Chirurgia del collo

La chirurgia del collo è una misura di trattamento che viene utilizzata soprattutto per il prolasso del collo che non guarisce. Di solito viene eseguita la chirurgia del collo per il prolasso del collo discectomia cervicale anteriore con fissazione, discectomia cervicale anteriore senza fissazione o discectomia cervicale posteriore.

Quando dovrebbe essere operato il prolasso del collo?

Se il trattamento conservativo fallisce e il dolore persiste allo stesso livello forte per più di 3 mesi o provoca una grave disfunzione, può essere necessario un intervento chirurgico. I tre tipi di intervento chirurgico per il prolasso del collo sono discectomia cervicale anteriore con fissazione, discectomia cervicale anteriore senza fissazione og discectomia cervicale posteriore. Se ti sottoponi a un'operazione del genere, è molto importante prendere sul serio l'allenamento riabilitativo e fare del tuo meglio lì - questo per garantire il miglior risultato possibile.

• Discectomia cervicale anteriore con fissazione - Rimozione del disco intervertebrale, mediante intervento chirurgico dalla parte anteriore del collo, con successivo fissaggio fisico con placca in titanio o similare. In inglese, questa procedura è chiamata "discectomia e fusione cervicale anteriore". Un ampio studio retrospettivo (Fountas et al, 2007)¹ lo ha dimostrato il rischio di mortalità per tale procedura chirurgica era dello 0.1% (1 paziente su 1015 è deceduto durante tale operazione). Il tasso di complicanze è stato del 19.3% (196 pazienti su 1015 hanno avuto complicazioni durante o dopo l'operazione) - la complicanza più comune era la disfagia, cioè difficoltà a deglutire. Questo ha rappresentato il 9.5% delle complicazioni). Uno studio su 71 pazienti lo ha dimostrato L'82% ha sperimentato un sollievo sintomatico (Ye et al, 2005)².

• Discectomia cervicale anteriore senza fissazione - Rimozione del disco intervertebrale, mediante intervento chirurgico dalla parte anteriore del collo, ma senza successiva fissazione fisica nella zona operata. Conosciuta come "discectomia cervicale anteriore senza fusione" in inglese. Uno studio con 291 operazioni (Maurice-Williams et al, 1996)³ riferito a miglioramento sintomatico nel 94.5% dei pazienti operati, deterioramento del 3% og rischio di mortalità dell'1.5% (4 pazienti su 291 sono morti).

• Discectomia cervicale posteriore - In contrasto con la discectomia cervicale anteriore, qui si passa attraverso le strutture posteriori. Uno studio recente (Yang et al, 2014)⁴ ha confrontato i due interventi ed è giunto alla seguente conclusione:

«Nel nostro studio, i risultati clinici tra i 2 approcci non differivano in modo significativo. Tuttavia, posteriore endoscopica completacervicale discectomia può essere preferibile se si considerano il volume di rimozione del disco, la durata della degenza ospedaliera e le modifiche radiografiche postoperatorie. In quanto efficace complemento alla tradizionale chirurgia a cielo aperto, la FECD è un trattamento alternativo affidabile della CIVDH e il suo approccio ottimale rimane aperto alla discussione. »

 

I risultati clinici non erano molto diversi e lo studio ha suggerito che la discectomia posteriore potrebbe essere preferibile alle due. Ma si dice generalmente che la discectomia posteriore sia più rischiosa, poiché devi attraversare diversi vasi sanguigni e quindi rischiare di sanguinare. Il dibattito sul miglior metodo chirurgico è in corso.

fonti:
[1] Fontas KN, Kapsalaki EZ, Nikolakakos LG, Smisson HF, Johnston KW, Grigorian AA, Lee GP, Robinson JS Jr. Discectomia cervicale anteriore e complicanze associate alla fusione. Spine (Phila Pa 1976). 2007 ottobre 1; 32 (21): 2310-7.

[2] Yue WM, Brodner W, Highland TR. Risultati a lungo termine dopo discectomia cervicale anteriore e fusione con allotrapianto e placcatura: uno studio di follow-up radiologico e clinico di 5-11 anni. Spine (Phila Pa 1976). 2005 ottobre 1; 30 (19): 2138-44.

[3] Maurice-Williams RS, Dorward NL. Discectomia cervicale anteriore estesa senza fusione: un'operazione semplice e sufficiente per la maggior parte dei casi di malattia degenerativa cervicale. Br J Neurosurg. 1996 giugno; 10 (3): 261-6.

[4] Yang JS, Chu L, Chen L, Chen F, Ke ZY, Deng ZL. Anteriore o posteriore approccio di full-endoscopic cervicale discectomia per cervicale ernia del disco intervertebrale? Uno studio di coorte comparativo. Spine (Phila Pa 1976). 2014 ottobre 1; 39 (21): 1743-50.

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