Vefjagigt og miðlæg næmi

Síðast uppfært 28/02/2024 af Verkjastofurnar - Þverfagleg heilsa

Vefjagigt og miðlæg næmi: Verkunarháttur á bak við sársauka

Miðnæming er talin vera ein helsta leiðin á bak við vefjagigtarverki.

En hvað er miðlæg næmi? Jæja, hér hjálpar það að brjóta niður orðin aðeins. Með miðlægum er átt við miðtaugakerfið - þ.e. heilann og taugarnar í mænunni. Það er þessi hluti taugakerfisins sem túlkar og bregst við áreiti frá öðrum hlutum líkamans. Næming er smám saman breyting á því hvernig líkaminn bregst við ákveðnum áreiti eða efnum. Stundum er það líka kallað verkjanæmisheilkenni.

- Vefjagigt tengist ofvirku miðtaugakerfi

Vefjagigt er langvarandi verkjaheilkenni sem hægt er að skilgreina sem bæði taugafræðilegt og gigtarfræðilegt. Meðal annars hafa rannsóknir sýnt að greiningin veldur miklum sársauka ásamt fjölda annarra einkenna (1). Í rannsókninni sem við hlekkjum á hér er það skilgreint sem miðlægt næmisheilkenni. Með öðrum orðum, þeir telja að vefjagigt sé verkjaheilkenni þar sem ofvirkni í miðtaugakerfinu leiðir til villna í verkjatúlkunaraðferðum (sem þannig aukast).

Hvað er miðtaugakerfið?

Miðtaugakerfið er sá hluti taugakerfisins sem vísar til heila og mænu. Öfugt við úttaugakerfið sem felur í sér taugar utan þessara svæða - eins og greinar lengra út í handleggi og fætur. Miðtaugakerfið er stjórnkerfi líkamans til að taka við og senda upplýsingar. Heilinn stjórnar meirihluta líkamsstarfsemi - svo sem hreyfingum, hugsunum, talvirkni, meðvitund og hugsun. Auk þessa hefur það stjórn á sjón, heyrn, næmi, bragði og lykt. Staðreyndin er sú að hægt er að líta á mænuna sem eins konar 'framlengingu' heilans. Sú staðreynd að vefjagigt tengist ofnæmi fyrir þessu getur því valdið margvíslegum einkennum og verkjum - þar á meðal áhrifum á þörmum og meltingu.

Við lítum nánar á miðlæga næmingu

Næming felur í sér smám saman breytingu á því hvernig líkami þinn bregst við áreiti. Gott og einfalt dæmi getur verið ofnæmi. Ef um ofnæmi er að ræða er það ofviðbrögð frá ónæmiskerfinu sem liggja að baki þeim einkennum sem þú finnur fyrir. Við vefjagigt og önnur verkjaheilkenni er talið að miðtaugakerfið sé orðið ofvirkt og það sé grundvöllur ofnæmis í vöðvum og fjölvaði.

Miðlæg næmni í vefjagigt þýðir því að líkaminn og heilinn gefa of mikið af sársaukamerkjum. Þetta getur einnig hjálpað til við að útskýra hvers vegna og hvernig verkjaheilkennið veldur útbreiddum vöðvaverkjum.

- Á þverfaglegum deildum okkar á Vondtklinikkene í Osló (Lambert sæti) og Viken (Eiðsvallarsund og Hráviður) Læknar okkar hafa einstaklega mikla faglega hæfni í mati, meðferð og endurhæfingarþjálfun fyrir langvinn verkjaheilkenni. Smelltu á tenglana eða henni til að lesa meira um deildirnar okkar.

Allodynia og ofuralgesía: Þegar snerting er sársaukafull

Taugaviðtakar í húð senda boð til miðtaugakerfisins þegar þeir eru snertir. Við létt snertingu ætti heilinn að túlka þetta sem áreiti sem eru ekki sársaukafull, en það er ekki alltaf raunin. Í svokölluðum köstum, þ.e slæmum blæðingum fyrir vefjagigtarsjúklinga, geta jafnvel svona léttar snertingar verið sársaukafullar. Þetta er kallað allodynia og stafar - þú giskaðir á það - af miðlægri næmingu.

