- Si tratta di tendinite o danno ai tendini?

Tendinite è una parola usata frequentemente. Troppo frequente se chiedi la ricerca. Quindi qui affrontiamo una domanda importante: tendinite o danno ai tendini?

Recenti ricerche hanno dimostrato che molte tendiniti cancellate non sono infiammazioni (tendiniti), ma piuttosto una lesione da uso eccessivo nel tendine (tendinosi) - tuttavia è vero che molte di queste diagnosi sono chiamate erroneamente tendinite. Perché è importante distinguere tra tendinite o danno ai tendini, dici? Sì, perché il trattamento ottimale per i due è diverso l'uno dall'altro. Quindi una corretta classificazione è essenziale per poter fornire il miglior trattamento possibile e garantire un progresso funzionale ottimale. In molti casi, può essere la soluzione per evitare un problema cronico e a lungo termine.

"L'articolo è stato scritto in collaborazione con personale sanitario pubblicamente autorizzato e sottoposto a controlli di qualità. Ciò include sia fisioterapisti che chiropratici Cliniche del dolore Sanità interdisciplinare (vedi panoramica della clinica qui). Consigliamo sempre di far valutare il dolore da personale sanitario esperto."

Suggerimenti: Scorri fino alla fine dell'articolo per vedere un video con esercizi contro l'infiammazione dell'anca. Il nostro canale YouTube contiene anche diversi programmi di allenamento gratuiti per altri tipi di tendiniti.

Ma ho la tendinite? O?

Pensa al dolore, a una sensazione di bruciore nella zona, alla diminuzione della forza e della mobilità: tutto ciò sembra essere influenzato negativamente dall'attività quotidiana. Devono essere sintomi di tendinite, dici? Errore. Diversi studi (Khan et al 2000 & 2002, Boyer et al 1999) hanno dimostrato che questi sintomi si verificano più spesso nella tendinosi che nella tendinite. Una diagnosi comune che spesso viene erroneamente chiamata tendinite è il gomito del tennista (epicondilite laterale). È una lesione al tendine. Uno studio d'insieme sistematico ha dimostrato che in quasi nessuno studio (solo 1) sono stati riscontrati segni concreti di infiammazione acuta o cronica durante interventi chirurgici su pazienti a cui è stata diagnosticata una diagnosi di gomito del tennista cronico/epicondilite laterale (Boyer et al, 1999).

"Il termine epicondilite suggerisce una causa infiammatoria; tuttavia, in tutte le pubblicazioni tranne 1 che esaminano campioni patologici di pazienti operati per questa condizione, non viene trovata alcuna evidenza di infiammazione acuta o cronica. - Boyer et al

- Nessun processo infiammatorio riscontrato nel gomito del tennista?

Un'altra meta-analisi che ha considerato i risultati istologici, immunoistochimici e gli studi microscopici ha concluso che il gomito del tennista (epicondilite laterale) è una lesione del tendine e non una tendinite (Kraushaar et al, 1999). Ti ricordiamo che gli studi di revisione sistematica e le meta-analisi sono le forme di studi di ricerca con il punteggio più alto.

- La tendinite del gomito si chiama gomito del tennista o gomito del golfista (a seconda che si trovi all'interno o all'esterno del gomito)

Qual è la differenza tra tendinite (tendinite) e lesione del tendine (tendinosi)?

Qui cercheremo di descrivere la differenza tra come si manifesta una tendinite e come si manifesta una tendinosi.

• Tendinite (tendinite)

Una tendinite è un'infiammazione del tendine stesso e si verifica a causa di micro lesioni che si sono verificate quando l'unità muscolotendinea è stata sovraccaricata in modo acuto con una forza di allungamento troppo forte o improvvisa. Sì, la tendinite è una diagnosi che può colpire molte persone, ma la ricerca ha dimostrato che probabilmente questa diagnosi è ancora sovradiagnosticata. Una forma di tendinite è la tendinite del trocantere (che è tendinite all'anca).

• Danni ai tendini (tendinosi)

Una tendinosi (lesione del tendine) è una degenerazione delle fibre di collagene del tendine in risposta a un uso eccessivo cronico, in altre parole, quando l'uso eccessivo continua anche dopo la comparsa dei sintomi. Ciò fa sì che il tendine non abbia il tempo di guarire e, nel tempo, si verifica una lesione da sovraccarico del tendine (tendinosi). È meglio prendere sul serio i sintomi quando compaiono per la prima volta. La maggior parte di questi disturbi si manifesta nel tempo. Chiedilo a te stesso: Il danno si è verificato all'improvviso o lo conosci da un po '?

