מפתיע, זה יכול גם לגרום לעלייה בכאבי ראש צוואר הרחם (כאבי ראש בצוואר).

 

נסה בעצמך: עקמו את הגב העליון והשענו את הצוואר קדימה. לאחר מכן בצע את המעקב על ידי עיגול הכתפיים. אז אתה יכול לנסות להרים את הידיים ולראות כמה רחוק אתה מגיע. דוגמה טובה למידת הפגיעה בפונקציונליות.

 

גורמים ל-Wing Scapula

כשמדברים על שכמות בולטות, חושבים בעיקר שהשכמות רחוקות מדי (שכמה כנפיים לרוחב), אבל העובדה היא שזה יכול להתרחש גם הפוך (שכמה כנפיים מדיאלית). עבור רבים המושפעים מכך, זה יכול להשפיע גם עליהם נפשית, שכן זה יכול להשפיע על הדימוי העצמי שלהם. הסיבה נעוצה בעיקר בתפקוד מופחת ופגיעה בכוח ב-musculus serratus anterior, בטרפז האמצעי והתחתון, וכן ב-musculus rhomboideus. בשל העובדה ששרירים מוחלשים, באופן טבעי, בשימוש פחות, הוא גם יכול להפוך ליותר ויותר חלש עם הזמן.

 

סיבות אפשריות:

  • פציעות שרירים
  • חוסר איזון שרירי
  • הידוק עצב ופגיעה עצבית
  • טראומה ופציעות (כולל פציעות ספורט)

 

שני סיווגים של עצם השכמה הכנפית

  • עצם השכמה הכנפית לרוחב
  • כתף כנף מדיאלית

כאן אנו רוצים תחילה להבהיר שחולשה משמעותית או אובדן כוח ב-serratus anterior היא שנותנת לשכמה המדיאלית. - כלומר שהשכמה הופכת להיות יותר בולטת והפוכה. לעומת זאת, יש חולשה ברורה בטרפז האמצעי והתחתון, וכן ב-rhomboideus, המייצר את עצם השכמה הכנפית הצידית (לא מצופה). ישנם אפוא שני סוגים שונים - אשר כנף מדיאלי הוא הנפוץ ביותר. עם זאת, הגישה השמרנית, עם שינויים ספציפיים מסוימים, דומה למדי.

 

- 3 השרירים החשובים ביותר מאת Devierte Shoulder Blade

  1. שריר קדמי של Serratus
  2. טרפז אמצע ותחתון
  3. שריר רומבוידאוס

בואו נסתכל מקרוב על הפונקציה העיקרית של השרירים לעיל. כולם מרכזיים בתנועה ובפונקציונליות הן בשכמות והן בכתפיים. על מנת לקבל תפקוד טוב יותר ומיקום השכמות, לכן חיוני שנעבוד ספציפית עם אלה. אנשים רבים כנראה מעוניינים לשמוע יותר על שתי הצורות השונות של עצם השכמה הכנפית.

 

1. שריר Serratus Anterior

תפקידו של השראטוס הקדמי הוא לייצב את השכמה, וכן לסייע במשיכתו קדימה (התכווצות) ובתנועה סיבובית. הוא גם אחראי על החזקת השכמה ליד כלוב הצלעות. השריר נצמד ל-8 הצלעות העליונות, וכן כלפי הצמדת הצלעות בחלק הפנימי של השכמות.

 

השריר הקדמי של Serratus מקבל את האותות העצביים שלו מרמות ה-thoracic nerve longus - חלק ממקלעת הזרוע. ספציפית משורשי העצבים C5, C6 ו-C7, ובמיוחד מהאחרון. על ידי סחיטה, כמו על ידי גדול יותר צניחת צוואר ב-C6-7, העצב הזה יכול להיות מושפע עד כדי כך שהוא חורג מכוח השריר ל- serratus anterior. כתוצאה מכך יכולה להיות השכמות הבולטות בצד שבו נמצאת הצניחה.

 

- העצב יכול להינזק מניתוח או טראומה

העצב של ה-serratus anterior עשוי גם, בשל מיקומו, להיות פגיע במיוחד בסוגים מסוימים של ניתוחים. - ובמיוחד בעת הוצאת לימפה בבתי השחי (למשל בקשר לניתוח סרטן השד). בטעות, נזק לעצב זה עלול להתרחש במהלך פעולות באזור זה. העצב יכול להיפגע גם מפציעות וטראומה – כמו פציעות ספורט.

 

- רוב השכמות הבולטות נובעות מהסראטוס הקדמי

להבי כתפיים בולטות עם סטייה מדיאלית הן המצג הנפוץ ביותר של עצם השכמה הכנפית. המצב יכול לנוע בין קל, עד בינוני ובמקרים מסוימים משמעותי. פיזיותרפיה שמרנית בשילוב אימון שיקומי יוכל להחזיר תפקוד משמעותי ברוב המקרים.

