Scoliosis (nagy útmutató)
A scoliosis egy olyan egészségügyi állapot, amelyben a gerinc kórosan nagy hajlítással vagy eltéréssel rendelkezik.
A gerincferdülés gyakran jellegzetes S-görbét vagy C-görbét eredményezhet a gerincen a normál, egyenes gerinchez képest. Ezért az állapotot S-hátnak vagy görbe gerincnek is nevezik. Ebben a nagy útmutatóban mindent megtudhat, amit erről a diagnózisról tudnia kell. Emellett izgalmas, közelmúltbeli kutatásokon megyünk keresztül, amelyek többet tudnak megmagyarázni arról, hogy a gerincferdüléses esetek 65%-a miért van ismeretlen eredetű.
Tartalomjegyzék
1. A skoliozis okai
2. A gerincferdülés tünetei
3. A scoliosis klinikai tünetei
4. A scoliosis diagnózisa
5. A skoliozis kezelése
6. Gyakorlat gerincferdülésre
Ha szükséges, a tartalomjegyzékben a címekre kattintva közvetlenül a cikk adott részeihez ugorhat.
"A cikket nyilvánosan felhatalmazott egészségügyi személyzet írta és minőségét ellenőrizte. Ide tartoznak a gyógytornászok és csontkovácsok is Fájdalom klinikák Interdiszciplináris egészségügy (lásd a klinika áttekintését itt). Mindig azt javasoljuk, hogy fájdalmát hozzáértő egészségügyi személyzettel mérjék fel."
Tipp: Az útmutatóban lejjebb kaphat jó tanácsokat kötöttáru képzés, használata hab henger és válaszoljon, hogy érdemes-e használni hozzáállás mellény.
1. A gerincferdülés okai
A gerincferdülést genetikai, degeneratív és neuromuszkuláris okok egyaránt okozhatják. Az okokat elsődleges és másodlagos kategóriákra osztjuk.
A két elsődleges kategória
A scoliosis alapvetően két fő kategóriába sorolható:
Veleszületett (genetikai)
Idiopátiás (ismeretlen eredetű)
Becslések szerint a scoliosisos állapotok 65%-a ismeretlen eredetű (idiopátiás). 15%-a veleszületett és 10%-a másodlagos gerincferdülés.
Idiopátiás gerincferdülés: nem ismeretlen eredetű?
Nagyon érdekes tanulmányokat tettek közzé, amelyek biomechanikai eredményeket mutatnak be olyan csecsemők körében, akiknél később nagyobb a kockázata a gerincferdülés kialakulásának. Ez elsősorban Hans Mau professzor (1960-as és 70-es évek) munkájában találta meg az alapját, amelyet később a gyermekorvos és Tomasz Karski professzor is folytat – és megjelent a Journal of Advanced Pediatrics and Child Health (2020) folyóiratban.¹ Mau tanulmányai (i "kontraktúrák szindróma") hét olyan csecsemőknél talált leletre hivatkoztak, amelyekről azt hitték, hogy közvetlenül összefüggésbe hozhatók a későbbi gerincferdüléssel.
7 lelet a "kontraktúrák szindrómájára"
1. Plagiocephaly (lapos vagy aszimmetrikus fejhát)
2. Torticollis muscularis (zárt nyak a rövid izmok miatt)
3. Scoliosis infantilis (a gerinc eltolódásának korai jelei)
4. Csökkentett abdukciós mozgás a bal csípőben. Kezelés nélkül ez csípőízületi diszpláziához vezethet (a tanulmány szerint).¹
5. Lerövidült izmok az elrabló izmokban és a jobb csípő lágyrészében. Összekötik ezt a torz medencehelyzettel (ami a gerincferdülés alapja lehet).
6. Kismedencei aszimmetria a bal csípőben az adduktorokban és a jobb csípőben megrövidült abduktor izmokban.¹
7. A lábfej deformitásai (például pes equino-varus, pes equino-valgus vagy pes calcaneo-valgus).
A Journal of Advanced Pediatrics and Child Health című orvosi folyóirat tanulmányában Karski orvos és professzor azt is leírja, hogy mik lehetnek a "kontraktúra szindróma" okai.
