Utolsó frissítés: 18 A fájdalom klinikák - Interdiszciplináris egészség

Minden, amit tudnod kell a Sacroilitisről [Nagy útmutató]

A sacroilitis kifejezést az iliosacralis ízületben előforduló minden típusú gyulladás leírására használják. Sokaknak kismedencei gyulladásként ismert.

Az iliosacralis ízületek a lumbosacralis kereszteződés mindkét oldalán (az alsó gerincben) elhelyezkedő ízületek, amelyek a medencéhez kapcsolódnak. Egész egyszerűen a keresztcsont és a medence közötti kapcsolatot jelentik. Ebben az útmutatóban többet megtudhat erről a diagnózisról, a klasszikus tünetekről, a diagnózisról és nem utolsósorban arról, hogyan kezelhető.

Jó tipp: A cikk alján ingyenes mozgásvideók találhatók gyakorlatokkal azok számára, akik csípő- és kismedencei fájdalmaktól szenvednek.

- Az oslói Vondtklinikkene interdiszciplináris osztályain (Lambert ülések) és Viken (Eidsvoll hang og Nyers fa) klinikusaink egyedülállóan magas szakmai kompetenciával rendelkeznek a kismedencei fájdalmak felmérésében, kezelésében és rehabilitációs képzésében. Kattintson a linkekre, ill neki hogy többet tudjon meg részlegeinkről.

Ebben a cikkben többet megtudhat:

• Anatómia: Hol és melyek az Iliosacralis ízületek?

• Bevezetés: Mi a Sacroilitis?

• A Sacroilitis tünetei

• A Sacroilitis okai

• A Sacroilitis kezelése

• Gyakorlatok és edzés a sacroilitisben (a VIDEOT is tartalmazza)

Anatómia: Hol vannak az Iliosacralis ízületek?

Medence anatómiája - Fotó: Wikimedia

A fenti, a Wikimedia-ból vett képen a medence, a keresztcsont és a farkcsont anatómiai áttekintését láthatjuk. Mint látható, a csípőcsont iliumból, pubisból és ischiumból áll. Az ilium és a keresztcsont közötti kapcsolat adja az alapot az iliosacralis ízülethez, vagyis a területhez, ahol a kettő találkozik. Van egy a bal oldalon és egy a jobb oldalon. Gyakran kismedencei ízületeknek is nevezik őket.

Mi az a Sacroilitis?

A sacroilitist gyakran a gerinc több különböző gyulladásos reumatikus állapotának tüneteinek részeként detektálják. Ezek a betegségek és állapotok "spondiloartropátiának" vannak csoportosítva, és magukban foglalják a betegség állapotát és a reumatikus diagnózisokat, például:

• Spondylitis ankylopoetica (spondylitis ankylopoetica)

• Az arthritis psoriatica

• Reaktív ízületi gyulladás

A sacroilitis része lehet az ízületi gyulladásnak is, amely különböző állapotokhoz kapcsolódik, például fekélyes vastagbélgyulladáshoz, Crohn-betegséghez vagy a medenceízületek osteoarthritiséhez. A sacroilitis olyan kifejezés is, amelyet néha felváltva használnak a sacroiliaciával kapcsolatos ízületi diszfunkció kifejezéssel, mert mindkét kifejezés technikailag használható a sacroiliacus ízületből (vagy SI ízületből) eredő fájdalom leírására.

A Sacroilitis tünetei

A sacroilitisben szenvedők többsége a hát alsó részén, a medencében és / vagy a fenékben jelentkező fájdalmakra panaszkodik (1). Jellemző, hogy általában megemlítik, hogy a fájdalom "az egyik vagy mindkét csont felett helyezkedik el a hát alsó részén" (anatómiailag PSIS - az iliosacralis ízületek része). Itt elengedhetetlen megemlíteni, hogy különösen a kismedencei ízületek mozgása és összenyomódása okoz súlyosbodó fájdalmat. Ezenkívül a fájdalom gyakran a következőképpen írható le:

• Némi sugárzás a hát alsó részéből az ülésbe

• Fokozott fájdalom, ha hosszú ideig függőlegesen áll

• Helyi fájdalom a medenceízületek felett

• Rögzítés a medencében és a hátban

• Fájdalom járás közben

• Fáj, ha ülőről álló helyzetre kelsz

• Fáj a lábak emelése ülő helyzetben

Ezt a fajta fájdalmat általában "axiális fájdalomnak" nevezik. Ez biomechanikus fájdalmat jelent, amelyet elsősorban egyetlen területre határoznak meg - anélkül, hogy bármi különösen sugározna a lábon vagy a háton. Ennek ellenére a kismedencei fájdalom utalhat a fájdalomra a combig, de szinte soha nem tér el a térdén.

