Fibromyalgia dan sensitisasi sentral: Mekanisme di balik rasa sakit

Sensitisasi sentral dianggap sebagai salah satu mekanisme utama di balik nyeri fibromyalgia.

Tapi apa itu sensitisasi sentral? Nah, di sini membantu untuk memecah kata-kata sedikit. Pusat mengacu pada sistem saraf pusat - yaitu otak dan saraf di sumsum tulang belakang. Ini adalah bagian dari sistem saraf yang menafsirkan dan menanggapi rangsangan dari bagian lain dari tubuh. Sensitisasi adalah perubahan bertahap dalam cara tubuh merespons rangsangan atau zat tertentu. Kadang disebut juga sindrom sensitivitas nyeri.

- Fibromyalgia terkait dengan sistem saraf pusat yang terlalu aktif

Fibromyalgia adalah sindrom nyeri kronis yang dapat didefinisikan sebagai neurologis dan reumatologis. Antara lain, penelitian telah menunjukkan bahwa diagnosis menyebabkan rasa sakit yang luas dalam kombinasi dengan sejumlah gejala lainnya (1). Dalam penelitian yang kami tautkan di sini, ini didefinisikan sebagai sindrom sensitivitas sentral. Dengan kata lain, mereka percaya bahwa fibromyalgia adalah sindrom nyeri di mana aktivitas berlebihan di sistem saraf pusat menyebabkan kesalahan dalam mekanisme interpretasi nyeri (yang dengan demikian meningkat).

Apa itu Sistem Saraf Pusat?

Sistem saraf pusat adalah bagian dari sistem saraf yang mengacu pada otak dan sumsum tulang belakang. Berbeda dengan sistem saraf tepi yang melibatkan saraf di luar area ini - seperti cabang lebih jauh ke lengan dan kaki. Sistem saraf pusat adalah sistem kontrol tubuh untuk menerima dan mengirim informasi. Otak mengontrol sebagian besar fungsi tubuh - seperti gerakan, pikiran, fungsi bicara, kesadaran, dan pemikiran. Selain itu, ia memiliki kontrol atas penglihatan, pendengaran, kepekaan, rasa dan bau. Faktanya adalah bahwa seseorang dapat menganggap sumsum tulang belakang sebagai semacam 'perpanjangan' otak. Fakta bahwa fibromyalgia terkait dengan sensitisasi berlebihan dapat menyebabkan berbagai gejala dan rasa sakit - termasuk efek pada usus dan pencernaan.

Kami melihat lebih dekat pada sensitisasi sentral

Sensitisasi melibatkan perubahan bertahap dalam cara tubuh Anda merespons suatu stimulus. Contoh yang baik dan sederhana adalah alergi. Dalam kasus alergi, itu adalah reaksi berlebihan dari sistem kekebalan tubuh yang menjadi penyebab gejala yang Anda alami. Dengan fibromyalgia dan sindrom nyeri lainnya, diyakini bahwa sistem saraf pusat menjadi terlalu aktif, dan ini adalah dasar dari episode hipersensitivitas pada otot dan otot. allodynia.

Sensitisasi sentral pada fibromyalgia berarti bahwa tubuh dan otak melaporkan sinyal rasa sakit secara berlebihan. Ini juga dapat membantu menjelaskan mengapa dan bagaimana sindrom nyeri menyebabkan nyeri otot yang meluas.

- Di departemen interdisipliner kami di Vondtklinikkene di Oslo (Kursi Lambert) dan Viken (Suara Idul Fitri og Rholt) dokter kami memiliki kompetensi profesional yang unik dan tinggi dalam penilaian, perawatan dan pelatihan rehabilitasi untuk sindrom nyeri kronis. Klik tautan atau dia untuk membaca lebih lanjut tentang departemen kami.

Allodynia dan hiperalgesia: Saat sentuhan terasa nyeri

Reseptor saraf di kulit mengirim sinyal ke sistem saraf pusat saat disentuh. Saat disentuh ringan, otak seharusnya menafsirkan ini sebagai rangsangan yang tidak menyakitkan, tetapi tidak selalu demikian. Dalam apa yang disebut flare-up, yaitu periode buruk bagi pasien fibromyalgia, bahkan sentuhan ringan seperti itu bisa menyakitkan. Ini disebut allodynia dan disebabkan - Anda dapat menebaknya - untuk sensitisasi sentral.

