Scoliosi (grande guida)
La scoliosi è una condizione medica in cui la colonna vertebrale presenta una curvatura o deviazione anormalmente ampia.
Spesso, la scoliosi può produrre una caratteristica curva a S o a C sulla colonna vertebrale rispetto a una colonna vertebrale normale e diritta. E quindi la condizione è nota anche come schiena a S o colonna vertebrale storta. In questa grande guida imparerai tutto ciò che devi sapere su questa diagnosi. Esaminiamo anche interessanti e recenti ricerche che possono spiegare meglio il motivo per cui il 65% dei casi di scoliosi soffre di scoliosi origine sconosciuta.
Sommario
1. Cause di scoliosi
2. Sintomi della scoliosi
3. Segni clinici di scoliosi
4. Diagnosi di scoliosi
5. Trattamento della scoliosi
6. Esercizio per la scoliosi
Se lo desideri, puoi passare direttamente a parti specifiche dell'articolo facendo clic sui titoli nel sommario.
"L'articolo è stato scritto e sottoposto a controlli di qualità da parte di personale sanitario pubblicamente autorizzato. Ciò include sia fisioterapisti che chiropratici Cliniche del dolore Sanità interdisciplinare (vedi panoramica della clinica qui). Consigliamo sempre di far valutare il dolore da personale sanitario esperto."
Suggerimenti: Più avanti nella guida troverai buoni consigli in merito formazione in maglieria, uso di rotolo di schiuma e rispondi se dovresti usarlo gilet di atteggiamento.
1. Cause della scoliosi
La scoliosi può essere causata sia da cause genetiche, degenerative che neuromuscolari. Dividiamo le cause in categorie primarie e categorie secondarie.
Le due categorie principali
La scoliosi viene classificata principalmente in due categorie principali:
Congenito (genetico)
Idiopatico (origine sconosciuta)
Si stima che fino al 65% delle condizioni di scoliosi abbiano un'origine sconosciuta (idiopatica). Il 15% sono congenite e il 10% sono scoliosi secondarie.
Scoliosi idiopatica: origine non sconosciuta, dopo tutto?
Sono stati pubblicati studi molto interessanti che mostrano risultati biomeccanici tra i bambini che in seguito avranno un rischio maggiore di sviluppare la scoliosi. Ciò ha trovato la sua base principalmente nel lavoro del professor Hans Mau (anni '1960 e '70), che è stato successivamente continuato dal medico pediatrico e dal professor Tomasz Karski - e pubblicato sul Journal of Advanced Pediatrics and Child Health (2020).¹ Gli studi di Mau (i "Sindrome delle contratture") facevano riferimento a sette risultati riscontrati nei bambini che ritenevano fossero direttamente associati alla scoliosi più avanti nella vita.
7 risultati per "sindrome delle contratture"
1. Plagiocefalia (parte posteriore piatta o asimmetrica della testa)
2. Torcicollo muscolare (collo bloccato a causa dei muscoli corti)
3. Scoliosi infantile (primi segni di disallineamento della colonna vertebrale)
4. Ridotto movimento di abduzione dell'anca sinistra. Se non trattata, questa può portare alla displasia dell’anca (secondo lo studio).¹
5. Muscoli accorciati nei muscoli abduttori e nei tessuti molli dell'anca destra. Collegano questo alla posizione pelvica distorta (che può essere alla base della scoliosi).
6. Asimmetria pelvica dovuta all'accorciamento dei muscoli adduttori dell'anca sinistra e dell'accorciamento dei muscoli abduttori dell'anca destra.¹
7. Deformità del piede (ad esempio piede equino-varo, piede equino-valgo o piede calcaneo-valgo).
Nello studio della rivista medica Journal of Advanced Pediatrics and Child Health, il medico e professore Karski descrive anche quali possono essere le cause della "sindrome delle contratture".
Ragioni per "sindrome delle contratture"
Nello studio, scrive che queste sono le possibili ragioni per i risultati di cui sopra:
"Nel SofCD le anomalie del corpo del bambino sono causate da "uno spazio inadeguato, troppo piccolo per il feto nell'utero della madre". Esattamente, le cause della SofCD sono: maggior peso del feto, maggiore lunghezza del corpo del feto e dal lato materno: addome piccolo durante la gravidanza, mancanza di liquido amniotico (oligoidramione) e inconveniente – “androide” o “platipoloide” anatomia dell'osso pelvico."