A fájdalom megértéséhez azt is meg kell értenünk, hogy mit csinálnak a medenceízületek. Átviszik az alsó végtagok (lábak) sokkterheit a felsőtestbe - és fordítva.

Sacroilitis: Kismedencei fájdalom és egyéb tünetek kombinációja

A sacroilitis leggyakoribb tünetei általában a következők kombinációi:

• Láz (alacsony fokú, és sok esetben szinte lehetetlen észlelni)

• Derék- és kismedencei fájdalom

• Az Episodic a fájdalmat a fenékig és a combig utalta

• Fájdalom, amely súlyosbodik, ha hosszabb ideig ül vagy ágyban fordul

• A comb és a hát alsó részének merevsége, különösen a reggeli felkelés vagy a hosszú ideig tartó nyugodt ülés után

Sacroilitis kontra medencezár (Iliosacralis ízületi diszfunkció)

A sacroilitis egy olyan kifejezés is, amelyet néha felcserélve használnak a kismedencei zár kifejezésével, mert mindkét kifejezés technikailag használható az iliosacralis ízületből eredő fájdalom leírására. Mind a sacroilitis, mind a kismedencei elzáródás gyakori oka a derékfájásnak, az iliosacralis területnek, valamint a fenékre és a combra utaló fájdalom.

De van egy fontos különbség a két feltétel között:

A klinikai orvostudományban az "-it" kifejezést a gyulladásra való hivatkozásként használják, a sacroilitis tehát az iliosacralis ízületben fellépő gyulladást írja le. A gyulladást a kismedencei ízület meghibásodása okozhatja, vagy más okai lehetnek, amint azt a cikk korábban említette (például a reuma miatt).

A Sacroilitis okai

A sacroilitisnek számos különböző oka van. A sacroilitist a medence és a medence eredendõ problémái okozhatják - más szóval, ha a kismedencei ízületek meghibásodnak, vagy ha a medence mobilitása zavart szenved. A gyulladást természetesen az iliosacralis ízületeket körülvevő ízületek megváltozott mechanikája is okozhatja - például a lumbosacralis csomópont. A sacroilitis leggyakoribb okai tehát:

• A kismedencei ízületek artrózisa

• Mechanikus meghibásodás (kismedencei zár vagy kismedencei laza)

• Reumás diagnózisok

• Trauma és bukási sérülések (átmeneti kismedencei gyulladást okozhatnak)

A Sacroilitis kockázati tényezői

A tényezők széles köre okozhat sacroilitist, vagy növelheti a sacroilitis kialakulásának kockázatát:

• A spondyloarthropathia bármilyen formája, amely magában foglalja a spondylitis ankylopoetikát, a pikkelysömörhöz kapcsolódó ízületi gyulladást és más reumatológiai betegségeket, például a lupuszt.
• Degeneratív ízületi gyulladás vagy a gerinc osteoarthritis (osteoarthritis), amely az iliosacralis ízületek lebomlásához vezet, majd gyulladássá és ízületi fájdalommá válik a medenceízület régiójában.
• A hát alsó részét, a csípőt vagy a feneket érintő sérülések, például autóbaleset vagy esés.
• Terhesség és szülés annak eredményeként, hogy a medence szélesebbé válik, és a születéskor a sacroiliacus vénákat megnyújtja (kismedencei megoldás).
• Az iliosacralis ízület fertőzése
• Osteomyelitis
• Húgyúti fertőzések
• Endokarditisz
• Intravénás gyógyszerek alkalmazása

Ha a betegnek kismedencei fájdalma van, és a fenti betegségek bármelyike ​​fennáll, ez sacroilitist jelezhet.

A Sacroilitis kezelése

A sacroilitis kezelését a beteg tüneteinek típusa és súlyossága, valamint a sacroilitis mögöttes okai alapján határozzák meg. A kezelési terv így igazodik az egyes betegekhez. Például a spondylitis ankylopoetica (spondylitis ankylopoetica) mögöttes gyulladásos betegség lehet, majd a kezelést ennek megfelelően kell adaptálni. A fizikoterápiát általában egy nyilvánosan jóváhagyott gyógytornász (beleértve az MT-t) vagy egy csontkovács végzi. A fizikai kezelés jól dokumentált hatással van a kismedencei fájdalomra, a kismedencei aszimmetriára és a kismedencei régió hibás működésére (2).