 

2. טרפז אמצע ותחתון

שריר הטרפז מורכב מ-3 חלקים - עליון, אמצעי ותחתון. בסך הכל, אלו הם שרירים חשובים מאוד לתפקוד טוב ויציבה. עם עצם השכמה הכנפית, אנו מתעניינים במיוחד בחלק האמצעי והתחתון, אז בואו נסתכל מקרוב על אלה.

 

- Trapz העליון: מתחיל בבסיס הצוואר ונמשך לכיוון השכבה העליונה של הכתפיים משני הצדדים.

- טרפז אמצע: חלק זה של השרירים ממוקם ממש מתחת לטרפז העליון, ועובר עד לחלק האחורי של הכתפיים. זה חשוב להפליא עבור שכמות בולטות כי זה עוזר לך למשוך את הכתפיים לאחור ולהחזיר את הידיים לאחור. בנוסף, זה מייצב את הכתפיים שלך בזמן שאתה מזיז את הידיים.

- טרפז תחתון: החלק התחתון של הטרפז הוא גם הגדול ביותר. זה הולך בצורת V מבפנים, ובחלקו מעל, השכמות עד לעמוד השדרה החזה התחתון. התפקיד העיקרי כולל משיכת הכתפיים כלפי מטה מהאוזניים וייצוב עמוד השדרה החזי במהלך תנועות מסוימות - כולל כיפוף ופיתול.

 

- תקלה בטרפז האמצעי והתחתון יכולה לתרום לבעיות בשכמות

כאשר אנו רואים את הפונקציה של הטרפז האמצעי והתחתון, אנו מבינים עד כמה חולשה ברורה ואובדן כוח יכולים לגרום לשינוי בתנוחת השכמות. אלו הם שרירים שמעורבים מאוד במשיכת השכמות למטה ואחורה. לפיכך, טבעי שחוסר כוח באלה - יחד עם ה-Rhomboideus - עלול לגרום לשכמות בולטות.

 

3. רומבוידאוס

Musculus rhomboideus מורכב מקטין ומז'ור. השריר נצמד לעמוד השדרה החזי, למעבר הצוואר ולחלק הפנימי של השכמה. זה מקבל בעיקר את האותות העצביים שלו משורש העצב C5, כך שצביטה חזקה או פגיעה בשורש עצב זה עלולה לגרום לפגיעה בתפקוד ואובדן כוח ב-rhomboideus. דוגמה יכולה להיות גדולה יותר צניחת צוואר ב-C4-C5. תפקידו העיקרי של השריר הוא למשוך את השכמה פנימה, וכן לתרום לסיבוב השכמה.

 

בדיקה וטיפול ב-Winging Scapula

  • בדיקה פונקציונלית וקלינית
  • בדיקת אבחון הדמיה (אם יש התוויה רפואית)
  • טיפול פיזי בתפקוד לקוי ובכאב
  • הכשרה ספציפית לשיקום

 

בדיקת כתף בולטת

פגישת ייעוץ ראשונה תמיד מתחילה בבדיקת היסטוריה. לאחר מכן יבצע הקלינאי בדיקה קלינית ותפקודית. זה עשוי לכלול בדיקת שרירים, טווחי תנועה, מתח עצבי ובדיקות אורטופדיות ספציפיות. באופן כללי, זה ייתן למטפל מידע לגבי השרירים וההגבלות המעורבים בבעיה. גם לקלינאים שלנו ב-Vondtklinikkene יש את הזכות להפנות לבדיקת הדמיה אבחנתית אם יהיה צורך בכך.

 

טיפול פיזי בלהבי כתפיים בולטות

מיקום לא נכון של השכמות יכול לספק בסיס הן לקשרי שרירים, לקשיחות והן למגבלות מפרקים. אנשים רבים עם שכמות בולטות סובלים גם מכאבים בין השכמות ובמעבר הצוואר. טכניקות פיזיותרפיה, המבוצעות על ידי כירופרקט או פיזיותרפיסט מודרני, בצורה של טיפול בשרירים, דיקור תוך שרירי, טיפול בלייזר וגיוס מפרקים יכולות לספק הקלה בסימפטומים ושיפור תפקודי. זה מבוצע בשילוב עם תרגילי שיקום ספציפיים.

 

הכשרה ספציפית לשיקום

הבדיקה התפקודית והממצאים הקליניים יקלו על אופן הקמת ההכשרה השיקומית. אלו יהיו בעיקר תרגילי אימון המכוונים לחולשות השרירים שזוהו ותפקוד לקוי (3). עם זאת, ישנם תרגילים ביתיים שתוכלו להתחיל איתם בהצלחה היום – ואנו נראה לכם אותם בסרטון בהמשך המאמר. אך לקבלת התוצאות הטובות ביותר האפשריות עם מעקב התקדמות, אנו מבקשים ממך לפנות לעזרה מקצועית. זכרו שהקלינאים שלנו ב-Vondtklinikkene שמחים לעזור לכם.