Citazione: (Karski T, Karski J. “Sindrome di contratture e deformità” secondo il Prof. Hans Mau. Sintomi, diagnosi, trattamento: raccomandazioni per i genitori. J Adv Pediatr Child Health. 2020; 3: 021-023.)
Tradotto in norvegese
In altre parole, credono che la causa principale sia lo spazio troppo piccolo per il feto e citano in particolare:
Peso elevato sul bambino
Corpo più grande dello spazio
Pancia piccola durante la gravidanza
Poco liquido amniotico
Struttura scheletrica pelvica anormale
Menzionano anche che gli adattamenti dovrebbero essere fatti fin da quando il bambino è neonato e che è importante pensare a come affrontare al meglio i risultati biomeccanici a livello "sindrome delle contratture". Danno, tra l'altro, consigli concreti su come trasportare al meglio il bambino e su come contrastare nel tempo questi squilibri muscolari.
Scoliosi secondaria
La scoliosi può verificarsi anche secondariamente, cioè a causa di un’altra diagnosi. Ciò può includere cause neuromuscolari, tra le altre cose. Ad esempio spina bifida, paresi cerebrale, atrofia muscolare o a causa di sindromi come Sindrome di Chiari.
2. Sintomi della scoliosi
È importante diagnosticare precocemente la scoliosi, in modo che la persona possa iniziare precocemente con esercizi e allenamenti specifici. Detto questo, però, può essere difficile individuare la scoliosi nelle sue fasi iniziali. Ma ci sono cinque sintomi in particolare a cui dovresti prestare attenzione nelle fasi iniziali:
Vestiti che non ti stanno bene (sembrano asimmetrici)
Cattiva postura (vedere la sezione successiva per i dettagli)
Mal di schiena (soprattutto nella parte bassa della schiena)
Andatura irregolare (zoppia lieve)
esaurimento
Qui è importante notare, cosa che sarà sicuramente chiara, che si tratta in particolare dei sintomi associati alla scoliosi precoce. Negli adulti i sintomi si sovrappongono, ma spesso includono anche una ridotta funzionalità respiratoria in combinazione con mal di schiena. Inoltre, potrai avvertire dolori compensatori e dolori muscolari a seconda di come è la curva della schiena.
3. Segni clinici di scoliosi
Per segni clinici intendiamo reperti fisici e simili. Alcuni dei segni più comuni di scoliosi includono:
Una scapola sporge più dell'altra
Una gamba sembra più corta (bacino contorto e inclinato)
Il corpo pende leggermente da un lato
Il centro degli occhi non è allineato con il centro dei fianchi
Squilibrio muscolare (dovuto alla compensazione)
Gobba costale (costole più chiare su un lato quando ci si piega in avanti)
Altezza dei fianchi irregolare (uno è più alto dell'altro)
Altezza delle spalle irregolare
Questi sono alcuni dei segnali più importanti da cercare in una fase iniziale.
Cliniche del dolore: contattateci
Vare dipartimenti clinici di Vondtklinikkene (clic suo per una panoramica completa delle nostre cliniche), anche a Oslo (Lamberteter) e Akershus (Suono Eidsvoll og Legno grezzo), ha una spiccata competenza professionale nell'indagine, nel trattamento e nella riabilitazione del dolore muscolare, tendineo, nervoso e articolare. Dito del piede Contattaci se desideri aiuto da terapisti autorizzati pubblicamente con esperienza in questi campi.
4. Diagnosi di scoliosi
[Illustrazione 1: Dipartimento Vondtklinikkenne Centro chiropratico di Råholt e fisioterapia]
Se la colonna vertebrale ha una deviazione aumentata di oltre 10 gradi, questa è classificata come scoliosi. Un terapista osserverà ed eseguirà diversi esami, incluso il test di Adam, per valutare la colonna vertebrale di un paziente. L'esame consisterà in una valutazione funzionale e in un esame per immagini (radiografia per misurare L'angolo di Cobb).
Diversi tipi di scoliosi
Se guardi l'immagine sopra (illustrazione 1) puoi vedere che esistono diversi tipi di scoliosi. Alcuni dei tipi che menzioniamo sopra includono:
Scoliosi toracica (colonna vertebrale storta nella colonna vertebrale toracica)
Scoliosi lombare (parte bassa della schiena storta)
Scoliosi toraco-lombare (colonna lombare e toracica storta)
Scoliosi combinata
Il trattamento fisico e l'allenamento riabilitativo devono tenere conto del tipo di scoliosi e della sua localizzazione. Inoltre, bisogna anche tenere conto se si va a sinistra o a destra. Ad esempio, chiameremo destroscoliosi una scoliosi che va a destra e levoscoliosi una scoliosi in cui l'arco va a sinistra. Destro quindi si riferisce all'arco destro e levo all'arco sinistro. Consideriamo un altro esempio e diciamo che ne abbiamo uno levoscoliosi lombare. Dove va l'arco? Giusto. Verso sinistra.
