Síðast uppfært 18/03/2022 af Verkjastofurnar - Þverfagleg heilsa

Allt sem þú ættir að vita um Sacroilitis [frábær leiðarvísir]

Hugtakið sacroilitis er notað til að lýsa öllum tegundum bólgu sem koma fram í iliosacral liðinu. Fyrir marga sem kallast bólgusjúkdómur í grindarholi.

Iliosacral liðirnir eru liðir sem eru staðsettir á hvorri hlið lumbosacral umbreytingarinnar (í neðri hryggnum) og eru tengdir við mjaðmagrindina. Þeir eru, einfaldlega, tengingin milli krabbameins og mjaðmagrindar. Í þessari handbók lærir þú meira um þessa greiningu, klassísk einkenni, greiningu og ekki síst hvernig hægt er að meðhöndla hana.

Góð ráð: Neðst í greininni finnur þú ókeypis hreyfimyndband með æfingum fyrir þá sem þjást af mjöðm- og grindarverkjum.

- Á þverfaglegum deildum okkar á Vondtklinikkene í Osló (Lambert sæti) og Viken (Eiðsvallarsund og Hráviður) Læknar okkar hafa einstaklega mikla faglega hæfni í mati, meðferð og endurhæfingarþjálfun á grindarverkjum. Smelltu á tenglana eða henni til að lesa meira um deildirnar okkar.

Í þessari grein lærirðu meira um:

• Líffærafræði: Hvar og hver eru iliosacral liðin?

• Inngangur: Hvað er Sacroilitis?

• Einkenni Sacroilitis

• Orsakir Sacroilitis

• Meðferð við Sacroilitis

• Æfingar og þjálfun í Sacroilitis (innifelur VIDEO)

Líffærafræði: Hvar eru iliosacral liðin?

Líffærafræði í grindarholi - Ljósmynd: Wikimedia

Á myndinni hér að ofan, tekin frá Wikimedia, sjáum við líffærafræðilegt yfirlit yfir mjaðmagrind, krabbamein og rófubein. Eins og þú sérð samanstendur mjaðmarbeinið af ilium, pubis og ischium. Það er tengingin milli ilíums og krabbameins sem leggur grunn að iliosacral liðinu, þ.e. svæðinu þar sem þau tvö mætast. Það er einn til vinstri og einn til hægri. Þeir eru líka oft kallaðir mjaðmagrindarliðir.

Hvað er Sacroilitis?

Sacroilitis er oft greindur sem hluti af einkennum nokkurra gigtaraðstæðna í hrygg. Þessir sjúkdómar og sjúkdómar eru flokkaðir sem „spondyloarthropathy“ og fela í sér sjúkdómsástand og gigtargreiningar eins og:

• Hryggikt (Hryggikt)

• Sóraliðagigt

• Viðbragðsgigt

Sacroilitis getur einnig verið hluti af liðagigt sem tengist ýmsum aðstæðum eins og sáraristilbólgu, Crohns sjúkdómi eða slitgigt í liðum í grindarholi. Sacroilitis er einnig hugtak sem stundum er notað til skiptis við hugtakið tengdri vanstarfsemi liða, því tæknilega er hægt að nota bæði hugtökin til að lýsa sársauka sem kemur frá sacroiliac joint (eða SI joint).

Einkenni Sacroilitis

Flestir með sacroilitis kvarta yfir verkjum í mjóbaki, mjaðmagrind og / eða rassi (1). Einkennandi, þeir munu venjulega nefna að sársaukinn er staðsettur yfir "einu eða báðum beinum á hvorri hlið neðri baksins" (líffræðilega þekktur sem PSIS - hluti af iliosacral liðum). Hér er mikilvægt að nefna að það eru sérstaklega hreyfingar og þjöppun grindarbotns sem valda auknum verkjum. Ennfremur er oft hægt að lýsa sársaukanum sem:

• Nokkur geislun frá mjóbaki og í sætið

• Verri verkir þegar staðið er uppréttur í langan tíma

• Staðbundnir verkir yfir mjaðmagrindarliðum

• Læsing í mjaðmagrind og baki

• Verkir við göngu

• Það er sárt að standa upp úr sitjandi í standandi stöðu

• Það er sárt að lyfta fótunum í sitjandi stöðu

Þessi tegund af sársauka er venjulega kallaður „axial pain“. Þetta þýðir líftæknilegur sársauki sem er fyrst og fremst skilgreindur á einu svæði - án þess að það geisli neinu sérstaklega niður á fótinn eða upp að aftan. Að því sögðu geta mjaðmagrindarverkir vísað sársauka niður í læri, en næstum aldrei framhjá hnénu.