Dengan demikian, alodinia berarti bahwa sinyal saraf disalahartikan dan dilaporkan secara berlebihan ke sistem saraf pusat. Hasilnya adalah sentuhan ringan dilaporkan menyakitkan - meskipun sebenarnya tidak. Episode seperti itu lebih sering terjadi selama periode buruk dengan banyak stres dan ketegangan lainnya (flare-up). Allodynia adalah versi yang paling kuat dari hiperalgesia - yang mana dari yang terakhir ini berarti bahwa sinyal rasa sakit diperkuat ke tingkat yang berbeda-beda.

- Fibromyalgia terkait dengan serangan dan remisi episodik

Di sini sangat penting untuk menunjukkan bahwa episode tersebut dapat bervariasi dari orang ke orang. Fibromyalgia sering melewati periode waktu dengan gejala dan rasa sakit yang lebih intens - yang disebut flare-up. Tapi, untungnya, ada juga periode nyeri dan gejala ringan (periode remisi). Perubahan episodik semacam itu juga menjelaskan mengapa sentuhan ringan bisa menyakitkan pada waktu-waktu tertentu.

Untungnya, ada bantuan yang tersedia untuk mengendalikan rasa sakit dengan cara yang lebih baik. Dalam sindrom nyeri kronis, tentu saja ada rasa sakit - dalam bentuk nyeri otot dan seringkali kekakuan sendi. Cari bantuan untuk penilaian, perawatan, dan rehabilitasi otot yang sakit dan persendian yang kaku. Seorang dokter juga akan dapat membantu Anda mengidentifikasi latihan rehabilitasi dan tindakan mandiri mana yang terbaik untuk Anda. Baik terapi otot dan mobilisasi sendi yang disesuaikan dapat membantu mengurangi ketegangan dan rasa sakit.

Apa penyebab sensitisasi sentral pada pasien fibro?

Tidak ada yang mempertanyakan bahwa fibromyalgia adalah sindrom nyeri yang kompleks dan luas. Sensitisasi sentral disebabkan oleh perubahan fisik pada sistem saraf. Misalnya, bahwa sentuhan dan rasa sakit ditafsirkan berbeda / kesalahan di otak. Namun, para peneliti tidak sepenuhnya yakin bagaimana perubahan ini terjadi. Namun, telah terlihat bahwa dalam banyak kasus perubahan tampaknya terkait dengan peristiwa tertentu, trauma, perjalanan penyakit, infeksi atau ketegangan mental.

Penelitian telah menunjukkan bahwa hingga 5-10% dari mereka yang terkena stroke mungkin mengalami sensitisasi sentral di beberapa bagian tubuh setelah trauma (2). Insiden yang secara signifikan lebih tinggi juga terlihat di antara orang-orang setelah cedera tulang belakang dan pada mereka dengan multiple sclerosis (MS). Tetapi juga diketahui bahwa sensitisasi sentral terjadi pada orang tanpa cedera atau trauma seperti itu - dan di sini berspekulasi, antara lain, apakah mungkin ada faktor genetik dan epigenetik tertentu yang berperan. Penelitian juga menunjukkan bahwa kualitas tidur yang buruk dan kurang tidur - dua faktor yang sering mempengaruhi pasien fibromyalgia - terkait dengan sensitisasi.

Kondisi dan diagnosis terkait dengan sensitisasi sentral

Karena semakin banyak penelitian di lapangan, kemungkinan hubungan telah terlihat dengan beberapa diagnosis. Antara lain, diyakini bahwa sensitisasi menjelaskan rasa sakit yang terkait dengan sejumlah diagnosis muskuloskeletal kronis. Antara lain, ini termasuk mekanisme yang dilihat oleh, misalnya:

• fibromyalgia

• Sindrom iritasi usus (IBS)

• Sindrom Kelelahan Kronis (CFS)

• Migrain dan sakit kepala kronis

• Ketegangan rahang kronis

• Sakit pinggang kronis

• Nyeri leher kronis

• Sindrom panggul

• keseleo leher

• Nyeri pasca trauma

• Nyeri bekas luka (setelah operasi misalnya)

• Artritis rematik

• radang sendi

• Endometriosis

Seperti yang kita lihat dari daftar di atas, penelitian lebih lanjut tentang topik ini sangat penting. Mungkinkah peningkatan pemahaman pada akhirnya dapat digunakan untuk mengembangkan metode penyelidikan dan pengobatan baru yang modern? Setidaknya kami berharap demikian, namun sementara ini fokus utamanya adalah pada tindakan pencegahan dan peringanan gejala yang berlaku.

