Hryggskekkju (stór leiðarvísir)
Hryggskekkju er sjúkdómsástand þar sem hryggurinn hefur óeðlilega mikla beygju eða frávik.
Oft getur hryggskekkjan framkallað einkennandi S-feril eða C-feril á hryggnum samanborið við venjulegan beinan hrygg. Og þess vegna er ástandið einnig þekkt sem S-bak eða skakkur hryggur. Í þessari stóru handbók muntu læra allt sem þú þarft að vita um þessa greiningu. Við förum líka í gegnum spennandi, nýlegar rannsóknir sem geta útskýrt meira um hvers vegna 65% tilfella hryggskekkju hafa óþekktur uppruna.
Efnisyfirlit
1. Orsakir hryggskekkju
2. Einkenni hryggskekkju
3. Klínísk einkenni hryggskekkju
4. Greining á hryggskekkju
5. Meðferð við hryggskekkju
6. Æfing fyrir hryggskekkju
Ef þess er óskað geturðu hoppað beint í tiltekna hluta greinarinnar með því að smella á titlana í efnisyfirlitinu.
„Greinin hefur verið skrifuð og gæðakönnuð af opinberu heilbrigðisstarfsfólki. Þar á meðal eru bæði sjúkraþjálfarar og kírópraktorar kl Verkjastofur Þverfagleg heilsa (sjá yfirlit heilsugæslustöðvar hér). Við mælum alltaf með því að láta kunnugt heilbrigðisstarfsfólk meta verkina."
Ábending: Neðar í leiðaranum færðu góð ráð um prjónaþjálfun, not fyrir froðu rúlla og svaraðu hvort þú ættir að nota það viðhorfsvesti.
1. Orsakir hryggskekkju
Hryggskekkja getur stafað af bæði erfðafræðilegum, hrörnunarástæðum og taugavöðva. Við skiptum orsökunum í frumflokka og aukaflokka.
Aðalflokkarnir tveir
Hryggskekkja er aðallega flokkuð í tvo aðalflokka:
Meðfæddur (erfðafræðilegur)
Sjálfvakinn (óþekktur uppruna)
Talið er að allt að 65% hryggskekkjusjúkdóma eigi sér óþekktan uppruna (sjálfvakinn). 15% eru meðfædd og 10% eru afleidd hryggskekkju.
Sjálfvakin hryggskekkju: Ekki óþekktur uppruna eftir allt saman?
Mjög áhugaverðar rannsóknir hafa verið birtar sem sýna lífmekanískar niðurstöður meðal barna sem síðar eru í meiri hættu á að fá hryggskekkju. Þetta hefur fyrst og fremst fundið grundvöll sinn í verkum prófessor Hans Mau (1960 og 70), sem síðar hefur verið haldið áfram af barnalækninum og prófessor Tomasz Karski - og birt í Journal of Advanced Pediatrics and Child Health (2020).¹ Rannsóknir Mau (þ.e "Heilkenni samdrátta") vísaði í sjö niðurstöður hjá börnum sem þeir töldu að tengdust beint hryggskekkju síðar á ævinni.
7 niðurstöður fyrir "samdráttarheilkenni"
1. Plagiocephaly (flat eða ósamhverft bak á höfði)
2. Torticollis muscularis (læstur háls vegna stuttra vöðva)
3. Scoliosis infantilis (snemma merki um skekkju í mænu)
4. Minni brottnámshreyfing í vinstri mjöðm. Ómeðhöndlað getur þetta leitt til mjaðmartruflana (samkvæmt rannsókninni).¹
5. Styttir vöðvar í brottnámsvöðvum og mjúkvef í hægri mjöðm. Þeir tengja þetta við brenglaða grindarholsstöðu (sem getur verið grundvöllur hryggskekkju).
6. Grindarholsósamhverfa vegna styttra vöðva í adductors í vinstri mjöðm og styttra abductor vöðva í hægri mjöðm.¹
7. Fótaskemmdir (til dæmis pes equino-varus, pes equino-valgus eða pes calcaneo-valgus).
Í rannsókninni frá læknatímaritinu Journal of Advanced Pediatrics and Child Health lýsir læknir og prófessor Karski einnig hverjar orsakir „samdráttarheilkennis“ geta verið.