Til að skilja sársaukann verðum við líka að skilja hvað mjaðmagrindarliðin gera. Þeir senda álag frá neðri útlimum (fótleggjum) lengra upp í efri hluta líkamans - og öfugt.

Sacroilitis: sambland af grindarverkjum og öðrum einkennum

Algengustu einkenni sacroilitis eru venjulega sambland af eftirfarandi:

• Hiti (lágstig, og í mörgum tilfellum næstum ómögulegt að greina)

• Verkir í mjóbaki og mjaðmagrind

• Episodic vísaði sársauka niður í rassa og læri

• Verkir sem versna þegar þú situr í langan tíma eða snýr þér í rúminu

• Stífleiki í læri og mjóbaki, sérstaklega eftir að hafa staðið upp á morgnana eða eftir að hafa setið kyrr í langan tíma

Sacroilitis á móti mjaðmagrindarlosi

Sacroilitis er einnig hugtak sem stundum er notað til skiptis við hugtakið grindarholslæsing, því bæði er hægt að nota bæði hugtökin til að lýsa sársauka sem kemur frá iliosacral liðinu. Bæði sacroilitis og stíflur í mjaðmagrind eru algengar orsakir mjóbaksverkja, iliosacral svæði og vísað sársauka í rassinn og lærin.

En það er mikilvægur munur á þessum tveimur skilyrðum:

Í klínískri læknisfræði er hugtakið „-it“ notað sem tilvísun í bólgu og sacroilitis lýsir þannig bólgu sem kemur fram í iliosacral liðinu. Bólgan getur stafað af bilun í mjaðmagrindinni eða haft aðrar orsakir eins og fyrr segir í greininni (til dæmis vegna gigtar).

Orsakir Sacroilitis

Það eru nokkrar mismunandi orsakir sacroilitis. Sacroilitis getur stafað af eðlislægum vandamálum í mjaðmagrind og mjaðmagrind - með öðrum orðum ef það er bilun í mjaðmagrindinni eða ef hreyfanleiki mjaðmagrindarinnar er skertur. Auðvitað getur bólga stafað af breyttum aflfræði í liðum sem umkringja iliosacral liðina líka - til dæmis lumbosacral mótum. Algengustu orsakir sacroilitis eru þannig:

• Slitgigt í liðum í grindarholi

• Vélræn bilun (grindarholslás eða mjaðmagrindarlaus)

• Gigtargreiningar

• Áverkar og falláverkar (geta valdið tímabundinni bólgu í mjaðmagrindarliðum)

Áhættuþættir Sacroilitis

Fjölbreytt atriði geta valdið sacroilitis eða aukið hættuna á að fá sacroilitis:

• Hvers konar spondyloarthropathy, sem felur í sér hryggikt, liðagigt í tengslum við psoriasis og aðra gigtarsjúkdóma eins og lupus.
• Úrslitagigt eða slitgigt í hrygg (slitgigt), sem leiðir til niðurbrots iliosacral liðanna sem breytist síðan í bólgu og liðverki í mjaðmagrindarsvæðinu.
• Meiðsli sem hafa áhrif á mjóbak, mjöðm eða rass, svo sem bílslys eða fall.
• Meðganga og fæðing í kjölfar þess að mjaðmagrindin breikkar og teygir í æðaræðunum við fæðingu (grindarholslausn).
• Sýking í iliosacral liðinu
• Osteomyelitis
• Þvagfærasýkingar
• Endocarditis
• Notkun lyfja í bláæð

Ef sjúklingur hefur verki í grindarholi og er með einhvern af ofangreindum sjúkdómum, getur það bent til sacroilitis.

Meðferð við Sacroilitis

Meðferð við sacroilitis verður ákvörðuð út frá tegund og alvarleika einkenna sjúklings og undirliggjandi orsökum sacroilitis. Meðferðaráætlunin er þannig aðlöguð að einstökum sjúklingi. Til dæmis getur hryggikt (hryggikt) verið undirliggjandi bólgusjúkdómur og þá verður að laga meðferðina í samræmi við það. Sjúkraþjálfun er venjulega framkvæmd af opinberlega viðurkenndum sjúkraþjálfara (þ.m.t. MT) eða kírópraktor. Líkamleg meðferð hefur vel skjalfest áhrif á liðverki í mjaðmagrind, ósamhverfu grindarhols og bilun í mjaðmagrindarsvæðinu (2).