Okok arra hogy "kontraktúrák szindróma"
A tanulmányban azt írja, hogy a fenti megállapítások lehetséges okai:
"A SofCD-ben a gyermek testének anomáliáit az okozza, hogy "nem megfelelő, túl kicsi hely van az anya méhében a magzat számára". A SofCD okai pontosan a következők: nagyobb magzati súly, nagyobb magzati testhossz és anyai oldalról: kis has terhesség alatt, magzatvíz hiánya (oligohydramion) és kényelmetlen – „androidos” vagy „platypeloid” medencecsont anatómiája.”
Idézet: (Karski T, Karski J. „Syndrome of Contractures and Deformities” Prof. Hans Mau szerint. Tünetek, diagnózis, kezelés: Ajánlások szülőknek. J Adv Pediatr Child Health. 2020; 3: 021-023.)
Norvégra lefordítva
Más szóval, úgy vélik, hogy a fő ok a túl kevés hely a magzat számára, és különösen megemlítik:
Nagy súly a gyermekre
Nagyobb test, mint a tér
Kis has terhesség alatt
Kevés magzatvíz
Rendellenes kismedencei vázszerkezet
Azt is megemlítik, hogy az alkalmazkodást a gyermek újszülött korától kell elvégezni, és fontos átgondolni, hogyan lehet a legjobban kezelni a biomechanikai eredményeket "kontraktúrák szindróma". Többek között konkrét tanácsokat adnak arra vonatkozóan, hogyan lehet a legjobban hordozni a gyermeket – és hogyan lehet ellensúlyozni ezeket az izomegyensúlytalanságokat idővel.
Másodlagos skoliozis
A gerincferdülés másodlagosan is előfordulhat – vagyis egy másik diagnózis miatt. Ide tartozhatnak többek között a neuromuszkuláris okok is. Mint például spina bifida, agyi parézis, izomsorvadás vagy olyan szindrómák miatt, mint pl Chiari szindróma.
2. A gerincferdülés tünetei
Fontos a gerincferdülés korai diagnosztizálása, hogy a beteg korán elkezdődhessen speciális gyakorlatokkal és edzésekkel. Ennek ellenére nehéz lehet felismerni a gerincferdülést annak korábbi szakaszaiban. De van öt olyan tünet, amelyekre különösen figyelni kell a korai szakaszban:
Nem passzoló ruhák (aszimmetrikusnak tűnnek)
Rossz testtartás (a részletekért lásd a következő részt)
Hátfájás (különösen a hát alsó részén)
Egyenetlen járás (enyhe ernyedtség)
kimerültség
Itt fontos megjegyezni, ami minden bizonnyal egyértelmű lesz, hogy ez különösen a korai gerincferdüléssel kapcsolatos tünetekre vonatkozik. Felnőtteknél a tünetek átfedik egymást, de gyakran magukban foglalják a csökkent légzési funkciót és hátfájást. Ezen kívül kompenzációs fájdalmat és izomfájdalmat is kaphat a hát görbületének megfelelően.
3. A gerincferdülés klinikai tünetei
Klinikai tünetek alatt fizikai leleteket és hasonlókat értünk. A gerincferdülés néhány leggyakoribb jele:
Az egyik lapocka jobban kiáll, mint a másik
Az egyik lába rövidebbnek tűnik (csavart, ferde medence)
A test kissé oldalra dől
A szemek közepe nincs egy vonalban a csípő középpontjával
Izom egyensúlyhiány (kompenzáció miatt)
Bordapúp (előrehajláskor tisztább bordák az egyik oldalon)
Egyenetlen csípőmagasság (az egyik magasabban van, mint a másik)
Egyenetlen vállmagasság
Ezek a legszembetűnőbb jelek, amelyekre a korai szakaszban figyelni kell.