Ástæður fyrir "heilkenni samdráttar"
Í rannsókninni skrifar hann að þetta séu mögulegar ástæður fyrir ofangreindum niðurstöðum:
„Í SofCD eru frávik í líkama barnsins af völdum „óviðeigandi, of lítið pláss í legi móðurinnar fyrir fóstrið“. Nákvæmlega, orsakir SofCD eru: meiri þyngd fósturs, meiri lengd líkama fósturs og frá hlið móður: lítill kviður á meðgöngu, skortur á legvatni (oligohydramion) og óþægilegt - "androidal" eða "platypeloidal" líffærafræði grindarbeina."
Tilvitnun: (Karski T, Karski J. „Syndrome of Contractures and Deformities“ samkvæmt prófessor Hans Mau. Einkenni, greining, meðferð: Ráðleggingar fyrir foreldra. J Adv Pediatr Child Health. 2020; 3: 021-023.)
Þýtt á norsku
Með öðrum orðum, þeir telja að of lítið pláss fyrir fóstrið sé stóra aðalástæðan og nefna sérstaklega:
Mikil þyngd á barninu
Stærri líkami en rúm
Lítill magi á meðgöngu
Lítið legvatn
Óeðlileg beinagrind grindarbygging
Þeir nefna einnig að aðlögun eigi að fara fram frá því barnið er nýfætt og mikilvægt sé að huga að því hvernig best sé að bregðast við lífeðlisfræðilegum niðurstöðum kl. "heilkenni samdráttar". Þeir gefa meðal annars áþreifanleg ráð um hvernig best sé að bera barnið – og hvernig megi vinna gegn þessu vöðvaójafnvægi með tímanum.
Secondary hryggskekkja
Hryggskekkja getur einnig komið fram í öðru lagi - það er vegna annarrar greiningar. Þetta getur meðal annars falið í sér taugavöðvaorsök. Eins og spina bifida, heilablóðfall, vöðvarýrnun eða vegna heilkenni eins og Chiari heilkenni.
2. Einkenni hryggskekkju
Mikilvægt er að greina hryggskekkju snemma, svo hægt sé að hefja manneskjuna snemma með sértækum æfingum og þjálfun. En með því að segja getur verið erfitt að greina hryggskekkju á fyrri stigum þess. En það eru sérstaklega fimm einkenni sem þú ættir að passa upp á á fyrstu stigum:
Föt sem passa ekki (virðast ósamhverf)
Léleg líkamsstaða (sjá næsta kafla fyrir nánari upplýsingar)
Bakverkur (sérstaklega í mjóbaki)
Ójafnt ganglag (vægur haltur)
klárast
Hér er mikilvægt að hafa í huga, sem mun örugglega vera ljóst, að þetta snýst sérstaklega um einkenni sem tengjast snemma hryggskekkju. Hjá fullorðnum munu einkennin skarast, en þá einnig oft fela í sér skerta öndunarvirkni samhliða bakverkjum. Að auki munt þú geta fengið uppbótarverki og vöðvaverki eftir því hvernig ferill baksins er.
3. Klínísk einkenni hryggskekkju
Með klínískum einkennum er átt við líkamlegar niðurstöður og þess háttar. Sum algengustu merki um hryggskekkju eru:
Annað herðablaðið stendur meira út en hitt
Einn fóturinn virðist styttri (snúið, hallað mjaðmagrind)
Líkaminn hallar örlítið til hliðar
Miðja augnanna er ekki í takt við miðju mjaðma
Ójafnvægi í vöðvum (vegna bóta)
Rifbein (skýrari rifbein á annarri hliðinni þegar beygt er fram)
Ójöfn mjaðmahæð (ein er hærri en hin)
Ójöfn axlarhæð
Þetta eru nokkur af mest áberandi merkjum til að leita að í upphafi.
Verkjastofur: Hafðu samband
Okkar heilsugæslustöðvar hjá Vondtklinikkene (smellur henni fyrir heildaryfirlit yfir heilsugæslustöðvar okkar), þar á meðal í Osló (Lambert sæti) og Akershus (Eiðsvallarsund og Hráviður), hefur einstaklega mikla faglega hæfni í rannsókn, meðferð og endurhæfingu verkja í vöðvum, sinum, taugum og liðum. Tá Hafðu samband við okkur ef þú vilt aðstoð frá opinberum viðurkenndum meðferðaraðilum með sérfræðiþekkingu á þessum sviðum.