A sacroilitis általában gyulladásos reakciókból és mechanikus rendellenességekből áll. Ezért a kezelés általában gyulladáscsökkentő gyógyszerekből és fizikoterápiából is áll. Szeretnénk a sacroilitis és a medencefájdalom következő kezelésének kombinációját látni: 

• Gyulladáscsökkentő (gyulladáscsökkentő) gyógyszerek - az orvostól

• Az izmok és ízületek fizikai kezelése (gyógytornász és modern csontkovács)

• A medence reteszelésének közös kezelése (kiropraktikus ízületi mozgósítás)

• Egyedi otthoni gyakorlatok és edzés

• Nagyon súlyos esetekben kortizon injekciók lehetnek megfelelőek

Tipp: Alvási helyzetének megváltoztatása segíthet enyhíteni a fájdalmat alvás közben és ébredéskor. A legtöbb beteg úgy találja a legjobbat, ha oldalt alszik, a lábai közé helyezett párnával, hogy csípője egyenletes maradjon. Mások szintén a végrehajtás jó eredményeiről számolnak be gyulladáscsökkentő étrend.

Kismedencei fájdalom ellen javasolt önsegítés

Kismedencei párna (A link új böngészőablakban nyílik meg)

Talán tudatában van annak, hogy a terhességgel kapcsolatban sok embernél jelentkeznek medencefájdalmak? Az ergonómikusabb alvási pozíció elérése érdekében ezek közül sokan az úgynevezett medencepárnát használják. A párnát kifejezetten alvás közbeni használatra tervezték, és úgy alakították ki, hogy kényelmes és könnyű legyen a megfelelő pozícióban tartani egész éjszaka. Mind ezt, mind az úgynevezett farkcsont két gyakori ajánlás azok számára, akik kismedencei fájdalomtól és sacroilitistől szenvednek. A cél a kismedencei ízületek eltolódásának és irritációjának csökkentése.

Egyéb önintézkedések reumás betegek számára

• Compression zaj (például kompressziós zoknik, amelyek hozzájárulnak a fájó izmok vérkeringésének fokozásához vagy speciálisan adaptált kompressziós kesztyű reumás tünetek a kézben)

Kattintson a képre, ha többet szeretne megtudni a kompressziós kesztyűkről.

• Lábujjhúzók (többféle reuma rejtett lábujjat okozhat - például kalapácsujjak vagy hallux valgus (hajlított nagylábujj) - a lábujjhúzók segíthetnek ezek enyhítésében)
• Mini szalagok (sok reumás és krónikus fájdalommal küzdő ember úgy érzi, hogy az egyedi rugalmas anyagokkal könnyebb edzeni)
• Trigger pont Balls (önsegély az izmok napi működtetéséhez)
• Arnica krém vagy hő kondicionáló (csillapíthatja az izom- és ízületi fájdalmakat)

Kiropraktika a Sacroilitis kezelésére

Kismedencei fájdalommal küzdő betegek számára különféle kiropraktikai eljárások alkalmazhatók, és gyakran a kezelési folyamat első lépésének tekintik őket - házi gyakorlatokkal kombinálva. A modern csontkovács először alapos funkcionális vizsgálatot végez. Ezután érdeklődni fog az Ön kórtörténetéről, többek között, hogy megtudja, vannak-e egyidejűleg fennálló betegségek vagy egyéb mechanikai rendellenességek.

A medencefájdalom kiropraktikai kezelésének célja olyan módszerek alkalmazása, amelyeket a beteg jobban tolerál, és amelyek a lehető legjobb eredményt nyújtják. A betegek jobban reagálnak a különböző eljárásokra, ezért a csontkovács többféle technikát alkalmazhat a beteg fájdalmának kezelésére.

A modern csontkovács izmokat és ízületeket kezel

Itt fontos megemlíteni, hogy egy modern csontkovácsnak több eszköze van az eszköztárában, és ezeket izomtechnikával és ízületi beállításokkal egyaránt kezelik. Ezenkívül ez a foglalkozási csoport gyakran jó szakértelemmel rendelkezik a nyomáshullám-kezelés és a tűkezelés terén. Legalábbis ez a helyzet kapcsolt klinikáink. Az alkalmazott kezelési módszerek a következőket tartalmazzák:

• Intramuszkuláris akupunktúra

• Közös mozgósítás és közös manipuláció

• Masszázs és izmos technikák

• Vontatási kezelés (dekompresszió)

• Indítópont-terápia

Kismedencei problémák esetén általában fontos az ízületi kezelés, a farizmok kezelése és a vontatási technikák.