Fájdalom klinikák: lépjen kapcsolatba velünk
A miénk klinikai osztályok a Vondtklinikkene (kattintson neki klinikáink teljes áttekintéséért), köztük Oslóban (Lambert ülések) és Akershus (Eidsvoll hang og Nyers fa), kiemelkedően magas szakmai kompetenciával rendelkezik az izom-, inak-, ideg- és ízületi fájdalmak kivizsgálásában, kezelésében és rehabilitációjában. Lábujj lépjen kapcsolatba velünk ha segítséget szeretne kérni államilag felhatalmazott terapeutáktól, akik jártasak ezeken a területeken.
4. A gerincferdülés diagnózisa
[1. ábra: Vondtklinikkenne osztály Råholt Csontkovács Központ és Fizioterápia]
Ha a gerinc eltérése meghaladja a 10 fokot, akkor ezt skoliozisnak kell besorolni. A terapeuta számos vizsgálatot fog megfigyelni és elvégezni, beleértve az Adam-tesztet is, hogy értékelje a páciens gerincét. A vizsgálat funkcionális felmérésből és képalkotó vizsgálatból áll (röntgen a méréshez Cobb szöge).
Különböző típusú scoliosis
Ha megnézi a fenti képet (1. ábra), láthatja, hogy többféle gerincferdülés létezik. A fent említett típusok közül néhány:
Mellkasi gerincferdülés (görbe gerinc a mellkasi gerincben)
Ágyéki gerincferdülés (görbe a hát alsó része)
Mellkasi-ágyéki gerincferdülés (görbe ágyéki és mellkasi gerinc)
Kombinált gerincferdülés
A fizikai kezelés és a rehabilitációs képzés során figyelembe kell venni a gerincferdülés típusát és elhelyezkedését. Ezenkívül azt is figyelembe kell venni, hogy balra vagy jobbra halad. Például a jobb oldali gerincferdülést dextroscoliosisnak nevezzük, és azt a gerincferdülést, ahol az ív a bal oldalra megy. A dextro ezért a jobb ívre, a levo pedig a bal ívre utal. Nézzünk meg még egy példát, és mondjuk, hogy van egy ágyéki levoscoliosis. Hová megy az ív? Pont jó. Bal felé.
A scoliosis funkcionális értékelése
Ahogy a listában említettük «a scoliosis klinikai tünetei» több jel, amelyet egy képzett klinikus kereshet. Ezen kívül gyógytornászaink és csontkovácsaink A fájdalom klinikák különböző ortopédiai vizsgálatok elvégzése a gerinc értékelésére - és a gerincferdülésre utaló jelek felkutatására. A vizsgálat tartalmazhat többek között:
Megfigyelés ismert gerincferdülési leletek szerint
Speciális tesztek (Adams-teszt)
Mobilitás felmérés
A csigolyák tapintása
Járási rétegek vizsgálata
Ellenőrizze a medence helyzetét
Lábhossz mérése
Ha gerincferdülésre utaló jelek mutatkoznak, ennek kivizsgálása érdekében röntgenfelvételre lehet utalni. Kiropraktikusainknak joguk van utalni olyan vizsgálatokra, ahol a teljes gerincről képet készítenek (total columnalis), majd megméri a gerincferdülés mértékét.
A scoliosis képalkotó vizsgálata (Cobb-szög)
Ha felmerül a gyanú, és a leletek azt mutatják, hogy a beteg gerincferdülésben szenved, a következő lépés egy röntgenvizsgálatra való beutalás lehet. Ezután a röntgenész az egész gerincről álló helyzetben képet készít, oldalról és elölről is. A gerincferdülés mértékének méréséhez a radiológus értékeli Cobb szögét, és meglátja, hány fokos a gerincferdülés.
"Cobb szögét úgy mérik, hogy összehasonlítják a gerincferdülésben érintett felső csigolya és az érintett alsó csigolya szögét."
Itt láthat egy példát Cobb szögének mérésére.
Magasabb fokú = Súlyosabb gerincferdülés
A gerincferdülést a következő rangsorokra osztjuk:
Enyhe gerincferdülés: 10-30 fok
Mérsékelt gerincferdülés: 30-45 fok
Súlyos gerincferdülés: 45 fok felett
De itt fontos megjegyezni, hogy jelentős különbség van a növekedésben lévő és a teljesen kifejlett gerincoszlop között. A progresszió és a rosszabbodás miatt az enyhébb gerincferdülés is súlyosnak számít a fiatalabb gyermekek körében. Felnőtteknél a negatív fejlődés kockázata nem azonos.