4. Greining á hryggskekkju
[Mynd 1: Vondtklinikkenne deild Råholt chiropractor Center og sjúkraþjálfun]
Ef hryggurinn hefur aukið frávik meira en 10 gráður, flokkast þetta sem hryggskekkja. Meðferðaraðili mun fylgjast með og gera nokkrar rannsóknir, þar á meðal Adams próf, til að meta hrygg sjúklings. Skoðun mun samanstanda af virknimati og myndgreiningu (röntgen til að mæla horn Cobbs).
Mismunandi gerðir af hryggskekkju
Ef þú skoðar myndina hér að ofan (mynd 1) geturðu séð að það eru nokkrar tegundir af hryggskekkju. Sumar af þeim gerðum sem við nefnum hér að ofan eru:
Hryggskekkju í brjóstholi (skakktur hryggur í brjóstholi)
Hryggskekkju í mjóbaki (skakkt mjóbak)
Brjósthols-lendarhryggskekkju (skakktur lendarhryggur og brjósthryggur)
Samsett hryggskekkju
Líkamleg meðferð og endurhæfingarþjálfun þarf að taka mið af tegund hryggskekkju og hvar hún er staðsett. Að auki verður það líka að taka tillit til þess hvort það er að fara til vinstri eða hægri. Til dæmis munum við kalla hryggskekkju sem fer til hægri hryggskekkju - og hryggskekkju þar sem boginn fer til vinstri levoscoliosis. Dextro vísar því til hægri boga og levo til vinstri boga. Við skulum líta á eitt dæmi í viðbót þar og segja að við höfum eitt levoscoliosis í lendarhrygg. Hvert fer boginn? Bara rétt. Til vinstri.
Virknimat á hryggskekkju
Eins og fram kemur á listanum «klínísk einkenni hryggskekkju» eru nokkur merki sem þjálfaður læknir getur leitað að. Þessu til viðbótar munu sjúkraþjálfarar okkar og kírópraktorar Verkjastofurnar framkvæma ýmis bæklunarpróf til að meta hrygginn - og leita að merki um hryggskekkju. Prófið getur m.a. falið í sér:
Athugun samkvæmt þekktum hryggskekkjuniðurstöðum
Sérstök próf (Adams próf)
Hreyfanleikakönnun
Þreifing á hryggjarliðum
Skoðun á göngulögum
Athugaðu grindarstöðu
Mæling á lengd fótleggs
Ef vísbendingar eru um hryggskekkju verður hægt að vísa í röntgenmyndatöku til að kanna það. Hnykklæknar okkar hafa rétt á að vísa í slíkar skoðanir þar sem mynd er tekin af allri hryggnum (alls columnalis) og mælir síðan umfang hryggskekkjunnar.
Myndgreiningarrannsókn á hryggskekkju (Cobbs horn)
Ef grunur leikur á því og niðurstöður benda til þess að sjúklingurinn sé með hryggskekkju getur næsta skref verið tilvísun í röntgenrannsókn. Geislafræðingur mun síðan taka mynd af öllum hryggnum í standandi stöðu með mynd sem tekin er bæði frá hlið og að framan. Til að mæla gráður hryggskekkju mun geislafræðingur meta horn Cobbs og sjá hversu margar gráður hryggskekkjan er.
"Cobbs horn er mælt með því að bera saman horn efsta hryggjarliðsins sem tekur þátt í hryggskekkjuástandinu við neðsta hryggjarliðinn sem á í hlut."
Hér má sjá dæmi um hvernig á að mæla horn Cobbs.
Hærri gráðu = Alvarlegri hryggskekkju
Við skiptum hryggskekkju í eftirfarandi röð:
Væg hryggskekkju: 10–30 gráður
Í meðallagi hryggskekkju: 30–45 gráður
Alvarleg hryggskekkju: Yfir 45 gráður
En hér er mikilvægt að muna að það er verulegur munur á mænu í vexti og mænu sem er fullvaxinn. Vegna versnunar og versnunar verður vægari hryggskekkju einnig talin alvarleg meðal yngri barna. Hjá fullorðnum er hættan á neikvæðum þroska ekki sú sama.