Allodynia þýðir því að taugaboðin eru rangtúlkuð og oftilkynnt til miðtaugakerfisins. Niðurstaðan getur verið sú að létt snerting er tilkynnt sem sársaukafull - jafnvel þótt svo sé ekki. Slíkir þættir koma oftar fyrir á slæmum tímabilum með miklu álagi og öðru álagi (uppkast). Allodynia er öflugasta útgáfan af ofsóði - hvert af því síðarnefnda þýðir að sársaukamerki magnast í mismiklum mæli.

- Vefjagigt tengist uppkasti og sjúkdómshléi

Hér er mjög mikilvægt að benda á að svona þættir geta verið mismunandi eftir einstaklingum. Vefjagigt gengur oft í gegnum tímabil með ákafari einkennum og sársauka - sem kallast blossi. En sem betur fer eru líka tímabil með smávægilegum sársauka og einkennum (bilunartímabil). Slíkar tilviksbreytingar skýra einnig hvers vegna létt snerting getur verið sársaukafull á ákveðnum tímum.

Sem betur fer er hjálp í boði til að stjórna sársauka á betri hátt. Í langvarandi verkjaheilkenni eru auðvitað verkir - í formi bæði vöðvaverkja og oft stirðleika í liðum. Leitaðu aðstoðar við bæði mat, meðferð og endurhæfingu á aumum vöðvum og stífum liðum. Læknir mun einnig geta hjálpað þér að finna hvaða endurhæfingaræfingar og sjálfsráðstafanir henta þér best. Bæði vöðvameðferð og aðlöguð liðhreyfing geta hjálpað til við að draga úr spennu og verkjum.

Hver er orsök miðlægrar næmingar hjá trefjasjúklingum?

Enginn efast um að vefjagigt sé flókið og umfangsmikið verkjaheilkenni. Miðlæg næmi er vegna líkamlegra breytinga í taugakerfinu. Til dæmis að snerting og sársauki séu túlkuð öðruvísi / villur í heilanum. Hins vegar eru vísindamenn ekki alveg vissir um hvernig þessar breytingar eiga sér stað. Hins vegar hefur sést að breytingarnar virðast í flestum tilfellum tengjast ákveðnum atburði, áföllum, sjúkdómsferli, sýkingu eða andlegu álagi.

Rannsóknir hafa sýnt að allt að 5-10% þeirra sem verða fyrir heilablóðfalli geta fundið fyrir miðlægri ofnæmi í líkamshlutum eftir áverka (2). Marktækt hærri tíðni hefur einnig sést meðal fólks eftir mænuskaða og hjá þeim sem eru með MS (MS). En það er líka vitað að miðlæg næming á sér stað hjá fólki án slíkra meiðsla eða áverka - og hér er meðal annars velt upp hvort það geti verið ákveðnir erfða- og epigenetic þættir að spila. Rannsóknir hafa einnig sýnt að léleg svefngæði og svefnskortur - tveir þættir sem hafa oft áhrif á vefjagigtarsjúklinga - tengjast ofnæmi.

Aðstæður og sjúkdómsgreiningar tengdar miðlægri næmingu

Eftir því sem sífellt fleiri rannsóknir eru á þessu sviði hefur möguleg tenging sést við nokkrar greiningar. Meðal annars er talið að ofnæmi skýri sársauka sem fylgir fjölda langvinnra stoðkerfisgreininga. Þetta felur meðal annars í sér kerfi sem sjást af, til dæmis:

• vefjagigt

• Irritanleg þörmum (IBS)

• Langvarandi þreytuheilkenni (CFS)

• Mígreni og langvarandi höfuðverkur

• Langvarandi kjálkaspenna

• Langvarandi lumbago

• Langvinnir verkir í hálsi

• Grindarholsheilkenni

• Háls tognun

• Verkir eftir áfall

• Örverkur (til dæmis eftir aðgerð)

• Gigt

• liðagigt

• Legslímuvilla

Eins og við sjáum af listanum hér að ofan eru frekari rannsóknir á þessu efni ótrúlega mikilvægar. Kannski er hægt að nota þann aukna skilning á endanum til að þróa nútímalegar, nýjar rannsóknar- og meðferðaraðferðir? Að minnsta kosti vonum við það, en á meðan er fyrst og fremst lögð áhersla á fyrirbyggjandi og sjúkdómslosandi aðgerðir sem eiga við.