Ízületi manipuláció a kismedencei fájdalom ellen

Két általános kiropraktikai manipulációs technika létezik a medenceízületi problémákra:

• A hagyományos kiropraktikai beállítások, más néven ízületi manipuláció vagy HVLA, nagy sebességű és kis teljesítményű impulzusokat adnak.

• A nyugodtabb / kisebb kiigazításokat együttes mozgósításnak is nevezik; tolóerő alacsonyabb sebességgel és alacsony erővel.

Az ilyen típusú beállítás előrehaladása általában az úgynevezett hallható kiadáshoz vezet kavitáció, amely akkor fordul elő, amikor oxigén, nitrogén és szén-dioxid távozik az ízületből, ahol a szövet határain belül a passzív mobilitás fokán túl húzták. Ez a kiropraktikai manőver létrehozza a tipikus "repedési hangot", amely gyakran társul az ízületi manipulációkhoz, és amely úgy hangzik, mint amikor "feltörik a csontokat".

Bár a kiropraktikai manipulációknak ez a "repedésszerű" leírása azt a benyomást keltheti, hogy ez kényelmetlen, az érzés valójában meglehetősen felszabadító, néha szinte azonnali. A csontkovács több kezelési módszert kíván kombinálni, hogy a lehető legjobban befolyásolja a beteg fájdalomképét és működését.

Egyéb közös mozgósítási módszerek

A kevésbé hatékony ízületi mozgósítási módszerek alacsony sebességű technikákat alkalmaznak, amelyek lehetővé teszik az ízület számára, hogy a passzív mobilitás szintjén belül maradjon. A kíméletesebb kiropraktikai technikák a következők:

• "Csepp" technika speciálisan készített csontkovács padokon: Ez a pad több szakaszból áll, amelyeket fel lehet csavarni, majd le lehet engedni egyidejűleg a csontkovács előrenyomásával, ami lehetővé teszi a gravitáció hozzájárulását az ízület beállításához.
• Aktivátornak nevezett speciális beállító eszköz: Az aktivátor egy rugós műszer, amelyet a beállítási folyamat során használnak alacsony nyomású impulzus létrehozására a gerinc mentén található meghatározott területek ellen.
• A "hajlítási figyelemelterelés" technika: A hajlítási figyelemelterelés egy speciálisan kialakított asztal használatát jelenti, amely finoman meghosszabbítja a gerincet. A csontkovács így képes elkülöníteni a fájdalom területét, miközben a gerinc szivattyúzási mozdulatokkal hajlított.

Röviden: A sacroilitist általában gyulladáscsökkentő gyógyszerek és fizikoterápia kombinációjával kezelik.

Hosszan tartó kismedencei fájdalmat szenved?

Örömmel segítünk az értékelésben és a kezelésben egyik kapcsolt klinikánkon.

Gyakorlatok és edzés a Sacroilitis ellen

A nyújtási gyakorlatokkal ellátott edzésprogram, erő és egyszerű aerob kardió edzés általában fontos része a sacroilitis vagy a medencefájdalom kezelésére alkalmazott legtöbb kezelésnek. Egyéni otthoni gyakorlatokat gyógytornász, csontkovács vagy más releváns egészségügyi szakember írhat fel.

Az alábbi videóban 4 nyújtási gyakorlatot mutatunk be a piriformis-szindrómára. Olyan állapot, amelyben a piriformis izom a medenceízülettel kombinálva nyomást és irritációt okoz az ülőidegen. Ezek a gyakorlatok nagyon relevánsak azok számára, akik kismedencei fájdalmaktól szenvednek, mivel segítenek lazítani az ülést és jobb kismedencei mozgást biztosítanak.

VIDEO: 4 Piriformis-szindróma ruházati gyakorlata

Legyen része a családnak! Nyugodtan iratkozzon fel ingyenesen Youtube csatornánkon (kattintson ide).

Források és hivatkozások:

1. Slobodin és mtsai, 2016. «Akut sacroiliitis». Klinikai reumatológia. 35 (4): 851–856.

2. Alayat és mtsai. 2017. A sacroiliacus ízületi diszfunkció fizioterápiás beavatkozásainak hatékonysága: szisztematikus áttekintés. J Phys Ther. Sci. 2017 szeptember; 29 (9): 1689 – 1694.