Aðlöguð hryggskekkjuþjálfun getur hægt á þroska
Stærri safngreining sýndi að einstaklingsmiðuð hryggskekkjuþjálfun getur dregið úr neikvæðum þroska í hryggnum og valdið minni sársauka. Auk þess bentu þeir á að slík þjálfun bæti einnig lífsgæði og daglega virkni.³ Jafnframt lögðu þeir áherslu á að gerðar yrðu stærri og ítarlegri rannsóknir á þessu efni til að tryggja betri sannanir.
- Þú getur ekki stöðvað hryggskekkju, en þú getur hægt á henni
Þú getur ekki alveg stöðvað sjálfvaka eða erfðafræðilega hryggskekkju, en þú getur hjálpað til við að takmarka hana. Það er mikilvægt að greina það snemma, svo að þú getir gert réttar ráðstafanir gegn því. Aldur og þroski eru mjög mikilvæg til að koma í veg fyrir hryggskekkju. Þetta er til dæmis vegna þess að 12 ára barn með hryggskekkju mun halda áfram að stækka og þar með eykst stigi hryggskekkju. Ef sjúklingur fær snemma eftirfylgni geturðu hjálpað til við að takmarka þróunina.
5. Meðferð við hryggskekkju
Mikið af meðferð við hryggskekkju miðar að sértækri endurhæfingu og líkamlegri eftirfylgni. Í vissum alvarlegum tilfellum er hryggskekkjuband eða jafnvel skurðaðgerð viðeigandi. Meðferð er mismunandi eftir þroska hryggsins. Ef um er að ræða fullþróaðan hrygg, eins og í hryggskekkju fullorðinna, mun enginn tilgangur vera með því að nota korsett. Á þessum grundvelli verðum við því að skipta meðferð hryggskekkju í tvo flokka:
Meðferð við hryggskekkju hjá börnum
Meðferð við hryggskekkju hjá fullorðnum
Meðferð við hryggskekkju hjá börnum
Eitt af því mikilvægasta við hryggskekkju hjá börnum er að greina hana snemma. Þannig er hægt að hefja ráðstafanir og þjálfun á frumstigi vandans. Ef hryggskekkju uppgötvast verður einnig fylgst með þróuninni reglulega eftir því sem barnið stækkar (með röntgenmælingu - u.þ.b. einu sinni á ári).
„Aftur viljum við leggja áherslu á að þjálfun og meðferð þarf að vera einstaklingsaðlöguð. Meðal annars út frá hvers konar hryggskekkju það er (tilvísun: mynd 1).“
Í alvarlegum tilfellum getur verið rétt að nota hryggskekkjuspelku til að koma í veg fyrir frekari þróun. Og í mjög sjaldgæfum tilfellum getur líka átt við að fara í aðgerð þar sem hluti hryggsins er stífnaður. En þetta er eitthvað sem er aðeins gert í alvarlegustu tilfellunum og kemur því mjög sjaldan fyrir. Meðferð við hryggskekkju í æsku getur falið í sér:
Líkamsmeðferð og nudd
Stjórnarröntgenmynd (mæling á framvindu með Cobbs horn, um það bil einu sinni á ári)
Liðahreyfing og teygjur
Öndunaræfingar (hryggskekkju getur leitt til skertrar öndunarvirkni)
Regluleg eftirfylgni (til að athuga framfarir)
Regluleg þjálfun (2-3 sinnum í viku)
Sértækar endurhæfingaræfingar
Meðferð við hryggskekkju hjá fullorðnum
Hjá fullorðnum er hryggurinn þegar fullþroskaður. Þetta þýðir líka að áhersla meðferðarinnar er önnur en hjá börnum og ungmennum í vexti. Helstu markmið meðferðar á hryggskekkju hjá fullorðnum fela í sér:
Leiðrétting á ójafnvægi í vöðvum (til að draga úr álagi á hrygg)
Létta uppbótarverk (til dæmis vöðvaverki vegna sveigju)
Samræma hreyfanleika liða (með hryggskekkju getur neðsti hryggjarliðurinn í ferilnum sérstaklega orðið mjög stífur)
Hreyfing og sjúkraþjálfun eru tvö mikilvæg meginefni fyrir fólk með hryggskekkju hjá fullorðnum. Vegna þess að það er misskipting í hryggnum mun þetta þýða að ákveðin svæði verða reglulega mjög spennt og sársaukafull. Einmitt þess vegna fá margir með hryggskekkju reglulega eftirfylgni hjá sjúkraþjálfara og/eða kírópraktor. Eigin ráðstafanir eins og notkun á froðu rúlla og nuddkúlur getur verið mjög gagnlegt fyrir þennan sjúklingahóp. Tenglar á vörurnar opnast í nýjum vafraglugga.