Valutazione funzionale della scoliosi
Come menzionato nell'elenco «segni clinici di scoliosi» sono diversi segnali che un medico esperto può cercare. Oltre a questo, lo faranno i nostri fisioterapisti e chiropratici Le cliniche del dolore effettuando vari test ortopedici per valutare la colonna vertebrale e per cercare eventuali segni di scoliosi. L’esame può includere, tra le altre cose:
Osservazione secondo i reperti noti della scoliosi
Test specifici (test di Adams)
Indagine sulla mobilità
Palpazione delle vertebre
Esame degli strati dell'andatura
Controlla la posizione pelvica
Misurazione della lunghezza della gamba
Se ci sono segni di scoliosi, sarà possibile fare riferimento ad una radiografia per indagare su questo. I nostri chiropratici hanno il diritto di fare riferimento a tali esami in cui viene scattata una foto dell'intera colonna vertebrale (colonnare totale) e poi misura l'entità della scoliosi.
Esame per immagini della scoliosi (angolo di Cobb)
Se si sospetta e i risultati indicano che il paziente ha la scoliosi, il passo successivo può essere il rinvio per un esame radiografico. Il radiologo scatterà quindi una foto dell'intera colonna vertebrale in posizione eretta con un'immagine scattata sia di lato che di fronte. Per misurare i gradi della scoliosi, un radiologo valuterà l'angolo di Cobb e vedrà di quanti gradi è la scoliosi.
"L'angolo di Cobb viene misurato confrontando l'angolo della vertebra superiore coinvolta nella condizione di scoliosi con la vertebra inferiore coinvolta."
Qui puoi vedere un esempio di come misurare l'angolo di Cobb.
Grado più elevato = scoliosi più grave
Dividiamo la scoliosi nelle seguenti classifiche:
Scoliosi lieve: 10–30 gradi
Scoliosi moderata: 30–45 gradi
Scoliosi grave: Sopra i 45 gradi
Ma qui è importante ricordare che esiste una differenza significativa tra una colonna vertebrale in crescita e una che è completamente cresciuta. A causa della progressione e del peggioramento, una scoliosi lieve sarà quindi considerata grave anche nei bambini più piccoli. Negli adulti, il rischio di sviluppo negativo non è lo stesso.
Un allenamento adattato alla scoliosi può rallentarne lo sviluppo
Una meta-analisi più ampia ha dimostrato che un allenamento personalizzato per la scoliosi può ridurre lo sviluppo negativo della colonna vertebrale e produrre meno dolore. Inoltre, hanno sottolineato che tale formazione ha anche migliorato la qualità della vita e le funzioni quotidiane.³ Allo stesso tempo, hanno sottolineato che su questo argomento devono essere condotti studi più ampi e completi per garantire prove migliori.
- Non puoi fermare la scoliosi, ma puoi rallentarla
Non è possibile eliminare completamente la scoliosi idiopatica o genetica, ma è possibile contribuire a limitarla. Rilevarlo precocemente è importante, in modo da poter prendere le giuste misure contro di esso. L’età e lo sviluppo sono molto importanti nella prevenzione della scoliosi. Questo perché, ad esempio, un dodicenne affetto da scoliosi continuerà a crescere e quindi il grado di scoliosi aumenterà. Se il paziente riceve un follow-up precoce, puoi contribuire a limitare lo sviluppo.
5. Trattamento della scoliosi
Gran parte del trattamento per la scoliosi è finalizzato alla riabilitazione specifica e al follow-up fisico. In alcuni casi gravi, è appropriato un corsetto per la scoliosi o addirittura un intervento chirurgico. Il trattamento varia a seconda della maturità della colonna vertebrale. Nel caso di una colonna vertebrale completamente sviluppata, come nella scoliosi dell'adulto, non vi sarà alcuno scopo nell'utilizzare un corsetto. Su questa base dobbiamo quindi dividere il trattamento della scoliosi in due categorie:
Trattamento della scoliosi infantile
Trattamento della scoliosi adulta
Trattamento della scoliosi infantile
Una delle cose più importanti riguardo alla scoliosi nei bambini è rilevarla precocemente. In questo modo è possibile avviare misure e formazione in una fase precoce del problema. Se viene scoperta una scoliosi, lo sviluppo verrà monitorato regolarmente anche durante la crescita del bambino (con misurazione a raggi X - circa una volta all'anno).