Meðferðir og sjálfsráðstafanir fyrir verkjanæmi

(Mynd: Meðferð við vöðvaspennu og liðstirðleika á milli herðablaðanna)

Slæm og einkennameiri tímabil meðal vefjagigtarsjúklinga eru kölluð uppkast. Þetta eru oft orsök þess sem við köllum kallar - það er að kalla fram orsakir. Í greininni sem tengist henni erum við að tala um sjö algengar kveikjur (hlekkurinn opnast í nýjum lesendaglugga svo þú getir klárað að lesa greinina hér). Við vitum að það eru sérstaklega streituviðbrögð (líkamleg, andleg og efnafræðileg) sem geta leitt til svona slæmra tímabila. Einnig er vitað að streituminnkandi aðgerðir geta haft fyrirbyggjandi, en einnig róandi áhrif.

- Líkamleg meðferð hefur skjalfest áhrif

Meðferðaraðferðir sem geta hjálpað eru meðal annars sjúkraþjálfunartækni eins og vöðvavinna, sérsniðin liðhreyfing, lasermeðferð, grip og nálastungur í vöðva. Tilgangur meðferðarinnar er að afnæma sársaukamerki, draga úr vöðvaspennu, örva bætta blóðrás og bæta hreyfigetu. Sérstök lasermeðferð - sem er framkvæmd á öllum deildum Verkjastofurnar - hefur sýnt einstaklega góðan árangur fyrir vefjagigtarsjúklinga. Meðferðin er venjulega framkvæmd af nútíma kírópraktor og/eða sjúkraþjálfara.

Kerfisbundin yfirlitsrannsókn sem samanstóð af 9 rannsóknum og 325 vefjagigtarsjúklingum komst að þeirri niðurstöðu að lasermeðferð væri örugg og áhrifarík meðferð við vefjagigt (3). Það sást meðal annars, í samanburði við þá sem eingöngu stunduðu æfingar, að þegar það var samfara lasermeðferð sást verulega verkjaminnkun, minnkun á kveikjupunktum og minni þreyta. Í rannsóknarstigveldinu er slík kerfisbundin yfirlitsrannsókn sterkasta rannsóknarformið - sem undirstrikar mikilvægi þessara niðurstaðna. Samkvæmt geislavarnareglum mega einungis læknir, sjúkraþjálfari og kírópraktor nota þessa tegund leysis (flokkur 3B).

- Aðrar góðar sjálfsmælingar

Auk sjúkraþjálfunar er mikilvægt að finna góðar sjálfsráðstafanir sem virka afslappandi fyrir þig. Hér eru einstakar óskir og niðurstöður, svo þú verður að reyna að finna réttu mælikvarðana fyrir þig. Hér er listi yfir ráðstafanir sem við mælum með að prófa:

1. Daglegur frítími á nálastungumeðferð (nuddpunktamotta með tilheyrandi hálspúða) eða notkun á Trigger Point kúlur (lesið meira um þær í gegnum hlekkinn hér - Opnast í nýjum glugga)

(Mynd: Nálastungumotta með eigin hálspúða)

Varðandi þessa ábendingu höfum við fengið nokkrar spurningar frá áhugasömum aðilum um hversu lengi þeir ættu að vera á nálastungumottunni. Þetta er huglægt, en með mottunni sem við höfum tengt við hér að ofan mælum við venjulega með frá 15 til 40 mínútum. Ekki hika við að sameina það með þjálfun í djúpöndun og meðvitund um rétta öndunartækni.

2. Þjálfun í heitavatnslaug

Hafðu samband við gigtarteymi þitt til að komast að því hvort það séu einhverjir reglulegir hóptímar nálægt þér.