Tilmæli okkar: Stór froðurúlla (60 cm)
Það er mjög mikilvægt fyrir hryggskekkjusjúklinga að geta sjálfur létt á aumum vöðvum og stífum liðum. Hryggskekkju er eitthvað sem þú ert með alla ævi og sem mun krefjast þess að þú vinnur reglulega (oft daglega) á uppbótarverkjum sem koma fram. Þú getur lesið meira um það henni.
Meðmæli: Nuddbolti
Nuddkúlur eru notaðar til að leysa upp stífa vöðva og auma vöðvahnúta. Til dæmis er hægt að leggjast á hann og vinna í vöðvahnútum á milli herðablaða eða í sætinu. Lestu meira henni.
Mikill meirihluti okkar, jafnvel fólk án hryggskekkju, getur notið góðs af því að nota froðurúllu og nuddkúlu. Þess má geta að langflestir atvinnuíþróttamenn nota froðurúllur reglulega.
6. Æfing við hryggskekkju
Eins og fram hefur komið ættu æfingar og þjálfun að miða sérstaklega að kjarnavöðvum og djúpum hryggvöðvum - þetta sérstaklega til að létta á hryggjarliðum og liðum. Að auki er mikilvægt að æfingar og þjálfun taki mið af því hvers konar hryggskekkju er um að ræða. Hér á Vondtklinikkene - þverfagleg heilsa er þetta eitthvað sem sjúkraþjálfararnir okkar hafa sérlega góða sérþekkingu á.
„Rannsóknir hafa sýnt að bæði kjarnaþjálfun og Schroth æfingar hafa skjalfest áhrif þegar kemur að því að koma í veg fyrir og leiðrétta hryggskekkju (3 sinnum í viku).3«
Hvað er Schroth aðferðin?
Schroth aðferðin er sérstakar æfingar sem byggjast á hryggskekkju þinni og sveigju. Að lokum eru til endurhæfingaræfingar sem taka tillit til persónulegrar hryggskekkjuhönnunar þinnar.
MYNDBAND: 5 góðar kjarnaæfingar fyrir bakið
Í myndbandinu hér að neðan sýnir chiropractor Alexander Andorff kom með gott æfingaprógram fyrir bak og kjarna með meðferðarbolta. Að nota meðferðarkúlu er x-þátturinn í þessu forriti fyrir hryggskekkjusjúklinga. Þegar þú notar slíkan bolta fyrir slíkar æfingar þarftu sjálfkrafa að virkja veiku hliðina meira til að vega upp á móti hryggskekkjunni. Dagskráin má því upplifa sem krefjandi í byrjun en þú munt líka geta fundið mikinn mun innan örfárra vikna. Ekki hika við að láta okkur vita af reynslu þinni.
Feel frjáls til að gerast áskrifandi ókeypis Youtube rásin okkar ef óskað er. Það inniheldur fjölda góðra þjálfunarmyndbanda og meðferðarmyndbanda. Mundu líka að þú getur alltaf spurt okkur spurninga ef þú hefur einhverjar spurningar - annað hvort beint á einstakar heilsugæsludeildir eða á helstu samfélagsmiðlarásir okkar.