Sacroilitis samanstendur venjulega bæði af bólguviðbrögðum og vélrænni bilun. Þess vegna samanstendur meðferðin venjulega bæði af bólgueyðandi lyfjum og sjúkraþjálfun. Okkur langar til að sjá blöndu af eftirfarandi meðferð við sacroilitis og verkjum í grindarholi: 

• Bólgueyðandi (bólgueyðandi) lyf - frá lækni

• Líkamleg meðferð við vöðvum og liðum (sjúkraþjálfari og nútíma kírópraktor)

• Sameiginleg meðferð gegn grindarholslæsingu (virkjun liðamóta í kiropractic)

• Sérsniðnar heimaæfingar og þjálfun

• Í mjög alvarlegum tilfellum geta kortisón sprautur verið viðeigandi

Ábending: Breyting á svefnstöðu getur hjálpað til við að draga úr sársauka meðan þú sefur og þegar þú vaknar. Flestum sjúklingum finnst best að sofa til hliðar með kodda settan á milli fótanna til að halda mjöðminni jöfnum. Aðrir greina einnig frá góðum árangri af framkvæmdinni bólgueyðandi mataræði.

Mælt er með sjálfshjálp gegn grindarverkjum

Grindarpúði (Tengillinn opnast í nýjum vafraglugga)

Þú veist kannski að margir í tengslum við meðgöngu fá grindarverki? Til að fá vinnuvistfræðilegri svefnstöðu nota margir þeirra það sem oft er kallað grindarpúði. Púðinn er sérhannaður til að nota í svefni og er hannaður þannig að þægilegt og auðvelt er að hafa hann í réttri stöðu yfir nóttina. Bæði þetta og það sem kallað er hnakkabein eru tvær algengar ráðleggingar fyrir þá sem þjást af grindarverkjum og sacroilitis. Tilgangurinn er að draga úr skekkju og ertingu í grindarholsliðum.

Aðrar sjálfsráðstafanir fyrir gigtarlækna

• þjöppun Noise (til dæmis þjöppunarsokkar sem stuðla að aukinni blóðrás til eymsla í vöðvum eða sérstaklega aðlagaðir þjöppunarhanskar gegn gigtareinkennum í höndum)

Smelltu á myndina til að lesa meira um þjöppunarhanska.

• Tábílar (nokkrar tegundir gigtar geta valdið bognum tánum - til dæmis hamartær eða hallux valgus (stórtá boginn) - tádragarar geta hjálpað til við að létta þessar)
• Smábönd (margir með gigtar- og langvarandi verki telja að það sé auðveldara að þjálfa með sérsniðnum teygjum)
• Trigger Point Balls (sjálfshjálp við að vinna vöðvana daglega)
• Arnica krem eða hitakerfi (getur létt verk í vöðvum og liðum)

Kírópraktísk meðferð við Sacroilitis

Fyrir sjúklinga með mjaðmagrindarverki er hægt að nota margvíslegar aðgerðir til kírópraktísks og þeir eru oft álitnir fyrsta skrefið í meðferðarferlinu - í bland við heimaæfingar. Nútíma kírópraktor mun fyrst framkvæma ítarlega virkniathugun. Hann mun þá spyrjast fyrir um heilsufarssögu þína, meðal annars til að komast að því hvort um sjúkdóma er að ræða eða aðrar vélrænar bilanir.

Markmið kírópraktískrar meðferðar við mjaðmagrindarverkjum er að nota aðferðir sem sjúklingurinn þolir best og veita bestu mögulegu niðurstöðu. Sjúklingar bregðast betur við mismunandi aðferðum, þannig að kírópraktorinn getur notað nokkrar mismunandi aðferðir til að meðhöndla sársauka sjúklingsins.

Nútíma kírópraktor meðhöndlar vöðva og liðamót

Hér er mikilvægt að nefna að nútíma kírópraktor hefur nokkur verkfæri í verkfærakassanum sínum og að þau meðhöndla bæði með vöðvatækni og liðbreytingum. Að auki hefur þessi starfshópur oft góða sérþekkingu á meðferð með þrýstibylgju og nálarmeðferð. Að minnsta kosti er það raunin tengdum heilsugæslustöðvum okkar. Meðferðaraðferðir sem notaðar eru vilja fela í sér:

• Nálastungumeðferð í vöðva

• Sameiginleg virkni og sameiginleg meðferð

• Nudd og vöðvatækni

• Togmeðferð (þjöppun)

• Trigger point meðferð

Venjulega, þegar um mjaðmagrindarvandamál er að ræða, er liðameðferð, meðferð á gluteal vöðvum og grip tækni sérstaklega mikilvæg.

