skurðaðgerð á hálsi

Hálsaðgerð er meðferðarmeðferð sem er sérstaklega notuð við fjölgun háls. Aðgerð á háls gegn prolaps í hálsi er venjulega framkvæmd fremri skordýraeitrun í leghálsi með upptöku, skordýraeitrun í leghálsi án lagfæringar eða aftan legslímu í leghálsi.

Hvenær ætti að reka flens á hálsi?

Ef íhaldssöm meðferð bregst og sársaukinn er viðvarandi á sama sterku stigi í meira en 3 mánuði eða veldur verulega skerðingu á aðgerðum, getur verið þörf á skurðaðgerð. Þrjár gerðir hálsfellingaraðgerða eru fremri skordýraeitrun í leghálsi með upptöku, skordýraeitrun í leghálsi án lagfæringar og aftan legslímu í leghálsi. Ef þú gengst undir slíka aðgerð er mjög mikilvægt að þú takir endurhæfingarþjálfunina alvarlega og gerir þitt besta þar - þetta til að tryggja sem bestan árangur.

• Fremri skurðaðgerð á leghálsi með upptöku - Fjarlæging millibilsskífunnar, með skurðaðgerð framan af hálsi, með síðari líkamlegri festingu með títanplötu eða álíka. Á ensku er þessi aðferð kölluð 'anterior cervical discectomy and fusion'. Stór afturvirk rannsókn (Fountas o.fl., 2007)¹ sýndi það dánartíðni fyrir slíka skurðaðgerð var 0.1% (1 af hverjum 1015 sjúklingum dóu við slíka aðgerð). Fylgihlutfall var 19.3% (196 af 1015 sjúklingum voru með fylgikvilla meðan á aðgerðinni stóð eða eftir hana) - algengasti fylgikvillinn var meltingartruflanir, þ.e. kyngingarerfiðleikar. Þetta var 9.5% fylgikvilla). Rannsókn á 71 sjúklingi sýndi það 82% fengu léttir með einkennum (Yue o.fl., 2005)².

• Fremri skurðaðgerð á leghálsi án festingar - Fjarlæging millibilsskífunnar með skurðaðgerð framan af hálsi, en án síðari líkamlegrar festingar á aðgerðarsvæðinu. Þekktur sem 'fremri leghálsdreifing án samruna' á ensku. Rannsókn með 291 aðgerðum (Maurice-Williams o.fl., 1996)³ vísað til einkennandi bati hjá 94.5% sjúklinga sem starfræktir voru, hnignun í 3% og 1.5% dánartíðni (4 af 291 sjúklingi létust).

• Afturvísun legháls - Öfugt við fremri leghálsdreiningu fer maður í gegnum aftari mannvirki hér. Nýleg rannsókn (Yang o.fl., 2014)⁴ borið saman inngripin tvö og komust að eftirfarandi niðurstöðu:

„Í rannsókn okkar var ekki marktækur munur á klínískum niðurstöðum á milli tveggja aðferða. Engu að síður, posterior heil-endoscopicleghálsi skordýrafræði getur verið ákjósanlegt þegar tekið er tillit til magns sem tekinn er af diski, lengd sjúkrahúsdvalar og röntgenmyndabreytinga eftir aðgerð. Sem áhrifarík viðbót við hefðbundna opna skurðaðgerð er FECD áreiðanleg önnur meðferð við CIVDH og ákjósanlegur nálgun hennar er enn opinn fyrir umræðu. »

 

Klínískar niðurstöður voru ekki mjög ólíkar og rannsóknin benti til þess að aftari skordýraeitrun gæti reynst af þeim tveimur. En það er almennt sagt að aftari skordýraeitur sé áhættusamari þar sem maður þarf að fara framhjá fleiri æðum og hætta þannig á blæðingum. Umræðan um bestu rekstraraðferðina stendur yfir.

heimildir:
[1] Fountas KN, Kapsalaki EZ, Nikolakakos LG, Smisson HF, Johnston KW, Grigorian AA, Lee GP, Robinson JS Jr. Fremri skordýraeitrun í leghálsi og fylgikvillar vegna samruna. Hryggur (Phila Pa 1976). 2007 1. október; 32 (21): 2310-7.

[2] Yue WM, Brodner W, Highland TR. Langtímaárangur eftir aðgerð á legháls í leghálsi og samruna með allgræðslu og málun: 5- til 11 ára geislalækning og klínísk eftirfylgni. Hryggur (Phila Pa 1976). 2005 1. október; 30 (19): 2138-44.

[3] Maurice-Williams RS, Dorward NL. Útvíkkun legubólgu í framan legi án samruna: einföld og nægileg aðgerð í flestum tilvikum hrörnunarsjúkdóms í leghálsi. Br J Neurosurg. 1996. júní; 10 (3): 261-6.

[4] Yang JS, Chu L, Chen L, Chen F, Ke ZY, Deng ZL. Fremri eða posterior nálgun heildarspeglun leghálsi skordýrafræði fyrir leghálsi herni á milli hryggja? Samanburðarrannsókn á árgangi. Hryggur (Phila Pa 1976). 2014 1. október; 39 (21): 1743-50.

Þakkir til vina okkar í Nakkeprolaps.no svo að þeir myndu deila þessari grein með okkur.