Az adaptált gerincferdülési edzés lelassíthatja a fejlődést
Egy nagyobb metaanalízis kimutatta, hogy az egyénre szabott gerincferdülés-tréning csökkentheti a gerinc negatív fejlődését és kevesebb fájdalmat okoz. Emellett felhívták a figyelmet arra, hogy az ilyen képzések javították az életminőséget és a mindennapi funkciókat is.³ Hangsúlyozták ugyanakkor, hogy a jobb bizonyítékok érdekében nagyobb és átfogóbb tanulmányokat kell végezni ebben a témában.
- A gerincferdülést nem lehet megállítani, de lassítani igen
Az idiopátiás vagy genetikai gerincferdülést nem lehet teljesen megállítani, de segíthet korlátozni. Fontos a korai felismerés, hogy megtehesse a megfelelő intézkedéseket ellene. Az életkor és a fejlettség nagyon fontos a gerincferdülés megelőzésében. Ennek az az oka, hogy például egy 12 éves gerincferdülésben szenvedő gyermek tovább növekszik, és így a gerincferdülés mértéke nő. Ha a beteget korai nyomon követik, segíthet korlátozni a fejlődést.
5. Gerincferdülés kezelése
A gerincferdülés kezelésének nagy része specifikus rehabilitációra és fizikai nyomon követésre irányul. Bizonyos súlyos esetekben gerincferdüléses fogszabályozás vagy akár műtét is indokolt. A kezelés a gerinc érettségétől függően eltérő. Teljesen kifejlett gerinc esetén, mint felnőttkori gerincferdülés esetén, nem lesz értelme a fűző használatának. Ennek alapján tehát a gerincferdülés kezelését két kategóriába kell osztani:
Gyerek skoliozis kezelése
Felnőtt skoliozis kezelése
Gyerek skoliozis kezelése
A gyermekek gerincferdülésének egyik legfontosabb dolga a korai felismerés. Ily módon az intézkedések és a képzés már a probléma korai szakaszában megkezdhető. Ha gerincferdülést fedeznek fel, a fejlődést is rendszeresen ellenőrizni fogják a gyermek növekedése során (röntgen méréssel - körülbelül évente egyszer).
„Ismét szeretnénk hangsúlyozni, hogy a képzést és a kezelést személyre szabottan kell elvégezni. Többek között attól függően, hogy milyen típusú gerincferdülésről van szó (lásd: 1. ábra).
Súlyos esetekben célszerű lehet gerincferdülés fogszabályzó alkalmazása a további fejlődés megakadályozása érdekében. És nagyon ritka esetekben fontos lehet olyan műtét is, ahol a gerinc egy része megmerevedett. De ez az, ami csak a legsúlyosabb esetekben történik, és ezért nagyon ritkán fordul elő. A gyermekkori gerincferdülés kezelése magában foglalhatja:
Fizikai kezelés és masszázs
Kontroll röntgen (a progresszió mérése Cobb-szöggel, körülbelül évente egyszer)
Ízületi mobilizálás és nyújtás
Légző gyakorlatok (gerincferdülés a légzési funkció csökkenéséhez vezethet)
Rendszeres nyomon követés (az előrehaladás ellenőrzéséhez)
Rendszeres edzés (heti 2-3 alkalommal)
Speciális rehabilitációs gyakorlatok
Felnőtt skoliozis kezelése
Felnőttnél a gerinc már teljesen kifejlődött. Ez azt is jelenti, hogy a kezelés fókusza más, mint a növekedésben lévő gyermekek és fiatalok esetében. A felnőttkori scoliosis kezelésének fő céljai a következők:
Az izmok egyensúlyhiányának korrekciója (a gerinc terhelésének csökkentése érdekében)
A kompenzációs fájdalmak (például a görbületből adódó izomfájdalmak) enyhítése
Az ízületek mozgékonyságának normalizálása (gerincferdülés esetén különösen a görbe legalsó csigolyája merevvé válhat)
A testmozgás és a fizikoterápia két fontos összetevő a felnőtt gerincferdülésben szenvedők számára. Mivel a gerincben eltolódás van, ez azt jelenti, hogy bizonyos területek rendszeresen nagyon feszültek és fájdalmasak lesznek. Éppen ezért sok gerincferdülésben szenvedő embert rendszeresen ellenőriznek gyógytornász és/vagy csontkovács. Saját intézkedések, mint például használata hab henger og masszázsgolyók nagyon hasznos lehet ennek a betegcsoportnak. A termékekre mutató hivatkozások új böngészőablakban nyílnak meg.