Verkjastofurnar: Þitt val fyrir nútíma meðferð
Læknar okkar og heilsugæsludeildir stefna alltaf að því að vera í hópi yfirmanna í rannsókn, meðferð og endurhæfingu verkja og meiðsla í vöðvum, sinum, taugum og liðum. Með því að ýta á hnappinn hér að neðan geturðu séð yfirlit yfir heilsugæslustöðvar okkar - þar á meðal í Osló (þ Lambert sæti) og Akershus (Hráviður og Eiðsvallarsund). Ekki hika við að hafa samband ef þú hefur einhverjar spurningar eða ert að velta fyrir þér einhverju.
grein: Hryggskekkju (stór leiðarvísir)
Skrifað af: Opinberlega viðurkenndir kírópraktorar og sjúkraþjálfarar okkar hjá Vondtklinikkene
Athugun á staðreyndum: Greinar okkar eru alltaf byggðar á alvarlegum heimildum, rannsóknarrannsóknum og rannsóknartímaritum - eins og PubMed og Cochrane Library. Vinsamlegast hafðu samband við okkur ef þú finnur einhverjar villur eða hefur athugasemdir.
Heimildir og rannsóknir
- Karski o.fl., 2020. „Heilkenni samninga og vansköpunar“ samkvæmt prófessor. Hans Mau. Einkenni, greining, meðferð: Ráðleggingar til foreldra. J Adv Pediatr Child Health. 2020; 3: 021-023.
- Elizabeth D Agabegi; Agabegi, Steven S. (2008). Stíga upp í læknisfræði (Step-Up Series). Hagerstwon, læknir: Lippincott Williams og Wilkins. ISBN 0-7817-7153-6.
- Árangur hryggskekkjusértækra æfinga fyrir sjálfvakta hryggskekkju hjá unglingum samanborið við önnur inngrip sem ekki eru skurðaðgerð: kerfisbundin endurskoðun og meta-greining. Sjúkraþjálfun. júní 2019;105(2):214-234.
Algengar spurningar um hryggskekkju (FAQ)
Ætti ég að nota líkamsvesti við hryggskekkju?
Aðhaldsvesti geta verið góð í stuttan tíma en ætti ekki að nota of lengi í einu. Ástæðan fyrir því að þeir eru góðir í styttri tíma er sú að þeir gefa einnig taugavöðvamerki um bestu stöðuna sem hryggurinn ætti að vera í. En ef þú notar þá of lengi í einu getur hryggurinn næstum orðið of háður auka stuðningi - sem er ekki til bóta.
Tilmæli okkar: Attitude vesti
Eins og fram hefur komið getur setvesti verið gagnlegt þegar það er notað í styttri tíma. En forðast skal notkun í langan tíma. Þú getur lesið meira um það henni.
Mataræði og mataræði hryggskekkju?
Rétt og góð næring er mikilvæg fyrir uppvaxtarbörn og því er mikilvægt að fylgja innlendum ráðleggingum. Fyrir aldraða, þar sem hryggskekkjan getur orðið fyrir áhrifum af hrörnunarbreytingum, er mikilvægt að viðhalda góðri heilbrigði beinagrindarinnar - og þá getur aukið kalk meðal annars verið viðeigandi.
Hver er besta þjálfunin fyrir hryggskekkju?
Til að svara þessu nokkuð almennt þá mun þetta vera mismunandi eftir því hversu hryggskekkjan er, en öruggt svar verður alltaf kjarnaæfingar og þjálfun sem miðar að djúpum bakvöðvum. Aukin vöðvastarfsemi hér getur haft léttandi áhrif á útsetta liði og vöðva. Margir með hryggskekkju finna einnig gildi í aðlöguðum jóga og pilates æfingum.
Getur hryggskekkja meitt bakið?
Já, það er algengt einkenni. Hugsaðu bara um álagið sem hryggskekkjan veldur á bæði liðum og vöðvum. Þar af leiðandi mun maður í mörgum tilfellum finna fyrir stirðleika í liðum og spenntum vöðvum - það getur því verið nauðsynlegt að fara til sjúkraþjálfara eða kírópraktors í viðhaldsmeðferð. Hryggskekkja getur einnig valdið sársauka milli herðablaða, hálsverki og höfuðverk.
Hryggskurðaðgerð: Hvenær aðgerðastu? Að hvaða leyti er skurðaðgerð val?
Að jafnaði þarf að vera töluverð hryggskekkju áður en maður hugsar um aðgerð, en þegar það er um 45 gráður og ofar er aðgerð viðeigandi. Jafnvel við eitthvað lægri gráður getur það skipt máli ef litið er til þess að boga hryggjarins geti útsett lungu eða hjarta fyrir þrýstingi við versnun.