Sameiginleg meðferð gegn mjaðmagrindarverkjum

Það eru tvær almennar meðferðaraðferðir við kírópraktík við mjaðmagrindarvandamálum:

• Hefðbundnar lagfæringar á kírópraktík, einnig kallaðar liðameðferð eða HVLA, veita hvata með miklum hraða og litlum krafti.

• Rólegri / minni aðlögun einnig kölluð sameiginleg virkjun; lagði af stað með minni hraða og litlum krafti.

Framfarir í þessari aðlögun leiða venjulega til hljóðlegrar útgáfu sem kallast kavitation, sem á sér stað þegar súrefni, köfnunarefni og koltvísýringur sleppur út úr liðinu þar sem það var dregið framhjá óbeinum hreyfanleika innan marka vefjarins. Þessi kírópraktískt viðbragð skapar dæmigerð „sprunguhljóð“ sem oft er tengt við samskeyti og hljómar eins og þegar þú „brýtur upp bein“.

Þrátt fyrir að þessi „sprungna“ lýsing á meðferð með kírópraktík geti gefið til kynna að þetta sé óþægilegt, þá er tilfinningin í raun nokkuð frelsandi, stundum næstum því strax. Kírópraktorinn vill sameina nokkrar meðferðaraðferðir til að hafa sem best áhrif á sársaukamynd og virkni sjúklingsins.

Aðrar sameiginlegar virkjunaraðferðir

Minni öflugir aðferðir við sameiginlega virkjun nota lághraðatækni sem gerir liðinu kleift að halda sig innan óbeinna hreyfigetu. Meiri blíður chiropractic aðferðir fela í sér:

• A "drop" tækni á sérsmíðuðum kírópraktor bekkjum: Þessi bekkur samanstendur af nokkrum hlutum sem hægt er að skrúfa upp og síðan lækka á sama tíma og kírópraktorinn ýtir sér fram, sem gerir þyngdaraflinu kleift að stuðla að liðaaðlöguninni.
• Sérhæft aðlögunartæki sem kallast Activator: Virkjandinn er fjaðrandi tæki sem notað er við aðlögunarferlið til að búa til lágþrýstipúls gegn sérstökum svæðum meðfram hryggnum.
• „Flexion distraction“ tæknin: Truflun truflunar felur í sér að nota sérhannað borð sem lengir hrygginn varlega. Kírópraktorinn er þannig fær um að einangra sársaukasvæðið meðan hryggurinn er beygður með dæluhreyfingum.

Í stuttu máli: Sacroilitis er venjulega meðhöndlað með blöndu bólgueyðandi lyfja og sjúkraþjálfunar.

Ert þú þjáður af langvarandi grindarverkjum?

Við erum fús til að hjálpa þér við mat og meðferð á einni af tengdum heilsugæslustöðvum okkar.

Æfingar og þjálfun gegn Sacroilitis

Æfingaáætlun með teygjuæfingum, styrk og einfaldri þolþjálfun í hjartalínuriti er venjulega mikilvægur hluti af flestum meðferðaráætlunum sem notaðar eru við sacroilitis eða verkjum í grindarholi. Sérsniðnar heimaæfingar geta verið ávísaðir af sjúkraþjálfara þínum, kírópraktor eða öðrum viðeigandi heilbrigðisfræðingum.

Í myndbandinu hér að neðan sýnum við þér 4 teygjuæfingar við piriformis heilkenni. Ástand þar sem piriformis vöðvinn, ásamt mjaðmagrindarliðinu, setur þrýsting og ertingu í taugan. Þessar æfingar eru mjög viðeigandi fyrir þig sem þjáist af grindarverkjum, þar sem þær hjálpa til við að losa sætið og veita betri hreyfingu á mjaðmagrindinni.

VIDEO: 4 fataæfingar vegna Piriformis heilkenni

Vertu hluti af fjölskyldunni! Ekki hika við að gerast áskrifandi ókeypis á Youtube rásinni okkar (smelltu hér).

Heimildir og tilvísanir:

1. Slobodin o.fl., 2016. «Bráð heilabólga». Klínísk gigtarlækningar. 35 (4): 851–856.

2. Alayat o.fl. 2017. Skilvirkni sjúkraþjálfunaraðgerða vegna truflunar á liðkrossum: kerfisbundin endurskoðun. J sjúkraþjálfari. 2017 Sep; 29 (9): 1689 – 1694.