Javaslatunk: Nagy habhenger (60 cm)
A gerincferdülésben szenvedő betegek számára nagyon fontos, hogy saját maga enyhítse a fájó izmokat és a merev ízületeket. A gerincferdülés egy életre szóló betegség, amely megköveteli, hogy rendszeresen (gyakran naponta) dolgozzon a fellépő kompenzáló fájdalomon. Bővebben olvashatsz róla neki.
Ajánlást: Masszázs labda
A masszázsgolyókat a feszes izmok és a fájó izomcsomók feloldására használják. Például feküdhet rajta, és dolgozhat az izomcsomókon a lapockák között vagy az ülésben. Olvass tovább neki.
Túlnyomó többségünknek, még a gerincferdülésben nem szenvedőknek is előnyös lehet habhenger és masszázslabda használata. Érdemes megemlíteni, hogy a hivatásos sportolók túlnyomó többsége rendszeresen használ habhengereket.
6. Gyakorlat gerincferdülésre
Amint már említettük, a gyakorlatoknak és az edzéseknek különösen a törzsizmokra és a mély gerincizmokra kell irányulniuk - ez különösen a csigolyák és az ízületek tehermentesítésére szolgál. Ezenkívül fontos, hogy a gyakorlatok és az edzés figyelembe vegyék az érintett gerincferdülés típusát. Itt a Vondtklinikkene - interdiszciplináris egészségügyben gyógytornászaink különösen jó szakértelemmel rendelkeznek ebben.
"Tanulmányok kimutatták, hogy mind az alapedzés, mind a Schroth gyakorlatok dokumentált hatást fejtenek ki a gerincferdülés megelőzésében és korrigálásában (hetente háromszor).3«
Mi az a Schroth-módszer?
A Schroth-módszer speciális gyakorlatok, amelyek a gerincferdülésen és a görbületen alapulnak. Végső soron vannak olyan rehabilitációs gyakorlatok, amelyek figyelembe veszik az Ön személyes gerincferdülését.
VIDEÓ: 5 jó alapgyakorlat a hátnak
Az alábbi videóban bemutatjuk csontkovács Alexander Andorff kitalált egy jó edzésprogramot a hátnak és a magnak egy terápiás labdával. A gerincferdüléses betegek programjában a terápiás labda használata az x-faktor. Amikor ilyen labdát használ az ilyen gyakorlatokhoz, automatikusan a gyenge oldalt kell aktiválnia, hogy kompenzálja a gerincferdülést. A program ezért már az elején megerőltetőnek érezhető, de néhány héten belül jelentős különbséget is észrevehet. Nyugodtan ossza meg velünk tapasztalatait.
Nyugodtan feliratkozhatsz a Youtube-csatornánk ha szükséges. Számos jó oktatóvideót és kezelési videót tartalmaz. Ne feledje, hogy bármikor felteheti nekünk kérdését, ha bármilyen kérdése van – akár közvetlenül az egyes klinikai osztályokon, akár a fő közösségi média csatornáinkon.