"Vogliamo sottolineare ancora una volta che la formazione e il trattamento devono essere adattati individualmente. Tra l'altro in base al tipo di scoliosi che si tratta (rif: illustrazione 1)."
Nei casi più gravi, può essere opportuno utilizzare un tutore per la scoliosi per prevenire un ulteriore sviluppo. E in casi molto rari, potrebbe anche essere rilevante sottoporsi a un intervento chirurgico in cui parte della colonna vertebrale è irrigidita. Ma questa è una cosa che avviene solo nei casi più gravi, e quindi avviene molto raramente. Il trattamento della scoliosi infantile può includere:
Trattamento fisico e massaggio
Controllo radiografico (misurazione della progressione con l'angolo di Cobb, circa una volta all'anno)
Mobilizzazione articolare e stretching
Esercizi di respirazione (la scoliosi può portare a una ridotta funzionalità respiratoria)
Follow-up regolare (per verificare i progressi)
Allenamento regolare (2-3 volte a settimana)
Esercizi riabilitativi specifici
Trattamento della scoliosi adulta
Nell'adulto la colonna vertebrale è già completamente sviluppata. Ciò significa anche che il focus del trattamento è diverso rispetto a quello dei bambini e dei giovani in crescita. Gli obiettivi principali del trattamento della scoliosi dell’adulto includono:
Correzione degli squilibri muscolari (per ridurre il carico sulla colonna vertebrale)
Alleviare il dolore compensatorio (ad esempio, dolore muscolare dovuto alla curvatura)
Normalizzare la mobilità articolare (in caso di scoliosi, soprattutto la vertebra più bassa della curva può diventare molto rigida)
L’esercizio fisico e la terapia fisica sono due ingredienti principali importanti per le persone con scoliosi adulta. Poiché c'è un disallineamento nella colonna vertebrale, ciò significa che alcune aree diventano regolarmente molto tese e dolorose. Proprio per questo motivo molte persone affette da scoliosi ricevono un follow-up regolare da un fisioterapista e/o un chiropratico. Misure proprie come l'uso di rotolo di schiuma og palline da massaggio può essere molto utile per questo gruppo di pazienti. I collegamenti ai prodotti si aprono in una nuova finestra del browser.
La nostra raccomandazione: Rullo in schiuma grande (60 cm)
Essere in grado di alleviare da soli i dolori muscolari e le articolazioni rigide è molto importante per i pazienti affetti da scoliosi. La scoliosi è qualcosa che ti accompagna per tutta la vita e che richiede un lavoro regolare (spesso quotidiano) sul dolore compensatorio che si verifica. Puoi leggere di più a riguardo suo.
Raccomandazione: Palla da massaggio
Le palline da massaggio vengono utilizzate per sciogliere i muscoli tesi e i nodi muscolari doloranti. Ad esempio, puoi sdraiarti sopra e lavorare sui nodi muscolari tra le scapole o sul sedile. Per saperne di più suo.
La stragrande maggioranza di noi, anche le persone senza scoliosi, possono trarre beneficio dall’uso di un rullo di schiuma e di una palla massaggiante. Vale la pena ricordare che la stragrande maggioranza degli atleti professionisti utilizza regolarmente i rulli di schiuma.
6. Esercizio per la scoliosi
Come accennato in precedenza, gli esercizi e l'allenamento dovrebbero essere mirati in particolare ai muscoli centrali e ai muscoli spinali profondi - questo in particolare per dare sollievo alle vertebre e alle articolazioni. Inoltre, è importante che gli esercizi e l’allenamento tengano conto del tipo di scoliosi interessata. Qui alla Vondtklinikkene la salute interdisciplinare è un aspetto in cui i nostri fisioterapisti hanno una competenza particolarmente elevata.
"Gli studi hanno dimostrato che sia il core training che gli esercizi Schroth hanno un effetto documentato quando si tratta di prevenire e correggere la scoliosi (3 volte a settimana).3«
Cos'è il metodo Schroth?