 

4. מדידות עצמיות נגד כתף בולטת

המדידה העצמית הכי חשובה שאפשר להתחיל איתה היום היא לאמן את שרירי השרוול המסובב (שרירי יציבות הכתפיים) עם אלסטי. שנית, אמצעים כגון מחצלת אקופרסורה וכדורי טריגר פוינט יכולים לעזור להפחית את מתח השרירים בגב ולעזור לך למשוך את השכמות לאחור.

 

טיפים 1: אימון עם אלסטי אלסטי

זהו סוג האלסטי בו אנו משתמשים באימוני שיקום נגד שכמות בולטות. אימון כוח עם אלסטי נחשב לאחת הדרכים הטובות ביותר לחיזוק השכמות והכתפיים. היתרון של האלסטי הזה הוא שהוא רחב יותר וקל יותר לטפל בו. לחצו על התמונה או הקישור למעלה כדי לקרוא עליה עוד - ולראות אפשרויות רכישה (הקישור נפתח בחלון חדש).

טיפים 2: מחצלת אקופרסורה og כדור טריגר פוינט

לרוע המזל, אנשים רבים עם שכמות בולטות וכתפיים מעוגלות סובלים מכאבי שרירים. למחצלת אקופרסורה יש נקודות עיסוי שיכולות לפעול לכיוון שרירים מתוחים בין השכמות לגב. לדגם זה יש גם חלק צוואר נפרד המקל על העבודה עם שרירי צוואר מתוחים. ללחוץ לה כדי לקרוא עוד על זה.

 

5. תרגילים ואימונים נגד שכמות בולטות (+ וידאו)

הבטחנו לכם סרטון שמראה תרגילי כוח טובים לכתפיים ולשכמות. בסרטון תוכלו לראות שאנו משתמשים באלסטית אימון מהסוג שקישרנו למעלה. ניתן לבצע את תוכנית האימונים כל יומיים - וכדאי להבחין בהשפעה ברורה תוך 16-20 שבועות. המשכיות היא המפתח לתוצאות אימון טובות, אז עשה לעצמך שגרה טובה של ביצוע אותן באופן קבוע.

 

תוכנית 1: נסה לעשות זאת 3 פעמים בשבוע במשך 16 עד 20 שבועות. בסרטון, הכירופרקט אלכסנדר אנדורף מציג על ידי מרכז כירופרקטורים למברצטר ופיזיותרפיה באוסלו להראות איך לעשות את התרגילים.

 

סרטון: תרגילי כוח לשכמות ולכתפיים

הצטרפו למשפחה שלנו! הירשמו בחינם בערוץ היוטיוב שלנו (לחץ כאן - הקישור נפתח בחלון קורא חדש) לעוד תוכניות אימונים טובות ולהתחדש בידע בריאותי.

 

6. קבל עזרה ותשובות: המרפאות שלנו

אנו מציעים הערכה, טיפול והדרכה מודרניים למחלות השכמות - כולל עצם השכמה הכנפית.

אל תהסס לפנות אלינו דרך אחת מהן המרפאות המתמחות שלנו (סקירת המרפאה נפתחת בחלון חדש) או הלאה עמוד הפייסבוק שלנו (Vondtklinikkene - בריאות ופעילות גופנית) אם יש לך שאלות. לקביעת תורים יש לנו הזמנה אונליין XNUMX שעות ביממה במרפאות השונות על מנת שתוכלו למצוא את זמן הייעוץ המתאים לכם ביותר. ניתן להתקשר אלינו גם בשעות הפתיחה של המרפאה. יש לנו מחלקות בינתחומיות באוסלו (כלול למברטסטר) וויקן (ראהולט og סאונד איידסוול). המטפלים המיומנים שלנו מצפים לשמוע ממך.

 

«- זכרו שאחד הדברים הקשים ביותר הוא למעשה לעשות את הצעד הראשון מעבר למפתן הדלת. קח אחריות על הבריאות שלך היום. אנו שמחים לעזור לך כל הדרך אל המטרה".

 

עם איחולי בריאות טובה,

מרפאות הכאב - בריאות בינתחומית

 

מחקר ומקורות:

1. Martin et al, 2008. Scapular winging: סקירה אנטומית, אבחון וטיפולים. Curr Rev Musculoskeletal Med. 2008 מרץ; 1 (1): 1–11.

2. האנטומיה של גריי של גוף האדם [תחום ציבורי]

3. Saito et al, 2018. התערבויות ממוקדות עצם השכמה לשיפור כאבי כתף ותפקוד אצל מבוגרים עם כאב תת-אקרומי: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה. תרגול תאוריה של פיזיותרפיסט. ספטמבר 2018; 34 (9): 653-670. [מטא-אנליזה]

אהבת את המאמר שלנו? השאירו דירוג כוכבים

0 תגובות

השאר תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
אתה מוזמן לתרום!

השאר תגובה

כתובת האימייל שלך לא תפורסם. שדות חובה מסומנים ב *