A fájdalomklinikák: az Ön választása a modern kezeléshez
Klinikusaink és klinikai osztályaink célja, hogy mindig az elit közé tartozzanak az izom-, inak-, ideg- és ízületi fájdalmak és sérülések kivizsgálásában, kezelésében és rehabilitációjában. Az alábbi gomb megnyomásával megtekintheti klinikáink áttekintését - beleértve az oslói (pl Lambert ülések) és Akershus (Nyers fa og Eidsvoll hang). Forduljon hozzánk bizalommal, ha kérdése van, vagy bármire kíváncsi.
cikk: Scoliosis (nagy útmutató)
Írta: Nyilvánosan felhatalmazott csontkovácsaink és gyógytornászaink a Vondtklinikkene-nél
Tényellenőrzés: Cikkeink mindig komoly forrásokon, kutatási tanulmányokon és kutatási folyóiratokon alapulnak - mint például a PubMed és a Cochrane Library. Kérjük, vegye fel velünk a kapcsolatot, ha bármilyen hibát észlel, vagy észrevétele van.
Források és kutatás
- Karski és mtsai, 2020. „Kontraktúrák és deformációk szindróma” Prof. Hans Mau. Tünetek, diagnózis, kezelés: Javaslatok szülőknek. J Adv Pediatr Child Health. 2020; 3: 021-023.
- Erzsébet D Agabegi; Agabegi, Steven S. (2008). Fokozott gyógyászat (Step-Up sorozat). Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 0-7817-7153-6.
- A gerincferdülés-specifikus gyakorlatok hatékonysága serdülőkori idiopátiás gerincferdülés esetén más nem sebészeti beavatkozásokhoz képest: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Fizikoterápia. 2019. június;105(2):214-234.
Gyakran ismételt kérdések a gerincferdüléssel kapcsolatban (GYIK)
Használjak testtartási mellényt gerincferdülés esetén?
A védőmellény rövid ideig jó lehet, de nem szabad túl sokáig használni egyszerre. Azért jók rövidebb ideig, mert neuromuszkuláris jeleket is adnak arról, hogy a gerincet milyen helyzetben kell tartani. De ha túl hosszú ideig használja őket, a gerinc szinte túlságosan függővé válhat az extra támasztól. - ami nem előnyös.
Javaslatunk: Hozzáállás mellény
Amint már említettük, a testtartási mellény előnyös lehet, ha rövidebb ideig használják. De kerülni kell a hosszú távú használatát. Bővebben olvashatsz róla neki.
Diéta és diéta a skoliozis?
A megfelelő és jó táplálkozás fontos a növekvő gyermekek számára, ezért fontos a nemzeti ajánlások betartása. Az idősek számára, akiknél a gerincferdülést degeneratív elváltozások is befolyásolhatják, fontos a csontváz jó egészségének megőrzése – és ilyenkor többek között a kalcium többlet is megfelelő lehet.
Mi a legjobb edzés a skoliozishoz?
Általánosságban elmondható, hogy ez a gerincferdülés mértékétől függően változhat, de a biztonságos válasz mindig az alapvető gyakorlatok és a mély hátizmokra irányuló edzés. A fokozott izomműködés itt tehermentesítő hatással lehet a szabaddá tett ízületekre és izmokra. Sok gerincferdülésben szenvedő ember értékesnek találja az adaptált jóga- és pilates gyakorlatokat.
Sértheti-e a skoliozis a hátát?
Igen, ez egy gyakori tünet. Gondoljunk csak arra a megterhelésre, amelyet a gerincferdülés okoz mind az ízületekben, mind az izmokban. Ennek eredményeként sok esetben ízületi merevséget és izomfeszülést tapasztalunk – ezért előfordulhat, hogy fizioterapeutához vagy csontkovácshoz kell fordulni fenntartó kezelés céljából. A gerincferdülés a lapockák közötti fájdalmat, a nyaki fájdalmat és a fejfájást is okozhatja.
Skoliozis műtét: Mikor műtéted? Mennyire alternatívája a műtét?
Általános szabály, hogy jelentős gerincferdülésnek kell lennie, mielőtt az ember a műtétre gondolna, de amikor a hőmérséklet 45 fok körül van, akkor a műtét megfelelő. Valamivel alacsonyabb fokon is releváns lehet, ha figyelembe vesszük, hogy a gerinc íve romlás esetén nyomásnak teheti ki a tüdőt vagy a szívet.
