Bedah leher

Operasi leher adalah prosedur perawatan yang terutama digunakan untuk prolaps leher yang tidak sembuh. Operasi leher terhadap prolaps leher biasanya dilakukan discectomy serviks anterior dengan fiksasi, discectomy serviks anterior tanpa fiksasi atau posterektomi servikal posterior.

Kapan prolaps leher harus dioperasi?

Jika pengobatan konservatif gagal dan rasa sakit berlanjut pada tingkat yang sama selama lebih dari 3 bulan atau menyebabkan gangguan fungsional yang parah, pembedahan mungkin diperlukan. Tiga jenis operasi prolaps leher adalah discectomy serviks anterior dengan fiksasi, discectomy serviks anterior tanpa fiksasi og diskektomi serviks posterior. Jika Anda menjalani operasi semacam itu, sangat penting bagi Anda untuk melakukan pelatihan rehabilitasi dengan serius dan melakukan yang terbaik di sana - ini untuk memastikan hasil terbaik.

• Diskektomi serviks anterior dengan fiksasi - Pengangkatan diskus intervertebralis, melalui operasi dari depan leher, dengan fiksasi fisik berikutnya dengan plat titanium atau yang serupa. Dalam bahasa Inggris, prosedur ini disebut 'anterior cervical discectomy and fusion'. Sebuah studi retrospektif besar (Fountas et al, 2007)¹ menunjukkan bahwa risiko kematian untuk prosedur pembedahan seperti itu adalah 0.1% (1 dari 1015 pasien meninggal selama operasi tersebut). Tingkat komplikasi adalah 19.3% (196 dari 1015 pasien mengalami komplikasi selama atau setelah operasi) - komplikasi yang paling umum adalah disfagia, yaitu kesulitan menelan. Ini menyumbang 9.5% dari komplikasi). Sebuah penelitian terhadap 71 pasien menunjukkan hal itu 82% mengalami pengurangan gejala (Yue et al., 2005)².

• Diskektomi servikal anterior tanpa fiksasi - Pengangkatan diskus intervertebralis, melalui pembedahan dari depan leher, tetapi tanpa fiksasi fisik selanjutnya di daerah yang dioperasi. Dikenal sebagai 'disektomi serviks anterior tanpa fusi' dalam bahasa Inggris. Sebuah studi dengan 291 operasi (Maurice-Williams et al, 1996)³ disebut perbaikan gejala pada 94.5% pasien yang dioperasi, penurunan 3% og Risiko kematian 1.5% (4 dari 291 pasien meninggal).

• Diskektomi serviks belakang - Berbeda dengan disektomi serviks anterior, seseorang melewati struktur posterior di sini. Sebuah studi terbaru (Yang et al, 2014)⁴ membandingkan kedua intervensi dan sampai pada kesimpulan berikut:

«Dalam penelitian kami, hasil klinis antara 2 pendekatan tidak berbeda secara signifikan. Namun demikian, belakang full-endoskopicervical diskektomi mungkin lebih disukai ketika mempertimbangkan volume pelepasan diskus, lama rawat inap di rumah sakit, dan perubahan radiografi pasca operasi. Sebagai suplemen yang manjur untuk operasi terbuka tradisional, FECD adalah pengobatan alternatif yang andal untuk CIVDH dan pendekatan optimalnya tetap terbuka untuk didiskusikan. »

 

Hasil klinis tidak jauh berbeda, dan penelitian menunjukkan bahwa posterektomi mungkin lebih disukai oleh keduanya. Tetapi secara umum dikatakan bahwa disektomi posterior lebih berisiko, karena seseorang harus melewati lebih banyak pembuluh darah dan dengan demikian berisiko perdarahan. Perdebatan tentang metode operasi terbaik sedang berlangsung.

sumber:
[1] Fountas KN, Kapsalaki EZ, LG Nikolakakos, Smisson HF, Johnston KW, AA Grigorian, Lee GP, Robinson JS Jr. Disektomi servikal anterior dan komplikasi terkait fusi. Tulang belakang (Phila Pa 1976). 2007 1 Oktober; 32 (21): 2310-7.

[2] Yue WM, Brodner W, Dataran Tinggi TR. Hasil jangka panjang setelah discectomy dan fusion serviks anterior dengan allograft dan plating: studi tindak lanjut radiologis dan klinis 5 hingga 11 tahun. Tulang belakang (Phila Pa 1976). 2005 1 Oktober; 30 (19): 2138-44.

[3] Maurice-Williams RS, Dorward NL. Discectomy serviks anterior yang diperpanjang tanpa fusi: operasi sederhana dan cukup untuk sebagian besar kasus penyakit degeneratif serviks. Br J Neurosurg. 1996 Jun; 10 (3): 261-6.

[4] Yang JS, Chu L, Chen L, Chen F, Ke ZY, Deng ZL. Anterior atau belakang pendekatan full-endoskopi cervical diskektomi untuk cervical herniasi intervertebralis? Sebuah studi kohort komparatif. Tulang belakang (Phila Pa 1976). 2014 1 Oktober; 39 (21): 1743-50.

Terima kasih kepada teman-teman kami di Nakkeprolaps.no sehingga mereka akan membagikan artikel ini kepada kami.