Trattamento dei problemi ai tendini

È importante distinguere tra tendinite e tendinosi.

Probabilmente hai già iniziato a capire che tendinite e tendinosi vengono trattate in due modi diversi. Nella tendinite l'obiettivo principale è ridurre l'infiammazione e, come sappiamo, nella tendinosi non esiste un'infiammazione simile.

- Nessun effetto antinfiammatorio in assenza di infiammazione

Ciò significa che le forme di trattamento efficaci contro la tendinite non sono necessariamente efficaci contro la tendinosi. Un esempio è l'ibuprofene. Quest'ultimo tratterà efficacemente una tendinite, ma in realtà ne impedirà la guarigione (Tsai et al, 2004). Questo esempio potrebbe avere conseguenze a lungo termine se alla persona che ha effettivamente una tendinosi venissero prescritti antidolorifici antinfiammatori invece di ricevere un trattamento adeguato.

– Cortisone per il dolore ai tendini?

Gli studi hanno dimostrato che l'iniezione di cortisone, una miscela dell'anestetico Xilocaina e di un corticosteroide, blocca la guarigione naturale del collagene ed è anche una causa indiretta di future rotture e rotture dei tendini (Khan et al, 2000, & Boyer et al, 1999) . In altre parole, dovresti davvero porti la domanda: sarà vantaggioso? - prima di fare tale iniezione.

– Rischio di rottura del tendine e deterioramento a lungo termine

Il cortisone può avere un buon effetto a breve termine, ma c’è il rischio di peggiorare la condizione se si considera la situazione a lungo termine. Allora perché mi sono sentito meglio subito dopo l'iniezione? Bene, una delle risposte sta nel contenuto: Xylocain. Un anestetico efficace che lo farà sentire come se il dolore locale si stesse liberando immediatamente, ma tieni presente che potrebbe essere troppo bello per essere vero - almeno a lungo termine.

Trattamenti utili sia contro le tendiniti che contro le lesioni ai tendini

Per coincidenza, ci sono alcune forme di trattamento che si sovrappongono quando si tratta di trattare tendiniti e tendinosi. Il massaggio a frizione profonda o il massaggio assistito da strumenti (ad esempio Graston) è in realtà benefico per entrambe le condizioni, ma in due modi diversi. In caso di tendinite, questa forma di trattamento ridurrà le aderenze e genererà tessuto cicatriziale funzionale dopo che l'infiammazione si sarà attenuata. Nelle lesioni tendinee, il trattamento stimolerà l'attività dei fibroblasti e la produzione di collagene (Lowe, 2009). Inoltre, la maggior parte delle tendiniti e delle lesioni ai tendini avranno entrambe un effetto positivo calmandosi un po': qui puoi supporti di compressione og impacchi freddi essere una buona scelta.

Suggerimenti: Usa impacchi freddi riutilizzabili per lenire il tendine

Per la stragrande maggioranza delle persone può essere vantaggioso averne uno impacco freddo riutilizzabile disponibile nel congelatore. Si tratta di una confezione multipla (che può essere utilizzata sia come impacco freddo che come impacco caldo). Puoi leggere di più a riguardo suo oppure cliccando sull'immagine qui sopra. Il collegamento si apre in una nuova finestra del browser.

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1. Trattamento della tendinite (tendinite)

• tempo di guarigione: dalle 6 alle 16 settimane. A seconda di quando viene fatta la diagnosi e inizia il trattamento.
• scopo: Sopprimere il processo di infiammazione.
• misure: Riposo, relax e farmaci antinfiammatori. Possibile massaggio a frizione profonda dopo che l'infiammazione si è attenuata.

