nyaki műtét

A nyaki műtét egy olyan kezelési eljárás, amelyet különösen a nem gyógyuló nyaki prolapsz kezelésére alkalmaznak. A nyaki prolapsus elleni nyaki műtétet általában végzik elülső méhnyak discectomia rögzítéssel, elülső méhnyak discectomia rögzítés nélkül vagy hátsó méhnyak discectomia.

Mikor kell kezelni a nyaki prolasztot?

Ha a konzervatív kezelés sikertelen, és a fájdalom ugyanazon az erős szinten tart fenn több mint 3 hónapig, vagy súlyos funkcionális károsodást okoz, műtétre lehet szükség. A nyaki prolaps műtét három típusa elülső méhnyak discectomia rögzítéssel, elülső méhnyak discectomia rögzítés nélkül og hátsó méhnyak discectomia. Ha ilyen műtéten esik át, nagyon fontos, hogy komolyan vegye a rehabilitációs tréninget, és mindent megtegyen ott - a lehető legjobb eredmény biztosítása érdekében.

• Az első nyaki discectomia rögzítéssel - A csigolyaközi porckorong eltávolítása műtéten keresztül a nyak elejéről, majd ezt követően fizikai rögzítéssel titánlemezzel vagy hasonlóval. Angolul ezt az eljárást „anterior cervical discectomy and fusion” -nek nevezik. Nagy retrospektív tanulmány (Fountas et al, 2007)¹ megmutatta egy ilyen műtéti eljárás halálozási kockázata 0.1% volt (1 beteg közül 1015 halt meg ilyen műtét során). A szövődmények aránya 19.3% volt (196 betegből 1015-ban szövődmények voltak a műtét alatt vagy után) - a leggyakoribb szövődmény a dysphagia, azaz a nyelési nehézség volt. Ez a szövődmények 9.5% -át tette ki). Egy 71 betegen végzett vizsgálat azt mutatta 82% -uk tapasztalt tüneti enyhülést (Yue et al., 2005)².

• Első nyaki discectomia rögzítés nélkül - A csigolyaközi porckorong eltávolítása műtéten keresztül a nyak elejéről, de később a műtéti területen történő fizikai rögzítés nélkül. Angolul „elülső cervicalis discectomia fúzió nélkül” néven ismert. Egy tanulmány 291 művelettel (Maurice-Williams és mtsai, 1996)³ vonatkozóan tüneti javulás a operált betegek 94.5% -ánál, 3% -os romlás og 1.5% -os halálozási kockázat (4 beteg közül 291 halt meg).

• Hátsó nyaki discectomia - Az elülső nyaki diszkektómiával ellentétben itt hátsó struktúrákon megy keresztül. Egy nemrégiben készült tanulmány (Yang és mtsai, 2014)⁴ összehasonlította a két beavatkozást, és a következő következtetésre jutott:

„Vizsgálatunkban a két megközelítés közötti klinikai eredmények nem különböztek jelentősen. Mindazonáltal, hátulsó teljes endoszkóposnyaki diszkektómia előnyösebb lehet, ha figyelembe vesszük a lemez eltávolításának mennyiségét, a kórházi tartózkodás hosszát és a műtét utáni radiográfiai változásokat. A hagyományos nyílt sebészet hatékony kiegészítőjeként az FECD a CIVDH megbízható alternatív kezelési módja, és optimális megközelítése vita tárgyát képezi. "

 

A klinikai eredmények nem különböztek egymástól, és a tanulmány azt sugallta, hogy a hátsó discectomia a kettő számára előnyösebb lehet. Általánosságban azt mondják, hogy a hátsó discectomia kockázatosabb, mivel több érnek kell áthaladnia, és ezzel kockáztatnia kell a vérzést. A vita a legjobb működési módszerről folyamatban van.

forrás:
[1] Fountas KN, Kapsalaki EZ, Nikolakakos LG, Smisson HF, Johnston KW, Grigorian AA, Lee GP, Robinson JS Jr. Anternális méhnyak discectomia és fúzióval kapcsolatos szövődmények. Gerinc (Phila Pa, 1976). 2007. október 1., 32 (21): 2310-7.

[2] Yue WM, Brodner W, Highland TR. Hosszú távú eredmények az elülső méhnyak discectomia és fuzionálás után az allograftgal és a beültetés után: 5–11 éves radiológiai és klinikai nyomonkövetési vizsgálat. Gerinc (Phila Pa, 1976). 2005. október 1., 30 (19): 2138-44.

[3] Maurice-Williams RS, Dorward NL. Meghosszabbított elülső méhnyak discectomia fúzió nélkül: egyszerű és elegendő műtét a méhnyak degeneratív betegségek legtöbb esetben. Br J Neurosurg. 1996 (10): 3-261 (6);

[4] Yang JS, Chu L, Chen L, Chen F, Ke ZY, Deng ZL. Elülső vagy hátulsó a teljes endoszkópos megközelítés nyaki diszkektómia mert nyaki csigolyák disznó herniaciója? Összehasonlító kohort tanulmány. Gerinc (Phila Pa, 1976). 2014. október 1., 39 (21): 1743-50.

Köszönet barátainknak Nakkeprolaps.no hogy megosszák velünk ezt a cikket.