3. Jóga og hreyfingar æfingar (sjá myndband hér að neðan)

Í myndbandinu hér að neðan sýnir chiropractor Alexander Andorff Ved Lambertseter chiropractor Center og sjúkraþjálfun þróað sérsniðnar hreyfiæfingar fyrir gigtarlækna. Mundu að laga æfingarnar að eigin sjúkrasögu og dagsformi. Youtube rásin okkar er líka með verulega vænni þjálfunarprógrömm en þetta ef þér finnst þetta of erfitt.

4. Farðu í daglega göngutúr

Aðlöguð lengd og lengd í tengslum við eigin sjúkdómssögu og dagsform.

Eyddu tíma í áhugamál sem þú slakar á með

Ef okkur líkar það sem við gerum verður auðveldara að hafa góða rútínu.

Kortleggðu neikvæð áhrif - og reyndu að eyða þeim

Ekki láta neikvæð öfl eyðileggja daglegt líf þitt.

Æfingar sem geta hjálpað til við afnæmingu og slökun

Í myndbandinu hér að neðan má sjá hreyfiprógram sem hefur það að megintilgangi að örva liðhreyfingar og veita vöðvaslökun. Dagskráin er unnin af chiropractor Alexander Andorff (ekki hika við að fylgjast með Facebook síðu hans) eftir Lambertseter chiropractor Center og sjúkraþjálfun í Osló. Það er hægt að gera það daglega.

MYNDBAND: 5 hreyfiæfingar fyrir vefjagigtarsjúklinga

Vertu með í fjölskyldunni okkar! Gerast áskrifandi ókeypis að Youtube rásinni okkar hér (tengill opnast í nýjum glugga)

„Vertu með í vinahópnum okkar með því að fylgjast með okkur á samfélagsmiðlum og gerast áskrifandi að YouTube rásinni okkar! Þá færðu aðgang að vikulegum myndböndum, daglegum færslum á Facebook, fagþjálfunarprógrammum og ókeypis þekkingu frá viðurkenndum heilbrigðisstarfsmönnum. Saman erum við enn sterkari!"

Skráðu þig í stuðningshópinn okkar og fylgdu okkur á samfélagsmiðlum

Ekki hika við að vera með í Facebook hópnum «Gigt og langvarandi verkir - Noregur: Rannsóknir og fréttir» (smelltu hér) fyrir nýjustu uppfærslur á rannsóknum og fjölmiðlum um gigt og langvarandi kvilla. Hér geta félagsmenn einnig fengið aðstoð og stuðning - á öllum tímum sólarhringsins - með því að skiptast á eigin reynslu og ráðgjöf. Annars þökkum við mjög ef þú vilt fylgjast með okkur Facebook síða og Youtube rásin okkar - og mundu að við kunnum að meta athugasemdir, deilingar og líkar.

Vinsamlegast deilið til að dreifa þekkingu og styðja þá sem eru með ósýnilega sjúkdóma

Við biðjum þig vinsamlega að deila þessari grein á samfélagsmiðlum eða í gegnum bloggið þitt (vinsamlegast tengdu beint við greinina). Við skiptumst einnig á tenglum við viðeigandi vefsíður (hafðu samband við okkur á Facebook ef þú vilt skiptast á tengli við vefsíðuna þína). Skilningur, almenn þekking og aukin fókus eru fyrstu skrefin í átt að betra daglegu lífi fyrir þá sem eru með langvarandi verkjagreiningar.

Með óskum um góða heilsu til þín og þinna,

Verkjastofurnar - Þverfagleg heilsa

Smelltu hér til að sjá yfirlit yfir heilsugæslustöðvar okkar. Mundu að nútíma þverfaglegu heilsugæslustöðvarnar okkar aðstoða þig fúslega við kvilla í vöðvum, sinum, taugum og liðum.

Heimildir og rannsóknir

1. Boomershine o.fl., 2015. Vefjagigt: frumgerð miðnæmnisheilkennisins. Curr Rheumatol Rev. 2015; 11 (2): 131-45.

2. Finnerup o.fl., 2009. Miðlægur verkur eftir heilablóðfall: klínísk einkenni, meinafræði og stjórnun. Lancet Neurol. september 2009; 8 (9): 857-68.