2. Trattamento del danno ai tendini (tendinosi)

• tempo di guarigione: 6-10 settimane (se la condizione viene rilevata in una fase precoce). 3-6 mesi (se la condizione è diventata cronica).
• scopo: Stimola la guarigione e accorcia i tempi di guarigione. Il trattamento può ridurre lo spessore del tendine dopo un infortunio e ottimizzare la produzione di collagene in modo che il tendine riacquisti la sua forza normale.
• misure: Riposo, misure ergonomiche, supporto, allungamento e movimento conservativo, strumenti per i tessuti tendinei (IASTM), terapia con onde di pressione, nedicing, esercizio eccentrico. lavoro muscolare / terapia fisica, mobilizzazione articolare e nutrizione (ne esamineremo più in dettaglio nell'articolo).

- 100 giorni per formare nuovo collagene

Innanzitutto, consideriamo questa affermazione da uno studio più ampio: "Più tardi passa più di 100 giorni a depositare nuovo collagene" (Khan et al, 2000). Ciò significa che il trattamento di una lesione al tendine, soprattutto se subita da molto tempo, può richiedere tempo, ma cerca il trattamento presso un medico pubblicamente autorizzato (fisioterapista, chiropratico o terapista manuale) e inizia già oggi con le giuste misure. Puoi eseguire tu stesso molte delle misure, ma in alcuni casi più gravi può essere utile farlo Shockwave Therapy, ago e terapia fisica.

"La rottura del tessuto cicatriziale e delle restrizioni miofasciali può contribuire a una guarigione più rapida e migliore. Ma, a differenza dei muscoli, potrebbero essere necessari alcuni trattamenti (circa 4-5) prima di iniziare a notare l'effetto positivo."

Trattamento e automisure contro i problemi ai tendini (tendinopatia)

1. Hvile
   

   Si consiglia al paziente di ascoltare i segnali di dolore del corpo. Se il tuo corpo ti chiede di smettere di fare qualcosa, allora fai bene ad ascoltare. Se l'attività che svolgi ti dà dolore, allora questo è il modo in cui il corpo ti dice che stai facendo "un po' troppo, un po' velocemente" e che non ha il tempo di riprendersi a sufficienza tra una sessione e l'altra. Le micro pause al lavoro possono essere estremamente utili, per il lavoro ripetitivo dovresti fare una pausa di 1 minuto ogni 15 minuti e una pausa di 5 minuti ogni 30 minuti. Sì, il capo probabilmente non lo amerà, ma è meglio che stare male.

2. Adottare misure ergonomiche
   

   Piccoli investimenti ergonomici possono fare la differenza. Eg. Quando si lavora sui dati, consentire al polso di riposare in posizione neutra. Ciò si traduce in una notevole riduzione della tensione sui rilevatori di polso.

3. Utilizzare il supporto nell'area (possibilmente taping)
   

   In caso di lesioni, assicurarsi che l'area non sia soggetta a forze di trazione simili che sono state la vera causa del problema. Abbastanza naturalmente. Questo viene fatto utilizzando il supporto nell'area in cui si trova la lesione del tendine o in alternativa, può essere utilizzato con nastro sportivo o nastro kinesio.

   Esempio: Supporto compressivo per il ginocchio (il link si apre in una nuova finestra)

   

4. Allungati e continua a muoverti
   

   Lo stretching e il movimento regolari della zona interessata assicureranno che l'area mantenga un normale schema di movimento e prevenga l'accorciamento del muscolo correlato. Può anche aumentare la circolazione sanguigna nell'area, favorendo il naturale processo di guarigione.

5. Utilizzare il raffreddamento
   

   La glassa può alleviare i sintomi, ma assicurati di non usare il gelato più di quanto raccomandato e assicurati anche di avere un asciugamano da cucina sottile o simile intorno alla borsa del ghiaccio. La raccomandazione clinica è di solito 15 minuti nell'area interessata, fino a 3-4 volte al giorno.

6. Esercizio eccentrico
   

   L'allenamento della forza eccentrica eseguito 1-2 volte al giorno per 12 settimane ha un effetto clinicamente dimostrato sui disturbi della tendinosi. Si è visto che l'effetto è maggiore se il movimento viene effettuato con calma e controllo (Mafi et al, 2001).

7. Ottieni il trattamento adesso, non aspettare
   

   Chiedi aiuto a un medico per "superare il problema" in modo che sia più facile per te eseguire le tue misure. Un medico può fornire assistenza con il trattamento con onde di pressione, trattamento con ago, lavoro fisico e simili per fornire sia un miglioramento funzionale che un sollievo dai sintomi.