Il metodo Schroth consiste in esercizi specifici basati sulla scoliosi e sulla curvatura. Infine, ci sono esercizi di riabilitazione che tengono conto della progettazione personale della scoliosi.
VIDEO: 5 ottimi esercizi per il core per la schiena
Nel video qui sotto mostra chiropratico Alexander Andorff ha ideato un buon programma di allenamento per la schiena e il core con una palla terapeutica. L'uso di una palla terapeutica è il fattore x in questo programma per i pazienti affetti da scoliosi. Quando usi una palla del genere per questi esercizi, dovrai automaticamente attivare maggiormente il lato debole per compensare la scoliosi. Pertanto all'inizio il programma può sembrare impegnativo, ma già dopo poche settimane potrete notare una grande differenza. Sentiti libero di farci sapere la tua esperienza.
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Articolo: Scoliosi (grande guida)
Scritto da: I nostri chiropratici e fisioterapisti autorizzati pubblicamente presso Vondtklinikkene
Controllo dei fatti: I nostri articoli si basano sempre su fonti serie, studi di ricerca e riviste di ricerca, come PubMed e Cochrane Library. Vi preghiamo di contattarci se riscontrate errori o avete commenti.
Fonti e ricerche
- Karski et al, 2020. "Sindrome di contratture e deformità" secondo il Prof. Hans Mau. Sintomi, diagnosi, trattamento: raccomandazioni per i genitori. J Adv Pediatr Salute infantile. 2020; 3: 021-023.
- Elisabetta D Agabegi; Agabegi, Steven S. (2008). Step-Up to Medicine (serie Step-Up). Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 0-7817-7153-6.
- Efficacia degli esercizi specifici per la scoliosi idiopatica dell'adolescente rispetto ad altri interventi non chirurgici: una revisione sistematica e una meta-analisi. Fisioterapia. 2019 giugno;105(2):214-234.
Domande frequenti sulla scoliosi (FAQ)
Dovrei usare un giubbotto posturale per la scoliosi?
I giubbotti di contenzione possono essere utili per brevi periodi, ma non dovrebbero essere usati per troppo tempo alla volta. Il motivo per cui sono utili per periodi più brevi è che forniscono anche segnali neuromuscolari sulla posizione ottimale in cui dovrebbe essere mantenuta la colonna vertebrale. Ma se li usi per troppo tempo alla volta, la colonna vertebrale può quasi diventare troppo dipendente dal supporto extra. - il che non è vantaggioso.
La nostra raccomandazione: Gilet di attitudine
Come accennato, un giubbotto posturale può essere utile se utilizzato per periodi più brevi. Ma l'uso per lunghi periodi dovrebbe essere evitato. Puoi leggere di più a riguardo suo.
Dieta e dieta della scoliosi?
Una corretta e buona alimentazione è importante per la crescita dei bambini, quindi è importante seguire le raccomandazioni nazionali. Per gli anziani, dove la scoliosi può essere influenzata da cambiamenti degenerativi, è importante mantenere una buona salute scheletrica - e quindi una maggiore quantità di calcio può essere appropriata, tra le altre cose.
Qual è il miglior allenamento per la scoliosi?
Per rispondere in modo abbastanza generale, questo varierà a seconda del grado della scoliosi, ma una risposta sicura saranno sempre gli esercizi core e l'allenamento mirato ai muscoli profondi della schiena. L'aumento della funzione muscolare in questo caso può avere un effetto di sollievo sulle articolazioni e sui muscoli esposti. Molte persone affette da scoliosi trovano utili anche esercizi adattati di yoga e pilates.
La scoliosi può farti male alla schiena?
Sì, è un sintomo comune. Basti pensare allo sforzo che la scoliosi provoca sia alle articolazioni che ai muscoli. Di conseguenza, in molti casi si avvertiranno rigidità articolare e tensione muscolare: potrebbe quindi essere necessario rivolgersi a un fisioterapista o un chiropratico per un trattamento di mantenimento. La scoliosi può anche causare dolore tra le scapole, dolore al collo e mal di testa.
Chirurgia della scoliosi: quando operi? In che misura la chirurgia è un'alternativa?
Di norma, prima di pensare all'intervento chirurgico è necessaria una scoliosi considerevole, ma quando la scoliosi è intorno ai 45 gradi e oltre, l'intervento chirurgico è appropriato. Anche a livelli un po' più bassi può essere rilevante se si considera che la curva della colonna vertebrale può esporre i polmoni o il cuore a pressione in caso di deterioramento.