Perawatan dan tindakan mandiri untuk sensitisasi nyeri

(Gambar: Pengobatan ketegangan otot dan kekakuan sendi di antara tulang belikat)

Periode yang buruk dan lebih bergejala di antara pasien fibromyalgia disebut flare-up. Ini sering menjadi penyebab dari apa yang kita sebut pemicu - yaitu, memicu penyebab. Dalam artikel yang ditautkan ke dia apakah kita berbicara tentang tujuh pemicu umum (tautan terbuka di jendela pembaca baru sehingga Anda dapat menyelesaikan membaca artikel di sini). Kita tahu bahwa terutama reaksi stres (fisik, mental dan kimia) yang dapat menyebabkan periode buruk seperti itu. Diketahui juga bahwa tindakan pengurangan stres dapat memiliki efek pencegahan, tetapi juga menenangkan.

- Perawatan fisik memiliki efek yang terdokumentasi

Metode perawatan yang dapat membantu termasuk teknik terapi fisik seperti kerja otot, mobilisasi sendi khusus, terapi laser, traksi, dan akupunktur intramuskular. Tujuan pengobatan adalah untuk menghilangkan rasa sakit, mengurangi ketegangan otot, merangsang peningkatan sirkulasi dan meningkatkan mobilitas. Terapi laser khusus - yang dilakukan di semua departemen Klinik sakit - telah menunjukkan hasil yang sangat baik untuk pasien fibromyalgia. Perawatan biasanya dilakukan oleh chiropractor dan/atau fisioterapis modern.

Sebuah studi tinjauan sistematis yang terdiri dari 9 studi dan 325 pasien fibromyalgia menyimpulkan bahwa terapi laser adalah pengobatan yang aman dan efektif untuk fibromyalgia (3). Antara lain, terlihat, dibandingkan dengan mereka yang hanya melakukan latihan, bahwa ketika dikombinasikan dengan terapi laser, pengurangan rasa sakit yang signifikan, pengurangan titik pemicu dan kelelahan berkurang terlihat. Dalam hierarki penelitian, studi tinjauan sistematis semacam itu adalah bentuk penelitian terkuat - yang menekankan pentingnya hasil ini. Menurut Peraturan Perlindungan Radiasi, hanya dokter, fisioterapis dan chiropractor yang diperbolehkan menggunakan jenis laser ini (kelas 3B).

- Tindakan mandiri lainnya

Selain terapi fisik, penting untuk menemukan pengukuran diri yang baik yang dapat membuat Anda rileks. Di sini ada preferensi dan hasil individu, jadi Anda harus mencoba dan menemukan tindakan yang tepat untuk diri Anda sendiri. Berikut adalah daftar tindakan yang kami sarankan untuk dicoba:

1. Waktu luang setiap hari aktif tikar akupresur (tikar titik pijat dengan bantal leher yang menyertainya) atau penggunaan bola titik pemicu (baca lebih lanjut tentang mereka melalui tautan di sini - terbuka di jendela baru)

(Gambar: Tikar akupresur dengan bantal leher sendiri)

Mengenai tip ini, kami telah menerima beberapa pertanyaan dari pihak yang berkepentingan mengenai berapa lama mereka harus berada di matras akupresur. Ini subjektif, tetapi dengan mat yang telah kami tautkan di atas, kami biasanya merekomendasikan antara 15 hingga 40 menit. Jangan ragu untuk menggabungkannya dengan pelatihan pernapasan dalam dan kesadaran akan teknik pernapasan yang benar.

2. Latihan di kolam air panas

Hubungi tim reumatologi setempat Anda untuk mengetahui apakah ada pelajaran kelompok reguler di dekat Anda.