8. Nutrizione e dieta

   La vitamina C, il manganese e lo zinco sono tutti essenziali per la produzione di collagene: infatti, la vitamina C costituisce il derivato di ciò che si trasforma in collagene. Anche la vitamina B6 e la vitamina E sono state collegate direttamente alla salute dei tendini. Quindi è importante assicurarsi di avere una dieta buona e variata. Forse potrebbe essere necessario assumere qualche integratore nella dieta quando avviene la guarigione? Sentiti libero di consultare un nutrizionista o simile.

VIDEO: 5 esercizi contro l'infiammazione dell'anca

Nel video qui sotto mostra chiropratico Alexander Andorff hanno presentato cinque esercizi adattati sia per la borsite che per la tendinite dell'anca. Vengono eseguiti diversi esercizi minibands. Tutti i collegamenti alle attrezzature per l'allenamento e simili si aprono in una nuova finestra del browser.

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Riepilogo: - Si tratta di tendinite o danno ai tendini?

En tendinite non è sempre tendinite. In effetti, è più comune che la lesione sia una lesione al tendine. Ci auguriamo che abbiate compreso l'importanza della diagnosi corretta e le conseguenze per il paziente se la decisione sulla diagnosi non viene presa sulla base corretta. Il trattamento conservativo e il training riabilitativo dovrebbero sempre essere provati prima di ricorrere a misure più invasive (iniezioni e interventi chirurgici).

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Articolo: - Si tratta di tendinite o danno ai tendini?

Scritto da: I nostri chiropratici e fisioterapisti autorizzati pubblicamente presso Vondtklinikkene

Controllo dei fatti: I nostri articoli si basano sempre su fonti serie, studi di ricerca e riviste di ricerca, come PubMed e Cochrane Library. Vi preghiamo di contattarci se riscontrate errori o avete commenti.

Fonti e ricerche: tendinite o danno ai tendini?

1. Khan KM, Cook JL, Kannus P, et al. È tempo di abbandonare il mito della "tendinite": le condizioni dolorose e eccessive dei tendini hanno una patologia non infiammatoria [editoriale] BMJ. Pubblicato il 16 marzo 2002.
2. Heber M. Tendinosis vs. Tendinite. Terapia sportiva d'élite.
3. Khan KM, Cook JL, Taunton JE, Bonar F. Abuso di tendinosi, non tendinite parte 1: un nuovo paradigma per un difficile problema clinico.

   Phys Sportsmed. 2000 maggio; 28 (5): 38-48.

4. Boyer MI, Hastings H. Gomito del tennista laterale: "C'è qualche scienza là fuori?".

   J spalla gomito Surg. 1999 settembre-ottobre; 8 (5): 481-91. (Studio di revisione sistematica / meta-analisi)

5. Kraushaar BS, Nirschl RP. Tendinosi del gomito (gomito del tennista). Caratteristiche cliniche e risultati di studi di microscopia istologica, immunoistochimica ed elettronica.

   Am. J Bone Surg. Febbraio 1999; 81 (2): 259-78. (Revisione sistematica / meta-analisi)

6. Tsai WC, Tang FT, Hsu CC, Hsu YH, Pang JH, Shiue CC. Inibizione dell'ibuprofene della proliferazione delle cellule tendinee e sovraregolazione dell'inibitore della chinasi ciclina p21CIP1.

   J Orthop Res. Maggio 2004; 22 (3): 586-91.

7. Rattray F, Ludwig L. Terapia di massaggio clinico: comprensione, valutazione e trattamento di oltre 70 condizioni. Elora, Ontario: Talus Inc; 2001.
8. Low W. Teoria e tecnica del massaggio ortopedico. Filadelfia, Pennsylvania: Mosby Elsevier; 2009.
9. Alfredson H, Pietila T, Jonsson P, Lorentzon R. Allenamento muscolare eccentrico del polpaccio pesante per il trattamento della tendinosi di Achille cronica.;Am J Sports Med. 1998 26(3): 360-366.
10. Mafi N, Lorentzon R, Alfredson H. Risultati a breve termine superiori con allenamento muscolare eccentrico del polpaccio rispetto all'allenamento concentrico in uno studio multicentrico prospettico randomizzato su pazienti con tendinosi di Achille cronica; Artroscopia traumatologica sportiva di chirurgia del ginocchio. 2001 9(1):42–7. doi: 10.1007/s001670000148.

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