3. Latihan yoga dan gerakan (lihat video di bawah)

Dalam video di bawah ini menunjukkan chiropractor Alexander Andorff ved Pusat Chiropractor dan Fisioterapi Lambertseter mengembangkan latihan gerakan khusus untuk rheumatologists. Ingatlah untuk menyesuaikan latihan dengan riwayat kesehatan dan bentuk harian Anda sendiri. Saluran Youtube kami juga memiliki program pelatihan yang jauh lebih baik daripada ini jika Anda merasa ini terlalu sulit.

4. Jalan-jalan setiap hari

Panjang dan durasi disesuaikan dengan riwayat penyakit dan bentuk hariannya.

Habiskan waktu untuk hobi yang membuat Anda santai

Jika kita menyukai apa yang kita lakukan, akan lebih mudah untuk memiliki rutinitas yang baik.

Petakan pengaruh negatif - dan cobalah untuk menyingkirkannya

Jangan biarkan kekuatan negatif merusak kehidupan Anda sehari-hari.

Latihan yang dapat membantu desensitisasi dan relaksasi

Dalam video di bawah ini Anda dapat melihat program gerakan yang tujuan utamanya adalah untuk merangsang gerakan sendi dan untuk memberikan relaksasi otot. Program ini disiapkan oleh chiropractor Alexander Andorff (jangan ragu untuk mengikuti halaman Facebook-nya) oleh Pusat Chiropractor dan Fisioterapi Lambertseter di Oslo. Itu bisa dilakukan setiap hari.

VIDEO: 5 latihan mobilitas untuk pasien fibromyalgia

Bergabunglah dengan keluarga kami! Berlangganan gratis ke saluran Youtube kami di sini (tautan akan terbuka di jendela baru)

“Bergabunglah dengan lingkaran pertemanan kami dengan mengikuti kami di media sosial dan berlangganan saluran YouTube kami! Kemudian Anda mendapatkan akses ke video mingguan, postingan harian di Facebook, program pelatihan profesional, dan pengetahuan gratis dari profesional kesehatan resmi. Bersama-sama kita menjadi lebih kuat!"

Bergabunglah dengan kelompok dukungan kami dan ikuti kami di media sosial

Jangan ragu untuk bergabung dengan grup Facebook «Rematik dan Nyeri Kronis - Norwegia: Penelitian dan berita» (klik disini) untuk pembaruan terbaru tentang penelitian dan penulisan media tentang gangguan rematik dan kronis. Di sini, anggota juga dapat memperoleh bantuan dan dukungan - setiap saat sepanjang hari - melalui pertukaran pengalaman dan saran mereka sendiri. Jika tidak, kami sangat menghargai jika Anda ingin mengikuti kami halaman Facebook og Saluran Youtube kami - dan ingat bahwa kami sangat menghargai komentar, bagikan, dan suka.

Silakan berbagi untuk menyebarkan pengetahuan dan mendukung mereka yang memiliki penyakit tak kasat mata

Kami dengan hormat meminta Anda untuk membagikan artikel ini di media sosial atau melalui blog Anda (harap tautkan langsung ke artikel). Kami juga bertukar tautan dengan situs web yang relevan (hubungi kami di Facebook jika Anda ingin bertukar tautan dengan situs web Anda). Pemahaman, pengetahuan umum, dan peningkatan fokus adalah langkah pertama menuju kehidupan sehari-hari yang lebih baik bagi mereka yang didiagnosis nyeri kronis.

Dengan harapan kesehatan yang baik untuk Anda dan Anda,

Klinik nyeri - Kesehatan Interdisipliner

Klik di sini untuk melihat gambaran umum dari klinik kami. Ingatlah bahwa klinik interdisipliner modern kami dengan senang hati membantu Anda mengatasi penyakit pada otot, tendon, saraf, dan persendian.

Sumber dan penelitian

1. Boomershine et al, 2015. Fibromyalgia: sindrom sensitivitas sentral prototipikal. Curr Rheumatol Rev. 2015; 11 (2): 131-45.

2. Finnerup et al, 2009. Nyeri pasca stroke sentral: karakteristik klinis, patofisiologi, dan manajemen. Lancet Neurol. 2009 Sep; 8 (9): 857-68.